Smadzeņu ateroskleroze

Smadzeņu ateroskleroze ir patoloģiska slimība, kurā veselos asinsvadus aizstāj ar saistaudiem. Apsveriet slimības cēloņus, galvenos simptomus, ārstēšanas metodes un profilakses metodes. Slimība ir hroniska rakstura, un tā ir saistīta ar smadzeņu audu traucējumiem, kas saistīti ar lipīdu plākšņu augšanu. Tā progresa dēļ tiek traucēta smadzeņu darba spēja, kas apdraud insulta veidošanos. 

[1], [2], [3]

Cēloņi smadzeņu ateroskleroze

Smadzeņu asinsvadu pārrāvums ļoti bieži notiek vielmaiņas traucējumu gadījumā. Vēl viens kopīgs faktors, kas izraisa slimību, ir iedzimta predispozīcija. Šajā kategorijā ietilpst asinsrites sistēmas un mirstīgo artēriju struktūras iezīmes. Regulāri stresa situācijas, slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana un mazkustīgs dzīvesveids rada neurohumoral mehānismu, kas izraisa patoloģiju.

Faktori, kas izraisa slimību:

• Augsts holesterīna līmenis asinīs un tā izdalīšanās traucējumi
• Cukura diabēts
• Aptaukošanās
• Smēķēšana
• Alkoholisms
• Augsts asinsspiediens
• Citomegalovīrusa un hlamidīnskābes infekcijas
• Gados vecāki cilvēki
• Sēdu dzīvesveids
• Zema līmeņa augsta blīvuma alfa lipoproteīnu
• Iedzimta predispozīcija
• Palielināts asins recēšanu
• Bieža stresa un nervu pieredze
• Augsts C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis

Bet galvenais slimības cēlonis ir tauku vielmaiņas pārkāpums, holesterīns iekļūst tvertnes sienās, veidojot aterosklerozes plāksnītes.

Visbiežāk šo problēmu saskaras gados vecāki un gados vecāki pacienti: sievietes pēc 60 gadiem un vīrieši pēc 50 gadiem.

[4], [5], [6]

Simptomi smadzeņu ateroskleroze

Pastāv risks, ka pirmajos attīstības posmos pacients neuztver nopietnus simptomus. Šajā gadījumā pat arteriālo vēnu samazināšanos pavada tikai reibonis, galvassāpes un troksnis ausīs.

Slimību var izraisīt iedzimta predispozīcija, psiholoģiskas problēmas, emocionāla pārtēriņa, augsts asinsspiediens un vairāku citu iemeslu dēļ. Šī patoloģija tiek uzskatīta par vārda vecuma sinonīmu, jo to nevar izārstēt, tāpat kā vecumu. Bet, ievērojot medicīnisko ieteikumu, ir iespējams būtiski palēnināt patoloģisko procesu un mazināt pacienta stāvokli.

Aterosklerotiskais bojājums smadzeņu tvertnēs, kā parasti, nerada patoloģiskus simptomus, līdz organisma asins cirkulācija tiek samazināta līdz kritiskā līmenī. Tiklīdz tas notiek, rodas daži simptomi, kuru smagums ir atkarīgs no organisma iesaistīšanās deģeneratīvā procesā.

Klīnicisti izšķir šādas cerebrālās aterosklerozes pazīmes:

• Reibonis
• Troksnis ausīs
• Biežas galvassāpes
• Apziņas sajukums
• Paaugstināts vājums un nogurums
• Paralīze vienā ķermeņa pusē
• Redzes traucējumi
• Pēkšņs redzes zudums
• Stingra jebkādas ķermeņa daļas nejutīgums
• Grūtības koordinēt kustības
• Negodīgas runas

Iepriekš minētās īpašības norāda uz smadzeņu artēriju patoloģisku sašaurināšanos. Ja vairāk nekā trīs no šiem simptomiem saglabājas 24 vai vairāk stundu, tas norāda uz īslaicīgu išēmisku lēkmi, proti, slimību, kas pilnībā bloķēja artērijas.

