Ultrasonogrāfijas metodes liesai

Metode ultraskaņas maz atšķiras no liesas aknu ultraskaņas paņēmieniem, jo skenēšanas statusa liesa - ir daļa no vispārējās pētījuma vēdera dobumā. Ultragūtās liesas veikšanas metode prasa īpašu pacienta sagatavošanu procedūrai. Preparāts ir standarts jebkāda veida vēdera izmeklēšanai ar ultraskaņas metodi un ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem: 

• Procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei pirms ultraskaņas jābūt vismaz 8 stundas pirms procedūras; 
• Dažām dienām pirms ultraskaņas (2-3) jāievēro maiga diēta, izņemot visu veidu pākšaugu, melnās maizes, pilnpiena produktu un dārzeņu izejvielu izmantošanu; 
• Divas dienas pirms procedūras ieteicams lietot sorbentus (aktivēto kokogli), fermentus; 
• Ja pacientei ir hroniskas slimības, no kurām rītā badošanās pirms ultraskaņas nav iespējama, piemēram, diabēts, tiek atļautas vieglas brokastis.

Necaurlaidības ehologrāfija, tāpat kā gandrīz visi citi zemādas orgānu ultraskaņas izmeklējumi, tiek veikta pacienta horizontālā stāvoklī. Attiecībā uz liesas skenēšanu, kuras vizualizācija anatomisko īpašību dēļ ir sarežģīta, pacienta stāja var mainīties atkarībā no ultraskaņas šķēlumu skaita. Tāpat ir jāņem vērā, ka liesa parasti tiek pārbaudīta pietiekami dziļi. Ja skenēšana nesniedz skaidrus vizuālos rezultātus, ir iespējams pārbaudīt starpnozaru telpu. Tādējādi pacients ieslēdz labo pusi (uz sāniem) un atliec kreiso roku aiz galvas. Pētījums tiek veikts, izmantojot sensoru, kas ir slīps tuvāk diafragmai, sākot no zemāk esošās krasta arkas zonas. Tad sensors tiek pārvietots devītā starpbetona telpā. Skenēšana turpinās ar ritmisko atkārtošanos, kamēr ieteicams mainīt pacienta stāvokli - gulēt uz muguras, novietot slīpā un gulēt labajā pusē. Lai labāku akustisko piekļuvi un starpdibināšanas telpu paplašināšanu, ieteicams pacelt pacienta ķermeni, kas atrodas labajā pusē ar īpašu veltni vai salocītu dvieli.

Nākamais posms ir garenisko kustību norise, sekcijas gar visu apakšstilbu (asillārais) - gan priekšējā, gan aizmugurējā. Augšējo vēderu pārbauda arī, izmantojot gareniskās daļas. Kā standarts, liesas skenēšana tiek veikta kā daļa no aknu pētījuma, tā palīdz vispusīgi novērtēt noviržu klātbūtni šo savstarpēji saistīto orgānu funkcijās. Metodikas specifika un varianti ir tieši saistīti ar apsekojuma norādēm, kuru vidū ir: 

• Hiperplenisms un splenomegālija. Uzdevums - novērtēt liesas un locītavu vēnas lielumu, atrašanās vietu, struktūru, papildu pētījumu komplektu (DT, laboratorijas analīzes metodes) ir obligāts; 
• Hematoloģiskas slimības; 
• Aknu parenhīmas, cirozes patoloģija. Uzdevums ir novērtēt noviržu pakāpi (liesas izmērs, locītavu artērijas stāvoklis, portāla hipertensija); 
• Portāla hipertensija ir ekstrahepatiska forma; 
• Plaušu bojājumi peritoneālu ievainojumu gadījumos; 
• Oncoprocess.

