Uretras subincizija

Mazpazīstama ķirurģiska procedūra, urīnizvadkanāla subincīzija, ir operācija, kuras laikā dzimumlocekļa apakšpuse tiek pārgriezta gareniski kopā ar urīnizvadkanālu, no urīnizvadkanāla atveres līdz pamatnei. Šī dzimumlocekļa modifikācija dažās valstīs ir rituāla: subincīzija ir īpaši izplatīta Austrālijā, Āfrikas valstīs, dažos Latīņamerikas reģionos un Polinēzijā.

Reti, bet subincīziju var izmantot arī oficiālajā medicīnā: operāciju var norādīt ārkārtas situācijās, kad ir steidzami jāievieto katetrs, un to nav iespējams izdarīt.

Norādes uz procedūru

Rituālas ķermeņa izmaiņas vienmēr ir bijušas raksturīgas galvenokārt cilšu tautām - Āfrikai, Austrālijai. Vēsturnieki apgalvo, ka Austrālijas aborigēni bija pirmie, kas praktizēja urīnizvadkanāla subincīziju. Šī operācija vienlaikus sasniedza vairākus mērķus:

• Izeja no urīnizvadkanāla pēc subincīzijas pārvietojās uz dzimumlocekļa pamatni, kas samazināja spermas iekļūšanas makstī iespējamību dzimumakta laikā; savukārt grūtniecību skaits ievērojami samazinājās - tas ir, subincīziju zināmā mērā var saukt par senu kontracepcijas līdzekli;
• Pārgrieztās urīnizvadkanāla dēļ tās mute nolaidās līdz dzimumlocekļa pamatnei, tāpēc vīrietis vairs nevarēja urinēt stāvus, bet bija spiests pietupties kā sieviete; ar to vīrieši vēlējās apliecināt savu tuvību un vienotību ar sievietēm.

Mūsdienu pasaulē tādas ķermeņa modifikācijas kā subincīzija ir sava veida "modes kaprīze", ja to tā var nosaukt. Medicīnā subincīzija tiek izmantota arī, bet ļoti reti: lielākajā daļā gadījumu šīs procedūras vietā tiek veikta uretrotomija - neliela urīnizvadkanāla endoskopiska preparēšana. Operācija ir nepieciešama, lai novērstu striktūru - kritisku urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Šāda patoloģija var rasties hroniska prostatas dziedzera iekaisuma, kā arī gonorejas vai urīnizvadkanāla mehānisku bojājumu rezultātā. Tas nozīmē, ka urīnizvadkanāla medicīniska subincīzija tiek nozīmēta tikai dzīvībai svarīgu indikāciju gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ]

Sagatavošana

Maz ticams, ka Austrālijas aborigēni kaut kādā īpašā veidā gatavojās urīnizvadkanāla rituālajai subincīzijai. Zinātnieki apgalvo, ka zēniem, kuri sasniedza pubertāti, vispirms tika veikta līdzīga rituāla apgraizīšana, un tikai pēc vairākiem mēnešiem (pēc audu sadzīšanas) tika veikts subincīzijas rituāls.

Medicīnā operācijām vienmēr seko sagatavošanās, un tas izskatās apmēram šādi:

• Ārsts izraksta pacientam nosūtījumu uz vispārēju asins un urīna analīzi, koagulogrammu (lai noteiktu asins recēšanas kvalitāti un asiņošanas ilgumu). Papildus tiek ņemta uztriepe infekcijas klātbūtnei, urīna šķidruma baktēriju kultūra un tiek veikta fluorogrāfija. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par kontrindikāciju neesamību subincīzijai.
• 6–8 stundas pirms procedūras nav ieteicams neko ēst vai dzert (šis punkts jāprecizē ar ārstu, jo šis posms lielā mērā ir atkarīgs no izmantotās anestēzijas metodes).
• Operācijas rītā pacientei jāiet dušā, rūpīgi jānomazgājas un jānoskuj ārējie dzimumorgāni.
• Ir nepieciešams ņemt līdzi uz klīniku analīžu rezultātus. Vēlams arī, lai pacientu pavadītu radinieks: iespējams, ka pēc urīnizvadkanāla subincīzes operācijas personai būs nepieciešams papildu atbalsts un palīdzība.

[ 3 ], [ 4 ]

Tehnika urīnizvadkanāla subincizija

Subincīzijas procedūra tiek veikta Austrālijas ciltī, salonā un medicīnas iestādē, un tā ievērojami atšķiras.