Smaga smadzeņu ateroskleroze

Aterosklerozei ir dažādas lokalizācijas sāpes, bet biežāk tas ir galvassāpes. Nepatīkamu sajūtu īpatnība ir tā, ka tās ir hroniskas un parādās augsta noguruma, emocionālās labilības, aizkaitināmības, bezmiega, atmiņas vājuma fona apstākļos. Sāpes ir difūzas, tas ir, tas nav konstatēts atsevišķā zonā, bet izraisa pilnības un smaguma sajūtu galvas. Līdz vakaram diskomforts ir sliktāks ar alkoholu un smēķēšanu, kā arī ar fizisku un nervu spriedzi. Bieži vien slimība notiek vienlaikus ar hipertensiju.

Ārstēšana ietver apstākļu radīšanu, lai uzlabotu asins piegādi. Pirmkārt, tie ir garie pastaigas brīvā dabā, fiziskās un garīgās slodzes. Ļoti svarīga ir uzturs, režīma ievērošana un vazodilatējošo līdzekļu lietošana, kas ievērojami uzlabo smadzeņu asinsriti. Sāpju novēršanai un profilaksei ieteicams kontrolēt kuņģa-zarnu trakta darbību. Pacientiem vajadzētu būt ikdienas krēslā, tādējādi izvairītos no vēdera uzpūšanās. Pacientiem tiek piešķirts vitamīnu un minerālvielu komplekss, lai saglabātu normālu ķermeņa darbību.

[7], [8], [9]

Troksnis smadzeņu artērijas aterosklerozes ausīs

Viena no visbiežāk sastopamajām aterosklerozes smadzeņu bojājuma pazīmēm ir troksnis ausīs. Medicīnas praksē tiek izmantots īpašs šī simptoma nosaukums - troksnis ausīs. Troksnis, ko var pavadīt ar zvana signālu, ir subjektīvs, tas ir, tikai pacients tos dzird. Līdz ar troksni ir pakāpeniska vai paroksizmāla dzirdes zudums. Tas var notikt vienlaicīgi ar galvassāpēm, reiboni, sliktas dūšas parādīšanos.

Troksnis parādās sakarā ar kalcija un tauku vielmaiņas traucējumiem, izraisot smadzeņu artēriju sienu blīvēšanu un sabiezēšanu. Asinsvadi zaudē elastību, asins plūsma kļūst sarežģīta un smadzeņu uzturs pasliktinās. Ļoti bieži trokšņu līmenis ir atkarīgs no asinsspiediena. Ja kopā ar troksni parādās augsta uzņēmība pret skaņas efektiem, tad tas norāda uz nervu sistēmas problēmām. Vienmērīgs troksnis var liecināt par iekaisuma procesu ausī. Ja tas tiek pavadīts ar sliktu dūšu, tas var būt Meniere slimības simptoms. Ar dzirdes nervu bojājumiem tiek traucēta kustību koordinēšana, troksnis lokalizēts vienā ausī, rodas galvassāpes un reibonis.

Smadzeņu asinsvadu difūzā ateroskleroze

Smadzeņu asinsvadu difūzās patoloģijas tiek uzskatītas par aterosklerozes slimības komplikāciju. Šo slimību sauc par kardiosklerozi, jo tiek ietekmēta sirds muskulatūra. Pārkāpuma klaiņošana ir tāda, ka ir tādas pazīmes kā sirds mazspēja. Pacients sūdzas par sausu klepu, elpas trūkumu, muskuļu vājumu, kāju pietūkumu, ādas izmaiņām, sāpēm labajā pusē.

Patoloģijas attīstībai ir stadijas raksturs:

• Kuņģa iekšējā čaula hidrolītiski tiek iepludināta ar holesterīnu.
• Holesterīns lokāli uzkrājas sloksnēs vai plankumos, veido plankumus, kam ir fagocitāla aktivitāte.
• Plaukti palēnina asins plūsmu, izkļūst tukšā dūšā, izraisot smadzeņu atsevišķas sirds išēmiskās traumas.
• Nākotnē tas var izraisīt asinsvadu nekrozi, trombozi un smadzeņu infarkta attīstību.

