Šķielēšana: ārstēšana

Visbeidzot, draudzīgas šķielēšanas ārstēšana ir binokulārā redzes atjaunošana, jo tikai ar šo nosacījumu tiek atjaunotas vizuālās funkcijas un likvidēta asimetrija acu stāvoklī.

Viņi izmanto kompleksu draudzīgas šķelšanās ārstēšanas sistēmu, kas ietver:

• optiskās korekcijas formropija (brilles, kontaktlēcas);
• Pleoptiskā ārstēšana (pleoptikas - ambliopijas ārstēšana);
• ķirurģiskā ārstēšana;
• Ortodidoploptiskā ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot binokulārās funkcijas (pirms un pēcoperācijas) un dziļu redzi.

[1], [2]

Sikspārņu optiskā korekcija

Optiskās korekcijas oficiropijas palīdz atjaunot redzes asumu un normalizēt izmitināšanas un konverģences koeficientu. Tas noved pie sstērpšanas leņķa samazināšanas vai likvidēšanas un galu galā veicina binokulārās redzes atjaunošanos (ar izturīgu šķielēšanu) vai apstākļu radīšanu. Amorropijas korekcija ir norādīta jebkura veida šķielēšanas gadījumā. Punkti jānosaka pastāvīgai lietošanai, sistemātiski kontrolējot redzes asumu (reizi 2-3 mēnešos).

Pleoptika

Pleoptika ir ambliopijas ārstēšanas metožu sistēma.

Viens no tradicionālajiem un pamata metodēm pleoptic attieksme ir tieša sakodiens - pie veselīga (nosaka), acs. Tas rada apstākļus nosaka objektus squinting acis, tai skaitā aktīvo vizuālo darbību un ievērojamā skaitā gadījumu, jo īpaši savlaicīgi iecelšanu, noved pie atjaunošanu redzes asuma no squinting acs. Šim nolūkam izmanto īpašas plastmasas okklyudory piestiprināts pie briļļu rāmja vai paštaisītas mīkstu aizkars (aizkaru) un caurspīdīgs (ar dažādas pakāpes blīvuma) okklyudory, kā ārstēšanai ambliopija pietiekami tikai izslēgtu formas vīziju.

Tā kā amblyopiskās acs redzes asums palielinās, var palielināties okludora caurspīdīgums priekšējā acs priekšā. Daļēji caurspīdīga oklūzija arī palīdz attīstīt abu acu binokulāro koordināciju. Oklūzijas režīmu nosaka ārsts. Oklūzija tiek noteikta visai dienai (okludūra tiek izņemta naktī) vairākas stundas dienā vai katru otro dienu, atkarībā no redzes asuma samazinājuma pakāpes.

Būtu jāatceras, ka tiešais sakodiens var novest pie traucējumiem un samazināšanu binokļi garozas neironiem, kā rezultātā slikta binokulārās redzes, tāpēc izmantojiet taktiku pakāpenisku pāreju uz citām ārstēšanas metodēm vai lietošanu sodīšanu. Sodīšanu princips (no franču penalite -. Sods, soda), ir nodrošināt pacientam palīdzību mākslīgo anisometropia noteiktos laika punktos. Iemesls attīstības metodes bija novērojums franču pētnieki (Pfandi, Pouliquen un Quera), kurš norādīja, ka nepastāv ambliopija anisometropia pie fona nelielu pakāpes tuvredzība vienā acī, un normālas redzes vai vieglu tālredzību citām acīm.

Vislabāk soda saulesbrilles "smalkas" ir redzamas acīm. Tie tiek izvēlēti individuāli, bet anisometropija tiek mākslīgi izveidota, piemēram, ar labāku acu un plus lēcu hiperkorekciju (3,0 D), dažreiz kombinācijā ar atropizāciju. Rezultātā vadošā acs kļūst tuvredzīga un redzamība pasliktinās līdz attālumam, amblyopiskā acs ir saistīta ar aktīvo darbu, izmantojot pilnīgu optisko korekciju. Šajā gadījumā, atšķirībā no tiešās oklūzijas, redzes iespēja ar divām acīm paliek, tāpēc peniscija ir daudz fizioloģiska, bet tā ir efektīvāka agrākā vecumā - 3-5 gadi.

