Spīles kreisajā un labajā plaušā: pleiras, šķiedras

Smagas komplikācijas pēc elpošanas ceļu slimībām ir plaušu smaile. Apsveriet patoģenēzi un to izskatu, galvenos simptomus, ārstēšanas metodes un profilakses cēloņus.

Plaušās ir pārošanās orgāns krūtīs, kas ir atbildīgs par elpošanu. Labā plauze ir vairāk par kreiso plaušu daļu par 10%, jo cilvēka sirds tiek pārvietota pa kreisi. Ķermeņa tilpums ir apmēram 3 litri. Visās plaušu pusēs ir pārklāta pleiru membrāna. Pēc plašas pneimonijas un citiem iekaisīgiem vai infekcijas bojājumiem starp cilpām var veidoties cilpas, tas ir, savdabīgas iekšējās rētas.

• Saķēšanās parādās atkarībā no orgāniem, kur tie veidojas. Tās var būt plānas, piemēram, plastmasas plēves vai biezas šķiedras izaugumi.
• Visbiežāk tie ir lokalizēti starp pleiras dobuma sēnīšu membrānām, un tie ir arī konstatēti diafragmas laukumā.
• Īpaši smagos izaugsmes gadījumos visas pleiras daļas aizņem, izraisot pleiru plākšņu saķeri un pilnīgi izaugot dobumus.

Adhesive slimība var ietekmēt jebkuru orgānu, kurā ir saistaudi. Šī patoloģija negatīvi ietekmē visas ķermeņa un it īpaši elpošanas sistēmas darbu. Augšana, pietauvošanās samazina asinsvadus, pārtrauc cirkulāciju un izraisa diskomfortu elpošanas laikā, elpošanas mazspēju.

Kādi ir bīstami smaiļi plaušās?

Vairumā gadījumu plaušu pietauvošanās notiek laikā, kad notiek iekaisuma un infekcijas bojājumi. Sasaistīšanās draudi ir tas, ka patoloģiskais process ir slēpts. Ļoti bieži adhēzijas pazīmes tiek apzīmētas ar ARVI simptomiem un citām elpošanas orgānu slimībām. Pieaugot augšanai, saistaudi pavada plaušu asinsriti un var izraisīt pleiras dobumu.

Vēl viens švarta risks ir plaušu un sirds mazspēja. Šie patoloģiskie procesi izraisa pneimonisko sklerozi, proti, veselīgu orgānu audu aizstāšanu ar saistaudu. Slimība ir saistīta ar šādām komplikācijām:

• Plaušu un bronhu deformācija.
• Gāzu apmaiņas traucējumi elpošanas sistēmā.
• Skābekļa badošanās.
• Plaušu hipertensija.
• Sekundārās infekcijas iestāšanās.

Visi minētie faktori negatīvi ietekmē visa organisma vispārējo veselību un darbu. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas pastāv nāves risks.

Epidemioloģija

Kā liecina statistika, plaušu saķeres izskats visbiežāk ir saistīts ar veiktajām ķirurģiskajām iejaukšanās procedūrām, traumām un iekaisuma patoloģijām.

Saskaņā ar pētījumu, pleiras membrānas augšana var progresēt daudzus gadus un neatklāj sevi. Tikai 20% plaušu sinkrijas gadījumu noved pie pleiru loku saķere, elpošanas mazspēju un citām dzīvībai bīstamām komplikācijām.

[1], [2], [3]

Cēloņi saķeri plaušās

Adhēzija ir aizaugusi saista vai fibroza audi. Visbiežāk tie ir pleirītu vai nopietnas pneimonijas komplikācija jebkura etioloģija.