Parasti izkliedēti bojājumi gados vecākiem pacientiem attīstās ar seniliku līdzīgu demenci, kas ir līdzīga senile demences kopējai formai. 1. Pakāpes smadzeņu ateroskleroze

Slimības agrīnā stadijā simptomi nav izteikti, tādēļ ļoti bieži pacienti tos sajauc ar pārmērīgu elpināšanu un pārmērīgu darbaspēku. Slimības ir asthenopodobny, neirozi un līdzīgi kā psihopāti. Un tas nav pārsteidzoši, jo 1 grāds rada problēmas ar uzmanības koncentrēšanu, atmiņas ietilpības samazināšanos, biežas galvassāpes. Pēc mierīga atpūta visi simptomi izzūd, darbspējas apstākļos tas tiek atjaunots.

Simptomi:

• Neiroloģiski - zems garastāvoklis, nomākums vai nemotivēta eiforija.
• Asthenopodobnye - palielināts vājums un ātrs nogurums, grūtības koncentrēties uzmanību, galvassāpes un uzbrukumiem slikta dūša. Ir grūti atcerēties jaunu informāciju, un ir grūti to atkārtot. Atmiņa pasliktinās, pacientiem ir grūti atcerēties ciparus un vārdus.
• Psihopatiski - histēriskas reakcijas, fiksācija, ātra izturēšanās, spītīgums, aizkaitināmība. Kopā ar to ir grumbling un netīrība.

[10], [11], [12], [13]

2. Pakāpes smadzeņu ateroskleroze

Otrajā slimības stadijā pirmā simptomā tiek pievienoti neiroloģiskie un somatiskie traucējumi. Pacientam var būt depresija vai ilgstoša apātija.

Simptomi:

• Emocionālā labilitāte
• Kāju pietūkums un nejutīgums
• Sejas aplocīšana
• Slēgts
• Trauksmes un emociju pārspīlēšana
• Runas pārkāpšana
• Gaitas ēšana
• Troksnis ausīs
• Pirkstu pirksti

Šo posmu raksturo ar neiroloģiju saistītas pazīmes. Pacienti ir nemierīgi, nav pārliecināti par sevi. Parādās traks ieslēgumi un aizdomīgums, ķermenī var būt dabiska sajūta, tas ir, dedzinoša sajūta galvas aizmugurē vai bieža kāju tirpšana.

[14], [15], [16]

Smadzeņu ateroskleroze 3 grādi

Pēdējais, tas ir, trešais slimības līmenis ir demences posms. Pacienti nevar sevi paši sevi apkalpot, neatceros nesenos notikumus, daļēji atceras pagātni. Personības un orientācijas traucējumi patiesībā ir iespējami.

Neatgriezenie smadzeņu pārkāpumi izraisa nevajadzīgus baiļu, smieklu, raudu, epilepsijas lēkmes. Turklāt šajā posmā ir iespējama paralīze un insulti.

Pacienti pieprasa visu diennakti uzraudzīt, jo tie ir dezorientēti vietā un laikā. Iespējams, ka akūtu cerebrālo apgrozījumu, tas ir, insultu. Pārejoši išēmiski lēkmes izpaužas kā runas un redzes traucējumi, atsevišķu ķermeņa daļu jutīgums.

