Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Toksoplazmoze: diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Toksoplazmozes klīniskā diagnoze
Toksoplazmozes diagnostika balstās uz infekcijas un klīniskās un laboratoriskās diagnostikas epidemioloģiskajiem riska faktoriem.
[Toksoplazmozes specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika
Toksoplazmozes parazitoloģiskā diagnoze (limfmezglu un citu orgānu biopsiju izmeklēšana) nav plaši pielietojama tās sarežģītības un grūtības dēļ. Lai noteiktu toksoplazmas, mikroskopijas, fluorescences analīzes (MFA) metodes tiešu versiju un bioloģisko analīžu metodi baltās peles ar T. Gondii izolāciju. Imūnbloķēšanas paņēmiens tika izstrādāts, lai noteiktu patogēna olbaltumvielas ar antivielām IgM, IgG, IgA un polimerāzes ķēdes reakciju. Intrauterīna toksoplazmozes diagnostika balstās uz cordocentēzes un amniocentēzes metodēm. Tomēr šīs metodes ir ierobežotas pielietošanas praktiskajā medicīnā, jo tās ir dārgas, kurām nepieciešams īpašs aprīkojums un personāla apmācība.
Vairumā gadījumu diagnoze toksoplazmoze ir izmantot seroloģiskiem testiem. Seroloģiskās diagnoze ir balstīta uz atklāšanai toksoplazmoze klasēm Ig G, M, A, E. Tās var noteikt, izmantojot netiešu fluorescējošu antivielas (NKĀM), cietās fāzes ferments imunoloģisko (TIFM) un citi. Starp mūsdienu toksoplazmoze serodiagnosis metodēm arī piemērotu starpības aglutinācijas testi, un lateksagglyutinatsii kālija TIFM, lai noteiktu IgM līdz toksoplazmai. Šādas pārbaudes, nosakot antivielas, kā nokrišņi reakcija (RP), komplementa saistīšana (RSK) un netieša hemaglutinācijas (RIGA) tagad tiek reti izmantots, jo zemo jutīgumu un specifiskumu. No toksoplazmoze klātbūtne var instalēt un lietot ādas testu ar toksoplazminom. Tomēr šis tests pēdējos gados arī praktiski neizmanto, jo tur ir vairāk jutīgas mūsdienu diagnostikas metodēm, neļaujot ieviešanu narkotiku ķermenī priekšmeta. Kad pirmsdzemdību diagnoze no toksoplazmozes tiek izmantots kopā ar NKĀM TIFM un reaģēja ar Sabin-Feldman krāsvielu (RK). Testa pamatā ir nespēja Toxoplasma iekrāso ar metilēnzilo klātbūtnē antivielu T. Gondii. Šī reakcija ir diezgan sarežģīts, laikietilpīgs un prasa dzīvu Toxoplasma, kas nav pieejama visās laboratorijās.
Atkārtota seroloģisko diagnoze toksoplazmozes atklāj specifiskās antivielas par IgM un IgG antivielu saistīšanos ar antigēnu Toxoplasma: IFA, IHA un IFA (bet tie nav informatīvi AIDS pacienti) veica intradermālo testu ar toksoplazminom (native vai rekombinanto). Analīzē un interpretācijā seroloģisko diagnostikas rezultātu jāuzskata par "imūnā" inkubācija - izskats antivielu antigēnu parazīta tikai pēc noteikta latentais periods - un izvērtēt pētījumu rezultātus dinamikā. Ādas tests norāda uz toksoplasma infekciju, bet nesniedz informāciju par slimības gaitu. Grūtniecēm ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām dinamiskajā laikā tiek novērota augļa ultraskaņa.
Toksoplazmozes instrumentālā diagnostika
Kad diagnosticēšanai cerebrālo toksoplazmoze (it īpaši AIDS pacienti) tiek veikta CT, MRI smadzeņu: serumā un cerebrospinālā šķidruma noteikt IgG titrus (reti IgM), kas atklātas, veicot PCR metodi DNS patogēna un izdalīt vienu patogēnu.
Toksoplazmozes diferenciālā diagnoze
Toksoplazmoze ir atšķiras no daudzām slimībām infekcijas un neinfekciozas dabas: Hodžkina slimību, limfoleikozi un citām patoloģijām no asins sistēmas, tuberkuloze, listeriozi, Jersinoze, infekciozas mononukleozes. Nervu sistēmas un redzes orgānu slimības. Bērniem, ņemot vērā vecumu, diferenciāldiagnozes toksoplazmoze tiek veikta ar CMV infekciju, herpes infekcijas un dažādas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, masaliņām, vīrusu hepatītu. Ar atkārtotu nepareizu spermu, bērnu ar attīstības traucējumiem piedzimšanu seropozitīvās sievietēs ir jāizslēdz dzemdniecības un ginekoloģiskās patoloģijas.