Galvenie plaušu saķeres cēloņi ir:

• Bronhīts: akūta, hroniska.
• Plaušu iekaisums.
• Parazitāras infekcijas: asaridoze, ehinokokoze, amebiāze, paragonisms.
• Plaušu infekcija ar Koča lakstu.
• Ļaundabīgi procesi.
• Sarkoidoze.
• Iedzimtas orgānu anomālijas.
• Plaušu infarkts.
• Traumatiskie ievainojumi.
• Iekšējā asiņošana.
• Darba apdraudējumi (putekļu un ķīmisko vielu ieelpošana).
• Slikta vides situācija dzīvesvietā.
• Slikti paradumi.
• Ķirurģiskas iejaukšanās krūtīs.
• Alerģiskas reakcijas un bieža alergēnu ieelpošana.

Ja dīgšana ir punkts vai vienota, nav sāpīgu sajūtu, bet, ja pietauvošanās ir plaša, tad to papildina izteikta patoloģiska simptomatoloģija. Daudzu saišu klātbūtne noved pie gaismas izslēgšanas no gāzu apmaiņas procesa. Tā rezultātā attīstās skābekļa badošanās, elpošanas mazspēja un vispārējās veselības pasliktināšanās.

Neatkarīgi no izcelsmes cēloņa saistaudzivju saplūšana var inficēties ar progresējošu elpošanas patoloģiju. Šī iemesla dēļ cicatricial izmaiņas pastiprina un deformē plaušas, izraisot nopietnus pārkāpumus to darbībā.

Spīles plaušās pēc operācijas

Līdz šim ir minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kas ļauj veikt operācijas plaušās ar maziem iegriezumiem. Bet pat laparoskopiska iejaukšanās var izraisīt pēcoperācijas saites.

Visas operācijas, kas veiktas gaismas operācijās, iedala divās grupās pēc tilpuma:

• Pulmonektomija (pneimonektomija) - pilnīga plaušu noņemšana. Tas ir paredzēts ļaundabīgiem bojājumiem un daudziem patoloģiskiem bojājumiem.
• Rezekcija ir orgāna daļas noņemšana.

Plaušu, to segmentu vai smaguma noņemšana izraisa nopietnas patoloģiskas izmaiņas plaušu audu struktūrā. Ja pēcoperācijas process ir komplicēts ar iekaisuma reakcijām, tad veidojas sinekija.

Adhesive slimība izraisa traucējumus skābekļa piegādē organismā. Ir elpas trūkums, palielināts vājums, sāpes krūtīs, sirds un asinsvadu problēmas, reibonis. Pēcoperācijas periods uzliek negatīvu iespaidu uz visu ķermeni. Pastāv iekšējo orgānu pārvietošanās, mainās asins piegāde.

Plaušu saķere ierobežo atlikušo plaušu daļu lineāros izmērus. Tādēļ elpošanas process tiek pārtraukts. Ja augšana inficējas, piemēram, aukstuma dēļ, tā noved pie ķermeņa apreibināšanās. Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pacientiem būs ilgs rehabilitācijas periods ar fizioterapeitisko procedūru kursu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Riska faktori

Paplašinātas saistaudu plaušu grupas, kas visbiežāk atrodas starp pleiras dobuma sēnīšu membrānām. Viņi rodas dažādu iemeslu dēļ, ir arī vairāki riska faktori šīs patoloģijas izpausmei:

• Hroniskas infekcijas-iekaisuma bojājumi elpošanas sistēmā.
• Mehāniskie savainojumi.
• Iedzimtas un ģenētiskās patoloģijas.
• Radioaktīvā apstarošana.
• Alerģiskas reakcijas.
• Sifiliss.
• Tuberkuloze.
• Operācijas.

Smagai ir lokalizācija, tie rodas vietā, kur ir saistaudi. Pleiras sitiens var būt pilnīgs, ietekmējot visas orgānu daļas un vienotu plakanu. Īpaši smagos gadījumos ir pleiru lokšņu saplūšana.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Līmējošās slimības attīstības mehānisms ir bioķīmiskais pamats. Pārnešana notiek pēc iekaisuma un infekcijas slimībām, traumām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Pirms vērojot pavedienu veidošanās patogēzi plaušās, ir nepieciešams iepazīties ar šīs elpošanas orgānu struktūras īpatnībām:

