Starojuma slimība

Ja iedarbība uz jonizējošo staru iedarbību uz cilvēka ķermeņa lielās devās var izraisīt staru slimību - šūnu struktūru, audu un šķidruma barjeru bojājumus, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Mūsdienās akūta slimība ir relatīvi reti - tas ir iespējams tikai nelaimes gadījumiem un vienreizēju lielas enerģijas ārēju apstarošanu. Hroniska starojuma patoloģiju izraisa ilgstoša starojuma ietekmes uz ķermeņa iedarbība nelielās devās, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo daudzumu. Šajā gadījumā tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni un sistēmas, tādēļ slimības klīniskā ainava ir daudzveidīga un ne vienmēr vienāda.

ICD kods 10

• J 70.0 - Akūts plaušu patoloģija, ko izraisa starojums.
• J 70.1 - Hroniska un cita plaušu patoloģija, ko izraisa radiācija.
• K 52.0 - Gastroenterīta un kolīta starojuma forma.
• K 62.7 - Procitīta starojuma forma.
• M 96,2 - Kifozes post-radiācijas forma.
• M 96,5 - skoliozes post-pasīva forma.
• L 58 - starojuma dermatīts.
• L 59 - citas dermatoloģiskas slimības, kas saistītas ar starojuma iedarbību.
• T 66 - neprecizētas patoloģijas, kas saistītas ar apstarošanu.

Radiācijas slimības cēloņi

Akūtā forma staru slimības cilvēkos notiek pēc īss (dažas minūtes, stundas vai 1-2 dienas) starojuma doza izdalās 1 C virs (100 rad.). Šādu apstarošanas var iegūt, bet jomā radiācijas iedarbību vai nokrišņus, kad darbības traucējumi ar spēcīgu starojuma avotiem avāriju gadījumā, kas notiek ar starojumu, bet arī piemērot staru terapija terapeitiskiem mērķiem.

Turklāt starojuma slimības cēloņi var būt dažādi radiācijas un starojuma veidi, kas atrodas atmosfērā, pārtikā, ūdenī. Radioaktīvo komponentu iekļūšana ķermenī var rasties elpošanas laikā, ēšanas laikā. Vielas var absorbēt caur ādas porām, iekļūt acīs utt.

Liela loma slimības rašanos spēlēt bioģeoķīmisks anomālijas, vides piesārņojuma dēļ kodolsprādziena, noplūdes uz kodolatkritumiem, un tā tālāk. D. Kodolsprādziena atmosfērā laikā piesātināts, kā rezultātā emisijas radioaktīvo vielu, kas vēl nav ķēdes reakciju, kas izraisīja jauno izotopiem gaisa. Skaidri norādīts Smagas starojuma ietekmes novērota pēc sprādzieniem vai negadījumos kodolspēkstaciju vai spēkstacijām.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Radiācijas slimība var būt akūta (subakītis) vai hroniska, atkarībā no mācību ietekmes ilguma un apjoma, kas nosaka notiekošo izmaiņu norisi. Patoloģijas rašanās etioloģijas raksturojums ir tāds, ka akūta forma nevar turpināties hroniskai vai, tieši pretēji, atšķirībā no citām slimībām.

Dažu slimības pazīmju parādīšanās tieši ir atkarīga no iegūtās ārējās radiācijas slodzes devām. Turklāt starojums ir svarīgs, jo katram no tiem ir noteiktas īpašības, tostarp ķermeņa kaitīgās iedarbības spēks.

Piemēram, α-stariem ir augsts jonizācijas blīvums un neliels caurlaidīgais īpašums, tāpēc šāda starojuma avotiem ir maza telpiska kaitīga ietekme.

Ar ß stariem, ar nelielu uzsūkšanos un zemu jonizācijas blīvumu, ietekmē audus ķermeņa zonās, kas atrodas tieši blakus starojuma avotam.

Tajā pašā laikā γ-starojumi un rentgenstūri izraisa dziļu kaitējumu audiem, kas ir pakļauti to ietekmei.

Neitronu stari nevienmērīgi ietekmē orgānus, jo to caurlaidīgās īpašības, piemēram, lineāro enerģijas zudumu, var būt atšķirīgas.

Simptomi staru slimības

Simptomātiskas staru slimības izpausmes var iedalīt vairākos smaguma pakāpēs, kas izskaidrojams ar saņemtā starojuma devu:

• ja pakļauti 1-2 Gy, viņi runā par nelieliem bojājumiem;
• ja pakļauti 2-4 Gy - vidējā pakāpē;
• ja iedarbojas ar 4-6 Gy - smags bojājums;
• ja tas ir pakļauts starojumam, kas pārsniedz 6 Gy - par ārkārtīgi smagas pakāpes sitienu.

Šajā gadījumā klīniskās pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no ķermeņa bojājuma nopietnības.

