Uretrālo dzimumorgānu sindroms

Urīnizvadkanāla-dzimumorgānu sindroms - simptoms, ko izraisa patoloģiju urīnvada un dziedzeru, cauruļvadi, kas atveras urīnizvadkanāla kanālu: prostata, sīpolu-urīnizvadkanāla blīvslēgs, paraurethral dziedzeru, prostatas Littre, semevynosyaschie vadi. Vīriešiem urīnizvadkanāla garums ir atkarīgs no dzimumlocekļa lieluma; sieviete urīnizvadkanāla ir īss (3-4 cm), un struktūra tā ir vienkārša - kanāla un lacunar cauruļvadi Skene ir dziedzeri.

Pamata patoloģija

Visizplatītākais ir akūts un hronisks uretrīts: krampji urinācijas laikā, izdalījumi no urīnizvadkanāla, swollen un eritematozus sūklis urīnizvadkanāla, apsārtumu gļotu - galvenās pazīmes.

No slimības urīnizvadkanāla striktūras otrā vieta atrodas, kas sākotnēji sniedz urinēt, un pēc tam var novest pie pilnīgas urīna aizturi un attīstības stagnāciju hidronefrozes. Stricture iemesli var būt daudz. Tas ir konstatēts radioloģiski un endoskopiski, nostiepuma pakāpi nosaka bougain ar zondēm ar dažādu biezumu. Ņemot vērā, ka lielākā daļa no bargu ievietoto prostatas urīnizvadkanāla jāizmeklē klātbūtnes noteikšanai prostatas adenoma, hronisks prostatīts, prostatas akmeņi, kas var izraisīt sašaurināšanās urīnizvadkanāla un urinācijas traucējumiem.

Attīstības defekti: iedzimtas fistulas, vārsti, hipo- un epispadias tiek konstatēti agrā bērnībā un tiek veikta ķirurģiska korekcija. Vēlākā vecumā atklāta sēklinieku iekaisuma hipertrofija (urinācijas traucējumi un sāpīga erekcija urinēšanas laikā); iedzimts urēteroceļs un divertikula; (sāpīga urinācija, kuras laikā kanāla reģionā parādās izciļņošanās, izzūd pēc urīna ekstrūzijas); dziedzera cistas, kas atver kanālu urīnizvadkanālai.

Pathognomonic simptomi urīnizvadkanāla traumas ietver: lokālas sāpes un maigums pret palpācijas, asins izdalījumi no urīnizvadkanāla, ne tikai urinēšanas laikā, bet arī spontāni, jo īpaši, ja tas palpācija, pavājināta urinēšana, hematoma starpenē.

Ņemot vērā, ka liela daļa šo slimību ir nepieciešama pacientu un operāciju, ķirurgs var nosūtīt pacientu uz slimnīcu Urologu bez iepriekšējas konsultēšanās ar urologa, bet tajā pašā laikā nav tiesības uz neatkarīgu ķirurģiskas korekcijas noviržu bez specializāciju uroloģijā.

[1], [2]

Prostatīts

Prostatas dziedzera iekaisuma slimības rodas diezgan bieži. Ir akūts un hronisks prostatīts. Akūts prostatīts bieži izraisa pyogenic koks mikrofloras bieži hroniskas sekas dzimumorgānu infekcijām (gonoreja, hlamīdijas, trihomonoze, sifiliss, vai pat no šīm infekcijām kombinācija), jo nepietiekamas vai novēlotas ārstējošā uretrīts.

Morfoloģiski un klīniski izšķir trīs akūtas prostatīta formas - perorālu, folikulu un parenhīmas. Ar katarāla formu bieži tiek novērots urinācija, īpaši naktī, trūcīgi sāpes pilī un sakrālajā rajonā.

Vispārējais nosacījums nav pārkāpts. Ar folikulu prostatītu urinācija ir ne tikai paātrināta, bet arī sarežģīta, iespējams, tā kavēšanās; sāpju sindroms, izteikts, pastiprināts urinācijas beigās, ar defekāciju, ķermeņa temperatūra bieži ir subfebriāla. Parenhimatozajās prostatīts manifestus izteikts dizūrija, bieži ar akūtu urīna aizturi, sāpes asu, pastiprināta ar straining, un izkārnījumu, vispārējā iekaisuma reakciju veidā strutojošu rezorbciju drudzi.