• Plaušas un krūšu dobums ir pārklāti ar pleiru. Tā ir mezoteliālo šūnu serozā membrāna ar fibroelastīvo sistēmu. Sistēma satur nervu galus, limfas un asinsvadus.
• Pleura sastāv no diviem slāņiem: parietāla un viscerāla. Pirmais ir ārējā apvalka iekšējā virsma krūškurvja dobumā, nodrošina brīvu kustību plaušās krūtīs.
• Viscerālais slānis katrai plazmai iesedz normālu slīdēšanu salīdzinājumā ar otru. Abas pleiras daļas ir savienotas kopā. Viscerālajai daļai ir dubulta asins piegāde, iegūstot asins plaušās un bronhiālās artērijās.
• Plaušu dobumā un tās lapās notiek elpošana. Dobumos ir šķidrums, kas nodrošina lapu bīdīšanu, ieelpojot un izelpojot. Viegla elpošana tiek uzturēta ar spiedienu.

Plaušu saķēdes visbiežāk kalpo kā pārnēsājamo slimību komplikācija: pneimonija, bronhīts, parazitāras invāzijas. Šajā gadījumā saķeres process palīdz ķermenim lokalizēt iekaisušo laukumu. Slāņu veidošanās notiek ar mehāniskiem ievainojumiem, tas ir, krūtis un pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Savienojumu audu plaisas traucē asins cirkulāciju ietekmētajos audos. Tas noved pie izmaiņām plaušu struktūrā un izraisa sāpīgas sajūtas, darbības traucējumus orgānā. Pārejumi var būt vienoti un daudzkārtīgi. Viņu izskats apdraud gaisa apmaiņas, skābekļa bojāejas, nepārtrauktu elpceļu slimību pārkāpumiem.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomi saķeri plaušās

Vairumā gadījumu paplašinātās saistaudzivju lenti uz plaušām neizdodas sevi sajust. Simptomi, kas ļauj viņiem aizdomas, izpaužas dažādās komplikācijās. Arī simptomatoloģija ir atkarīga no locītavu atrašanās vietas, tāpēc traucējumi ir diezgan daudzveidīgi:

• Sarežģīta un ātra elpošana.
• Elpošanas mazspēja un elpas trūkums.
• Sirdsklauves.
• Reibonis un apziņas zudums.
• Samazināts asinsspiediens.
• Paradoksālas krūšu kustības, piedaloties palīglīdzekļiem elpošanas muskulatūrā.

Sāpīgs stāvoklis ir saistīts ar vispārējās labklājības pasliktināšanos un pastiprinātu vājumu. Šīs simptomatoloģijas izskats ir iemesls nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību diagnozei.

[20]

Pirmās pazīmes

Pirmajos posmos slimības stāvoklī nav izteiktas klīniskas pazīmes. Diskomfortu rodas ar lielāku fizisko piepūli, kad kompensācijas mehānismi sāk samazināties. Daudzi pacienti atzīmē šādu simptomu parādīšanos:

• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis.
• Grūtības atjaunot elpošanu.
• Sirdsklauves.

Ja saindēšanās parādās ar sekundāru infekciju, parādās izkārnījumi, palielināts klepus un elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ir iespējama arī anēmijas attīstība ar ievērojamu ādas blāvumu.

Tā kā saistaudu audzēju augšana sāpīgi simptomi palielinās:

• Pastāv psihomotoriska uzbudinājums.
• Āda un gļotādas iegūst cianotiski ēnu.
• Samazināts asinsspiediens.
• Iespējams samaņas zudums.

Ja saites ir pleiru loku saķeres cēlonis, simptomi ir akūti un izteikti. Pazīmes beigu stadijā elpošanas mazspēju, kas kombinācijā ar pavājinātu gāzu apmaiņa plaušās, un skābekļa akūtu trūkumu izraisa nopietnus traucējumus darbā citu orgānu un sistēmu.

[21], [22]

Smaiļņi kreisajos un labajos plaušās

Kreisais plauča atšķiras no labā mazākā izmēra un formas. Tas ir nedaudz ilgāks un jau ir taisnība. Orgāns sastāv no divām zarām: augšējās un apakšējās cilmes, kurām ir gandrīz vienāds tilpums. Kreisā bronhas tilpums ir mazāks par labo pusi, bet tā garums ir divreiz labāks.

