Trapeces muskuļa un kakla sāpes

Trapecveida muskulis - m. trapezius

Ar visu šķiedru divpusēju saraušanos muskulis veicina kakla un krūšu kurvja daļas izstiepšanos. Kad augšējās šķiedras saraujas, lāpstiņa un atslēgas kauls (plecu josta) paceļas uz augšu, bet lāpstiņa pagriež apakšējo leņķi sāniski. Ar fiksētu lāpstiņu (ar citu muskuļu palīdzību) trapeciskā muskuļa augšējie kūlīši novirza galvu uz savu pusi. Vienlaikus saraujoties augšējiem kūlīšiem labajā un kreisajā pusē, notiek galvas izstiepšanās, bet tikai tad, ja kustība tiek pretota. Vidējās šķiedras pievelk lāpstiņu mugurkaulam. Augšējie vidējie kūlīši, kas ir piestiprināti pie akromiona, arī pievelk lāpstiņu mugurkaulam, bet tie tiek iekļauti šajā kustībā pēc tam, kad ir sākusies lāpstiņas rotācija uz augšu. Apakšējās šķiedras nolaiž lāpstiņu. Vidējā un apakšējā šķiedras stabilizē lāpstiņu tās rotācijas laikā ar citiem muskuļiem.

Izcelsme: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, I - XI (XII) krūšu skriemeļu mugurkaula veidojumi

Ievietošana: Extremitas acromialis claviculae, Acromion un Spina scapulae

Inervācija: muguras nervi C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Augšējie muskuļu kūlīši

1. Pacientam guļot vai sēžot, augšējie muskuļa kūlīši tiek mēreni atslābināti, nedaudz noliecot galvu uz skarto pusi. Trapecmuskuļa brīvā augšējā mala tiek satverta ar knaiblēm un pavilkta uz augšu no zem tā esošā supraspinatus muskuļa. Pēc tam muskulis tiek stingri izrullēts starp pirkstiem, lai atklātu sataustāmas elastīgās lentes, izraisītu lokālu spazmodisku reakciju un noteiktu lokālu jutīgumu. Tās var atrast augšējā trapecmuskuļa kūlīša priekšējās malas vidū (galvenais spriedzes galvassāpju cēlonis).
2. Trigera zonu var noteikt arī ar pincetes palpāciju dziļākajās šķiedrās aiz iepriekš aprakstītās trigera zonas. Tās atrodas tieši virs lāpstiņas tās viduslīnijas tuvumā.

Vidējie un apakšējie muskuļu saišķi

Pārbaudot citas trapeces muskuļa trigerzonas, pacients sēž ar sakrustotām rokām sev priekšā tā, lai lāpstiņas būtu izplestas viena no otras un mugurkauls būtu kifozē. Lai identificētu saspringtas joslas, ārsts veic slīdošu palpāciju pāri šķiedrām, ripinot tās gar zemāk esošajām ribām. Trigerzonas var lokalizēt:

1. trapecveida muskuļa apakšējo saišķu sānu šķiedrās vietā, kur muskuļu šķiedras šķērso lāpstiņas mediālo robežu, un dažos gadījumos lāpstiņas apakšējā leņķī vai zem tā. To jūt kā sacietējumu vai mezglu; to var nepamanīt, ja vien šķiedras nav izstieptas lāpstiņas pārvietošanās dēļ priekšējā-augšējā virzienā,
2. trapeces muskuļa apakšējo saišķu augšējās šķiedrās virs infraspinatus muskuļa mediālā gala;
3. apgabalā, kas atrodas 1 cm mediāli no levatora lāpstiņas muskuļa piestiprināšanas vietas pie lāpstiņas, ko atklāj dziļa vidējo saišķu virspusējo horizontālo šķiedru palpācija;
4. virs supraspinatus muskuļa sānu gala pie akromiona. Lai atrastu šo retāk sastopamo sprūda zonu, nepieciešams veikt dziļu trapecveida muskuļa vidējo saišķu sānu šķiedru palpāciju;
5. trapeces muskuļa vidējo saišķu virspusējās šķiedrās apgabalā, kur šīs šķiedras krustojas ar muskuli, kas paceļ lāpstiņu (reti).

Atsauces sāpes

No augšējiem muskuļu saišķiem:

Trigera punkti trapeces muskulī ir bieži sastopams galvassāpju cēlonis.

1. vienpusējas sāpes kakla aizmugurē līdz mastoīdam. Ar augstu atstaroto sāpju intensitāti tās tiek projicētas arī uz pusi galvas ar centriem deniņu rajonā un aiz acs dobuma. Turklāt tās var uztvert apakšžokļa leņķi (kā, ja košļāšanas muskulī ir sprūda zona).
2. sāpes kaklā apgabalā, kas atrodas nedaudz aiz iepriekš aprakstītās atstarotās lomas zonas.

No vidējā un apakšējā saišķa:

1. dziļa difūza muskuļu sasprindzinājums un sāpes supraskapulārajā reģionā;
2. dedzinošas sāpes gar lāpstiņas skriemeļa malu un mediāli pret to;
3. atstarotas virspusējas dedzinošas sāpes muskuļa mediālajā daļā starp sprūda zonu un CVII-TIII mugurkaula izaugumiem;
4. asas sāpes akromionā vai pleca augšdaļā;
5. nepatīkama trīcēšanas sajūta ar pilomotorisku reakciju (zosādas) homolaterālās rokas sānu malā un dažreiz arī augšstilbā, atstarotas veģetatīvas parādības veidā.