Diagnozes pamatā ir anamnēze, tipiska simptomatoloģija, digitālā prostatas pārbaude (ar akūtu prostatīta masāžu ir kontrindicēta), urīns, asinis, urīnizvadkanāla viela . Ar katarāla prostatīta dzelzs palpācija nav palielināta, mēreni sāpīga palpē. Ar folikulu - mēreni palielināts izmērs; sāpīga, bumbuļveida sāpīgu roņu dēļ. Parenhimālas formā: viena vai abas lobeles ir palielinātas pēc izmēra, strauji sāpīgas, kad palpēšana ir deformēta, locītava ir izlīdzināta; veidojot abscesi, mīkstināšanas vieta palpējas, var būt svārstības. Absmeses parasti tiek atvērtas taisnās zarnas veidā submucosal paraprocitīta un fistulas formā, retāk pararktūzes audos, veidojoties subkutānam paraprocītam un fistulam. Pacients ir jānosūta urologam (ar parenhimālas formas palīdzību slimnīcā).

Hronisks prostatīts. Attīsta visbiežāk neatbilstošos akūtu uretrīts un prostatīts, kad slimība netiek apturēta pirmajās divās nedēļās, bet šajā gadījumā, forma, infekcijas un alerģisku slimību vairākuma.

Klīniski ir raksturīga liela polimorfisms ar prostatas izmaiņas fokusētu modeli, seksuālās funkcijas pārkāpums, bojājums; citas urīnās sistēmas daļas. Pārmaiņus remisijas th saasinājumiem: sāpes un parestēzijas starpenē, dzimumorgānu, suprapubic zonā, taisnās zarnas, ciskas, bieži raksturo palielināta sāpes pēc dzimumakta. Seksuāla disfunkcija impotence izpaužas: pavājināšanās vai trūkums erekcija, priekšlaicīga ejakulācija, samazinājusies un sāpīga orgasms, vīriešu neauglība. Kad palpē prostatas bieži apjomam, bet to var samazināt (atrofisks) atzīmēti asimetrija daivas, kontūras nenoteikts, prostatas atšķirīgs blīvums (sēšanās perēkļi mijas ar zonām mīkstinošas un ieplakas), rags nevar sataustīt. Sāpju sajūtas no nelielām līdz ļoti smagām sāpēm. Prostatas mikrofloras sula var nebūt konstatēta, kas ir infekciozā-alerģiskā procesa pazīme. Bet raksturīgs augsts saturs balto asins šūnu, desquamated epidermas, samazinot graudu skaitu un struktūru litsetinovyh pūrs-Lelemana, līdz to pilnīgai izzušanai. Apstiprina diagnozi un ļauj diferenciāli diagnosticēt prostatas ultraskaņu, nosakot atlikušo urīnu.

Apsekojuma pazīmes

Eksāmens sākas ar eksāmenu. Tas jādara pirms urinācijas. Tajā pašā laikā tiek pievērsta uzmanība: priekšādiņas un valsts vadītājs (atklāšanas fimozes, paraphimosis, balanopostita); atrašanās vieta ārējās atveres - ja defekti nav stumšanas to beigās dzimumlocekļa, un tā tuvumā, līdz starpenē. Tālāk: apskati gļotu izplūdes urīnizvadkanāla: tā stāvoklis, krāsa, klātbūtne nogulsnes tūskas. Urīnpullīte tiek veikta vīriešiem dzimumlocekļa apakšējā daļā, mugurējā daļā caur taisnās zarnas; Sievietēm palpācija tiek veikta caur maksts priekšējās sienas. Ar palpāciju var identificēt akmeņus, svešķermeņus, ķermeni, strictures, audzējus, parauretraālās absceses. No instrumentālajām pētniecības metodēm pirmā vieta ir rentgena ureterogrāfija. Tas ir ļoti plašas diagnostikas iespējas, lai atklātu malformāciju :. Diverticula, divkāršojot, iedzimtas vārsti, lacunar insultu, striktūras, raksturs zaudējumu, utt Mēs skaidri uzskatām, ka nav datu ureterography bougienage pieteikumu metodes un ureteroscopy bīstami un kontrindicēta. Tas ir vairāku pieredzējušo praktizējošo urologu viedoklis.

No izdalījumi no urīnizvadkanāla kanālu klātbūtne, pat vēsturē, ja tie nav redzami pie pārbaudes laikā (pacienta, piemēram, varētu palīdzēt vairāk tāpēc vēlas mācīties) prasa rūpīgu izpēti. Uretrīts var būt jebkura etioloģija - no banālās infekcijas līdz specifiskai (veneriskai), un pēdējā laikā ir atzīmēta mikrofloras asociāciju priekšrocība. Uz stikla, izmantojot stikla stieni, tiek ņemts ne tikai gūžas urīnizvadkanāla saturs, bet arī epitēlija izsitumi: taču to nepietiek. Ņemot vērā augšupejošo iekaisuma raksturu, vīriešus vajadzētu pārbaudīt prostatē un hroniskā procesā - prostatas sulu, kas iegūta masāžas rezultātā. Jāveic trīsšķembu urīna paraugs vai regulāra analīze ar mikrofloras pārbaudi. Atklājot venerisko patoloģiju, neapšaubāms stāvoklis ir šādu pacientu novirzīšana venereologam.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],