Tievo zarnu divertikulas - ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu ārstēšana, ja nav izteiktu slimības simptomu, aprobežojas ar pacienta medicīnisku novērošanu (sākotnēji reizi 3-6 mēnešos, pēc tam, ja slimība norit "mierīgi", pacients stingri ievēro ārsta ieteikumus un nav pazīmju par ievērojamu divertikula vai divertikula izmēra palielināšanos - 1-2 reizes gadā). Pacientiem stingri jāievēro 4-5 ēdienreižu režīms, jāizvairās no pikantiem, ceptiem un pārāk trekniem ēdieniem (īpaši ņemot vērā divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu biežu kombināciju ar žultsakmeņiem, peptisku čūlu slimību un pankreatītu), jāēd lēni un rūpīgi jāsakošļā ēdiens. Nepieciešama savlaicīga slimu zobu sanitizācija, un īpaša piesardzība jāievēro, ēdot zivis ar sīkiem kauliem, vistas ēdienus, kas, iespējams, satur mazus kaulu fragmentus; Ēšanas laikā neļaujiet sev novērsties, runājot, lasot utt., jo, ja neievērosiet šos ieteikumus, varat norīt svešķermeni - kaulus, nesakošļātus pārtikas gabaliņus, īpaši gaļu, un veicināt to aizturi divertikulā.

Vienlaicīga vienlaicīgu slimību (holecistīta, pankreatīta u. c.) ārstēšana ir obligāta. Ņemot vērā divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu relatīvi biežo kombināciju ar citu lokalizāciju divertikuliem, sākotnēji, atklājot divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu, un pēc tam ik pēc dažiem gadiem ieteicams veikt visa gremošanas trakta, īpaši resnās zarnas, kur visbiežāk rodas divertikuli, kontrastrentgenogrāfisku izmeklēšanu, lai tos savlaicīgi atklātu un mēģinātu novērst komplikāciju rašanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu komplikāciju gadījumā (acīmredzams divertikulīts, asiņošana no divertikula erozijas sienas, perforācija utt.) ieteicama neatliekama hospitalizācija slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā un ķirurģiska ārstēšana. Plānveida operācijas ir indicētas lielu divertikulu (vai divertikulozi) gadījumā, kombinācijā ar žultsakmeņu slimību, grūti dzīstošu divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlu un citos līdzīgos gadījumos.

Tukšās un līkumainās zarnas divertikulu ārstēšana. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta lielu divertikulu gadījumā. Neatliekamās operācijas tiek veiktas divertikula sienas perforācijas, tā kātiņa sagriešanās, masīvas zarnu asiņošanas, ko izraisa divertikula gļotādas čūla, gadījumā. Nekomplicētu, izolētu, maza izmēra divertikulu gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr pacientiem ieteicams uzturā iekļaut klijas, rūpīgi sakošļāt ēdienu, izvairīties no asām garšvielām un uzraudzīt zarnu kustību. Tā kā mazas, norītas augļu un ogu sēklas var nokļūt divertikulā un tur saglabāties, pacientiem pirms ēšanas sēklas jāizņem. Vieglos divertikulīta gadījumos ir indicēts bāziskais bismuta nitrāts; spastisku sāpju gadījumā tiek nozīmēti miotropiski spazmolītiskie līdzekļi (papaverīna hidrohlorīds, no-shpa) un metoklopramīds (cerukals, reglāns).

Ja nejauši tiek atklāts ileālais divertikuls, īpaši, ja tas ir mazs (piemēram, rentgena izmeklējuma laikā, kas veikts cita iemesla dēļ), ķirurģiska iejaukšanās, visticamāk, nebūs ieteicama. Tomēr pacienti jābrīdina par šīs slimības klātbūtni, iespējamām komplikācijām un nepieciešamību pēc regulāras medicīniskās novērošanas. Lielu divertikulu un komplikāciju gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Tievās zarnas divertikulārās slimības ar izolētiem divertikuļiem un nesarežģītu gaitu prognoze parasti ir labvēlīga. Šķiedrvielām piemīt aizsargājoša iedarbība pret divertikulāro slimību, ja tās tiek uzņemtas vairāk nekā 100 g dienā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]