Smadzeņu angioma

Smadzenes venozā-arteriālā un venozā angioma ir ierobežota asinsvadu paplašināšanās, kas izskatās kā savīti asinsvadu bumba. Šādam sašutumam var būt dažādi izmēri un dažāda apjoma pilnība.

Parasti šī patoloģija ir labdabīga, taču šo slimību nevar saukt par nekaitīgu.

Cēloņi smadzeņu angiomas

Smadzeņu angioma ir patoloģiski paplašināta asinsvadu sistēma, kas izglītības jomā apvienojas. Šīs apvienošanās iemesli nav rūpīgi pētīti. Iespējams, ka iemesls var būt ģenētiski defekti vai slimības, kas notika vēlāk (piemēram, galvas traumas vai infekcijas bojājumi).

Iedzimto angiomu proporcija ir 95% no visiem konstatētajiem gadījumiem. Pārējos 5% ietekmē asinsvadu patoloģijas, kas attīstās trauma (īpaši smagas dzemdes kakla vēža) vai asinsvadu sienu infekciozā bojājuma rezultātā.

Slimības patoģenēzija ir sarežģīta, taču ir vienkāršāk teikt, ka tā ir aptuveni šāda:

• veselīgs arteriālais trauks vispirms tiek sadalīts mazos arteriolos, tad sazarojas ar kapilāriem, kas pēc tam tiek apvienoti vēnā;
• ar angiomu, arteriālais trauks tieši nonāk vēnu traukā, kā rezultātā asinsrites process tiek pārtraukts, jo asinis tiek piespiedu kārtā pārdalīts citos traukos. Bojātais kuģis, vienkārši sakot, noārda asinis no parastā trauka, kas izraisa traucējumus tuvu smadzeņu neironu uzturu. Tas viss ir saistīts ar specifisku neiroloģisku klīnisko attēlu, kas var būt atšķirīgs atkarībā no angiomas atrašanās vietas attiecībā pret smadzeņu reģioniem.

Situācijas draudi ir tādi, ka šādām asinsrites formām ir asiņošana: tādēļ tās ir jāidentificē un jāārstē savlaicīgi.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi smadzeņu angiomas

Angioma kādu laiku pēc attīstības, var izpausties nekādā veidā, kamēr tās izmēri sasniedz tos, kas sāks nospiest uz tuvākajiem audiem. Sliktākajā gadījumā var ietekmēt asinsvadu siena, kas izraisa asiņošanu ar atbilstošu klīnisko ainu.

Pirmās patoloģijas pazīmes ir galvassāpes un reibonis, kurus praktiski nevar ārstēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēlāk var parādīties locekļu vājums, krampji, nogurums, darbnespējas zudums.

Kad audzējs sāk izspiest blakus esošās smadzeņu struktūras, tas var izpausties ar šādiem simptomiem:

• galvas sāpes - konstanti, ar intensīvāku intensitāti, spiedieni, blāvi, sāpes, pulsējoši;
• epilepsijas lēkmes, konvulsīvs sindroms;
• reibonis;
• parēze un paralīze (atkarībā no audzēja atrašanās vietas);
• nelabuma un vemšanas uzbrukumi;
• mehāniskās koordinācijas traucējumi, nestabila gaita;
• troksnis un diskomforts ausīs un galvas pusē;
• runas traucējumi un vizuālās funkcijas;
• garšas izmaiņas;
• garīgi traucējumi, atmiņas traucējumi un uzmanības koncentrēšanās.