Rituāla urīnizvadkanāla subincīzija tiek veikta šādi: pusaudzis tiek noguldīts uz muguras, cilts vecākais apsēžas viņam uz krūtīm (ar skatu pret dzimumorgāniem) un ievieto urīnizvadkanālā koka stienīti (tas darbojas kā sava veida "substrāts", lai nazis negrieztu "liekus" audus). Pēc tam ar nazi dzimumlocekļa apakšējā daļā no urīnizvadkanāla atveres līdz sēklinieku maisiņam tiek veikts iegriezums. Protams, šādu skatu mūsdienu pasaulē ir grūti iedomāties. Tomēr eksperti apgalvo, ka šādas ceremonijas joprojām praktizē Mardudjaras pamatiedzīvotāji.

Dzimumlocekļa subincīzija klīniskajā iestādē ir pavisam cits process, kas notiek saskaņā ar visiem operācijas noteikumiem, izmantojot asepsi un antisepsi:

• urīnizvadkanālā tiek ievietots sterils metāla katetrs;
• izmantojot ķirurģisku instrumentu (pēc ķirurga ieskatiem – tas var būt skalpelis vai šķēres), tiek veikts iegriezums pa dzimumlocekļa ventrālās virsmas viduslīniju – tā faktiski ir subincīzija;
• Ārsts pārbauda, vai dziļums ir pietiekams, izmantojot netiešu metāla katetru vai "bougie";
• tiek veikti pasākumi, lai apturētu asiņošanu no brūces;
• ja nepieciešams, tiek uzliktas šuves;
• Brūces virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzklāj aseptisku pārsēju.

Pilnīga subincīzija ietver dzimumlocekļa un urīnizvadkanāla sagriešanu no tās ietekas līdz sēklinieku maisiņam.

Daļēja subincīzija ietver nepilnīga iegriezuma veikšanu: aptuveni 2,5–3 cm attālumā no urīnizvadkanāla atveres. Šo procedūru biežāk izmanto striktūru gadījumā, ja uretrotomija vai meatotomija nav iespējama.

Subincīzija un meatotomija ir nedaudz atšķirīgi jēdzieni. Tādējādi meatotomija ietver mazākā iegriezuma veikšanu, līdzīgi kā urīnizvadkanāla atveres pārgriešanu, kas ļauj to paplašināt līdz vajadzīgajam izmēram. Gan subincīzija, gan meatotomija tiek izmantotas arī medicīnā un ķermeņa modifikāciju jomā – īpašos salonos, kur cita starpā var veikt tetovējumu, pīrsingu, skarifikāciju, zīmoga ielikšanu, mēles griešanu un citas grūti izskaidrojamas ķermeņa transformācijas.

Starp citu, meatotomija var būt arī nejauša parādība – piemēram, dzimumorgānu pīrsinga sekas.

Urīnizvadkanāla subincīzija vai disekcija oficiālajā medicīnā tiek izmantota ārkārtīgi reti un tikai svarīgām indikācijām: lai novērstu problēmas ar urīna vai sēklas šķidruma izdalīšanos, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Kontrindikācijas procedūrai

Urīnizvadkanāla subincīzija ir aizliegta:

• akūtu iekaisuma reakciju klātbūtnē uroģenitālajā traktā (ar uretrītu, cistītu, pielonefrītu utt.);
• jebkādu abscesu un citu strutainu iekaisuma procesu gadījumā;
• paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, drudža, dekompensēta stāvokļa gadījumā.

Dažas kontrindikācijas subincīzijai ir relatīvas: pēc to novēršanas operācija ir atļauta.

Sekas pēc procedūras

Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās ir zināms risks saslimt ar nepatīkamām sekām un komplikācijām. Arī urīnizvadkanāla subincīzija var atstāt nevēlamas sekas:

• striktūras atkārtošanās (urīnizvadkanāla sašaurināšanās);
• apūdeņošanas šķidruma iekļūšana periuretrālajā telpā;
• izteiktas rētaudu izmaiņas audos;
• periodiskas vilkšanas sāpes dzimumloceklī;
• erektilās funkcijas izmaiņas, traucējumi;
• libido izmaiņas.

Dažas subincīzijas sekas var tieši ietekmēt pacienta veselību un tiek uzskatītas par šīs iejaukšanās komplikācijām.

[ 5 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Urīnizvadkanāla subincīzija ne vienmēr norit gludi: var rasties komplikācijas:

• Strutainu procesu attīstība, urīnceļu bojājumi (stāvokli pavada drudzis, vājums, slikta dūša, galvassāpes).
• Neestētisku rētu veidošanās.
• Asiņošana rezekcijas zonā, limfātiska tūska.
• Urīnpūšļa iekaisums, augšupejoša infekcija.
• Urīnizvadkanāla bloķēšana ar asins recekļiem.

Lai izvairītos no komplikācijām, subincīzijas procedūru jāveic pieredzējušam kvalificētam speciālistam. Tikpat svarīgi ir ievērot visas brūces virsmas pēcoperācijas aprūpes smalkumus.

