Tuberkulozes klasifikācija

Lielākā daļa pasaules valstu slimību un veselības problēmu reģistrēšanai izmanto starptautisko statistikas sistēmu - Starptautisko slimību klasifikāciju, desmito pārskatīšanu (ICD-10). ICD-10 izmantošana nodrošina informācijas vākšanas vienveidību un materiālu salīdzināmību par iedzīvotāju veselību, slimību izplatību un to epidemioloģiju gan vienas valsts ietvaros, gan dažādās pasaules valstīs. ICD-10 ļauj pārveidot diagnožu verbālos formulējumus burtciparu kodos, kas nodrošina informācijas glabāšanu datorā un uzkrāšanu. ICD-10 izmantošana rada apstākļus informācijas par cilvēku veselību automatizācijai. Tas ļauj veikt visaptverošu, padziļinātu salīdzinošu datu analīzi, tostarp novērtēt medicīniskās aprūpes kvalitāti dažādos valsts reģionos un informācijas vākšanas pilnīgumu.

ICD-10 pamatā ir slimību kodēšanai obligāts burtciparu kods, kurā pirmo rakstzīmi apzīmē ar burtu, bet trīs nākamās - ar cipariem. Šāda sistēma ļauj vairāk nekā divas reizes palielināt kodēšanas struktūras izmēru. Burts apzīmē klases (ICD-10 ir 21 no tām), pirmie divi cipari - bloku. Sīkākai informācijai tiek ieviesta ceturtā rakstzīme - cipars aiz punkta.

Tuberkulozes klasifikācija Krievijā lielā mērā neatbilst ICD-10. Tajā pašā laikā mūsu valstī izmantotā tuberkulozes klasifikācija diezgan pilnībā, vismaz pašlaik, atbilst Krievijas ftiziologu prasībām. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi pielāgot vietējo tuberkulozes klasifikāciju ICD-10 un izstrādāt pielāgotu kodēšanas versiju, kas atbilst gan starptautiskās klasifikācijas, gan vietējās ftizioloģijas prasībām.

Nepieciešamība ieviest papildu tuberkulozes slimību un ar tām saistīto problēmu kodēšanu ir saistīta ar faktu, ka ICD-10 neparedz mūsu valstī pieņemto tuberkulozes formu reģistrāciju. ICD-10 neņem vērā destruktīvas izmaiņas, kombinētus orgānu bojājumus, slimības komplikācijas, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās, kas veiktas ārstēšanas laikā. Turklāt slimību reģistrācija, ko pavada Mycobacterium tuberculosis izdalīšanās, tiek nodrošināta tikai diagnosticējot elpošanas orgānu tuberkulozi.

Informācija par elpošanas orgānu tuberkulozes un ekstrapulmonālo lokalizāciju sastopamību pasaulē ir nepilnīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar mūsu valstī spēkā esošo tuberkulozes klīnisko klasifikāciju ar kombinētiem orgānu bojājumiem grāmatvedības un pārskatu veidlapās tiek parādīta viena lokalizācija - ar visizteiktākajām izmaiņām. PVO iesaka, ka ar kombinētām tuberkulozes lokalizācijām pacients tiek uzskatīts par slimu ar plaušu vai elpošanas orgānu tuberkulozi neatkarīgi no citu orgānu tuberkulozes bojājumu pakāpes.

Šajā sakarā, lai reģistrētu tuberkulozes formu un lokalizāciju, audu bojājumu klātbūtni, kombinētus orgānu bojājumus, ķirurģiskas operācijas, tuberkulozes procesa komplikācijas, kā arī Mycobacterium tuberculosis noteikšanu tuberkulozes ekstrapulmonālās lokalizācijās un izplatītos (miliāros) procesos, ieteicams izmantot papildu kodēšanu un šiem nolūkiem ieviest 5–10 rakstzīmes.

Lai atvieglotu dažādu lokalizāciju tuberkulozes kodēšanu un kodu nolasīšanu, tiek ierosināts tos veidot vienāda garuma, vienlaikus saglabājot vienādu semantisko slodzi atsevišķiem cipariem. Izņēmums ir 10. rakstzīme, ko izmanto tikai kodējot informāciju par tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtni vai neesamību virsrakstos A17–A19.

Slimības kods tiek mainīts pēc diagnozes vai stāvokļa maiņas vai precizēšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Starptautiskā slimību klasifikācija

Pašlaik tiek izmantota Starptautiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija, desmitā pārskatītā versija (PVO, 1995).

