Trombocitopātiju ārstēšana

Iegūtas un iedzimtas trombocitopātijas ārstēšanas vispārīgie principi

Pacientiem ar trombocitopātiju jābaro vitamīniem, izņemot ar etiķi saturošiem konserviem. Papildus ir paredzēti multivitamīni, nātru buljoni un zemesriekstu rieksti.

Izslēgts, ir vielas, kas izraisa pārkāpšana trombocītu īpašības: salicilāti Curantylum, papaverīns, aminofilīnu, indometacīns Brufen, carbenicillin, nitrofurānu. Ir ierobežota zāļu lietošana, kas inhibē arahidonskābes metabolismu un traucē trombocītu darbību, kā arī fizioterapeitiskās procedūras (UFO, UHF).

Tiek veikta vienlaicīgu slimību ārstēšana un hronisku infekcijas kanālu sanācija.

Vispārēja hemostātiska terapija: asiņošana ievada 5% aminokaproskābes šķīdumu dienas devā 200 mg / kg, ko injicē / pa pilieniem, bet pārējais ir iekšķīgi. Pēc tam, kad asiņošana samazinās, zāles lieto iekšķīgi. Aminokaproīnskābe stimulē trombocītu adhēzijas un agregācijas īpašības un palielina asinsvadu sieniņas pretestību. Līdzīgi 12,5% dicinona (nātrija etamzilāta) šķīdumu ievada intravenozi, 2-4 ml, un pēc tam 1-2 tabletes 4 reizes dienā. Dicicīns samazina prostaciklīna inhibējošo iedarbību uz trombocītu agregāciju. Dikinona vietā 0,025% adroksona šķīdumu var ievadīt intramuskulāri 1-2 ml. Lai apturētu asiņošanu, intravenozi šķidrumi jāizmanto 10% kalcija glikonāta šķīduma 1-5 ml, atkarībā no vecuma.

Local hemostatic terapija: asiņošana jāiepilina 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums + trombīns maisījums risinājumi adroksona un aminokapronskābes acid (1 amp trombīna + 50 mL of 5% aminokapronskābi + 2 ml adroksona 0.025% šķīdums.). Tas pats risinājums tiek izmantots, lai apturētu pēcoperācijas un dzemdes asiņošanu. Dzemdes asiņošana, lai uzlabotu dzemdes spēju pregnin izmanto, un kad apstiprināts hormonāli traucējumi - estrogēnu narkotiku intramuskulāri: folliculin (5000-10000 SV), heksestrola (2 ml of a 0.1% šķīduma).

Ārstnieciska asiņošana no deguna. Bērnam tiek piešķirts puscieta stāvoklis, lai asinis netiktu norīts un brīvi ielej ievietotajā traukā, kas ir svarīgs, lai noteiktu asins zudumu. Galvas aizmugurē ielieciet burbuļu ar ledu, kura reflekss palīdz apturēt asiņošanu. Nosnas ietvars ir ieteicams ievietot hemostatisku sūkli, vate vai tamponu, kas samitrināts ar 3% ūdeņraža peroksīdu, nospiežot to caur deguna spārnu.

Ja nav iedarbības, tiek izmantota deguna dobuma priekšējā tamponāde: 5% e-aminokaproīnskābes vai ūdeņraža peroksīda salvete. Konsekventi veic deguna dobuma padziļināšanu. Ja rodas neefektīva iedarbība, deguna aizmugurējā tamponāde. Pēc anestēzijas, asiņošanas zonu var atdalīt ar sudraba nitrātu.

Ar pastāvīgu vai atkārtotu asiņošana iecelt kopīgs hemostatic darbības narkotikas - intravenozas aminokapronskābi devā 0.1-0.2 g / kg, intramuskulāri adroksona 2.5% šķīdumu 1 - 2 ml 2-4 reizes dienā, 12.5 % šķīdums Dicynonum (etamzilata) 2-4 mL ik pēc 4-6 stundām. Turklāt periodisks asiņošana terapiju bāzes slimību profilaksei atrofiska rinīta piemēroti intranazāli taukainas risinājumus. Hemostasiotiskā izmeklēšana ir nepieciešama.

Prognoze Ar iedzimtu trombocitopātiju gadījumos, kad trūkst intrakraniālu asinsizplūdumu dzīvībai, ir labvēlīga, ja tiek veikta adekvāta terapija un tiek savlaicīgi izvadīts nopietns asins zudums. Jāatzīmē, ka masveida intrakraniālie asiņojumi ir raksturīgi tikai ļoti smagām trombastenijas formām, Vilebrendas slimībām un Bernard-Soulier sindromam.

Palīglīdzekļu novērošana pacientiem ar trombocitopātiju

Nepilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.

• Konsultācijas: pediatrs - reizi mēnesī ENT un oftalmologs - reizi gadā zobārsts - 2 reizes gadā hematologs - 1-2 reizes mēnesī, pēc indikācijām - biežāk.
• Tilpums aptauja: asinsaina ar trombocītu skaits - 1-2 reizes mēnesī un urīna analīzes - 2-3 reizes gadā, koagulāciju un atsaukt asins receklis - 1 reizi mēnesī koagulāciju un savilkšanās ar asins recekļu - 1 ik pēc 3-6 mēnešiem un, ja hemorāģiskā sindroma izskats.
• Apjoms rehabilitācijas: pilnīga vitaminized (vitamīni C un PP), uztura režīmu ar ierobežotu fizisko aktivitāti, bez saules iedarbības. Turpinājums sāka glikokortikosteroīdu terapiju slimnīcā, saņemšanu simptomātisku narkotiku un sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kalcija preparātu, aminokapronskābi preparātu, uzlabojot funkcionālās īpašības trombocītu: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapija: aronijām, rožu gurniem, ganu maku, ūdens pipari, nātru lapas 10-15 dienas katru mēnesi. Atbrīvojums no fiziskās audzināšanas stundām un eksāmeniem. Hroniskas infekcijas kanālu sanitārija. Rehabilitācijas terapijas kursi 3-4 nedēļas 1 reizi 3 mēnešos un intercurrent slimību laikā. Izņemšana no reģistrācijas un vakcinācijas pēc ilgstošas klīniskas un laboratoriskas remisijas 5 gadus.

Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.

• Konsultācijas: pediatrs un hematologs - reizi 3-6 mēnešos ENT un zobārsts - reizi gadā.
• Pārbaudes apjoms: asins analīzes ar trombocītu skaitu - 1 reizi 3 mēnešos urīna analīze - vienreiz gadā koagulogramma un asins recekļa ievilkšana - atbilstoši indikācijām.
• Rehabilitācijas apjoms: uzturs ir vitaminizēts, režīms pēc vecuma ir brīvs, sagatavošanas grupā - fiziskā izglītība, sākot ar 3. Gadu pēc pilnīgas remisijas - galvenajā grupā. Vasokonstriktīvo līdzekļu un fitopreparātu uzņemšana. Vietējo sanatoriju uzlabošana.

Reabilitācijas terapijas kursi, kas ilgst 3-4 nedēļas pavasarī un rudenī, un starpstundu slimību periodā.

Trombocitopātijas profilakse

Nav attīstīta primārā profilakse slimības, sekundārā profilakse recidīvu ietver: plānotais reorganizācija perēkļu infekcija kontaktpersonu brīdinājuma pacientus par infekcijas slimību (īpaši SARS) attārpošanas atsevišķu lēmumu veicot profilaktiskās potes izņēmumu insolācija, NLO un UHF fiziskās izglītības nodarbības sagatavošanas grupā nepieciešamas asins analīzes pēc visām ciešanām slimība.