Atdalīšanas trauksmes traucējumi bērnībā

Bērnu atšķiršanās trauksmes traucējumi ir pastāvīgas, intensīvas un attīstības ziņā nepiemērotas bailes no šķiršanās no personas, ar kuru bērnam ir spēcīga pieķeršanās (parasti mātes). Bērni izmisīgi cenšas izvairīties no šādas šķiršanās. Ja bērns tiek piespiedu kārtā atdalīts no piesaistes figūras, bērns būs aizņemts ar to, lai atkal būtu kopā ar šo personu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi. Ārstēšana ietver uzvedības terapiju bērnam un ģimenei; smagos gadījumos tiek lietoti SSAI.

Separācijas trauksme ir normāla emocija bērniem vecumā no 8 līdz 24 mēnešiem; tā parasti izzūd, bērnam nobriest un attīstoties pastāvīguma sajūtai un apziņai, ka vecāki atgriezīsies. Dažiem bērniem separācijas trauksme saglabājas ilgāk vai atkal parādās pēc tās izzušanas, un tā var būt pietiekami smaga, lai to uzskatītu par trauksmes traucējumu.

ICD-10 kods

F93.0 Separācijas trauksme bērniem.

Bērnu atšķiršanās trauksmes traucējumu cēloņi un patogeneze

Bērnībā šķiršanās trauksmes traucējumi parasti rodas neaizsargātiem, jūtīgiem, trauksmainiem, aizdomīgiem, slimīgiem bērniem, kuri ir ārkārtīgi pieķērušies savai mātei. Būtiska loma ir patoloģiskām vecāku un bērnu attiecībām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atdalīšanās trauksmes traucējumu simptomi bērniem

Tāpat kā sociālās fobijas, arī atšķiršanās trauksme bieži izpaužas kā atteikšanās no skolas (vai pirmsskolas). Tomēr atšķiršanās trauksme biežāk sastopama jaunākiem bērniem un reti sastopama pēc pubertātes. Šķiršanās trauksmi bieži saasina mātes trauksme. Viņas pašas trauksme palielina bērna trauksmi, radot apburto loku, ko var pārtraukt tikai ar rūpīgu un atbilstošu attieksmi gan pret māti, gan bērnu.

Parasti dramatiskas ainas attīstās bērna šķiršanas laikā no vecākiem; šķiršanās laikā bērns atkal fiksējas uz atrašanos kopā ar personu, pie kuras viņš/viņa jūt pieķeršanos (parasti mātei), un bieži uztraucas, ka ar viņu kaut kas varētu būt noticis (piemēram, negadījums, nopietna slimība). Bērns var arī atteikties gulēt viens un pat uzstāt uz to, lai vienmēr atrastos vienā telpā ar personu, pie kuras viņš/viņa ir pieķēries. Atvadu ainas parasti ir sāpīgas gan mātei, gan bērnam. Bērns bieži raud, kliedz un lūdzas, lai viņu neatstāj tādā izmisumā, ka māte nevar viņu/viņu pamest, kas noved pie ilgstošām epizodēm, kuras ir vēl grūtāk pārtraukt. Bērnam bieži rodas somatiskas sūdzības.

Bērna uzvedība mātes klātbūtnē bieži vien ir normāla. Šī normālā uzvedība dažkārt var radīt maldīgu iespaidu, ka problēma ir mazāk nopietna, nekā tā patiesībā ir.

Viegla trauksme, reaģējot uz draudiem vai faktisku atšķiršanos no mātes, ir normāla reakcija zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Tā sauktā atšķiršanās trauksme parasti tiek novērota bērniem no 6 mēnešu vecuma, bet tā var rasties arī agrākā vecumā.

Galvenā nodaļas trauksmes diagnostiskā pazīme ir pārmērīga trauksme, kuras smagums pārsniedz normālu vecuma diapazonu. Trauksme var izpausties dažādās formās. Piemēram, trauksme par to, ka persona, pie kuras bērns ir pieķēries, var aiziet un neatgriezties, izpaužas kā spītīga nevēlēšanās atrasties bērnudārzā. Tikai pēc pamošanās bērni sāk būt kaprīzi, gaudot, sūdzēties par sliktu pašsajūtu. Pa ceļam bērni raud, pretojas un pat izrāda agresiju pret savu māti. Bērnudārzā viņi nevēlas izģērbties, raud un dažreiz kliedz visas uzturēšanās laikā, atsakoties pakļauties vispārējam režīmam. Bieži vien tam pievienojas psihosomatiski simptomi, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, galvassāpes, klepus utt. Šis stāvoklis turpinās mēnešiem ilgi, piespiežot vecākus izņemt bērnu no bērnudārza. Daudz retāk līdzīgi simptomi tiek novēroti bērniem skolas adaptācijas periodā.

Vēl viena atšķiršanās trauksmes forma ir fantāzijas par nelaimi, kas var notikt ar bērnu, kurš palicis bez vecākiem mājās vai organizētā bērnu grupā (viņi zags, nogalinās utt.). Nereālas bailes var attiekties arī uz prombūtnē esošajiem vecākiem (viņus notrieks automašīna, nogalinās bandīti utt.).

Bieži vien bērni atsakās gulēt, ja nav klāt cilvēks, pret kuru viņi jūt lielu pieķeršanos. Bieži vien bērniem atkārtoti rādās murgi par atšķiršanos no vecākiem. Kad viņi naktī pamostas, viņi bailēs skrien uz vecāku gultu un atsakās atgriezties savā gultā.

Retākos gadījumos bērns kļūst letarģisks, apātisks, ar ciešanu izteiksmi sejā. Parasti zūd apetīte, tiek traucēts miegs. Var novērot iepriekš uzskaitītos psihosomatiskos traucējumus.

Norādīts konsultācijai ar citiem speciālistiem

Ilgstoša, ilgstoša departamenta trauksmes daba, psihosomatisko traucējumu attīstība, pastāvīgas sociālās nepielāgošanās klātbūtne ir norādes uz konsultāciju ar psihiatru, lai izlemtu par ārstēšanas raksturu.

Prognoze

Kopumā labvēlīgs. Ar pietiekami ilgu kursu tiek novērota izzudusi trauksme, astenodinamiski un ideoloģiski traucējumi pat ārpus atdalīšanās situācijām.

[ 6 ], [ 7 ]