Spīļi kreisajā plaušā ir izveidoti tādu pašu iemeslu dēļ kā labajā pusē. To var pārvietot un uzsākt iekaisuma bojājumus, hroniskas obstruktīvas slimības, fibrotiskos procesus, traumu un virkni citu patoloģiju. Kreisās puses ievainojumu simptomatoloģijai raksturīga diskomforta sajūta kreisajā pusē, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu.

Labās plaušu tilpums ir lielāks nekā kreisais - par 10%, bet tam ir mazāki lineārie izmēri. Šādas atšķirības ir saistītas ar ķermeņa (sirds) galvenā muskuļa pārvietošanos kreisajā pusē, tāpēc labajā pusē ir vairāk vietas. Turklāt vēdera dobuma labajā pusē atrodas aknas, kas nospiež zemāk esošo krūšu kaulu, tādējādi samazinot tā augstumu.

Orgam ir trīs daļas, tas ir, daļas, kas ir funkcionāli līdzvērtīgas viena otrai. Katrā no tām ir strukturāli elementi gāzu apmaiņai un pilna mēroga darbam. Šajā gadījumā augšējā daļa atšķiras no pārējām ne tikai lokalizācijas, bet arī apjoma ziņā. Mazākais vidējā smaguma daļā un lielākais apakšā. Spīles labajā plaušā var rasties jebkurā no tās zariem.

Veidlapas

Atkarībā no izplatības vietas un apmēra izšķir vairākus saistaudu veidus plaušās:

• Pleuropiskā.
• Pevropulmonārs.
• Pleurodiāfragmaļi.

Saķēžu veidus klasificē pēc to izcelsmes etioloģijas:

• Infekcijas / neinfekciozi.
• Traumatiska.
• Pēc operācijas.
• Eksudatīvs.
• Fibrotisks.
• Iedzimts

Piestātnēs ir vietējie, fokālie un daudzkārtējie. Vietējie ir ierobežota mainīta plaušu audu telpa. Tās neizraisa sāpīgus simptomus. Fokālie apgabali ir lokalizēti vairākās pleiras daļās, un daudzi haotiski aptver lielāko daļu plaušās.

Līmējošās slimības veids tiek noteikts diagnozes laikā. Bojājuma smagums un patoloģisko simptomu smagums ir atkarīgs no ārstēšanas veida.

Pleuroparaugu saķere plaušās

Plaušu virsotnes pleiras ir pleuroāpes saķere. Šādi slāņi var norādīt uz nesenajiem iekaisuma procesiem. Bet visbiežāk pietauvošanās rodas tuberkulozes infekcijas dēļ, tas ir, tās izraisa komplikāciju. Savienojamās struktūras izolē skarto zonu no veseliem audiem.

Kā parasti, fluorogrāfijas laikā atklājas audu izplatīšanās. Viņi paši savā virzienā nav slimība, tādēļ viņiem nav nepieciešama terapeitiskā iedarbība. Ja tie izraisa sāpes krūtīs, elpas trūkums un citi nepatīkami simptomi, tad nepieciešama medicīniska palīdzība.

[23], [24], [25], [26]

Pleuropulmonārās saites

Plaušu plaušu kaklu izskats plaušās norāda uz iepriekš nodotajiem iekaisuma procesiem ar pleiru audu bojājumiem. Saimniecības audu saplūšana ir saistīta ar elpošanas un asinsrites funkciju traucējumiem. Pielāgošanas vietās lokalizē ietekmētos audus no veseliem, tādējādi atjaunojot orgānu normālu darbību.