Aprūpe pēc procedūras

Pareizi organizēta aprūpe pēc subincīzijas ir ļoti svarīga, lai atveseļošanās periods noritētu bez komplikācijām. Tas mazinās sāpes dzimumloceklī un novērsīs saaugumu, infekcijas un asiņošanas attīstību.

Parasti pirmajās 2-3 dienās pēc ķirurģiskas subincīzes dzimumorgānam ir tūska un zilgana nokrāsa, un no brūces izdalās neliels daudzums seroza šķidruma. To uzskata par normālu parādību, kurai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ja rodas stipras sāpes, nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Kopumā dzīšana ilgst 2–5 nedēļas. Ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot dzimumorgānu higiēnas noteikumus 4–12 nedēļas pēc subincīzes.

• Pirmā pārsēja uzlikšana tiek veikta 24–48 stundas pēc operācijas. Pirms tam pārsējus nedrīkst aiztikt!
• Pārsēju maiņa tiek regulāri atkārtota atkarībā no ārsta ieteikumiem. Pārsēju maiņas biežums var atšķirties no 3 reizēm dienā līdz vienai reizei.
• Ja nepieciešams, mainot pārsēju, tiek izmantots ūdeņraža peroksīds, furacilīna šķīdums utt. Šie šķīdumi palīdzēs viegli noņemt pārsēju, nebojājot dzimumorgānu maigo ādu.
• Pirmās 3-4 dienas pēc subincīzijas ieteicams palikt gultā.

Lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūcē un iekaisuma attīstību, dzimumlocekli apstrādā ar īpašiem preparātiem, lai paātrinātu audu reģenerāciju. Šādus preparātus izraksta ārsts; to neatkarīga lietošana nav pieņemama.

• Preparāti, ko lieto pārsēju uzlikšanas atvieglošanai un brūces ārstēšanai pēc urīnizvadkanāla subincīzijas:

1. furacilīna šķīdums (proporcija 1 tablete uz 100 ml ūdens);
2. kumelīšu vai salvijas infūzija;
3. Betadīns (proporcija 1 ml uz 100 ml ūdens);
4. ūdeņraža peroksīds 3%;

• Antibakteriālas ziedes:

1. Levomekols;
2. tetraciklīna ziede;
3. Ģeoksizona.

Ziedes tiek uzklātas līdz 3 reizēm dienā ar tīru vates tamponu, bez spiešanas un berzes, zem pārsēja.Lietošanas ilgums nav ilgāks par 3-4 dienām.

• Atjaunojoši un pretiekaisuma ārējie līdzekļi:

1. Aktovegins;
2. Betadīns;
3. Baneocīns.

Šādu līdzekļu lietošana ir atļauta ne agrāk kā 3-4 dienas pēc urīnizvadkanāla subincīzijas, kad brūce ir pārklāta ar granulāciju. Zāles tiek uzklātas plānā slānī uz tīras un sausas ādas divas reizes dienā.

Aprūpe tiek veikta tikai īpašos vienreizējās lietošanas lateksa cimdos. Pārsēju pārsējus veic, izmantojot sterilus pārsējus vai salvetes.

Urīnizvadkanāla subincīzija ir vienkārša procedūra. Tomēr audu atveseļošanās periods pēc procedūras ir diezgan ilgs. Tāpēc higiēna, pastāvīgi uzraugot pacienta labsajūtu, ir obligāta.

[ 6 ]

Atsauksmes

Mūsdienu pasaulē vīrieši veic urīnizvadkanāla subincīziju ar vai bez indikācijām. Piemēram, daži izlemj par šādu ķermeņa modifikāciju, lai palielinātu dzimumlocekļa jutību, palielinātu "sajūtu asumu", kā arī estētisku, filozofisku vai fetišisku iemeslu dēļ. Šādas procedūras veikšanu neatbalsta medicīnas speciālisti, jo šī operācija rada neatgriezeniskas sekas, un tās drošība ir apšaubāma.

Citādi ir, ja urīnizvadkanāla subincīzija tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ: tas notiek ārkārtīgi reti, un ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no šīs procedūras. Konservatīva ārstēšana tiek noteikta iepriekš. Ja tā ir neefektīva, tad viņi ķeras pie meatotomijas vai uretrotomijas.

Nav iespējams aizliegt cilvēkam veikt noteiktas izmaiņas savā ķermenī: tā ir katra pacienta personīgā lieta. Tomēr eksperti iesaka: urīnizvadkanāla subincīzija ir gan vienkārša, gan sarežģīta operācija, un to diez vai varēs veikt bez ārkārtējas nepieciešamības. Galu galā tas, ko cilvēkam dod daba, ir vislabākais ķermenim un tā veselībai.