Bloks "tuberkuloze" (A15-A19) ir iekļauts klasē "Dažas infekcijas un parazitāras slimības" (A00-B99).

A15-A16 Elpošanas sistēmas tuberkuloze.

A15 Elpošanas orgānu tuberkuloze, kas apstiprināta bakterioloģiski un histoloģiski.

A16 Elpošanas sistēmas tuberkuloze, kas nav apstiprināta bakterioloģiski vai histoloģiski.

A17 Nervu sistēmas tuberkuloze.

A18 Citu orgānu un sistēmu tuberkuloze (tuberkulozes ekstrapulmonālas lokalizācijas).

A19 Miliārā tuberkuloze.

Tuberkulozes blokā ietilpst infekcijas, ko izraisa M. tuberculosis un M. bovis. Tuberkulozes blokā nav iekļauta iedzimta tuberkuloze (P37.0), ar tuberkulozi saistīta pneimokonioze (065) un tuberkulozes sekas (B90).

Papildu kodēšana tuberkulozei

Aktīvas tuberkulozes kodēšana

ICD-10 neparedz vairāku būtisku pazīmju kodēšanu, ko krievu ftiziatri izmanto, diagnosticējot tuberkulozi un nosakot pacientu ārstēšanas taktiku.

Šajā sakarā tiek ierosināts izmantot papildu zīmes, lai kodētu dažas no svarīgākajām pazīmēm. Ir izstrādātas kodu vārdnīcas, lai apzīmētu atbilstošās pazīmes tuberkulozes iekšzemes klīniskajā klasifikācijā saskaņā ar ICD-10 kodu.

Papildu 5. rakstzīme

Plaušu tuberkuloze

A15.0–A15.3; A16.0–A16.2 Plaušu tuberkuloze

• 1 - fokālā tuberkuloze
• 2. Infiltratīvā tuberkuloze
• 3 - kazeozā pneimonija
• 4 - Plaušu tuberkuloma
• 5 - kavernoza tuberkuloze
• 6 - plaušu šķiedru-kavernoza tuberkuloze
• 7 - Plaušu cirozes tuberkuloze
• 8 - izplatīta tuberkuloze

Elpošanas sistēmas tuberkuloze

A15.4; A16.3 Intratorakālo limfmezglu tuberkuloze (sekundāra)

• 1 - bronhopulmonālie limfmezgli
• 2 - paratraheālie limfmezgli
• 3 - trahebronhiālie limfmezgli
• 4 - bifurkācijas limfmezgli
• 5 - artēriju kanāla loga limfmezgli (Botallo kanāls)
• 6 - mediastinālie limfmezgli
• 7 — citi
• 8 — vairākas lokalizācijas
• 9 — bez turpmākiem paskaidrojumiem

A15.5; A16.4 balsenes, trahejas un bronhu tuberkuloze

• 1 - bronhu tuberkuloze
• 2 - balsenes tuberkuloze
• 3 - trahejas tuberkuloze
• 4 — citas lokalizācijas
• 5 - apvienota sakāve

A15.6; A16.5 Tuberkulozs pleirīts (sekundārs)

• 1 - pleiras tuberkuloze
• 2 - tuberkuloza empiēma
• 3 - starplobārs pleirīts
• 4 — citas lokalizācijas
• 5 - apvienota sakāve

A15-7; A16.7 Elpošanas sistēmas primārā tuberkuloze

• 1 - primārā tuberkulozes intoksikācija bērniem un pusaudžiem
• 2 - primārais tuberkulozes komplekss
• 3 - VGLU tuberkuloze
• 4 - pleiras tuberkuloze
• 5 — citas lokalizācijas
• 6 - apvienota sakāve

A15.8: A16.8 Citu elpošanas orgānu tuberkuloze

• 1 - deguna tuberkuloze
• 2 - mutes dobuma tuberkuloze
• 3 - deguna blakusdobumu tuberkuloze
• 4 — cita lokalizācija
• 5 - apvienota sakāve

Citu orgānu tuberkuloze

A17 Nervu sistēmas tuberkuloze

A17.0 Tuberkulozs meningīts

• 1 - smadzeņu apvalku tuberkuloze
• 2 - tuberkulozs leptomeningīts

A17.1 Meningeāla tuberkuloma

• 1 - meningeāla tuberkuloma

A17.8 Citu lokalizāciju nervu sistēmas tuberkuloze

• 1 - smadzeņu tuberkuloma
• 2 - muguras smadzeņu tuberkuloze
• 3 - smadzeņu abscess
• 4 - meningoencefalīts
• 5 - mielīts