Plaušus ieskauj pleiras dobums. Parasti šajā zonā ir aptuveni 5 ml sinoviālā šķidruma, kas darbojas kā amortizators normālam elpošanas procesam. Ja orgāns ir slims, parādās iekaisuma eksudāti, kas izraisa pleirītu. Slimības procesā fibrīns tiek nogulsnēts uz orgānu sienām. Atveseļošanās laikā iekaisums iet prom, un uzkrātais šķidrums izšķīst. Taču fibrīns var palikt pleirā un izraisīt saites. Īpaši smagos gadījumos tas izraisa pleiras saplūšanu.

Parasti pleuropulmonārās formācijas atklājas fluorogrāfijas laikā. Vairumā gadījumu šiem radiogrāfiskajiem pierādījumiem nav nepieciešama īpaša attieksme. Terapijas nepieciešamība notiek, attīstoties elpošanas mazspējai un citiem sāpīgiem simptomiem.

Pleurodiafragmas saites

Savienojošie audi pleiras dobuma serozās membrānas robežās ir pleurodiafragma piestātnes. Plaušās tie veidojas, pateicoties iekaisuma un infekcijas procesiem, kā arī traumatiskiem ievainojumiem un iedzimtām anomālijām. Spīļi var būt kopumā, aug visā pleurā un atsevišķi.

Ja adhēzija izraisa sāpes elpošanas laikā, elpas trūkums un citi nepatīkami simptomi, konsultējieties ar pulmonologu. Ārsts noteiks visaptverošu diagnozi.

• Ja augšana ir saistīta ar iekaisuma procesiem, palielinās balto asinsķermenīšu skaits krēpās, C-reaktīvā proteīna izmaiņas asinīs.
• Pētot krēpu, tiek noteikts alveolāro makrofāgu līmenis, bronhu epitēlijs, eritrocītu klātbūtne un citi rādītāji. Ja analīze atklāj epitēliju, tad atkarībā no tā, kāda veida šūnas dominē, ārsts izdara secinājumus par elpošanas ceļu apjomu.
• Spirogrāfija ar bronhodilatatoru tiek veikta, lai noteiktu ārējās elpošanas funkcijas.

Ārstēšana ir atkarīga no adhēzijas smaguma pakāpes un izskata iemesla. Ja ir augsts plaušu nepietiekamības un citu dzīvībai bīstamu patoloģiju risks, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Citos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti medikamenti un fizioterapijas kurss.

Diafragmas saites

Diafragma attēlo plaknes muskuļus, kas sastāv no vairākiem muskuļu saišķiem. Tas atrodas starp krūšu kaulu un vēdera dobumu, tas ir, tieši zem plaušām, saskaroties ar pleiru. Diafragma saķeres izskats visbiežāk ir saistīts ar pleiras iesaistīšanos iekaisuma procesā. Tādējādi pleiras slāņi izolē skartās vietas.

Parasti pietauošana plaušās nerada sāpīgas sajūtas. Bet dažos gadījumos pastāv šādi simptomi:

• Neproduktīvs klepus.
• Elpošanas mazspējas pazīmes.
• Diskomforts elpošanas un citu sāpīgu sajūtu laikā.

Šāds simptoms ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai un diagnozes pieņemšanai. Audu proliferācija tiek atklāta, izmantojot fluorogrāfiju un rentgena pētījumu. Ja diafragmas saķēdes tiek kalcificētas, tas atvieglo to noteikšanu.

Attēlos pavedieni izskatās kā tumšās plaušu lauka daļas ar pastiprinātu asinsvadu un saistaudu struktūru. Ar vairākiem bojājumiem tiek noteikts difūzais aptumšojums. Ir iespējams arī samazināt stāvošo ribu augstumu, mazināt starpdisas telpu un orgānu pārvietošanos.

Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes rezultātiem. Ja rētas izmaiņas ātri kļūst blīvākas un traucē normālu plaušu funkciju, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar zāļu terapijas kursu. Pacientei tiek dota arī fizioterapija. Profilaktiskie pasākumi ir īpaši svarīgi, lai novērstu adhēzijas slimību. Tās sastāv no savlaicīgas slimību ārstēšanas un imūnsistēmas aizsardzības īpašību palielināšanas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Pamata saķeres

Paplašinātās saistaudu audu daļas plaušu pamatnē, tas ir, bazālās zonās, ir pamata saķēdes. Šūnu veidošanos šajā reģionā ir ārkārtīgi reti. Galvenie iemesli, kādēļ švarts rodas:

• Hroniskie iekaisuma procesi.
• Bronhu šķēršļi.
• Mehāniska elpošanas ceļu trauma.
• Ģenētiskās un iedzimtas slimības.
• Ilgstoša putekļu un gāzu ieelpošana.
• Alerģisks alveolīts.
• Baktēriju un vīrusu slimības.

Basālu plaušu veidošanās plaušās ir iespējama ar plaušu artēriju trombozi, sirds kreisā kambara trūkumu, asinsrites traucējumiem plaušu apritē. Tas nozīmē, ka pleiras rētas ir distrofisku izmaiņu rezultāts. Savienojošie audi izplešas, deformējot orgānu struktūru.

Sāpīga stāvokļa draudi ir tādi, ka spieķi aizpilda starpšūnu telpu. Tā rezultātā plaušu audi kļūst blīvāki un vēdinātā gaisa daudzums samazinās, alveolārie lūmeni ir sašaurināti. Uz šī fona var attīstīties pneimonisko skleroze. Galvenā patoloģiskā stāvokļa pazīme ir elpošanas mazspēja. Bez medicīniskās aprūpes sāpīgi simptomi var attīstīties, saasinot diskomfortu. Skābekļa trūkums nelabvēlīgi ietekmē visa ķermeņa darbību.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Dzelzs spieķi plaušās

Dzelzs audi ir saistaudu veids, kas aizvieto brīvu vietu organismā. Šādos gadījumos visbiežāk parādās šķiedru pietauvošanās plaušu pleirā:

• Pēc operācijas.
• Ar iekļūstošām traumatiskām traumām.
• Pēc akūtiem infekcijas un iekaisuma procesiem (pneimonija, tuberkuloze).

Tāpat kā ar vienu vai vairākām šķiedrām saķeri, ir simptomi, kas ir līdzīgi sirds problēmām:

• Sāpes krūtīs.
• Grūtības elpot.
• Paaugstināts vājums un elpas trūkums.
• Tahikardija.

Pakāpeniski šķiedrveida šķiedru audos parādās nervi un asinsvadi. Spīles var impregnēt ar kalcija sāļiem, tas ir, sajaucot. Tas noved pie plaušu kustības ierobežošanas, kas traucē to funkcionēšanu. Sinhejas pārmērīga paplašināšanās ir bīstama, līmējot plaušu dobumus un to aizaugšanu. Patoloģijai ir smagi simptomi: stipras sāpes elpošanā un akūta elpošanas mazspēja. Šis nosacījums prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.

Agrīnās stadijās šķiedru saķeri plaušās nerada sāpīgas sajūtas. Bet, parādoties pirmajām sāpīgā stāvokļa pazīmēm un iespējamai saķerei, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Komplikācijas un sekas

Savienojošo audu augšana plaušās ir bīstamas nopietnas sekas, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību. Plaušu pietauvošanās var izraisīt šādas komplikācijas:

• Elpošanas mazspēja.
• Skābekļa badošanās.
• Starplapu plaisu un pleiras dobumu infekcija.
• Pleiru lokšņu sabiezēšana daudzu skrimšļu izmaiņu dēļ.
• Pneimoskleroze.
• Diafragmas kupola kustības ierobežojums.

Vēl viena diezgan nopietna plaušu adhēziju komplikācija ir cistiskā neoplazma. Cistiskā fibrozes agrīnajā stadijā ir neskaidra simptomatoloģija:

• Pakāpeniski paaugstinās ķermeņa temperatūra.
• Pārkāpts elpošanas ritms.
• Galvas un gļotādas iegūst ciānisku nokrāsu.
• Elpošana izraisa stipras sāpes un to sedz sēkšana.

