Smadzeņu audzēju simptomi bērniem

Smadzeņu audzēji

Visbiežāk sastopamās smadzeņu audzēju klīniskās izpausmes ir palielināts intrakraniālais spiediens un fokālie neiroloģiskie simptomi.

Neiroloģiskie simptomi bērniem ar smadzeņu audzējiem vairāk atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, nevis no audzēja histoloģiskās struktūras. Bērna vecums slimības laikā ietekmē arī klīnisko ainu.

Neiroloģiski traucējumi ir saistīti ar normālu smadzeņu struktūru tiešu infiltrāciju vai saspiešanu vai ar starpnieka aizkavētu cerebrospināla šķidruma aizplūdi un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Galvenie smadzeņu audzēju klīniskie simptomi bērniem

• Galvassāpes (maziem bērniem var izpausties kā paaugstināta uzbudināmība).
• Vemšana.
• Palielināts galvas izmērs jaundzimušajiem un maziem bērniem sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
• Vizuālie traucējumi:
  • samazināts redzes asums;
  • diplopija, ko izraisa sešpadsmitā galvaskausa nervu paralīze (maziem bērniem, diplopija izpaužas ar biežiem mirgojošiem vai intermitējošiem svītriem);
  • redzes nerva tūska paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ;
  • Parino sindroms (parēzes vai paralīzes sajūtas apvienošana ar konverģences paralīzi);
  • redzes lauku zudums vizuālu ceļu bojājumu dēļ.
• Krampji.
• Garīgi traucējumi (miegainība, uzbudināmība, personības izmaiņas).
• Ēdu un līdzsvara pārkāpšana.
• Endokrinoloģiskie traucējumi.
• Diencephalic sindroms (novecošanās attīstībā, kacheksija vai ķermeņa masas palielināšanās).

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Palielināts intrakraniālais spiediens - viens no pirmajiem klīnisko izpausmju smadzeņu raksturo klasiskā triāde simptomu audzēja: rīta galvassāpes, vemšana bez slikta dūša, šķielēšana vai citi redzes traucējumi. Simptomu un sindromu izskats ir atkarīgs no audzēja augšanas ātruma. Lēni augošie audzēji izraisa ievērojamu normālu smadzeņu struktūru pārvietošanos, un līdz brīdim, kad parādās pirmie simptomi, var sasniegt lielus izmērus. Ātrāk augošie audzēji klīniski izpaužas agrāk, ja to izmērs joprojām ir neliels.

Pirmās paaugstinātās intrakraniālā spiediena pazīmes biežāk ir nespecifiskas un lokalizētas, attīstās subakūtās. Tipiski skolas vecuma bērniem ir skolas darbības samazināšanās, nogurums, sūdzības par akūtu paroksismisku galvassāpēm. Klasiskais galvassāpes ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu rodas, kad jūs piecelties no gultas, atbrīvo no vemšanas, samazinās dienas laikā. Galvassāpes ilgums, līdz diagnoze parasti ir mazāka par 4-6 mēnešiem, līdz šim brīdim ar audzēju saistīti papildu simptomi - uzbudināmība, anoreksija, aizkavēta attīstība; vēlāk - intelektuālo un fizisko spēju samazināšanās (dažreiz šīs pazīmes rodas jau slimības sākumā). Ir svarīgi izmērīt bērna galvas apkārtmēru, jo pirmajos dzīves gados paliek atklāti vainagojumi, un hronisks intrakraniāla spiediena palielināšanās rada makrocefalitāti. Zemfunkcijas pārbaude ļauj atklāt optikas diska, kas klīniski izpaužas periodiskajā "neskaidrā" redzēšanā, izpausmes pazīmes. Bērni ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var novērot arī "ieskautās saules" simptomu (redzes noņemšana uz augšu).