Kombinācijā ar vai atsevišķi piemērot oklūzija metodes gaismas stimulācija ambliopija: vietējā metodi "aklo" kairinājuma fovea tīklenes ar gaismu, attīstīta ES Avetisova metode konsekventi vizuālos attēlus KÜPPERS, zasvety paracentral tīklenes daļa (ekscentriska daļa nosaka), kuru metodi Bangerter . Šīs metodes nodrošina dezinģējošu efektu un novērš apslāpēšanas parādību no tīklenes centrālās zonas.

Metode tiek izvēlēta atkarībā no bērna vecuma, viņa uzvedības un intelekta iezīmēm, vizuālās fiksācijas stāvokļa.

Apstrādei saskaņā ar Avetisova metodi, ko var kombinēt ar tiešu oklūziju, tiek izmantoti dažādi spilgtuma avoti: gaismas gaitenis, lāzera gaisma. Procedūras ilgums ir vairākas minūtes, tāpēc to var lietot maziem bērniem.

Keperu secīgu attēlu metode balstās uz to ierosināšanu caur fundūza apgaismojumu, savukārt centrālās izlaidumus vienlaicīgi aptumšo apļveida testa objekts. Sekojoši vizuālie attēli pēc gaismas tiek novēroti uz balta ekrāna, un to veidošanos stimulē intermitējošs ekrāna apgaismojums. Izmantojot šo metodi, pacienta izlūkošanā tiek izvirzītas augstākas prasības nekā Avetisova ārstēšanai.

Apstrāde ar šīm metodēm, kā arī vispārējas gaismas izmantošana, gaisma caur sarkano filtru un citas šķirnes tiek veikta monobinokopā. Ierīce ļauj bērna galvu fiksēt, lai kontrolētu oftalmoskopiju, pārbaudītu fundūzi, vizuālo fiksāciju, pleoptisku un diplomātisku ārstēšanu.

Visas iepriekš minētās metodes jāizmanto kopā ar aktīvo mājas vizuālo apmācību (zīmēšana, spēles ar nelielām detaļām, piemēram, "Mosaic", "Lego" uc).

Lāzera starojums tiek izmantots pleiotiskās apstrādes veidā, kas atspoguļo lāzera gaismu, tā sauktās plankumus, novērojot lāzera "granulētumu", kam ir stimulējoša ietekme uz tīkleni. Izmantojiet sadzīves ierīces "LAR" un "MAKDEL": pirmajā - tālvadības, otra - piestipriniet pie acīm. Lāzera plankumus var izmantot arī monobinoskopā.

Šīs metodes ļauj galvenokārt ietekmēt acs gaismas un spilgtuma jutību. Ambliopijas kompleksa ietekme uz dažādiem jutīguma veidiem tiek veiksmīgi veikta, izmantojot dažāda spilgtuma, formas un semantiskā satura dinamiskas krāsas un frekvences-kontrasta stimulus. To īsteno īpašās mājas datorprogrammās "EUE" (vingrinājumi "Riepa", "Chasing", "Krusti", "Spider" uc). Vingrinājumi ir interesanti bērniem, viņiem ir nepieciešama aktīva līdzdalība. Stimulējošie testi ir dinamiski un viegli maināmi. Krāsu un kontrasta biežuma stimulēšanas dinamisko izmaiņu princips tiek izmantots arī metodē, kuras pamatā ir AE Vakurinas polarizētās gaismas traucējumu parādība. Sarežģītā iedarbība uz dažāda veida vizuālo jutību ievērojami palielina pleopetotiskās terapijas efektivitāti.

Sstrismu ķirurģiskā ārstēšana

Ar šprēmiju operācijas mērķis ir atjaunot simetrisko vai tuvu acu stāvokli, mainot muskuļu līdzsvaru. Stiprināt vājus vai vājināt stiprus muskuļus.