Papildus iepriekš minētajām problēmām, sinkija pasliktina dzīves kvalitāti. To izskats veicina ne tikai plaušu, bet arī sirds mazspēju. Ir iespējams arī piestiprināt otru infekciju, kas ir letāla.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Diagnostika saķeri plaušās

Sāpīgi elpošanas simptomi ir galvenais iemesls uzliesmojumiem plaušās. Ārsts izskata pacientu sūdzības, apkopo anamnēzi un ieceļ noteiktus diagnostikas pasākumus.

Diagnostikas procedūras iedala divās grupās: lai noteiktu pacienta vispārējo veselību un noteiktu lipīgās procesa komplikācijas. Lai novērtētu elpošanas funkciju, tiek parādīti šādi pētījumi:

• Fiziskā pārbaude - krūšu izmeklējumi, audu palpēšana, asiņainās un subklāvijas limfmezgli. Krūšu dobuma sitiens un auskulācija ar stefofonendoskopi. Arī ārsts nosaka impulsu, elpošanas ātrumu, ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek sagatavots vēl viens diagnostikas plāns.
• Laboratorijas pētījumu komplekss - asins un urīna analīzes, asins gāzes sastāvs, krēpas bakterioloģiskais sastāvs.
• Instrumentālās metodes - rentgenogrāfija, fluorogrāfija, MRI, spirogrāfija, CT, plaušu audu biopsija.

Diagnoze ir terapeits un pulmonologs. Pamatojoties uz analīžu rezultātiem, tiek izstrādāts terapijas plāns.

[52], [53], [54], [55], [56]

Analizē

Laboratorijas diagnostika ir obligāta ķermeņa eksāmena sastāvdaļa, ja ir aizdomas par saslimšanām plaušās. Analīzes tiek veiktas ne tikai diagnostikas stadijā, bet arī ārstēšanas laikā.

• Asins analīze - ja norīšana ir izraisījusi elpošanas mazspēju, tomēr tiek novērotas izmaiņas asins sastāvā. Iespējamais leikocītu pieaugums, eritrocitozes un eritrocītu sedimentācijas līmeņa paaugstināšanās, kas norāda uz iekaisuma procesiem organismā. Arī hemoglobīna līmenis var palielināties, palielinās hematokrīts, eozinofīlija.
• Urīna analīze - ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un saistaudu audzēju komplikāciju klātbūtni. Ar urīnu var noteikt cilindriskās epitēlija šūnas, olbaltumvielas un eritrocītus.
• Krēpas bakterioloģiskā analīze tiek veikta gadījumā, ja rētas izmaiņas elpošanas orgānos izraisa akūtu vai hronisku elpošanas mazspēju. Krēpu veidošanās ar putekļu piemaisījumiem norāda uz plaušu bojājumiem, ko izraisa patogēnie mikroorganismi.

Analīžu rezultāti ļauj izstrādāt ārstēšanas plānu vai noteikt papildu diagnostikas pētījumus. Piemēram, pēc bakterioloģiskiem testiem tiek veikta antibiotikogramma, lai noteiktu baktēriju jutīgumu pret antibiotikām un efektīvas zāles izvēli.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Instrumentālā diagnostika

Fluorogrāfijas laikā tiek konstatēti ļoti bieži plaušu spieķi, kas attiecas uz instrumentālās diagnostikas metodēm. Šāda veida pētījumi ir iekļauti obligātajos gadījumos visiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem simptomiem.

Apskatīsim instrumentālo metodi, kā atklāt saistaudu audzēju rašanos plaušās:

