Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Tievās zarnas sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tievās zarnas sindroms ir malabsorbcija, ko izraisa plaša resnās zarnas rezistence. Slimības izpausmes ir atkarīgas no atlikušā tievās zarnas garuma un funkcijas, bet caureja var būt smaga, un raksturīga ir nepareiza uztura. Ārstēšana sastāv no frakcionētas uztura, lietojot pretdiabēzes līdzekļus un dažreiz pilnīgā parenterālā uzturā vai zarnu transplantācijā.
Tievās zarnas sindroma cēloņi
Galvenie paplašinātās zarnu rezekcijas cēloņi ir Krona slimība, mezenterīna tromboze, staru enterīts, ļaundabīgums, vemšana un iedzimtas anomālijas.
Tā kā dzemdes kakla ir primārā gremošanas vieta un lielāko daļu barības vielu uzsūkšanās, zarnu trakta rezekcija ievērojami pasliktina to absorbciju. Kā kompensējoša reakcija, ileum mainās, palielinot villi garumu un absorbciju, kā rezultātā pakāpeniski palielinās barības vielu uzsūkšanās.
Ileum ir daļa no tievās zarnas, kurā uzsūc žultiķskābes un B12 vitamīns. Samazināta caureja un malabsorbcija rezekcijas laikā attīstās vairāk nekā 100 cm no ileuma. Šajā gadījumā nav atlikušo dzemdes kakla kompensācijas pielāgošanas. Līdz ar to attīstās tauku, taukos šķīstošo vitamīnu un B12 vitamīna malabsorbcija. Bez tam, žultsskābju sāļi, kas nav absorbēti tievā zarnā, izraisa sekrēcijas caureju. Kolsta saglabāšana var ievērojami samazināt elektrolītu un ūdens zudumu. Ieleja un ileokecālās sfinktera gala daļas rezekcija var izraisīt pārāk strauju baktēriju augšanu.
[Tievās zarnas sindroma simptomi
Tūlīt pēcoperācijas periodā attīstās nopietna caureja ar ievērojamiem elektrolītu zudumiem. Pacientiem parasti nepieciešama pilnīga parenterāla barošana un intensīva fluīdu un elektrolītu (tostarp Ca un Md) kontrole. Perorālas šķīdumu Na un isoosmotic glikozes (analog reparācijas kompozīcija WHO ieteicams) pakāpeniski piešķirts pēcoperācijas periodā pēc tam, kad pacients ir stabilizēts, un summa krēsla ir mazāks nekā 2 l / dienā.