Attiecībā uz darbībām, samazina ietekmi muskuļu, ietver recesiju (nodošanu muskuļu stiprinājuma punktiem uz anatomisku aizmugurējās), daļēju myotomy (izraisa perpendikulārā mala samazinājumus abpus muskuļiem), muskuļu pagarinājums dažādu plastmasas manipulācijas), tenotomy (krustojumā cīpslas muskuļa). Šobrīd tenotomy diez izmantots, jo tas var novest pie strauja ierobežojumu mobilitāti no acs ābola, un novērstu iespēju atjaunot redzes funkcijas.

Lai uzlabotu darbību muskuļu ražo muskuļu rezekcija daļu (garums 4-8 mm atkarībā no pakāpes iejaukšanos un dozēšanas daudzumus šķielēt leņķī) vai veidošanos grumbām vai krokām muskuļu cīpslu muskuļu - tenorrafiyu un pārvietojot stiprinājuma punktus muskuļu senāk (antepozitsiya). Kad esotropia vājinātu iekšējo rectus muskuļu un stiprināt ārējo rectus muskuļu, bet atšķirīgas veikt inversās operācijas.

Galvenie principi ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai ar šķielēšanu ir šādi.

• Ir jāatsakās no piespiedu iejaukšanās, jāievēro operācijas sākotnējās dozēšanas princips saskaņā ar esošajām aprēķinu shēmām. Operāciju veic pa posmiem: vispirms uz vienas acs, pēc tam (pēc 3-6 mēnešiem) otrā pusē.
• Vienmērīgi izkliedēta devu iejaukšanās vairākos acu muskuļos (vājināšanās stiprā, vājo muskuļu stiprināšanā).
• Operācijas laikā noteikti ievērojiet muskuļu saskari ar acs ābolu.

Precīzas acu stāvokļa atjaunošana rada apstākļus binokulārās redzes atjaunošanai, kas pēcoperācijas periodā var nodrošināt pašizlīdzināšanos pēc širbzobu atlikuma leņķa. Pie lieliem šķielēšanas punktiem (30 ° un vairāk), operācijas veic 2 (vai 3) posmos atkarībā no sākotnējā šķielējuma leņķa leņķa.

Izmantojot ES Avetisova un HM M. Makkamova (1966) izstrādāto iedarbības devu shēmu, tiek novērots augsts kosmētikas un terapeitiskais efekts. Šī shēma nodrošina iekšējā rektūres muskuļa lejupslīdi par 4 mm, Hirschberg novirze ir mazāka par 10 °. Biežāk lejupslīde noved pie acs āķa mobilitātes ierobežojuma. Ar šķielēt leņķi 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° ar šī operācija tiek veikta kopā ar rezekcija (amplifikācijas) antagonists - sānu rectus muskuļu acs - devā 4-5; 6; Attiecīgi 7-8 un 9 mm. Ja saglabājas atlikušās novirzes, operācijas otrais posms tiek veikts uz otras acs, izmantojot līdzīgu dozēšanas shēmu ne agrāk kā 4-6 mēnešus vēlāk. Simetrisks acu stāvoklis tiek sasniegts 85% pacientu un vairāk.

Līdzīga devas shēma tiek izmantota operācijās par atšķirīgu šķielēšanu, bet tajā pašā laikā vājina ārējo muskuļu (padarīt to lejupslīdi), bet nostiprina iekšējo līniju.

Operācijas indikācija ir terapeitiskās iedarbības trūkums ar pastāvīgu (1,5-2 gadu vecumu) brilles (ja tie ir parādīti).

Parasti operācija tiek veikta 4-6 gadu vecumā, kas ir atkarīgs no slimības sākuma brīža. Ar iedzimtu slimības formu un lieliem acu novirzes leņķiem operācija tiek veikta agrāk - pēc 2-3 gadiem. Pirmsskolas vecumā ir ieteicams novērst šķielēšanu, kas veicina turpmāku funkcionālu ārstēšanu un labvēlīgi ietekmē redzes funkciju atjaunošanos.