• Radiogrāfija - identificē vienreizējas un vairākas aptumšotas peristals, plaušu pneimoniju, plaušu infarktu. Ar plašu pneimonisko sklerozi visa ķermeņa apjoms ir aizēnots. Šī metode nerada elpošanas muskulatūras un elpošanas centra bojājumus.
• Spirometrija - ārējās elpošanas novērtējums, piespiedu beigu laiks un maksimālais gaisa ātrums. Tas ļauj konstatēt hronisku elpošanas mazspēju un progresējošus patoloģiskus procesus.
• Asins gāzes sastāvs - veikt pirkstu analīzi, pacientu ievieto ierīcē ar spektrofotometrisko sensoru. Ierīce nolasa datus par asins skābekļa piesātinājumu un ļauj novērtēt elpošanas mazspējas pakāpi. Procedūra nerada sāpīgas sajūtas un nav kontrindikāciju.
• Bronhoskopija ir sarežģīta diagnostikas metode, kurā kamera tiek ievietota bronhu vēderā. Tādēļ ir iespējams pārbaudīt lielo bronhi un trahejas gļotādu un noteikt jaunu saites. Ja ir akūtas elpošanas mazspējas pazīmes, pētījums netiek veikts. Procedūra tiek veikta ar balsenes gļotādas iepriekšēju anestēziju.
• Elektrokardiogrāfija - šī metode ir nepieciešama, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ja saķere notiek novārtā, tad tas negatīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli. Pētījuma laikā var identificēt dažādas sirds patoloģijas: aritmija, sirdslēkme, plaušu sirds.

Iepriekš minēto pētījumu komplekss ļauj jums veikt galīgo diagnozi švart klātbūtnei pleiras dobumā un izvēlēties ārstēšanas taktiku.

Diferenciālā diagnoze

Paaugstinātie saistaudu audu joslas pēc to simptomiem ir līdzīgas ne tikai elpošanas sistēmas traucējumiem, bet arī kardiovaskulārām patoloģijām, kā arī daudzu citu orgānu pārkāpumiem.

Adhesive slimība ir diferencēta ar pleiriem, pneimonisko sklerozi, plaušu infarktu. Lai noteiktu patieso slimību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes: radiogrāfija, plaušu CT un MRI, sirds ultraskaņa, vispārēja klīniskā analīze. Vairumā gadījumu fluorogrāfijas rezultāti ļauj izdarīt galīgo diagnozi.

Profilakse

Visi profilakses pasākumi plaušu audos saķeršanai tiek samazināti līdz elpošanas sistēmas slimību profilaksei. Šim nolūkam ir ieteicamas šādas darbības:

• Hroniskas infekcijas / iekaisuma infekcijas kanālu sanācija organismā.
• Veselīgs dzīvesveids un sabalansēts uzturs.
• Bioloģisko, toksisko un fizisko faktoru negatīvās ietekmes uz organismu novēršana.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
• Vitamīnu lietošana.
• Fiziskā aktivitāte un ķermeņa sacietēšana.

Nav citu iespēju, kā novērst saistaudu audzēšanu. Neviens ārsts nevar garantēt, ka pēc pilnīgi izārstētām iekaisuma vai infekcijas slimībām pietauvošanās netiek veidota. Arī lai savlaicīgi atklātu pleiras adhēzijas un citas elpošanas orgānu patoloģijas, ik gadu jāveic fluorogrāfija.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Prognoze

Patoloģiskā procesa smagums, ietekmēto audu apjoms un komplikāciju klātbūtne ir atkarīga no smadzeņu prognozes plaušu audos. Ja fibrotiskām izmaiņām ir fokusa forma, tad ar nosacījumu, ka tiek veikta ārsta izraudzītā ārstēšana, pacienta dzīvība nav apdraudēta. Ja tapas ir daudzkārtīgi, tad prognoze ir atkarīga no elpošanas un sirds mazspējas attīstības ātruma.

Sliktākā prognoze ir iespējama ar šādām komplikācijām:

• Sekundārās infekcijas iestāšanās.
• Pleāru saltinājumu kontrakcija.
• Pneimoskleroze.
• Plaušu sirds.
• Skābekļa badošanās.
• Plaušu hipertensija.

Iepriekš minētās sekas būtiski pasliktina atjaunošanās prognozi un apdraud letālu iznākumu. Jebkurā gadījumā, ja pacientam ir spazmas plaušās un tie izraisa sāpīgus simptomus, pulmonologs ieteicams veikt ik pēc 3-4 mēnešiem. Savlaicīga diagnostika un regulāri preventīvie pasākumi ļauj izvairīties no dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās.

[69]