A17.9 Nervu sistēmas tuberkuloze, nenoteikta lokalizācija

• 1 - nenoteiktas lokalizācijas nervu sistēmas tuberkuloze

A18 Citu orgānu tuberkuloze

A18.0 Kaulu un locītavu tuberkuloze

• 1 - gūžas locītavu tuberkuloze
• 2 - ceļa locītavu tuberkuloze
• 3 - mugurkaula tuberkuloze
• 4 - mazo locītavu tuberkuloze
• 5 - plakano kaulu tuberkuloze
• 6 — citas lokalizācijas
• 7 - apvienota sakāve

A18.1 Uroģenitālā orgānu tuberkuloze

• 1 - nieru tuberkuloze
• 2 - urīnvada tuberkuloze
• 3 - urīnpūšļa tuberkuloze
• 4 - urīnizvadkanāla tuberkuloze
• 5 - vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze
• 6 - sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze
• 7 — citas lokalizācijas
• 8 - kombinēti bojājumi

A18.2 Perifēro limfmezglu tuberkuloze

• 1 - submandibulāri limfmezgli
• 2 - kakla limfmezgli
• 3 - padušu limfmezgli
• 4 - cirkšņa limfmezgli
• 5 — citas lokalizācijas
• 6 - kombinēti bojājumi
• 7 — bez turpmākiem paskaidrojumiem

A18.3 Zarnu, vēderplēves un mezentērija limfmezglu tuberkuloze

• 1 - zarnu tuberkuloze
• 2 - vēderplēves tuberkuloze
• 3 - mezenterisko limfmezglu tuberkuloze
• 4 — citas lokalizācijas
• 5 - kombinēti bojājumi

A18.4 Ādas un zemādas audu tuberkuloze

• 1 - čūlainā vilkēde
• 2 - parastā vilkēde
• 3 - plakstiņa vilkēde
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papulonekrotiska tuberkuloze
• 6 — citas formas
• 7 — bez turpmākiem paskaidrojumiem

A18.5 Acs tuberkuloze

• 1 - Horioretinīts
• 2 - episklerīts
• 3 - intersticiāls keratīts
• 4 - iridociklīts
• 5 - intersticiāls keratokonjunktivīts
• 6 - fliktenulārs keratokonjunktivīts
• 7 — citas lokalizācijas
• 8 - kombinēti bojājumi

A18.6 auss tuberkuloze

• 1 - auss tuberkuloze

A18.7 Virsnieru tuberkuloze

• 1 - virsnieru dziedzera tuberkuloze

A18.8 Citu norādītu orgānu tuberkuloze

• 1 - endokarda tuberkuloze
• 2 - miokarda tuberkuloze
• 3 - perikarda tuberkuloze
• 4 - barības vada tuberkuloze
• 5 - vairogdziedzera tuberkuloze
• 6 — citas lokalizācijas
• 7 - kombinēti bojājumi

A19. Miliārā tuberkuloze

A19.0 Akūta miliāra tuberkuloze

• 1 - plaušu miliārā tuberkuloze
• 2 - citu lokalizāciju miliārā tuberkuloze

A19.1 Akūta miliāra tuberkuloze ar vairākām lokalizācijām

• 1 — vispārināts
• 2 - poliserozīts

A19.2 Akūta miliāra tuberkuloze neprecizētā vietā

• 1 - akūta miliāra tuberkuloze ar nenoteiktu lokalizāciju

A19.8 Citas miliārās tuberkulozes formas

• 1 - citas miliārās tuberkulozes formas

A19.9 Nenoteiktas lokalizācijas miliārā tuberkuloze

• 1 - nenoteiktas lokalizācijas miliārā tuberkuloze

Papildu sestā rakstzīme

• 1 — nav sabrukšanas
• 2- ar sabrukšanu (fistulām, čūlainām izmaiņām, citiem bojājumiem)
• 3 — nav pieminēta šķiršanās

Papildu 7. zīme

• 1 - tiek ietekmēts viens orgāns
• 2 - elpošanas orgānu tuberkuloze + ekstrapulmonālas lokalizācijas tuberkuloze
• 3 - ekstrapulmonālas lokalizācijas tuberkuloze + elpošanas orgānu tuberkuloze