Sikspārņu ortoptiskā un diplomātiskā ārstēšana

Orthoptics un diploptika - sistēmas atkopšanas metodes binokulārās redzes, binokulārā funkcija precīzāk, kuras elementi ir: bifovealnoe fusion, fusion rezerves, relatīvais naktsmītnes, stereo, dziļums telpas uztvere un citas funkcijas. Tajā pašā laikā Orthoptics - šī attieksme ierīcēs ar pilnu mākslīgu sadalīšanu vizuālajām jomās abām acīm, katrai acij uzlikt atsevišķu objektu un novietojiet to leņķī šķielēšana; Diplomātija ir dabiska un tuvu viņu situācija.

Binokulārie vingrinājumi tiek veikti pēc maksimālās iespējamās redzes asuma sasniegšanas, bet redzes asums ir 0,3-0,4.

Orthoptic vingrinājumi parasti darbojas uz ierīcēm ar mehānisko atdalīšanu redzeslauku (mehānisku gaploskopiya), vissvarīgākā būtne sinoptofor (analogiem -. Ambliofor, ortoambliofor, sinoptiskop et al). Pāra testa priekšmeti abām acīm ir mobili un var atrasties jebkurā šķielējuma leņķī. Šī ir lielā sinoptoforas priekšrocība priekšā instrumentiem ar fiksētiem modeļiem. C-naptoporam ir diagnostikas un terapeitiskais mērķis. Par diagnostikas nolūkos (konstatē funkcionālās skotomas, bifovealnogo efekts) testa objektus izmanto pielīdzināšanai ( "vistas un olas") vai mazāks (2,5 ° vai 5 °) testa kodolsintēzi objektus ( "cat zara" un "Kaķis ar ausis "). Lai noteiktu funkcionālās rezerves un terapeitiskos nolūkos, lielu izmēru (7,5 °, 10 ', utt.) Apvienošanai tiek izmantoti testa objekti.

Vingrinājumu mērķis ir novērst funkcionālo skotomu un attīstīt bifovālu saplūšanu (sensoro saplūšanu). Šajā nolūkā tiek izmantoti divu veidu vingrinājumi: maiņstrāvas (mainīgas) vai vienlaicīgas gaismas stimulācijas ("mirgojošas"). Testa priekšmeti jāiekļauj objektīvā šķielējuma leņķī, tad tie tiek izvirzīti uz tīklenes centrālo iedobumu. Ierīce ļauj mainīt mirgojošo frekvenci no 2 līdz 8 pa 1 s, un tas tiek pastāvīgi palielināts uzdevuma laikā.

Trešais vingrinājumu veids - saplūšanas rezervju attīstība: horizontāla (pozitīva un negatīva, ti, konverģence un atšķirība), vertikāla, ciklorezervovs (apļveida). Pirmkārt, apvienošanai tiek izmantoti lieli un vēlāk mazāki testi. Vingrinājumi tiek noteikti gan pirms, gan pēcoperācijas periodā, un tiek veikti 15-20 sesiju kursos ar intervālu no 2 līdz 3 mēnešiem.

Orthoptic ierīces, neskatoties uz to pievilcību un nepieciešamības gadījumā (pirmajos posmos ārstēšanas) ierobežo spēju atjaunot binokulāro funkciju in vivo un sniegt izārstēt tikai 25-30% pacientu, sakarā ar mākslīgo nosacījumiem šīm ierīcēm. Šajā sakarā, pēc simetriskas pozīcijas acīm jāārstē binokļa funkcijām "brīvas vietas" atveseļošanos, bez mehāniskas atdalīšanas no redzeslauku.

Viena no šīm metodēm ir binokulāro secīgu attēlu metode. Tas ļauj jums, lai atjaunotu saplūšana bifovealnuyu novērstu funkcionālo ganāmpulkus un atjaunot binokulārā redze. Šo metodi var izmantot kopā ar personām par sinoptofore in simetrisks vai tuvu acu pozīciju pēcoperācijas periodā. Secīgas attēli (formā aplis ar labo horizontālu zīmes labās acs un kreisajai etiķetes kreisajā pusē) cēloni, jo, izmantojot metodi KÜPPERS (ārstēšanai ambliopija) par monobinoskope bet gaismas izārstēt gan acis, un secīgi, pirmā un pēc tam cits Tad radītie v.kazhdom acu attēli pacienta novēro balts ekrāns ar mainīgu segumu un apvieno tos vienā attēlā. Pēc 1-2 minūtēm gaismas procedūru atkārtojas vēl 2 reizes. Piemērošana binokļi secīgu attēlu palielina ārstēšanas efektivitāti un veicina atjaunošanas binokulārās redzes.

