Tieša kardioversija-defibrilācija

Tiešo transthoracic kardioversiju-defibrilācijas pietiekama intensitāte depolarizes visu miokardu kopumā, kā rezultātā tūlītēju ugunsizturīgo sirds un atkārtošanās depolarizācija. Pēc tam ātrākais iekšējais elektrokardiostimulators, parasti sinusa mezgls, atsāk sirds ritma kontroli. Tiešā kardioversija-defibrilācija ļoti efektīvi aptur atkārtotas ievadīšanas laikā radītus tahiaritmijas. Tajā pašā laikā procedūra ir mazāk efektīva, lai apturētu aritmiju automatizācijas dēļ, jo atjaunotais ritms bieži vien ir automātiska tahiaritmija. Ārstēšanai aritmiju, izņemot VF līniju kardioversiju-defibrilācijas ir sinhronizēta ar kompleksu (ko sauc tiešais kardioversiju) kopš izlādi parādās sensoru periodā (T virsotnē pie viļņa), var novest pie VF. Ar VF, sinhronizācija ar kompleksu nav svarīga, turklāt to nevar paveikt. Tiešā kardioversija-defibrilācija, kas tiek veikta bez sinhronizācijas ar kompleksu, tiek saukta par tiešu defibrilāciju.

Ja ārstēšanas metode izvēlas kardioversiju, pacients nedrīkst lietot ēdienu 6-8 stundas pirms procedūras, lai novērstu aspirāciju. Tā kā procedūra var izraisīt trauksmi pacientam un ir sāpīgas, piemēro īsu anestēziju vai intravenozi sedācija un analgēzija (piemēram, fentanils līdz 1 ng / kg, bet pēc 1-2 mg midazolāma ik pēc 2 minūtēm līdz maksimālajai devai 5 mg), kā nepieciešams. Mākslīgās ventilācijas organizācijā jābūt apmācītam personālam.

Elektrodi (plates jeb paliktņi), ko izmanto kardioversijas, var izkārtot priekšā un aizmugurē (gar kreiso malu kaula trešajā vai ceturtajā starpribu telpas kreisajā subscapular reģions) vai priekšējā pusē (starp atslēgas kaulu un otrais starpribu promezhugkom gar labo malu kaula un piektā un sestā starpnozaru telpa sirds augšpusē). Pēc sinhronizācijas ar kompleksu, kas tiek apstiprināts uz monitora, tiek veikta izlāde. Visefektīvākais izdalīšanās līmenis ir atkarīgs no tahiaritmijas veida. Kardioversiju efekts palielinās, ja izmanto a biphase bitiem, kurā pašreizējais polaritāte maina raksturu viļņa daļēji izpildīt. Sarežģījumi parasti nelielas, galvenokārt formā priekškambaru un kambaru sitienu AI, kā arī muskuļu sāpes. Retāk, galvenokārt pacientiem ar izmainīta kreisā kambara funkcija vai pēc piemērošanas pāris bitiem, radusies kardioversiju nāvi miocītus un elektromehāniska disociācija.

Tiešā kardioversija-defibrilācija var tikt izmantota tieši sirds laikā torakotomijas laikā vai ar intrakardiogēlo katetru, šādos gadījumos ir nepieciešami daudz mazāki izvadījumi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]