Slimības simptomātiskais attēls var mainīties atkarībā no audzēja atrašanās vietas un veida:

• Smadzeņu vēnas angioma ir nepareiza un neloģiska kuģu saplūšana. Vizuāli tas ir tāds kā ballīšu komplekts, kas samontēts lodītē, apvienojot aiz klastera vienā kopējā paplašinātā vēnu stumbra. Šāda veida angioma ir vismazāk bīstama cilvēka dzīvībai. Bieži vien pacients var dzīvot līdz augstākajam vecumam, nepieņemot smadzeņu smadzeņu asinsvadu sistēmas defektu klātbūtni. Protams, var būt slimības pazīmes, bet šādas angiomas pārrāvuma risks ir relatīvi zems.
• Cavernoza smadzeņu angioma, atšķirībā no venozām, tiek uzskatīta par diezgan bīstamu. Tas sastāv no intravaskulāriem dobumiem, ko sauc par "alu". Dobumus atdala viens no otra pēc to veida membranas (tās sauc par trabekulām). Cirkulācija dobumos pastāvīgi ir sadalīta, un asinsvadu sienas ir plānas un vājas. Tas arī kalpo kā riska faktors: pastāv liela bīstamība, ka dobumā būs plīsums un smadzeņu asiņošana. Saskaņā ar statistiku, tieši tas notiek gandrīz visos trešajos pacientos ar šo diagnozi.

Asiņošana var izzust jebkurā dzīves otrajā pusē. To var sekmēt:

• paaugstināts asinsspiediens;
• pat neliela fiziska slodze;
• asis slīpums, galvas pagrieziens, lēciens;
• stresa situācija;
• neliela galvas trauma.

Cavernous angioma bieži vien ir saistīta ar krampju izpausmēm, kurām jābrīdina gan pacients, gan ārsts.

Angiomas atrašanās vieta visbiežāk tiek sadalīta šādos veidos:

• smadzenītes angioma (labā vai kreisā puslode);
• Smadzeņu frontālās dobes angioma (pa labi vai pa kreisi);
• smadzeņu parietālās dobuma angioma (pa labi vai pa kreisi);
• Temporālās daivas angioma (pa labi vai pa kreisi).

[5], [6], [7]

Komplikācijas un sekas

Kādas sekas vai komplikācijas var rasties, attīstoties angioma? Tas var būt atkarīgs no tā, kurš no smadzeņu apgabaliem atrodas asinsvadu veidošanās, tā lieluma, patoloģijas izrakstīšanas pakāpes, pacienta dzīvesveida un daudzu citu faktoru dēļ. Ja slimība ir konstatēta pārāk vēlu, vai nepakļaujiet to ārstēšanu, tas var drīz būs komplikācijas: lūzumi asinsvadu sieniņas, subarahnoidāla asinsizplūdums, pieaugums apjoma audzējiem, vietējo asins plūsmas traucējumi, slikta apgrozībā smadzenēs un pat nāvi.

Kā mēs jau minējām iepriekš, parastā prognoze ir parastā venozā angioma. Cilvēks var dzīvot ar šādu patoloģiju un nav aizdomas par tā esamību. Tomēr gadījumi ir atšķirīgi, un no nevēlamām slimības izpausmēm neviens nav imūna. Tas attiecas arī uz angiomas - šī slimība ir ļoti dīvains, un neviens nevar prognozēt, kā tas notiks nākotnē. Angiomu tautā sauc par "asinsvadu bumbu", jo tas var eksplodēt jebkurā laikā. Tāpēc eksperti iesaka: pat ar labvēlīgu šāda audzēja kursu ir svarīgi regulāri pārraudzīt tā attīstību, uzraudzīt tā augšanu un regulāri veikt profilaktisku ārstēšanu, lai nostiprinātu asinsvadu sienu.

[8],

Diagnostika smadzeņu angiomas

Lielākajā daļā gadījumu angioma sākumā neparādās: parastās pārbaudes nenosaka asinsvadu problēmu. Visbiežāk šī slimība tiek atklāta pēc simptomu rašanās vai citu slimību smadzeņu izmeklēšanas laikā.