Ortoptikas metožu trūkumi ir radījuši citu ārstēšanas sistēmu - diplomātiju. Galvenais diplomātijas princips ir novērst parādības, kas saistītas ar pļaušanas acs vizuālo izskatu nomākšanu dabīgos apstākļos ar aizraujošu diplopiju un bifiksācijas saplūšanas refleksa veidošanos.

Visas diploptiskās metodes tiek izmantotas ar divām atvērtajām acīm, klātbūtni, bifovālus saplūšanas simetriskus vai tuvu acu stāvoklim, ko iegūst ar operāciju vai optisko korekciju. Pastāv vairākas diplomātiskās metodes, kurās tiek izmantotas dažādas diferencētas ("provokatīvas") metodes, lai uzsāktu diplopiju.

Recovery bifixation mehānisms pēc metodes, E. C. Avetisova Kashchenko un T. P. (1976), kas izstrādāts, tiek veikts, izmantojot prizmu, ritmiski uzliek priekšpusi vienā acī ar intervāliem, 2-3 ar 1-2. Prizma saliecoties attēla fiksācijas priekšmetu paracentral tīklenes jomās, kas izraisa divkāršošanu, kas ir stimuls Binokulārai fusion - tā sauktā refleksa fusional (bifixation). Prismības jauda pakāpeniski palielinās no 2-4 līdz 10-12 Dpt. Tika izstrādāts instrumentu sērija "Diploptik", kas ietver prizmu komplektu. Ir ierīces, kas ļauj mainīt prizmas stiprību un pamatnes virzienu, pēc tam uz degunu, pēc tam uz templi automātiskajā režīmā.

Metode atdalīšanas izmitināšanu un konverģence (metode "disociācijas") "vilcienu" binokulārs saplūšanas palielinoties slodzes negatīvo objektīvs, un tad pēctecībā relaksācijas pozitīvām sfērisku lēcu. Šajā gadījumā pacients pārvar dubultošanos. Metode veicina ne tikai bifiksācijas un saplūšanas attīstību, bet arī binokulāro (relatīvo) izmitināšanu, bez kuras binokulāra redze nav iespējama. Ar iekšzemes iekārtu "Forbis" binokulārās redzes var apmācīti un relatīvā apmešanās varu krāsu, bitmap un Polaroid atsevišķu redzeslauku.

Katrs diplomātiskais vingrinājums tiek veikts 15-25 minūtes, 15-20 nodarbības tiek piešķirtas kursam. Vingrinājumu laikā binokulāro redzi kontrolē no dažādiem darba attālumiem - 33 cm, 1 m, 5 m, ar brillēm un bez brillēm. Tiek novērotas relatīvās izmitināšanas rezerves: pārnestās negatīvās sfēriskās lēcas raksturo pozitīvās lēcas, kas ir pozitīvas lēcas - negatīvi. Izmantojot disociācijas metodi uz krāsu testa apmēram 33 cm (uz Forbis ierīces), negatīvās rezerves parasti ir vidēji +5.0 D, pozitīvas - līdz 7.0 D; pacientiem sākotnējās ārstēšanas stadijās tie ir daudz mazāki un var būt aptuveni +1,0 un -1,0 Dpt.

Diplomātiskais krāsu (sarkanās, zaļās, utt.) Filtru izmantošanas veids ar palielinātu blīvumu tiek realizēts ar īpašu lineālu palīdzību - gaismas filtri. Gaismas filtru blīvums (vai caurlaidspēja) vidēji atšķiras par 5%. Vājākais filtrs - Nr. 1 (5% blīvums vai augsta caurlaidspēja - līdz 95%), blīvākais - Nr. 15 (75% blīvums).