Infratenimentāro audzēju simptomi

Kad audzēji, kas atrodas aizmugurējā fossa, fokālās simptomi var būt klāt, klīniskā aina dominē simptomi paaugstināta intrakraniālā spiediena (audzēja lokalizēta smadzeņu pusložu, kas ir agrīnā attīstības stadijā bieži raksturīgs ar koordinācijas simptomi - krampji, redzes lauku, neiropātiju, vai disfunkciju zudumu kortiko- mugurkaula) Par smadzenīšu audzējiem raksturo gaitas un līdzsvara traucējumiem.

Supratentorālas audzēju simptomi

Bērniem supratentorālu audzēju izpausmes var nebūt atkarīgas no to lieluma un atrašanās vietas. Fokālie simptomi parasti pirms paaugstināta intrakraniāla spiediena. Nonspecifiskas galvassāpes var būt saistītas ar agrīniem kortikālajiem simptomiem un konvulsīvo epizožu klātbūtni. Ir iespējami lieli krampju lēkmes, kā arī vieglākas epizodes ar nepilnīgu apziņas zudumu (sarežģītas daļējas krampju) vai pārejošus lokālus simptomus bez samaņas zuduma (daži krampji). Iespējama hemiparēzes un hemianestēzijas attīstība, redzes lauku zudums. Dažiem pacientiem ar tumora procesiem frontālās vai parieto-pakaušļu liemeņos ar trešā kambara bojājumu konstatē tikai intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Vizuālo lauku izpēte ir norādīta vizuālā ceļa bojājuma kartēšanai un izsekošanai.

Hipotalāmu un hipofīzes iedarbības dēļ vidēji izvietoti supratentorālie audzēji var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumus. Diazofāļu sindroms pacientiem vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem ar hipotalāmu vai trešā kambara audzējiem izpaužas kā novirzes no attīstības un kadheksija.

Aptuveni 15-45% primāro smadzeņu audzēju, īpaši embriju audzēji un audzēji no germinogēnām šūnām, diagnostikas laikā tiek izplatīti citās centrālās nervu sistēmas daļās. Šajā gadījumā neiroloģiski traucējumi dažreiz slēpj primārā audzēja simptomus.

Mugurkaula audzēji

Bērnu muguras smadzenes veido 5% no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. Tie var atrasties jebkurā departamentā, izraisot smadzeņu vielas saspiešanu.

Tipiski ir sūdzības par muguras sāpēm (50% gadījumu), palielinot gulēšanas stāvokli un samazinot sēžamvietu. Lielākajai daļiņu mugurkaula audzējiem tiek pievienots muskuļu vājums, dažu muskuļu grupu iesaistīšanās ir atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa.

Biežākie simptomi un sindromi, muguras smadzeņu audzēji: izturība pie locīšanas no stumbra, izraisa paravertebral muskuļi, deformācijas no aizmugures (progresīva skolioze), gaitas traucējumi, izmaiņas refleksus kā samazinājumu augšējo ekstremitāšu un apakšējos, jušanas traucējumi attiecīgi iepriekšējo bojājumu atjaunošanai (30% gadījumu), pozitīvs Babinski, disfunkcija sfinktera, urīnpūšļa un / vai tūpļa, nistagms (ar sakāves augšējo sekciju dzemdes kakla muguras smadzeņu).

Nemierīgie mugurkaula smadzenes sadalās divās grupās.

• Intramedulārie audzēji (astrocitomas, ependimomas un oligodendrogliomas).
• Extramedulārie audzēji:
  • intradulāra, saistīta ar Recklinghauzena slimību (meitenes pusaudžiem biežāk ir meningēmas);
  • ekstravagants - biežāk neiroblastomas, kas dīgst caur starpskriemeļu audzēju un limfomas.

Mugurkaula audzēji var attīstīties mugurkaula kanālā, izraisot epidurālo muguras smadzeņu kompresijas un paraplēģija (piem, Langerhansa šūnu histiocytosis inficēt krūšu vai kakla mugurkaula, Ewing sarkoma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],