Tiešais bilirubīns asinīs

Tiešais bilirubīns asinīs ir viens no svarīgākajiem zarnu tetrapirrolu veidiem - pigmentiem. Papildus tiešajam bilirubīnam ir vēl viens veids - netiešs. Pirmkārt, atcerēsimies, kas ir pareizs bilirubīns. Tas ir bilinogēna atvasinājums ar oksidētu kodolu, dzeltenīgi sarkans nokrāsa. Mijoglobīns, peroksidāze, katalāze un hemoglobīns periodiski sadalās, un šī procesa produkti tiek veidoti tetrapirrolos - pigmenti. Šķelšanos veic specifiskas šūnas, kas atrodas hematopoētiskajā orgānā - kaulu smadzenēs, galvenokārt aknās un limfoīdā orgānā - liesā. Gandrīz visu bilirubīnu var uzskatīt par eritrocītu hemoglobīna "ideoloģiju". Kad sarkanie asins šūnas pilda savu funkciju un sāk "vecumu", tās pārvērš liesā par brīvu nešķīstošu bilirubīna formu, kuru nieres nevar secināt augsta blīvuma dēļ. Lai saņemtu atbalstu, albumīns, kas parasti ir pazīstams ar "transporta" funkcijām, tas saistās ar netiešo netiešo žults pigmentu un ar asinsritumu ved tieši uz aknu kanāliem. Tiešais bilirubīns asinīs tiek iegūts, saistot brīvu, netiešu pigmentu ar specifisku skābes glikuronskābi. Šādā formā bilirubīns vairs nav bīstams cilvēka ķermenim, tas labi izšķīst ūdens vidē un parasti izdalās ar izkārnījumiem, kā arī daļēji ar nierēm. Tiešais bilirubīns tiek saukts arī tāpēc, ka to ir viegli atklāt laboratorijas testos, krāsojot ar reaģentu. Netiešie pigmenta traipi ir iespējami tikai pēc proteīnu atdalīšanas nogulumos spirtu saturošu šķidrumu ietekmē.

Tiešā bilirubīna satura seruma standartvērtības (norma) ir 0-0,2 mg / dl vai 0-3,4 μmol / l.

Tieša bilirubīna līmeni asinīs - ir galvenais marķieris parāda, kā iespaidu aknas, kā arī stāvokli ārējo un intrahepatiska kanāliem. Nosakot līmeni tiešā bilirubīna līmenis asinīs var atklāt slēptās latentās formas hepatītu (dzelte), kad sklēras un cilvēka āda netiek krāsainas parastajā simptomātiski dzeltenīgu krāsu. Un tieši bilirubīna līmeni asinīs palīdz noteikt etioloģijas Just pamanāmām lēkmes simptomi līdzīgi žultsakmeņi. Šādi viegli simptomi bieži vien ir līdzīgi tiem sāpīgās sajūtas čūlainā procesa sākotnējā sadaļā tievajās zarnās - divpadsmitpirkstu zarnas, ar nieru kolikas un citi. Kad tiešā bilirubīna līmenis asinīs iepriekš norādīto normu, tas norāda concretions tādās žults kanāliem, īpaši tipisks pieaugums tiešā bilirubīna gadījumos, kad akmens noklāj konusveida kanālu. Arī palielināts tiešu signalizēšanas pigmenta asinīm iespējamo audzēju - žultspūšļa vai aknu hepatīta, varbūtību reģenerēšanai parenhimatozu aknu audu fibrozo - ciroze. Grūtnieces var būt arī palielināts tiešā bilirubīna līmenis, ja kopā ar spēcīgu process grūtniecības asins saindēšanās. Olbaltumvielu deģenerācija aknu šūnās - atrofija, hepatīts, kas saistītas ar sifilisu, iekaisums intrahepatiska kanāliem - holangīts (angiocholitis), narkotiku dzelte, intoksikācijas fosfora narkotikas - tas nav pilns saraksts no slimībām, kas norāda uz tiešu bilirubīna līmenis asinīs, augstāks nekā parasti. Ja slimība ir hroniska un notiek ilgu laiku latentā formā, asins analīzes var parādīt pārsniegumu normas, kā arī tiešu un netiešu bilirubīnu.

Tiešais bilirubīns asinīs tiek noteikts pēc seruma analīzes. Pētījums tiek veikts no rīta, tukšā dūšā. Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos sauc par hiperbilirubinēmiju.

[1], [2], [3], [4]

Iemesli tiešai paaugstinātam bilirubīnam

• visu veidu vīrusu hepatīts; 
• infekcijas aknu slimība; 
• visas problēmas, kas saistītas ar sliktu žultspūšļa darbību (holangīts, holecistīts); 
• Holestātiska ciroze - žultsceļš; 
• intrahepatiska kanāla sašaurināšanās, aizkuņģa dziedzera audzēja izraisīta obstrukcija; 
• helmintiāzes; 
• onkopēšanas procesi; 
• iedzimta hepatoze - Rotora sindroms; 
• pigmenta hepatozes - Dabin-Džonsona sindroms.

Tiešais bilirubīns asinīs kopā ar tā toksiskumu - faktiski netiešo bilirubīnu un veido žults pigmentu, tas ir, bilirubīnu. Gadījumā, ja ne-toksiskā bilirubīna daudzums nokrītas normālos robežās, tā liekā iedarbība ļauj atrast izeju ādā, acu skleru. Viņu iegūtais dzeltenīgais nokrāsa liecina par tiešā bilirubīna normas pārsniegšanu.