Pirms pacienta acs (ar divām atvērtām acīm, kā arī, ja kāds diploptic vingrinājums), lai dotu rindu filtrus un lūgt viņam noteikt gaismas aplis testa objektu diametru 1,2 cm attālumā no 1-2 metriem. Pēc iestāšanās dubultošanās, izraisīja krāsu filtrs, pacientam ir jāapvieno nedaudz citāds fiksācijas objekta attēls (piemēram, balts un rozā krāsā). Konsekventi palieliniet krāsu filtru blīvumu, un katram no tiem viņi apmāca binokulāro saplūšanu.

Itālijas zinātnieks V. Bagolini (1966) pirmo reizi ar diagnostikas palīdzību izmantoja lineālu ar sarkanās gaismas filtru. Vietējā straboloģijā sarkanās gaismas filtri tiek izmantoti ne tikai terapeitiskiem nolūkiem, bet arī binokulārās redzamības stabilitātes noteikšanai. Izturības novērtēšanas kritērijs ir gaismas filtra blīvums (mērot procentos), pie kura tiek pārkāpts binokulārā redze un rodas dubultspēks.

Terapeitiskā nolūkā tiek izmantots neitrālu (gaiši pelēks), zaļu (zilu), sarkano un dzelteno gaismas filtru komplekts. Ja sarkanie filtri (kurus izmanto arī kā diagnostikas līdzekļus) ievieš ar grūtībām, apstrāde sākas ar mazāku atsaistīšanu (atsaistot) neitrālos filtrus. Pēc tam, kad tiek sasniegta binokulārā fusion uz neitrāliem filtriem (visi blīvuma pakāpieni), tiek parādītas zaļas vai zilas krāsas un tad sarkanā un dzeltenā gaismas filtri. Šī metode iekļauta klīniskajā praksē kā hromatoloģisks diploptics.

Binokulāro apmācību diplomātiskās ārstēšanas sistēmā izmanto datorprogrammas ("EYE", "Contour"), pamatojoties uz redzes lauku krāsu nošķiršanu. Vingrinājumi ir aizraujoši, rotaļīgi, nodrošina pacienta aktīvu līdzdalību.

Diplomātikā tiek izmantota arī binarimetrijas metode, kas sastāv no divu pārbaužu testa objektu uzrādīšanas uz binarimetra brīvā telpā. Veicot vingrinājumus, apvienojiet testa objektus, samazinot attālumu starp tiem, piestiprinot tos tuvāk un nospiežot tos pa ierīces ass (meklēt komforta zonu).

Tas rada trešo vidējo binokulāro attēlu - iedomātu, un dziļumā tas atrodas tuvāk vai tālāk uz ierīces gredzenu un var sakrist ar tā plakni, pārvietojot kadru ar testa objektiem. Šie vingrinājumi attīsta binokulāro, dziļu uztveri un vilcienu relatīvo apmešanās vietu.

Ir arī citas psi metodes, kas veic diploptiskos vingrinājumus. Izraisot redzes dubultošanos, radot mākslīgu anizeykoriyu, palielinot izmēru vienu vienacains attēlus, izmantojot objektīvu ar maināmu palielinājumu. Dabiskos apstākļos, tiek pārnests uz atšķirību attēla starp labās acs un leyym līdz 5%, izraisīta aniseikonia veseli cilvēki, var pieļaut, ja atšķirība lieluma attēlus pirms (50-70%, un pacientiem ar šķielēšana tikai 15-20%.

Oriģināls diplomātiskais paņēmiens, kas balstās uz stimulējošo testu fāzes (laikā) prezentāciju, ir labajā pusē, pēc tam kreisās acs.

Pastāv uzskats, ka vizuālā informācija tiek pārsūtīta pārmaiņus - tad pa labi, tad kreisajā vizuālajā kanālā. Ir arī noteikta pārraides frekvence ("fāze"), ko traucē dažādi patoloģiski apstākļi, piemēram, ar šķielēšanu. Tas ir fāzes haploskopijas metodes pamatā ar šķidro kristālu stiklu (ZHKO) izmantošanu. Kad elektriskais impulss caur noteiktiem frekvences-fāzes režīmiem plūst caur šādu brillēm, to pārredzamība mainās: viens stikls būs caurspīdīgs, otrs tajā brīdī - necaurspīdīgs. Augsta frekvence šādu laika fāžu maiņai ZHKO (vairāk nekā 80 Hz), subjekts nejūtas. Šī ir ZHKO priekšrocība, salīdzinot ar citām testa objektu fāzes noformēšanas metodēm.