Papildu 8. rakstzīme

• 1 - operācija netika veikta
• 2 - operācija ir pabeigta

Papildu 9. rakstzīme

• 1 — nesarežģīts kurss
• 2. — sarežģīts kurss

Papildu 10. cipars

• 1 — Atrasta tuberkulozes mikobaktērija: apstiprināta ar mikroskopiju, ar kultūras augšanu vai bez tās
• 2 — Atrasta tuberkulozes mikobaktērija: apstiprināta tikai ar kultūras augšanu
• 3 — atklāta tuberkulozes mikobaktērija: histoloģiski apstiprināta
• 4 — Mycobacterium tuberculosis nav atklāts: ar negatīviem bakterioloģiskiem vai histoloģiskiem pētījumiem
• 5 — Mycobacterium tuberculosis nav atklāts: bez bakterioloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem
• 6 — Mycobacterium tuberculosis nav atklāts: nav minēta bakterioloģiskā vai histoloģiskā izmeklēšana vai nav norādīta metode

Diagnozes formulēšanas secība

Lai atvieglotu slimības diagnozes kodēšanu, tās formulēšanā ieteicams ievērot noteiktu secību, sākot ar slimības apzīmējumu - "tuberkuloze":

• tuberkuloze (1.-3. pazīmes);
• lokalizācija (4. rakstzīme);
• tuberkulozes forma vai norādīta lokalizācija (5. rakstzīme);
• mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne vai neesamība un izmeklēšanas metode - elpošanas orgānu tuberkulozes gadījumā (3. pazīme), ekstrapulmonālu lokalizāciju gadījumā (10. pazīme);
• destruktīvu izmaiņu klātbūtne vai neesamība (6. pazīme);
• tuberkulozes otrā lokalizācija (7. pazīme);
• ķirurģiskas operācijas piemērošana (8. pazīme);
• komplikāciju klātbūtne vai neesamība (9. pazīme).

Dažādu lokalizāciju aktīvas tuberkulozes kodēšanas piemēri

Pirmās 4 rakstzīmes apzīmē pamata kodēšanu, 5.–9. rakstzīme apzīmē papildu kodēšanu.

1. Plaušu tuberkuloze, fokāla, atklāta Mycobacterium tuberculosis (kultivēšanas metode), ar sadalījumu: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Plaušu tuberkuloze, infiltratīva, atklātas mikobaktēriju tuberkulozes baktērijas (kultivēšanas metode), ar sabrukšanu. Ādas tuberkuloze: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Plaušu tuberkuloze, fokāla, Mycobacterium tuberculosis nav atklāta (pētījums nav minēts), nav sabrukšanas: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Plaušu tuberkuloze, kazeoza pneimonija, atklāta Mycobacterium tuberculosis (mikroskopiskā metode), ar sabrukšanu. Nieru tuberkuloze. Plaušu sirds mazspēja: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Plaušu tuberkuloze ir šķiedraini kavernoza, tiek atklātas tuberkulozes mikobaktērijas (mikroskopiskā metode). Hemoptīze. Acu tuberkuloze: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Plaušu tuberkuloze ir fibrozi kavernoza, tiek atklātas tuberkulozes mikobaktērijas (histoloģiski apstiprinātas). Ķirurģiska iejaukšanās: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Plaušu tuberkuloze, cirotiska, amiloidoze: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Plaušu tuberkuloze, izplatīta, ar sabrukšanu (hroniska), vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Miliārā tuberkuloze, ģeneralizēta, mikobaktēriju tuberkuloze netika konstatēta: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Smadzeņu tuberkuloma un Mycobacterium tuberculosis netika atklātas (kultivēšanas metode). Apakšējo ekstremitāšu parēze. Fokāla plaušu tuberkuloze: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Mugurkaula tuberkuloze (ar abscesu), atklāta Mycobacterium tuberculosis (histoloģiskā metode), ķirurģiska operācija. Pleiras tuberkuloze: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Nieru tuberkuloze (ar dobumu), atklāta mikobaktēriju tuberkuloze (kultivēšanas metode): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkulozs iridociklīts. Perifēro limfmezglu tuberkuloze: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Tuberkulozes seku un paaugstināta tuberkulozes riska stāvokļu kodēšana

Ārpusplaušu tuberkulozes attālas sekas (B90.0-B90 2, B90.8)

Saskaņā ar ICD-10, tuberkulozes attālās sekas tiek kodētas, izmantojot četrus simbolus, ņemot vērā tuberkulozes bojājuma lokalizāciju:

B90.0 CNS tuberkulozes attālinātas sekas.

B90.1 Uroģenitālā orgāna tuberkulozes attālinātas sekas.

B90.2 Kaulu un locītavu tuberkulozes attālinātas sekas.

