Suprucesion pupillary reakcija

Viena no galvenajām un aktuālākajām tiesu medicīnas problēmām joprojām ir nāves receptes noteikšana. Tiesu medicīnas speciālistu uzmanība šai problēmai nav vājināta, ko apstiprina jaunu zinātnisku darbu parādīšana, kas veltīti nāves sākuma izrakstīšanai. Izstrādāts kā jauns paņēmiens nāves receptes diagnosticēšanai dažādos postmortāla periodos un modificētas iepriekš zināmas metodes. Nepieciešamība turpināt pētniecību, izstrādāt jaunas diagnozes metodes un uzlabot vecās metodes ir jo īpaši saistīta ar dažādu pēcnāves periodu diapazonu esamību: nevēlamās reakcijas; agrīnās bezdarbības parādības; kadnisko parādību veidošanās; putrefaktu izmaiņu un citu vēlu beigu nemierīgo parādību attīstīšana līdz pilnīgai līķa skeletonēšanai. Attiecīgi katrs no šiem periodiem izstrādā principus un paņēmienus tādu parādību diagnostikai, kas ļauj noteikt nāvi. Mūsdienu zinātnisko pētījumu analīze rāda, ka līdz šim tikai maksimālais datu kopums par nāves izsniegšanu var nodrošināt rezultātu, kura precizitāte atbilst tiesībaizsardzības vajadzībām.

Vissteidzamākais uzdevums ir noskaidrot nāves izsniegšanu agrīnajā postmortem periodā, kas veido ievērojamu daļu no līķiem. Pēc nāves iestāšanās orgāni un audi uz laiku var reaģēt atbilstoši dažādiem ārējiem stimuliem. Šo fenomenu sauca par "atbildes reakciju". Starp reakcijas supravital pakāpeniski, laika Deterministiskās fedings fizioloģisko dzīvotspēju atsevišķu orgānu un audu attīstīt neatgriezeniskas izmaiņas, un, visbeidzot, nāve, protams, notiek atsevišķās šūnās (šūnu nāvi); šie procesi atbilst dažādiem laika intervāliem.

Suprutālu reakciju ilgumu nosaka tipisks audu piederums un vairāki ārējie apstākļi.

Dažas iespējas nāves receptes diagnosticēšanā pārpratuma reakciju periodā padara tiesu medicīnas praksi par skolēnu reakciju. Šī reakcija sastāv no radzenes gludo muskuļu spēja reaģēt uz ārējiem stimuliem, sašaurinot vai paplašinot skolēnu. Viens zināms veids, kā noteikt šāda reakcija ir ietekme uz gludās muskulatūras varavīksnenes ar ķīmisko kairinošo ietekmi uz zāļu formām pilocarpine atropīnu vai, izveidojot tos priekšējās kameras, izmantojot šļirci, kam seko fiksācijas reakcijas laiks skolēniem - to sašaurināšanos vai pagarināšanu. Tomēr nesenie darbi, kas veltīti pētījumam par šo suveritāro parādību, tika publicēti 70.-80. Gados. Pagājušajā gadsimtā.

Mūsu darba mērķis ir izpētīt iezīmes anatomiskās un histoloģisko struktūru varavīksnenes, sfinktera skolēna un varavīksnenes granātai muskuļa fizioloģijas ziņā ietekmē moderno medikamentu, kas regulē lielumu skolēnam.