Spleenis kā hematoloģiskais filtrs ir ārkārtīgi svarīgs cilvēka ķermenim, un jebkādām izmaiņām tās darbībā ir nepieciešami detalizēti pētījumi un detalizētas diagnostikas darbības. Pēc ultraskaņas izmeklēšanas, ja veselīga liesa skaidri vizualizē šādus šīs orgānas parametrus: 

• Izliekts formas pusmēness formā; 
• Izvietojums vēdera dobuma kreisajā kvadrantā no augšas, lokalizācija - diafragmas kreisā apakšējā daļa; 
• Kuņģis atrodas tuvāk vidū liesā (vidusdaļa), aste aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera), kas atrodas mediāls uz nabiņas splenicum - vārtu liesas. No kreisās nieres ir jābūt nedaudz zem liesas un tuvāk vidum.

Ultragūtās liesas veikšanas paņēmiens ietver šādu patoloģisko procesu pazīmju un noviržu no parastiem parametriem izpēti: 

• Cik pareizā daļa izceļas no malas vietas. Norm - nav izvirzījumu; 
• Izmērs no apakšējās malas līdz stingri aizsprostotai - diafragmai CWR (virsotnes lielums) nedrīkst būt lielāks par 140 milimetriem; 
• Ciktāl kreisā daļa izplešas no processus xiphoideus - xipoid procesa; 
• Cik daudz kreisā daļa atbilst vai atbilst normai vai likmei. Norma nav lielāka par 60 milimetriem.

Pētījumu prakse rāda, ka papildu liesmas daļa var būt atsevišķa normas anatomiska versija. Papildu cilpas ir mazas un ultraskaņas vizualizē kā nelielas apaļas viendabīgas formācijas, kas lokalizētas liesas portāla zonā.

Šādi indikatori un zīmes tiek uzskatītas par normālām: 

• Lineārais signāls ir diezgan blīvs, nāk no kapsulas, orgāns atzīts par sirpjveida formu, bez patoloģiskām izmaiņām; 
• Parenhimēmas viendabīgums, kas tiek vizualizēts ar signāliem kā lobulārs. Ehogenitāte ir vidēja. Iespējams asinsvadu tīkls, kas iespiež parenhimmu vārtu laukumā; 
• Ir iespējams vizualizēt papildu nelielas lobeles orgānu vārtu laukumā; 
• Kolēnas vēnas apzīmējums kā atbalss negatīvs tiešais trakts. Vienas diametrs var būt atšķirīgs, bet ne vairāk kā 5 milimetri; 
• Slīps griezums paralēli kreisajai malai liecina orgāns izmērs ir ne vairāk par 12 centimetriem, multisektorāls dod ne vairāk kā 8 cm, biezums nedrīkst būt lielāks par 4 cm.

Novērtējot liesas izmēru, parasti tiek apsvērta slīpa griezuma platība. Skaitīšana notiek, reizinot maksimālo skaitu ar minimumu. Rezultāta norma: apakšējā robeža nav mazāka par 23,5 kvadrātcentimetriem, augšējā robeža ir lielāka par 15,5 kvadrātcentimetriem. Vidēji 19,5 ir uzskatāms par normālu, un minimālā novirze nav lielāka par 5 milimetriem.

Nieru mazspējas veikšanas tehnoloģija ļauj definēt akūtas un hroniskas patoloģijas: 

• Leikēmija vai infekcijas orgānu infarkts; 
• Liesas astes sastiepums, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos; 
• Infarkta abscesi, arī baktēriju infekciju izraisīti abscesi (endokardīts); 
• Echinococcal cystic formations, biežāk - serozas cistas, traumatiskas plaisas; 
• Nogulšņu liesas tuberkulozes etioloģiju, vai kā rezultātā osteomielītu vecuma orgānu atrofija, distrofiju liesas, kas saistīta ar anēmiju; 
• Dažādu etioloģiju palielināta orgānu (hiperplenisms, splenomegālija).

Necaurlaidīga ultrasonogrāfijas metode tiek nepārtraukti pilnveidota, un ar katru jaunu metožu un metožu ieviešanas gaitu tiek iegūta specifiskāka un savlaicīgāka informācija par iespējamo liesas patoloģiju. Šī informācija ir diagnosticējoša vērtība speciālistiem-gastroenterologiem, hematologiem, endokrinologiem un principā svarīga liesmas darbības izpētei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],