B90.8 Citu norādīto orgānu tuberkulozes attālinātas sekas. Pašreizējā tuberkulozes pacientu ambulatorās novērošanas sistēma paredz pacientu, kuri izārstēti no tuberkulozes ekstrapulmonālām lokalizācijām, reģistrāciju saskaņā ar IIIGDU atkarībā no atveseļošanās laika no tuberkulozes.

No tuberkulozes izārstēto personu ar ekstrapulmonālu lokalizāciju reģistrācijas grupas kodēšana:

B90.0 CNS tuberkulozes attālinātas sekas.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - nav pakļauts grāmatvedībai.

B90.1 Uroģenitālā orgāna tuberkulozes attālinātas sekas.

B90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - nav pakļauts grāmatvedībai.

B90.2 Kaulu un locītavu tuberkulozes attālinātas sekas.

890.2.1 — III GDU.

890.2.2 - nav pakļauts grāmatvedībai.

B90.8 Citu norādītu orgānu tuberkulozes attālas sekas.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - nav pakļauts grāmatvedībai.

Elpošanas orgānu tuberkulozes attālas sekas (B90.9)

Pacienti, kas saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem bija izārstēti no elpošanas orgānu tuberkulozes, tika novēroti saskaņā ar III GDU, spontāni izārstēti bērni un pusaudži - saskaņā ar IIIA un IIIB GDU.

Elpošanas orgānu tuberkulozes izārstēto personu reģistrācijas grupas kodēšana:

B90.9 Tuberkulozes attālinātas sekas.

B90.9L - III GDU pieaugušajiem.

B90.9.2 - IIIA,

B90.9.3 - IIIB GDU bērniem un pusaudžiem.

B90.9.4 - nav pakļauts grāmatvedībai.

Dažu ar tuberkulozi saistītu stāvokļu kodēšana

Tuberkulīna diagnostikas rezultāti tuberkulīna gadījumā

R00-R99 klase ietver simptomus, pazīmes un patoloģiskas atradnes klīniskajos vai citos izmeklējumos, kā arī neprecīzi definētus stāvokļus, kuriem nav norādīta citur klasificēta diagnoze. Šajā klasē ietilpst arī gadījumi, kad precīzāka diagnoze nav iespējama pat pēc visu pieejamo pierādījumu pārbaudes.

ICD-10 lieto terminu "patoloģiskas reakcijas uz tuberkulīna testu". Šis termins jāsaprot kā pozitīva tuberkulīna reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu tuberkulozes infekcijas rezultātā. Kodu R76.1 lieto, lai apzīmētu patoloģiskas reakcijas uz tuberkulīna ievadīšanu. Šis kods jāizmanto, lai kodētu tuberkulozes infekcijas stāvokli bērniem un pusaudžiem, kuri saskaņā ar "ambulances grupu" ir jānovēro prettuberkulozes iestādēs saskaņā ar VI GDU.

VI GDU apakšgrupu kodēšana:

• R76.1.1 - A apakšgrupa - pagrieziens (primārā infekcija).
• R76.1.2 - B apakšgrupa - hipererģiska reakcija.
• R76.1.3 - B apakšgrupa - tuberkulīna reakcijas lieluma palielināšanās.

Komplikācijas pēc BCG vakcīnas ievadīšanas

ICD-10 Y40-Y84 sadaļa identificē medicīnisku un ķirurģisku iejaukšanos komplikācijas.

Y40–Y59 sadaļas aptver komplikācijas, ko izraisa zāles, medikamenti un bioloģiskas vielas, kas to terapeitiskās lietošanas laikā izraisa blakusparādības.

BCG vakcīnas ievadīšanas komplikācijas, t. i., baktēriju vakcīnu izraisītas komplikācijas, ir iekļautas ICD-10 pozīcijā Y58.0. Kodu izmanto, lai kodētu BCG vakcīnas ievadīšanas komplikācijas, kuru rezultātā bērni un pusaudži jāuzrauga saskaņā ar V GDU.

Lai precizētu komplikāciju raksturu pēc prettuberkulozes vakcīnas ieviešanas, tiek ierosināts izmantot 5. rakstzīmi. Komplikāciju kodēšana pēc BCG vakcīnas ieviešanas (V GDU): Y58.0 Komplikācijas pēc BCG vakcīnas ieviešanas. Y58.0.1 - zemādas saaukstēšanās abscess. Y58.0.2 - virspusēja čūla. Y58.0.3 - pēcvakcinācijas limfadenīts. Y58.0.4 - keloīda rēta. Y58.0.5 - izplatīta BCG infekcija. Y58.0.6 - BCG ostīts. Y58.0.7 - pēcBCG sindroms.

