Tīūfu ārstēšana pieaugušajiem

Mūsdienu vēdertīfu terapija balstās uz etiotropo un patoģenētisko terapiju sarežģītu pielietojumu.

Shēma vēdertīfu ārstēšanai

Terapeitisko pasākumu galvenie virzieni	Preparāti, lietošanas shēmas
Diētas terapija	Viss febril periods ir tabula 4A, tad 4, 2 un 13
Antibiotiku terapija	Saistībā ar S. Typhi celmu plašu izplatīšanos, izturīga pret hloramfenikolu. Ampicilīns, co-trimoksazols. Narkotiku izvēles kļuva fluorhinolonus: ciprofloksacīns no 0.5-0.75 g divreiz dienā pēc ēšanas: ofloksacīns no 0.2-0.4 g divreiz dienā perorāli vai B'B: pefloxacin pie 0,4 g divreiz dienā iekšā vai iekšā / iekšā. Augsti efektīvs ceftriaksons (alternatīva narkoze) ir 1,0-2,0 g IV reizi dienā. Antibiotiku terapija tiek veikta līdz 10 dienai pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas
Imūnterapija - atkarībā no indikācijām (ilgstoša baktēriju atbrīvošanās, paasinājumi, recidīvi)	Pentoksils, metacils, timogēns, vēdertīfs
Disintoksikācijas terapija - pēc indikācijām (tūskas stāvokļa arteriāla hipotensija, hipertermija un citas intoksikācijas izpausmes)	Intravenozi Ringera šķīdums, 5% glikozes šķīdums, reopoliglikcīns, reamberīns utt.
Vitaminoterapija, antioksidantu terapija pēc individuālām indikācijām	Askorbīnskābe - 20-30 dienas līdz 0,05 g trīs reizes dienā: citohroms C - iv 5 ml. E vitamīns ir 0,05-0,1 g dienā. Aevit - 1 kapsula (0,2 ml) trīs reizes dienā, unitiols - 0,25-0,5 g dienā vai katru otro dienu

Saskaņā ar federālajiem standartiem pacientiem ar vēdertīfu sniegtā medicīniskās aprūpes apjoms vidējais pacientu ar vieglu formu hospitalizēšanās ilgums ir 25 dienas, mērens - 30 dienas, smags - 45 dienas.

Ārstēšana tīfs, saskaņā ar federālajiem standartiem tiek veikta šādās jomās: anti-baktēriju, detoksikācijas un plazmas aizstājējiem risinājumiem, desensibilizējošu aģentiem, vitamīnu, kā arī spazmolītisķiem, bioloģiskiem, simptomātisku aģentiem, aminoskābes, cukuru un preparātu parenterālai uzturu, hormoni un to analogi (norāde )

Līdz sestajā vai septītajā dienā normālu temperatūru, pacientam ir jāievēro gultas režīms, septītā, astotā diena ir atļauts sēdēt, un desmitā, vienpadsmitajā dienā normālai temperatūrai, ja nav atļauts doties kontrindikācijām.

Atgūt no izrakstu no slimnīcas izgatavots pēc klīniskās atveseļošanās, bet ne pirms 21-23-th dienā pēc normalizācijas temperatūru, un pēc tam, kad saņem dubultu negatīvu bakterioloģisko pārbaudi fekāliju un urīna un vienvietīgi - divpadsmitpirkstu zarnas satura.

Prognoze par vēdertīfu

Preantibiotiskajā periodā vēdertīfs bija 3 - 20%, bet savlaicīga vēdertīfu terapija bija 0,1-0,3%.

Klīniskā izmeklēšana

Pēc slimības izņemšanas no slimnīcas, neatkarīgi no profesijas un darba, atgūties ar vēdertīfu, to klīnikā poliklīnikā 3 mēnešus ilga pēcpārbaude. Lai savlaicīgi atklātu recidīvu pēc atveseļošanās, medicīniskā novērošana ar termometri tiek noteikta reizi nedēļā pirmajos divos mēnešos un reizi trešajā mēnesī reizi divās nedēļās.

Visi slimo ar vēdertīfu (izņemot darbiniekiem pārtikas uzņēmumu un personu pielīdzinātās tām) par 3 mēnešu klīniskā uzraudzībā ar vienu ikmēneša bakterioloģiskai izmeklēšanai fekālijām un urīna, un beigās trešā mēneša papildus arī - sējas žults un Vi-hemaglutinācijas reakcija. Turklāt šīs personas ir sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzībā uz diviem gadiem. Šajā periodā, tie ir divreiz gadā ražot bakterioloģisko pārbaudi ekskrementi un urīna, un beigās novērošanas perioda - sējai žulti. Pēc negatīviem bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, kas atgūti, no konta sākas.

Tīva mēra atveseļošanās no pārtikas uzņēmumu darbinieku skaita un tiem pielīdzinātām personām mēneša laikā pēc slimnīcas izrakstīšanas nav atļauts strādāt specialitātē. Šajā laikā papildus medicīniskajam novērojumam ir jāveic piecu fikču un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana ar 1-2 dienu intervālu, vienas sēklas ar žulti un Vihemaglutinācijas reakcija. Personām ar pozitīvu Vi-hemaglutinācijas reakciju nav atļauts strādāt. Tajā tērē papildu bakterioloģisko izpēti vydeleny ne mazāk kā piecas reizes un žults - vienreiz. Tikai ar negatīviem bakterioloģiskās izmeklēšanas un labsajūtas rezultātiem speciālistam ir atļauts strādāt šādos ārstējošos līdzekļus.

Saņemot ar convalescents negatīviem rezultātiem atļauts strādāt pārtikas un saistītajām aģentūrām obligāto ikmēneša bakterioloģisko pētījumos fekālijām un urīna visa gada garumā, un ko beigās trešā mēneša - ar sēšanas žults un iestudējums reakcijas Vi-hemaglutinācijas. Pēc tam, šīs personas tiek veikti uz kontā Kizeev uz 5 gadiem ar ceturkšņa bakterioloģisko pētījumos fekālijām un urīna, un tad visu darbu, ko viņi ik gadu ražot divkārt bakterioloģisko pārbaudi ekskrementi un urīna.

Tīfa mikrobu hroniskas baktēriju nesēji tiek turēti uz veselību, ņemot vērā sanitāros un epidemioloģiskās uzraudzības iestādes un KIZ, un divas reizes gadā tiek pakļauti bakterioloģiskiem pētījumiem un klīniskai pārbaudei. Tajā pašā kontā ir un tiek veikta līdzīga aptauja par vēdertīfu atveseļošanās gadījumiem, kad hospitalizācijas laikā tika izdalīti žults izvades tūska. Hroniskas baktēriju pārvadātāji, kā arī tiem, kas ar viņiem dzīvo, tiek pārtraukti no darba pārtikas rūpniecībā, sabiedriskās ēdināšanas un tirdzniecības uzņēmumos, medicīnas, sanatorijas un spa iestādēs, aptiekās uc

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo pacientiem

Ieteicams 2-3 mēnešus racionāli izmantot atjaunojošos līdzekļus, atbrīvojot smagu fizisko darbu, sportu, ceļošanu. Tīva mēra ārstēšanai 2-3 mēnešus jāapvieno ar uztura bagātinātāju, izslēdzot pikanto pārtikas produktus, alkoholu, dzīvnieku taukus, diētas ievērošanu un personīgo higiēnu.