Traumas un hematoma

Hematoma ("melnā acs") ir visbiežāk sastopamā plakstiņu vai pieres blurša trauma rezultāts, un tas parasti ir drošs, tomēr ir ļoti svarīgi izslēgt pacienta nākamo smagāko slimību klātbūtni.

1. Acs ābola un orbītas bojājumi. Vieglākais veids, kā izpētīt acs ābola integritāti pirms plakstiņu edēmas parādīšanās.
2. Orbīta jumta lūzums, ja hematoma tiek apvienota ar subkonjunktivālu asiņošanu bez redzamiem aizmugures ierobežojumiem.
3. Galvaskausa pamatnes lūzums, ko var raksturot ar divpusējām apļveida hematomas (tā dēvētās "panda acis").

[1], [2], [3], [4], [5]

Plakstiņu bojājums

Plakstiņu bojājums, pat neliels, prasa uzmanīgu izmeklēšanu par brūču un acs ābola pārbaudi. Dažus plakstiņu defektus var novērst ar vienkāršu horizontālu šuvju, pat ja tas tiek izdarīts ar spriegumu, kas ļauj sasniegt labāku funkcionālo un kosmētisko rezultātu (Thaller princips).

1. Virsmas bojājumi, kas novietoti paralēli plakstiņu malai bez brūču atveres, var būt šūti ar 6/0 zīdu. Šuvju noņemšana pēc 5 dienām.
2. Acu plakstiņa bojājumam vienmēr ir pievienotas malu atšķirības, un tām jābūt ļoti rūpīgi piesietām ar skaidru malu salīdzinājumu, lai novērstu niku veidošanos.
   • iespējamo audu zuduma novērtējums;
   • rūpīgi izgriezt nelīdzenas malas vai ievērojami piesārņotu audu rezekciju.
   • gadsimta mala rekonstrukcija sākas ar seibeņu ieslēgšanu ar 6/6 zīdaini meibomijas dziedzeru mutes zonā. Adatu injicē 2 mm attālumā no brūces malas uz abām pusēm un iegremdē 1 mm;
   • Miecas plāksne ir šūti ar atsevišķām, ilgstoši atdarināmām šuvēm, piemēram, deksonu 6/0;
   • papildus starpnozaru rezervi, tiek izmantots 6/6 zīds, lai precīzi salīdzinātu skropstu plāksnes malas un skropstu līniju;
   • āda tiek šūti ar individuāliem zīda šuvēm 6/0;
   • sejas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām.
3. Bojājumus ar audu zudumu, kas novērš tiešu brūces slēgšanu, parasti var novērst ar sānu kantolīzi, tādējādi palielinot plakstiņu sānu daļu kustīgumu.
4. Bojājumiem ar ievērojamu audu zudumu nepieciešamas lielas rekonstruktīvas iejaukšanās, piemēram, pēc acs plakstiņu rezekcijas, bet par ļaundabīgiem jaunveidojumiem.
5. Kanuļu bojājumi jāārstē 24 stundu laikā.
   • brūce tiek sapulcēta ar silikona kanāliņu, kas tiek pārvadāta pa asaru ceļiem un tiek izvadīta caur degunu;
   • brūce ir šūti;
   • caurule tiek atstāta 3-6 mēnešus.

[6], [7], [8], [9]