Modernā instrumentālā diagnostika ļauj iegūt pilnīgus datus par angiomu un noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

• Angiogrāfijas metode - kuģu rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu. Šis momentuzņēmums palīdzēs noteikt smadzeņu asinsvadu sistēmas sašaurināšanās pakāpi vai iznīcināšanu, nosakot izmaiņas asinsvadu sienās un nosakot vājās vietas. Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta asinsrites traucējumu noteikšanai smadzenēs. Tas palīdz skaidri noteikt lokalizāciju, apjomus un angiomas formu, kā arī atklāt bojāto trauku. Diagnoze tiek veikta specializētā aprīkotā birojā. Pirmkārt, ārsts ievada vietējo anestēziju, pēc tam katetru pāri caurulē un pārvieto uz skarto zonu. Kontrasta viela, kas injicēta asinsritē, iziet cauri asinsvadu tīklam, pēc kura ārsts paņem dažas bildes, pēc tam vēlāk tiek veikta diagnoze.
• Kompjuttomogrāfijas metode ir ļoti populāra neinvazīvā procedūra, kas nerada sāpes vai diskomfortu, un tā ir diezgan informatīva. To var veikt, izmantojot vai nu kontrastvielu, vai bez tā. Rezultātā ārsts saņem detalizētus slāņveida rentgena attēlus divdimensiju attēlu veidā, kas ļauj mums detalizēti pārbaudīt patoloģiju. Procedūra tiek veikta tikai īpašos birojos ar atbilstošu ierīci - tomogrāfu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode nedaudz atgādina CT, bet rentgenstaru vietā radioviļņu un magnētiskā starojuma izmantošana šeit tiek izmantota. Attēli tiek iegūti detalizētā, trīsdimensiju veidā. Metode ir nesāpīga un informatīva.

[9], [10]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika visbiežāk tiek veikta ar aneirismu - ja rodas aizdomas par plaisu, ārsts var parakstīt pacientam cerebrospināla šķidruma pārbaudi. Analīze atklās tajā asiņošanas vai asiņošanas sekas. Šo procedūru var veikt tikai slimnīcā.

Profilakse

Pašlaik nav smadzeņu angiomas profilakses, jo slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, un vairumā gadījumu patoloģija ir iedzimta.

Pacienti ar asinsvadu angiomas diagnozi ir ieteicami rūpīgi un regulāri kontrolēt asinsspiediena indikatorus, atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas. Šādiem pacientiem regulāri jākonsultējas ar ārstu, jo pat parastās zāles galvassāpēm, piemēram, acetilsalicilskābi vai citramonu, var izraisīt asiņošanu. Arī sakarā ar asiņošanas risku sievietēm jābūt piesardzīgām par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un tos nedrīkst lietot bez ārsta atļaujas.

Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem neiesaka palielināt fiziskās aktivitātes. Jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, kontrolēt savu svaru un spiedienu, pārraudzīt savu diētu, pilnībā un taisnīgi atpūsties.

[14], [15], [16], [17]

Prognoze

Bieži vien veselas asinsvadu angiomas var palikt neatklātas visā pacienta dzīvē. Ir arī gadījums, ka asiņošana ir pēkšņa un letāla, izraisa hemorāģisku insultu, vaso spazmu, kas izraisa invaliditāti vai letālu iznākumu asinsvadu plēves pārrāvuma dēļ. Turklāt bieži notiek komas attīstība, pārejošs vai neatgriezenisks smadzeņu darbības traucējums.

Kopumā prognozes slimības lielā mērā var būt atkarīga no vecuma grupā no pacienta, viņa vispārējo veselības no īpašībām klātbūtnē citu asinsvadu slimībām, lokalizāciju patoloģiskas uzkrājumu, un kad asinsizplūdums - no tās apjomu un laiku ar nosacījumu, medicīnisko palīdzību.

Prognozes priekšrocība balstās uz diviem svarīgiem faktoriem - savlaicīgu diagnozi un pareizi noteikto ārstēšanas režīmu.

Pacientiem pēc angiomu ķirurģiskas izņemšanas gandrīz vienmēr ir visas iespējas pilnvērtīgai veselīgai dzīvei. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst no viena līdz vairākiem mēnešiem.

Smadzeņu angioma tiek uzskatīta par labdabīgu, bet ļoti bīstamu slimību, kas dažkārt var izraisīt neparedzamas sekas. Tādēļ, lai ārstētu šo patoloģiju, būtu jābūt atbildīgam un nopietnam.

[18], [19], [20]