[17], [18], [19]

Veidlapas

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija ietver aterosklerozi IX klasei "Asinsrites sistēmas slimības":

I70-I79 Arteriju, arteriolu un kapilāru slimības:

• I70 Ateroskleroze
  • I70.0 Aortas ateroskleroze
  • I70.1 Nieru artērijas ateroskleroze
  • I70.2. Galu galu artēriju ateroskleroze
  • I70.8. Citu artēriju ateroskleroze
  • I70.9. Ģeneralizēta un neprecizēta aterosklerāze
• I71 Aneirisma un aortas šķelšanās
• I72 Citas aneirizmas formas
• I73 Citas perifēro asinsvadu slimības
• I74 Embolisms un arteriālā tromboze
• I77 Citi artēriju un arteriolāri bojājumi
• I78 Kapilāru slimības
• I79 * Artēriju, arteriolu un kapilāru bojājumi citur klasificētās slimībās

Nosakot primāro slimību, tiek izmantota papildu kodēšana.

[20]

Komplikācijas un sekas

Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes sekas patoloģiski ietekmē visu ķermeni. Asinsrites pārkāpumi sākas apgabalos, kuros barojas slimie trauki. Iespējama išēmiska vai hemorāģiska insults. Sakarā ar smadzeņu artēriju plāksnīšu piestiprināšanos un sliktu asins plūsmu, attīstās encefalopātija vai intracerebrāls asiņošana.

Neatgriezeniska rakstura darbība traucē kustības koordināciju, jutīgumu un samazinātu izlūkdatus. Ja kopā ar aterosklerotisko patoloģiju attīstās hipertensija, tad pastāv augsts īslaicīgu išēmisku uzbrukumu risks. Ja slimība ir saistīta ar cukura diabētu, palielinās insulta attīstības risks. Šādi pacienti sūdzas par augstu asinsspiedienu, cieš no aptaukošanās un augstu holesterīna līmeni asinīs. Bet visbriesmīgākās slimības sekas ir nāve.

[21], [22]

Diagnostika smadzeņu ateroskleroze

Slimības simptomi agrīnā stadijā ir slikti izteikta, kas būtiski sarežģī diagnozes procesu. Bet tieši tā atpazīšana un ārstēšana sniedza lieliskus rezultātus. Tādēļ periodiski jāveic īpašas diagnostikas procedūras, lai identificētu aterosklerozes pazīmes.

Medicīniskās apskates laikā ārsts izskata pacientu, pievēršot uzmanību visiem orgāniem un sistēmām novērotiem traucējumiem. Tiek mērīts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums. Pacients tiek mērīts ar pulsu plaukstas, kakla, kāju un cirkšņa zonā. Pēc tam pacientam tiek nosūtīta asins analīze, elektrokardiogramma un EKG pārbaude.

Diagnostikas metodes:

• Bioķīmiskais asins tests - nosaka holesterīna līmeni, triglicerīdus un augsta blīvuma lipoproteīnu samazināšanos.
• Instrumentālās izmeklēšanas metodes - dod iespēju novērtēt vaso konstrikcijas pakāpi, artēriju stāvokli un aterosklerozes plāksniņu lielumu.
  • Divpusēja skenēšana
  • Ekstrakraniālo asinsvadu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
  • Transkraniālais dopleris

[23], [24], [25]

Profilakse

Galvas traumu slimības profilakse ir slimību profilakses, slimības simptomu atvieglošanas (atkarībā no stadijas) komplekss. Labākos rezultātus dod primārā profilakse, jo kuģi joprojām ir elastīgi.

Pamatnoteikumi aterosklerozes profilaksei:

• Cīņa ar smēķēšanu (samazinot katru dienu smēķēto cigarešu skaitu)
• Atteikšanās no alkohola
• Regulāras fiziskās aktivitātes
• Veselīga ēšana
• Stresa novēršana
• Ķermeņa svara normalizēšana

Pirmkārt, ir veselīgāks uzturs, vingrinājumi un svara kontrole. Tā kā šie līdzekļi normalizē un atjauno asinsriti, novērš asins stagnāciju un smago un kaitīgo tauku uzkrāšanos tajā.

