Tievās zarnas divertikula: simptomi

Vairumā gadījumu, divpadsmitpirkstu zarnas diverticula notiek vairāk vai mazāk ilgu laiku, norit bez simptomiem vai bija vieglas dispepsijas simptomi parasti parādās pēc parastajām ritma traucējumiem un ēšanas paradumiem. Tomēr iespējamie nopietnas komplikācijas, visbiežāk notiek pēkšņi, pēc bruto novirzēm no normālas parastajiem uztura normām, kas ir ļoti atšķirīgas simptomi un bieži apdraud pacienta dzīvību: divertikulīts, asiņošana, perforācija, utt ...

Kurss un komplikācijas. Slimība var būt kādu laiku ir diezgan labvēlīga asimptomātisku vai gandrīz asimptomātiska, taču ievērojami smagāks attīstībā komplikācijas. Komplikācijas diverticula no divpadsmitpirkstu ir iestrēdzis svešķermeni (īpaši diverticula liela izmēra), ilgu kavēšanos tās pārtikas masu (pie šauru kaklu diverticulum) - tas viss rada apstākļus, (sakarā ar bagātīgu ligzdojošās diverticulum dažādi baktēriju floru), lai, iestājoties iekaisumu - divertikulīts un peridivertikulita, tā gļotādas čūlas, perforācija sienas (ieskaitot attīstību peritonīts), asiņošana bieži bagātīgas. Literatūrā individuālie gadījumi, kas aprakstīti nāves pacientu asiņošanu diverticulum. Vienā gadījumā bija perforācija no diverticulum no divpadsmitpirkstu vēdera aortas, kas izraisīja letālu asiņošanu. Divertikulā ir iespējama audzēja attīstība.

Jejunuma un ileuma diverticulu simptomi. Vairumā gadījumu, diverticula tukšajā zarnā un līkumainā zarna ir bez simptomiem un atklāja nejauši radiācijas pārbaudi zarnu trakta laikā vai autopsiju. Tomēr, ja diverticulum ir šaura lūmenu, kas savieno to ar zarnās, un vāji drenēta, tas nemainīgs chyme, dažreiz mazākas svešķermeņus (vistas kauliem, augļu akmeņi un P. Utt.), Un, iespējams, attīstību divertikulīts peridivertikulita. Tas rada sāpes vēderā, gremošanas simptomi, kas smagos gadījumos, drudzis, liecina pazīmes intoksikācijas, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu. Izceliet katarālais (notiek visbiežāk), strutaini (abscesu) un formas gangrenozo divertikulīts. Perforācija ir iespējama ar gangreno formu sieniņu nekrozes dēļ. Dažreiz zarnu diverticulum, kad liels trauks ir bojāts, izraisa asiņošanu.

Aprakstīta kaļķakmens akmeņu veidošanās divertikulā ar sekojošu zarnu aizsprostošanās attīstību. Interesants sindroms tika aprakstīts 1954.gadā J. Badenoch un PD Bedford, kas ietvēra simptomu triādi: vairāki jejunal diverticula, steatori un megaloblastiska anēmija. Pēc 10 gadiem literatūrā ir aprakstīti 25 šī sindroma gadījumi. B12 vitamīna un antibiotiku iecelšana dažos gadījumos bija efektīva aprakstītajā sindromā.

Tievās zarnas divertikulas īpašā vieta ir ileum diverticulum, kas atšķiras no citām divertikulām pēc izcelsmes. Tas pirmo reizi tika aprakstīts 1809. Meckel tā ir iedzimta anomālija sakarā ar nepilnīgu imperforate zheltochno- vai nabas-zarnu kanāla (ductus ornphalomesentericus). Embrioniskā periodā šis kanāls savieno dzeltenuma maisiņu ar midgutu, caur kuru cilvēka embrijs pirmajos dzīves mēnešos saņem uzturu. Tad embrijs barojas ar mātes asins barības vielām, un kanāls parasti aug līdz 3. Dzimšanas mēneša beigām (retāk - 5.-9. Mēnesī). Gadījumā, ja nepilnīgas imperforate pēcdzemdību uzglabā divertikulopodobnoe veidošanās ir lokalizēts pie sienas tievo zarnu, pretējā pusē mezentēriju pamatnei attālumā 40-50 cm no ileocecal vārstu. Lielākajā daļā gadījumu (vairāk nekā 80%) šis aklo diverticuloidveida izkārnījums zarnu sienā ir garums 4-6 cm; vislielākais ileuma diverticulum, ko raksturo Mc.Murich, sasniedza 104 cm. Divertikulāra diametrs ir ļoti atšķirīgs un var sasniegt ileuma diametru. Apmēram 20% gadījumu viss kanāls var palikt neinficēts. Tad tas ir cauruļveida veidojums, kas vērsts pret nabu vai beidzas ar šķiedru vadu, kas savienots ar nabu. Tiek uzskatīts, ka šī ir viena no visizplatītākajām iedzimtām anomālijām: atklāšanas laikā to konstatē 1-3% gadījumu. Jebkādas diverticulum (mekkel) dažreiz tiek kombinēts ar iedzimtiem ne tikai gremošanas sistēmas, bet arī citu orgānu anomālijām.

Klīniski vēdera diverticulum visbiežāk izpaužas pirmajos bērna dzīves gados. Pieaugušajiem tas notiek vai nu asimptomātiski, vai arī tam ir neskaidras sāpes para-nabas un ileāla reģionos. Vīrieši līkumainā zarna diverticulum notiek apmēram 3 reizes biežāk nekā sievietes, un parasti pavada klīniskie simptomi, galvenokārt sakarā ar izskatu iekaisuma procesa sieniņas diverticulum tas čūlas gļotādas un asiņošana.

Divertikulīts (hronisks un akūts) dažkārt rodas ar apendicītu līdzīgiem simptomiem, kas ir iemesls hospitalizācijai pacientiem ar divertikulītu ķirurģiskā slimnīcā. Tas prasa padziļinātu ileuma distālās daļas (apmēram 1 m) pilnīgu pārskatīšanu, lai nepieļautu divertikulāmu. Pēc dažu autoru teiktā, jaundzimušo divertikulāro peptisko čūlu gadījumā rodas netipiski sāpes, citi - ar raksturīgu čūlaino sindromu. Mazāk sastopami zarnu aizsprostošanās simptomi - 3% gadījumu vai divertikulā attīstās audzējs. Meckelian diverticulum svešķermeņos, visbiežāk var saglabāt mazus vistas un zivju kaulus, augļu un ogu sēklas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]