Ultravioleto staru izraisīti ādas bojājumi (fotodermatoze): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Ultravioleta starojums (UV) dabiski var nokļūt saulē un ar mākslīgu UV staru iedarbību ar speciālām lampām (medicīniskiem fotoaparātiem un industriālām UV lampām).

Cilvēka ādā ir daudzas vielas, kas ir dabiski hromofori, kas spēj absorbēt ultravioleto starojumu. Tie ietver keratīna proteīnus eritrocītu hemoglobīns, melanīnu, nukleīnskābēm, lipoproteīnu, porfirīniem, aromātisko aminoskābju (tirozīns, triptofāns, histidīns). Tā rezultātā, lieko absorbcija šo dabas hromoforu UVA un UVB jaunattīstības fototravmaticheskie reakciju vai saules dermatītu (Saulainais "sadedzināt"), smagums, kas ir tieši proporcionāls intensitāti un laiku UV-starojumu uz ādas. Neapšaubāmas nozīmes ir cilvēka ādas dabiskā krāsa.

Ir arī fotodinamiskās ādas reakcijas, ko izraisa fotosensibilizatoru uzkrāšanās ādā - vielas, kas paaugstina jutību pret ultravioleto starojumu. Atsevišķi obligātie un fakultatīvie fotosensibilizatori, kas var būt exo- vai endogēni.

Devēja ārējie photosensitizers ietver cieto ogļūdeņražu naftas, ogļu, fotokumariny (atrodams augos - āboliņa un griķus, jo daudzas ēteriskās eļļas, piemēram, bergamotes, ieskaitot tos, ko izmanto smaržas). Galvenie obligātie endogēno fotosensibilizatori ir porfirīni. Porfirīnus ražo kaulu smadzenes, kā arī iekļūst ķermenī ar pārtiku. Savienojot ar dzelzi, tie veido hemokomponentu hemoglobīna daļu, kas satur sarkano asins šūnu. Aknas ir galvenais orgāns, kas iesaistīts porfirīnu metabolismā. Ja kāda funkcija aknu šūnas var traucēt apmaiņas porfirīniem un attīstīt vēlu lietošanai uz ādas porfīrija - slimība, ādas izpausmes, kas izraisa ultravioletajiem stariem. Tādējādi photodermatosis konstatēti uroporfirinogendekarboksilazy deficītu aknu šūnās, kas veicina hronisku alkohola intoksikācijas gadījumā, un efekts Estrogēnu Heksahlorbenzola (saņemot vairākus hormonālās kontracepcijas līdzekļu un estrogēnu).

Asinīs palielinās uroporfirīnu līmenis, kas tiek nogulsnēts uz ādas un strauji palielinās tā jutīgums pret ultravioleto starojumu. Porfirīni ādā spēlē UVA un UVB akumulatoru lomu, kas izraisa bojājumus šūnu struktūrām, brīvo radikāļu un skābekļa molekulu veidošanos, iekaisuma reakcijas attīstību.

Zem ultravioletā starojuma ietekmes uz ādas ir iespējamas fotoalergiskas reakcijas, jo:

• eksogēnie fotosensibilizatori (hroma sāļi, daži mazgāšanas līdzekļi, ilgtermiņa lokāli steroīdi);
• endogēni fotosensibilizatori (tetraetila svina saindēšanās, kas iekļauta svina benzīnā, tetraciklīnu saturoši līdzekļi, barbiturāti, sulfonamīdi utt.).

Fotodermatisma simptomi. Fotografēšanas reakcijas izpaužas vienkāršas akūtas vai hroniskas dermatīta klīnikā. Ar vienu intensīvu insolāciju pēc 4-6 stundām attīstās ādas apsārtums, kas ir eritēma, (I pakāpes ievainojums), pret kuru var veidoties sāpīgi blisteri ar serozu saturu (II dermatīta pakāpe). Bullozi bojājums E. Visbiežāk vērojama plecu un augšējo trešdaļu jomā muguras, t. Lokalizāciju maksimālo UV gaismu, kas veidojas ar akūtu saules dermatītu, vai "saules apdegumu." Reibumā pārmērīgi lielu devu UV apstarošanu ar mākslīgu avotu ultravioleto starojumu var veidoties nekrozi epidermas un dermas (III pakāpei dermatīta).

Ja hroniska saules staru iedarbība uz pakļautajām ādas vietām, veidojas hronisks sauļošanās dermatīts. Visbiežāk to novēro cilvēki, kuri pavado daudz laika saulē (celtnieki, jūrnieki, lauksaimnieki). Uz kakla, roku un pat sejas aizmugurējās virsmas veidojas noturīga pigmentācija, lēcienizācija, dezaktivācija, telangiektāzija un plaisas. Iespējama ātra ādas distrofijas un dažādu ādas bojājumu veidošanās.

Fotodinamiskā reakcijas uz atklātās ādas un bullozas eritematozi izsitumi, un ir iekļauta devu ultravioletā starojuma var būt nenozīmīgs, bet tas pastiprināja iznīcinoša ietekme photosensitizers uzkrātos ādā.

Vēlas ādas porfīriju raksturo veidošanās uz sejas, blisteru roku aizmugure uz erithematu bāzes. Šīs izsitumus izraisa UVL un nelielas mehāniskas traumas. Burbuļi tiek atvērti, veidojot erozijas un virspusējas čūlas, kas izārstē atrofiskas rētas. Nieze traucē. Līdzīgas reakcijas tiek atkārtotas sezonāli, pavasara-vasaras periodā. Atrisinot izsitumus, var palikt hiperpigmentācijas loki. Šādu pacientu seja pakāpeniski pigmenti, orbītas mīkstie audi izkūst ("nepareizas acis"). Pacienti izskatās vecāki par viņu gadiem. Pacientu urīns ir spilgti oranžs krāsojums, kad, skatot zem luminiscences spuldzes UV staros, urīns spīd spilgti rozā krāsā.

Photoallergic reakcijas ir polimorfs un var izpausties uz fona microvesicles tūskas eritēma ( "saules ekzēma") blisteri ( "saules nātrene"), pelēks-papulas ierakstītajiem nodulāru prurigo ( "Saules prurigo").

Fototravmaticheskih diagnostika, fotodinamisko un photoallergic reakcijas izvieto vēsture (fakts saulē vai zem staru UV lampas, skaidrs sezonas sakāvi), lokalizācija bojājumu uz atklātās ādas.

Terapijas un profilakses principi. Parādīta aktīva fotoprotektūra. Terapija ir līdzīga terapijai ar kontaktdermatītu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]