Pastāv tā saucamā sekundārā profilakse, kuras mērķis ir palēnināt aterosklerozes procesus. Tas paredz:

• Asinsspiediena pazemināšana
• Regulāri lieto antitrombocītu līdzekļus
• Statīnu lietošana, lai normalizētu lipīdu līmeni asinīs

Šajā gadījumā fiziski aktivitātes pacientiem ar smagu išēmisku slimību ir kontrindicēta. Bet kopumā fiziskās aktivitātes un uzturs, pat pievēršoties novārtā, pozitīvi ietekmē asinsriti un tonusu, mazina sāpīgus simptomus.

[45], [46]

Prognoze

Aterosklerozes traucējumu prognoze pilnībā atkarīga no slimības attīstības stadijas, kā tā turpinās un pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Slimība ir hroniska, tādēļ tā var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas pasliktina tās prognozi. Nelabvēlīga ir arī medicīnisko ieteikumu neievērošana un regulāras terapijas trūkums.

Prognoze ir atkarīga no slimības sistēmiskās ietekmes uz ķermeņa pakāpes. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir asins pieplūdums uz galvas, rodas miokarda infarkts un pēkšņa nāve. Dažos gadījumos, lai sagatavotu prognostisku novērtējumu, izmanto īpašu skalu kardiovaskulāro risku novērtēšanai. Bet, jo ātrāk slimība tiek konstatēta un tiek veikti terapeitiski pasākumi, jo labāk pacientam ir paredzama prognoze.

Cik dzīvo ar smadzeņu aterosklerozi?

Daudziem pacientiem, kuriem diagnosticēta galvas trauku ateroskleroze, ir interese par to, cik daudzi dzīvo ar šo slimību. Slimības statistika ir neapmierinoša, 35-40 gadu vecumā no slimības skar apmēram 75% vīriešu un 35% sieviešu. Un pēc 55-60 gadiem šie skaitļi ir gandrīz 100%. Bet mirstības līmenis ir 55-58% līmenī. Galvenais nāves cēlonis ir sirdslēkme, insults vai išēmiska slimība.

Kad galva ir ievainota, pacients ir visvairāk neaizsargāts. Tā kā slimība izraisa patoloģiskus simptomus, kas strauji attīstās, pacientiem atdala atmiņu un personību. Bieža reiboņa, skābekļa badošanās un aizsērējusi asinsvadu uzbrukums - patoloģiska kombinācija, kas apdraud nāvi.

[47], [48]

Invaliditāte

Invaliditāte ir cieši saistīta ar asinsrites traucējumiem smadzeņu traukos. Aterosklerozi var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar kombinētu riska faktoru klātbūtni, noslieci un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Invaliditāti nosaka šādas patoloģijas:

• Smadzeņu asinsrites pārejoši traucējumi, t.i., mikroinvulsijas
• Akūti koronārās asinsrites traucējumi - miokarda infarkts
• Ilgstoši smadzeņu asinsrites traucējumi - insulti
• Slāpējoša ateroskleroze
• Stenoze un aortas aneirisma

Katra slimība ir grūti ārstējama, tāpēc tā var izraisīt invaliditāti.

Intraokulārā stadijā invaliditāte rodas sakarā ar traucējumiem locekļu kustībās, parēzi un paralīzi un garīgo spēju mazināšanu. Bet miokarda infarkts nesatur šādas bīstamas komplikācijas.

• Ar plašu infarktu normālā fiziskā aktivitāte kļūst neiespējama, un īpaši smagos gadījumos sāpīgums un diskomforts rodas pat miera stāvoklī.
• Progresējošā sirds mazspēja noved pie tā, ka pacients nevar sevi kalpot un pieprasīt ārēju palīdzību.

Smadzeņu ateroskleroze būtiski ierobežo pacientu spēju. Tā kā pacienti nevar veikt darbu, kam nepieciešama koncentrācija vai ātra atbilde. Ļoti bieži slimība izraisa ekstrapiramidālu triecienu augšdelmi un galvu, kas ierobežo spēju veikt mazu un precīzu darbu. Pamatojoties uz šādiem pārkāpumiem, medicīnas un sociālās zināšanas pacientiem piešķir III invaliditātes grupu.

[49], [50]