Tuberkulozes slimnieku izmeklēšana

Bērniem tuberkulozi raksturo izteikta klīnisko izpausmju polimorfisms, stingri specifisku simptomu trūkums, kas rada ievērojamas diagnozes grūtības. Nav nevienas klīniskas pazīmes, kas raksturīgas tikai tuberkulozei. Bieži bērniem tuberkulozes infekcijas sākotnējās izpausmes izpaužas tikai uzvedības izmaiņās, bieži sastopamās intoksikācijas simptomā. Tādēļ galvenais nosacījums savlaicīgai un pareizai diagnozei ir visaptveroša pārbaude.

Uzmanīgi savākts anamnēzi

Uzziniet visus faktorus, kas veicina slimības attīstību: infekcijas avota klātbūtne un raksturs (kontakta ilgums, baktēriju izdalīšanās klātbūtne, vai pacients tiek ārstēts ar tuberkulozi);

• vakcinācija pret tuberkulozi, pieejamība, daudzums un efektivitāte;
• gada tuberkulīna reakciju dinamika (saskaņā ar Mantoux (PM) c2TE);
• vienlaicīgu slimību klātbūtne (hroniskas elpošanas sistēmas slimības, urīnceļu sistēma, kuņģa un zarnu trakts, psihoneiroloģiskā patoloģija, alerģiskas slimības, cukura diabēts):
• sociāla migrācijas anamnēze (sociāli nepareizi pielāgoti bērni un pusaudži, personas bez noteiktas dzīves vietas, bēgļi, imigranti).

Objektīvā pārbaude

Bērniem un pusaudžiem parādās šādas pazīmes:

• intoksikācijas simptomi (bālums, sausa āda, periorbitāla cianoze, samazināts turgora un elastības no audiem, apetītes, ķermeņa svara, fiziskā attīstība lag, hipertrihoze un muguras un ekstremitāšu al.);
• paraspetsificheskie reakcija (mikropolilimfadenit blefarīts, alerģisks Keratoconjunctivitis, vieglas hepatosplenomegālija, sistoliskais sanēšana centrā funkcionāla rakstura, erythema nodosum, un tā tālāk.);
• vietējās orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes (elpošanas orgāni, urīnceļu sistēma, centrālā nervu sistēma, perifērisko limfmezglu bojājumi, āda, kaulu sistēma).

Visus iespējamos slimības simptomus var apvienot divos vadošos klīniskos sindromos:

• kopīgu traucējumu sindroms (intoksikācijas sindroms);
• plaušu sindroms.

Kopējā sindroms traucējumi ietver astenonevroticheskih reakciju (nespēks, nogurums, uzbudināmība, bezmiegs, pasliktināšanos skolu sniegumu, ēstgribas zudums, ķermeņa svaru, zema temperatūra, utt), funkcionāli traucējumi dažādos orgānos un sistēmās (sāpes vēderā, sirds, kājas, galvassāpes, slikta dūša, iestājoties tahikardiju, sistoliskais troksnis, izmaiņas asins spiediens, uc), kā arī alerģiskas reakcijas paraspetsificheskie (Keratoconjunctivitis. Blefarīts, phlyctenas, erythema nodosum, polyserositis).

Plaušu sindroms ietver pacienta tā saukto krūšu kurvību klātbūtni, galvenos - klepus, hemoptīzi, aizdusu, sāpes krūtīs, kamēr elpošana notiek. Obligātais klīniskais minimums, kas tiek veikts prettuberkulozes apstākļos, ir pasākumu komplekts tuberkulozes infekcijas izpausmju diagnostikai un tuberkulozes diferenciāldiagnozei ar citām slimībām. Tas ietver šādas darbības:

• aptauja un informācijas uzkrāšana;
• informācijas analīze par ticamību, informāciju, specifiku;
• diagnostikas simptomu kompleksa izveide;
• sagaidāmā diagnoze;
• diferenciāldiagnostika;
• klīniskā diagnoze;
• klīniskās diagnostikas pareizības pārbaude.

Solis pārbaude un uzkrāšanās informācija ietver vēsturi, sūdzības, fizisku pārbaudi, staru (rentgena un ultraskaņas), laboratorijas un bakterioloģisko (mikroskopija un kultūru krēpu, kuņģa mazgāt ūdeni un urīnu Mycobacterium tuberculosis [MBA]) aptaujas metodes.

Indikācijas tuberkulīna testiem bērniem un pusaudžiem, kuri vēlas ārstēties: zemas pakāpes drudzis nezināmas etioloģijas 4 nedēļas vai vairāk, unmotivated klepus, asins atklepošana, elpas trūkums un sāpes krūtīs elpojot, izskatu paraspetsificheskih alerģiskām reakcijām, ilgstošas pneimoniju vai eksudatīvu pleirīts (vairāk 4 nedēļas), iekaisums perifēro limfmezglu (limfadenīts), neefektīvu hronisku somatisku slimību elpošanas ceļos, nieru, utt ..

[1], [2], [3], [4],