Atsevišķi jāpaliek par anatomiju acs, proti, varavīksnenes un zīlītes reakciju regulēšanas procesus dzīva cilvēka. Varavīksnenes, kas ir priekšējā daļā asinsvadu apvalku, ir diska forma ar caurumu centrā un ir faktiski diafragma, kas sadala telpu starp radzenes un lēcas divās kamerās - priekšējo un aizmugures. No priekšējās kameras tilpums ir apmēram 220 l, vidējais dziļums - 3.15 mm (2,6-4,4 mm), diametrs no priekšējās kameras svārstās no 11,3 līdz 12,4 mm. No priekšējās kameras varavīksnenes Sheath virsma ir sadalīta divās joslas: zīlītes platums no aptuveni 1 mm, un ciliārā - 3-4 mm. Iris sastāv no diviem slāņiem: mesoderm (priekšējie) un ectodermal (regulējams). Patiesībā skolēns ir caurums centrā varavīksnenes, fragments, ar kuru gaismas stari krist uz tīklenes. Parasti skolēni abu acis ir apaļas, skolēni no paša izmēra. Skolēnu diametrs no dzīviem personai vidēji svārstījās no 1,5-2 mm līdz 8 mm, atkarībā no tā, cik apgaismojuma. Diametrs zīlītes atvēruma dzīvā cilvēka reflekss maiņa notiek, reaģējot uz stimulēšanu, ņemot tīklenes, izmitināšanu laikā, kad konverģence un diverģence vizuālo asu reakciju uz citiem stimuliem laikā. Pielāgojot daudzumu gaismas iekļūšanu acīs, skolēns diametrs kļūst minimālais pie maksimālā un maksimālo spilgtu gaismu tumsā. Faktiski reakcija zīlītes mainīgajiem gaismu ir pielāgošanās raksturs, stabilizēt apgaismotu tīklenes, veicot acs pasargājot lieko gaisma plūsmas reflex dozēšanas gaismas daudzumu, atkarībā no tā, cik tīklenes apgaismojuma ( "light atvēruma"). Mainot lielumu skolēnu, ko izraisa darbības ar sfinktera muskulī skolēna (m. Sfinktera pupillae), pie samazinājuma, kas sašaurina zīlītes attīsta mioze un skolēnu granātai muskuļu (m. Dilatator pupillae) pēc samazinājuma, kuru skolēns paplašina attīstās midriāzi. Muskuļi atrodamies īrisu ar mesodermal slānī. Zīlītes zona (zona) tur tiek circularly sasniedzot muskuļu šķiedras, kas veido sfinktera skolēna aptuveni 0,75-0,8 mm. Sfinktera muskuļu zīlītes ir teleskopiska samazināšanas veids ietilpstošās muskuļu šūnām atbilst visiem kritērijiem gludās muskulatūras (vārpstveidīgs) un orientēta paralēli malai skolēnam. Paciņas muskuļu šūnās ir cieši saspiesti kopā un ir atdalītas ar plānām kārtām saistaudu. Starp saišķu kolagēna šķiedras tiek izplatīti arteriolu, kapilāru, sensorās un mehānisko nervus. Nervi nav iekļūst dziļi muskuļu šūnu grupas, un blakus uz to virsmas. Ņemot vērā attiecības ar nervu un muskuļu šūnās, daži pētnieki uzskata, ka muskuļu grupas šūnas veido funkcionālu vienību. Acīmredzot, tikai viena šūna ir funkcionāla vienība innervated un blīvām starpšūnu kontaktiem ļauj depolarizācija izplatījās uz citām šūnām. Bazālo membrānu no varavīksnenes sfinktera neatšķiras no otras bazālās membrānas gludo muskuļu šūnās. Šī membrāna ir kontaktā ar kolagēna šķiedru, kas atdala muskuļu grupas, starp kura virsotnes nervu šķiedras. Atsevišķās grupās muskuļu šūnās, veidojot nervu saišķos. Parasti gaismas sastāv no 2-4 nervu axons ieskauj Schwann šūnās. Axons bez Schwann apvalks beidzas tieši uz muskuļu šūnas. Inervācija sfinktera muskulis zīlītes tiek veikta parasimpatisko nervu šķiedras (postgangliju šķiedras), kas stiepjas no ciliārajā ganglijs, postgangliju šķiedras, izvadiem piešķirti acetilholīna kas iedarbojas uz M-holīnerģiskajiem receptoriem. Preganglionic šķiedras ir daļa no oculomotor nervu, sākot no zrachkovodvigatelnyh kodola neironiem Yakubovicha - Edinger - Westphal, ir daļa no oculomotor kodolu no smadzeņu stumbra. No ciliārā band mesodermal slāņa dziļums ir plāns slānis ar radiālo šķiedru virzienu - muskuļu - granātai zīlītes. Muskuļu šūnas - skolēnu granātai ir pigmenta epitēlija šūnas, un ir iespēja, lai veidotu tsioplazme myofibers, tādējādi apvienojot īpašības RPE šūnu un gludo muskuļu šūnās. Muskuļu-granātai ir innervated ar simp nervu šķiedras, postgangliju šķiedras stiepjas no superior kakla ganglijs no saviem galiem atbrīvo noradrenalīna un adrenalīna neliels daudzums, kas darbojas uz andrenerģisko receptoriem (alfa un beta); stiepjas no preganglionic šķiedrām tsiliospinalnogo centrs, kas atrodas pie astoto dzemdes kakla, pirmo un otro krūšu mugurkaula segmentiem.

Pēc klīniskās nāves iestāšanās, pirmkārt, nomirst nervu audi. Izdzīvošanas laiks t. E. Laiks, pēc kura atsākt asinsrites netiek būtiski redzams uz ķermeņa struktūru un funkciju smadzenēs ir 8-10 min temperatūrā 37 C0, tomēr, kad apstāšanās cirkulāciju ķermenī noteiktā laikā tiek samazināts līdz 3-4 min, kas izskaidrojams ar nepietiekamu smadzeņu aerāciju, kas rodas kardiovaskulāro kontrakciju vājuma dēļ pirmajās minūtēs pēc asinsrites atsākšanas. Hipotermijas gadījumā personām, kas ir apmācītas hipoksijai, laika intervāls var palielināties. Šī intervāla beigās centrālā nervu sistēma nevar ietekmēt skolēna muskuļus. Tādējādi fiksēto un paliek neskarts intravital reakcijas nervu sistēmu, lai dažāda veida kairinājuma tieši pirms sākuma nāves, jo īpaši anisocoria, t. E. Praktiski skolēni var parādīt dažādus mūža sekciju nervu sistēmu. Un pati acs, it īpaši skolēna muskuļi, kļūst par autonomu pašregulējošu struktūru. Pēc nāves sākas pēc 1-2 stundām sašaurinātas zīlītes (kas ir atļauta, mortis mīksto varavīksnenes muskuļu starp pārsvaram sfinktera skolēna). Turpmāka izplešanās nav novērota, skolēnu lieluma iekšējā atšķirība paliek uz līķa un pēc skolēnu sašaurināšanās.