Kontakts ar pacientu ar tuberkulozi un iespēja saslimt ar tuberkulozi

Informācija par kontaktu ar tuberkulozes pacientu ir atrodama Z sadaļā. Lai kodētu kontaktu ar tuberkulozes pacientu un iespēju saistībā ar to inficēt citus ar tuberkulozi, jāizmanto kods Z20.1. Lai reģistrētu kontakta raksturu, ierosināts ieviest 5. zīmi.

Kontakta rakstura kodēšana (IV GDU):

• Z20.1.1 - ģimenes kontakts ar baktēriju nesēju.
• Z20.1.2 - ģimenes kontakts ar tuberkulozes pacientu, kurš neizdala mikobaktērijas.
• Z20.1.3 — profesionālais kontakts.
• Z20.1.4 - rūpniecisks kontakts ar baktēriju nesēju.
• Z20.1.5 — cits kontakts.

Apšaubāmas aktivitātes tuberkuloze un diferenciāldiagnostikas gadījumi

Z sadaļā ir norādīti stāvokļi, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi. Kods Z03.0 jāizmanto, lai kodētu neskaidras aktivitātes tuberkulozi un diferenciāldiagnostikas gadījumus. Pašlaik pacientiem, kuru tuberkulozes aktivitāte ir apšaubāma un kuriem tiek veikta tuberkulozes un netuberkulozes slimības diferenciāldiagnostika, jāatrodas ftiziatra uzraudzībā reģionālajā valsts plaušu slimnīcā.

Lai reģistrētu diagnostikas pasākumu raksturu, tiek ierosināts ieviest 5. zīmi.

Diagnostisko pasākumu rakstura kodēšana:

• Z03.0.1 - apšaubāmas aktivitātes tuberkuloze.
• Z03.0.2 - diferenciāldiagnostika.

Atveseļošanās stāvoklis pēc operācijas

Lai kodētu atveseļošanās stāvokli pēc ķirurģisku ārstēšanas metožu lietošanas, t.i., pēc aktīvas tuberkulozes diagnozes noņemšanas, ieteicams lietot kodu Z54.0.

Skrīninga pārbaude elpošanas orgānu tuberkulozes noteikšanai

Skrīninga izmeklējumu kodēšanai, lai identificētu pacientus ar elpošanas orgānu tuberkulozi, ieteicams izmantot kodu Z11.1.

Vakcinācija un revakcinācija pret tuberkulozi (BCG)

ICD-10 lieto terminu "nepieciešamība imunizēties pret tuberkulozi". Šis termins jāsaprot kā BCG vakcīnas ieviešana, t. i., vakcinācija un revakcinācija pret tuberkulozi.

Šī notikuma izpildes kodēšanai ieteicams izmantot Z23.2 šifru.

Neatsaukta BCG vakcinācija

Lai kodētu neveiktu imunizāciju, tiek izmantots kods Z28. Lai kodētu neveiktu imunizāciju pret tuberkulozi, tiek ievadīts 5. simbols. Z28, Imunizācija nav veikta. Z28.0.1 - imunizācija netika veikta medicīnisku kontrindikāciju dēļ. Z28.1.1 - imunizācija netika veikta pacienta atteikuma dēļ viņa/viņas pārliecības vai grupas spiediena dēļ. Z28.2.1 - imunizācija netika veikta pacienta atteikuma dēļ no citas vai.

Nenoteikts iemesls. Z28.8.1 - imunizācija nav veikta cita iemesla dēļ. Z28.9.1 - imunizācija nav veikta nenoteikta iemesla dēļ. Tuberkulozes slimību un ar tām saistīto problēmu papildu kodēšana saskaņā ar ICD-10 ļauj:

• vienot informācijas vākšanas un reģistrēšanas pieejas;
• iegūt plašākus un daudzveidīgākus datus nekā iepriekš;
• veikt padziļinātāku epidemioloģiskās situācijas analīzi attiecībā uz tuberkulozi un prettuberkulozes aprūpi iedzīvotājiem;
• iegūt salīdzināmus datus ar PVO un dažādām pasaules valstīm;
• saglabāt Krievijas tuberkulozes klīniskās klasifikācijas priekšrocības;
• ņemt vērā Krievijas Federācijas prettuberkulozes iestāžu kontingentu ambulatorās novērošanas īpatnības.