Šīs glāzes tiek izmantotas divās versijās. Pirmajam pacientam datora ekrānā jāveic "aizkustinošs" dziļi iesakņojies vingrinājums, kurā abām acīm izvietotie attēli tiek veidoti ar tādu pašu frekvenci, kas rada dziļuma efektu. Vingrinājumu izpildes laikā to sarežģītības pakāpe palielinās (sapāroti zīmējumi, dziļuma sliekšņu samazināšana), kas veicina dziļas redzes asumu.

Otrajā variantā tiek izmantots HOLD nodilums ar autonomu barošanas sistēmu. Šajos brilles kopā ar pārmaiņus uzrāda katrai acij iekļauti posmos binokulāro posmu, kad abas acis meklē caur caurspīdīgu plāksnes brilles, kuru praktikants tiek pakāpeniski tuvojas dabiskos apstākļus vizuālās uztveres.

Diploptic vingrinājums salīdzinot ar orthoptic ārstēšanas palielināta efektivitāte un veicinās ievērojamu no binokulārās redzes atgūšanas - 25-30% (pēc Orthoptics) 60 līdz 65%, un agrīnā izmantošanu un vairāk.

Dziļo redzamību un stereo redzi apmāca ar dažādām dziļo acu ierīcēm un stereoskopiem. Vingrinājumi, izmantojot dziļus instrumentus (ierīce granulēšanas bumbiņām, trīsdaļīgas Howard-Dolman ierīces, Litinsky ierīces utt.), Balstās uz reālas dziļuma atšķirības prezentāciju. Pētījuma laikā pacientam nevajadzētu redzēt trīsauto ierīču stieņu galus (kustīgi vidēji un divi sāniski, stāvot uz vienas šķērsras līnijas). Pēc vidējā stieņa pārvietošanas (pēc pētnieka) pacientei tas jānovieto ar kustīgas adatas palīdzību pēc kārtas ar sāniem. Ar stieņu novirzes pakāpi nosaka dziļa redzes smagumu (grādos vai lineāros lielumos). Parasti smagums izmeklēšanas dziļums līdz 1-2 m ir 1-2 cm. Dziļi laba redze apmācība reālā situācijā, piemēram, bumbu spēlēm (volejbols, teniss, basketbols, et al.).

Pētījums, kurā izmantoti stereoskari, balstās uz stereopairu testa objektu prezentāciju ar atšķirīgu pakāpju atšķirībām (pārvietošanu). Tie kalpo, lai noteiktu stereoskopiskā redzes smaguma pakāpi, kas atkarīga no pārbaudāmo priekšmetu lieluma, pārbaudāmā cilvēka vecuma un piemērotības pakāpes. Veseliem cilvēkiem tas ir 10-30 (leņķa sekundes).

Ar diplomātisku attieksmi īpaša nozīme tiek piešķirta prizimentiem. Ir zināms, ka prizmatiskie lēcas izstaro gaismas staru, pārveido fiksācijas objekta attēlu uz tīklenes pret prizmas pamatni. Mazu vai atlikušo leņķu klātbūtnē pēcķermenīte pēcoperācijas periodā tiek apzīmēta ar prizmatiskām brillēm, kuras valkā kopā ar diplomātisko ārstēšanu. Tā kā strabismu leņķis samazinās, prizmatisko lēcu spēks tiek samazināts, un tad brilles tiek atceltas.

Prisms tiek izmantots arī, lai izveidotu fuzionālās rezerves "brīvajā telpā". Šajā gadījumā ir ērti izmantot Landolt-Herschel tipa biprismu, kura dizains ļauj netraucīgi palielināt (vai samazināt) savu prizmatisko darbību, pagriežot disku.

Iekšzemes ražošanas biļetens (OKP - acsalidatīvs kompensators prizmatisks) var tikt fiksēts īpašā ierīcē vai brilles rāmī. Prisma pamatnes virziena maiņa pret tempolu veicina pozitīvu fuzionālo rezervju veidošanos, deguna - negatīva.