Faktiski substrāta supravital reakcija skolēnu ir perezhivayemost gludo muskuļu veido sfinkteru skolēna un varavīksnenes granātai muskuļu un saglabāšanu viņu spējas, kā uztvert ķīmiskos stimulus, un attiecīgi reaģēt, paplašināt vai sašaurināt, skolēns, ti. E. Lai veiktu funkcijas piemītošos dzīva cilvēka. Šī reakcija ir līdzīga citām supravital reakcijas, īpaši supravital krāsošana, pamatojoties uz saglabāšanu šūnu membrānu caurlaidību attiecībā pret būtiskākajiem krāsvielām. Kā piemēru var minēt eozīnu pārbaude, kad izņēmums tiek atzīmēts selektīvus membrānām "live" šūnas eozīnu un brīvu iekļūšanu "miris" šūnām, ti. E. To krāsošanu. Perezhivayemost marķieris gludo muskuļu sfinktera zīlītes un varavīksnenes granātai muskuļa ir to atbilde uz ķīmisko kairinājumu - zīlītes reakciju.

Ietekmi ietekmē tikai vietējie stimuli, jo īpaši ķīmiskās vielas, kas darbojas tieši gludās muskulatūras šūnās. Šādas ķīmiskas vielas ir farmaceitiskās zāles, ko lieto oftalmoloģiskajā praksē.

Lai paplašinātu skolēnu oftalmoloģijā, tiek izmantoti farmakoloģiskie preparāti - miotikas līdzekļi. Tie ietver divas narkotiku apakšklasijas - M-holinomimetiki un antiholīnesterāzes zāles. Antiholīnesterāzes zālēm ir izteiktas blakusparādības, gan lokālas, gan sistēmiskas, tāpēc tās neizmanto. Farmakodinamika M-holinomimetikovs sastāv no M-holinoretseptorov stimulācijas radzes gludos muskuļos, kā rezultātā samazinās muskuļu sfinkteris un attīstās mioze. M-holinomimetikami ir pilokarpīns, karbahols un acekledīns.

Par midriāze midriāze un pierod farmakoloģiskie aģenti - midriatiki. Šī Farmakoterapeitiskā grupa - mydriatic un cycloplegic aģenti - ietver zāles, kas ir līdzīgas farmakoloģiska iedarbība, bet, kam ir atšķirīgs ķīmiskais struktūru un farmakodinamiku, kas ir saistīta ar īstenošanas gala efektu. Sastāvā minētā grupa ietver cycloplegic mydriatics (M-holinoblokatory) un netsikloplegicheskie mydriatics (simpatomimētiskie). Farmakodinamika M holinoblokatorov izraisīja blokādi M-holīnerģiskajiem receptoriem, kas atrodas muskuļu-sfinktera zīlītes, kā rezultātā pasīvās midriāze rodas sakarā pārsvars muskuļu tonusu un relaksācija no granātai muskuļu-sfinktera. Izceliet M holinoblokatory par spēku un iedarbības ilgumu: Short-aktieru - Tropikamīds; Long-acting - atropīns, cyclopentolate, Scopolamine, homatropine. Farmakodinamika simpatomimētiķus sniedz mydriatic efektu, pateicoties tās agonisma alfa-adrenoreceptoru, stimulējot un uzlabo to funkcionālo aktivitāti, kā rezultātā tiek palielināts muskuļu tonusu, granātai, saskaņā ar kuru skolēns paplašināto (izstrādāts Midriāzes). Ar simpatomimētiskiem ietver fenilefrīnu, fenilefrīns, Irifrin.

Farmakoloģisko zāļu spektrs, ko izmantoja, lai novērtētu sapratošu zirnekļu reakciju KI Khizhnjakovas un A.P. Belovas darbos, bija ierobežots ar atropīnu un pilokarpīnu. Supripitālas reakcijas dinamika tika konstatēta tikai pilokarpīnam, netika ņemta vērā vides faktoru un nāves cēloņu ietekme. Šķiet, ka ir daudzsološi turpināt pētīt oreņa gludo muskuļu reakciju uz ķīmiskajiem stimuliem, proti, modernās farmakoloģiskās zāles, ko lieto oftalmoloģiskajā praksē.

D. B. Glladkhh. Supripitāla skolēnu reakcija // Starptautiskais medicīnas žurnāls - №3 - 2012

[1], [2], [3]