Starojuma slimības diagnostika

Veicot diagnozi pacientam ar ķermeņa apstarošanu, vispirms ir jānosaka to staru devas, kurām cietušais tika pakļauts. Atkarībā no tā vēlāk tiks noteiktas turpmākās darbības.

• Pacientam vai viņa radiniekiem jāzina informācija par starojuma avotu, attālumu starp viņu un cietušo, iedarbības ilgumu utt.
• Ir svarīgi uzzināt, kāda veida stariem ir bijusi ietekme uz cilvēku.
• Klīnisko ainu, piesātinājumu un simptomu nopietnību rūpīgi izlasa.
• Veikti asins analīzes, vēlams atkal vairākas dienas.
• Svarīga informācija var nodrošināt dozimetru - īpašu ierīci, kas mēra absorbētā starojuma daudzumu.

Asins analīzes var sniegt šādus datus:

Ar gaismas starojumu (1-2 Gy):

• limfocīti - vairāk nekā 20%;
• leikocīti - vairāk nekā 3000;
• trombocīti - vairāk nekā 80 000 1 μl.

Vidējā apstarošana (2-4 Gy):

• limfocīti - 6-20%;
• leikocīti - 2000-3000;
• trombocīti - mazāk nekā 80 000 1 μl.

Ja smaga iedarbība (4-6 Gy):

• limfocīti - 2-5%;
• leikocīti - 1000-2000;
• trombocīti - mazāk nekā 80 000 1 μl.

Ar ārkārtīgi spēcīgu starojumu (vairāk nekā 6 Gy):

• limfocīti - 0,5-1,5%;
• leikocīti - mazāk nekā 1000;
• trombocīti - mazāk nekā 80 000 1 μl.

Turklāt var noteikt tādas palīgpētes metodes, kuras nav pamata, bet kurām ir kāda vērtība, lai noskaidrotu diagnozi.

• Laboratorijas diagnostikas metodes (čūlas un gļotādas virsmu skrīdingu mikroskopiskā pārbaude, asins sterilitātes analīze).
• Instrumentālā diagnostika (elektroencefalogrāfija, kardiogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, vairogdziedzeris).
• Konsultācijas ar šauru specializāciju ārstiem (neirologs, hematologs, gastroenterologs, endokrinologs).

Vajadzības gadījumā tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai gan, pateicoties uzticamiem datiem par apstarošanas faktu, šis punkts bieži vien tiek izlaists.

Visbiežāk diferencējiet slimību no infekciozām, parazitārām patoloģijām, pēc iespējas piešķirot visdažādākos diagnostikas pētījumus.

Slodzes devas aprēķināšanas sistēma, izmantojot bioloģiskos rādītājus pacientiem pēc jonizējošā starojuma iedarbības, tiek saukta par terminu "bioloģiskā dozimetrija". Tajā pašā laikā netiek ņemts vērā kopējais izstarotās enerģijas daudzums, ko absorbēja organisms, un bioloģisko traucējumu attiecība pret īsu vienreizēju starojuma devu. Šis paņēmiens palīdz novērtēt patoloģijas smagumu.

[5], [6], [7],

Radiācijas slimības profilakse un prognoze

Radiācijas slimības prognožu aprēķins tieši atkarīgs no saņemtā starojuma iedarbības daudzuma un tā iedarbības ilguma. Upuriem, kas izdzīvojuši kritisku periodu (un tas ir 3 mēneši) pēc starojuma bojājuma, ir visas izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Bet pat mirstības neesamības gadījumā pacientiem vēlāk var būt kādas veselības problēmas. Gandrīz visās orgānos un audos var attīstīties asins slimības, ļaundabīgi audzēji, un nākamajai paaudzei ir augsts ģenētisko traucējumu attīstības risks.

Pret radiācijas bojājumiem vērstie preventīvie pasākumi var būt drošības elementu uzstādīšana uz bagāžnieka vai atsevišķām ķermeņa daļām (tā dēvētie ekrāni). Bīstamo uzņēmumu darbinieki veic noteiktas mācības, valkā speciālu apģērbu. Arī cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, var izrakstīt zāles, kas samazina audu jutību pret radioaktīvām stariem. Ir obligāti jāņem B grupas, kā arī C un P vitamīni.

Personām, kas regulāri sazinās ar radiācijas avotiem, regulāri jāmeklē profilaktiskās pārbaudes un asins analīzes.

Radiācijas slimība nav vienkārša slimība, kuru nevar izārstēt neatkarīgi. Jā, un risks ir maz ticams, jo šādas patoloģijas sekas ir ļoti nopietnas. Tāpēc, ja rodas aizdomas par starojumu, pat ja bojājuma simptomi nav, jums jāredz ārsts un jāveic nepieciešamie izmeklējumi.