Šizofrēnijas ārstēšanas metodes vīriešiem

Šizofrēnijas ārstēšana vīriešiem neatšķiras no sieviešu ārstēšanas, vienkārši vīrieši biežāk slimo smagāk, un attiecīgi viņu ārstēšanai ir nepieciešami spēcīgāki antipsihotiskie līdzekļi lielākās devās. Jebkurā gadījumā tiek izmantota galvenā terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem, zāļu izvēle balstās uz produktīvo simptomu izpausmes pazīmju un slimības gaitas formas analīzi. Tiek izmantotas arī citas metodes, piemēram, insulīna koma un elektrokonvulsīvā terapija. [1]

Akūtā periodā tiek izmantota aktīva medikamentoza terapija, pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas pacients tiek pārcelts uz uzturošo terapiju ar minimālās efektīvās zāļu devas iecelšanu, lai novērstu paasinājumus un palielinātu stabilizācijas intervālu. [2]

Smagākā slimības forma - nepilngadīgo ļaundabīgā nepārtrauktā šizofrēnija tiek ārstēta, izmantojot spēcīgus antipsihotiskos medikamentus, kas var vājināt un atcelt smagus katatoniskus, hebefrēniskus, paranoīdus un jauktus simptomus. Šādos gadījumos tiek nozīmētas lielas neiroleptisko līdzekļu devas, kas divas vai pat piecas reizes pārsniedz standarta. Tas vairumā gadījumu veicina būtisku psihozes izpausmju pavājināšanos.

Aminazīns joprojām ir izvēlētā narkotika. Tas ir paredzēts 0,6-0,8 g dienā. Lieto arī azaleptīnu (dienas devā 0,3-0,4 g), Propazīnu (0,35 g), Tizercīnu 0,2-0,3 g), Haloperidolu vai Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedilu (0,01-0,015g). Zāļu izvēle balstās uz to efektivitāti un pacienta sensibilizāciju pret tām.

Klasisko antipsihotisko līdzekļu darbības pamatā ir ietekme uz dopamīna sistēmu, kuras dēļ tie efektīvi tiek galā ar murgiem halucinācijas simptomiem, novērš paranojas un mānijas domas, aptur psihomotoro uzbudinājumu un nomierina agresīvus impulsus.

Tomēr šīm zālēm ir daudz blakusparādību gandrīz visos orgānos un sistēmās. Papildus tam, ka tie izraisa salīdzinoši "nekaitīgus" simptomus, piemēram, sausu muti, grēmas, caureju, sliktu dūšu, miegainību, alerģiskus izsitumus, tie traucē sirds darbību, izraisa dizūriskus traucējumus un aknu iekaisumu, kā arī principā var izraisīt anafilaksi., tāpat kā citi.narkotikas. Narkotikas ar antipsihotisku iedarbību izraisa arī neiroleptisko sindromu, kas saistīts ar to ietekmi uz smadzenēm, kura galvenais simptoms ir hiper- vai hipokinēzija, papildus ir trauksme, uzbudinājums, krampji un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas būtībā maina vienu psihisku traucējumu uz. Cits. [3]

Lai neitralizētu smagas komplikācijas, kas bieži attīstās ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, pacientiem tiek nozīmēti koriģējoši līdzekļi (pretparkinsonisma līdzekļi): centrālās un perifērās darbības antiholīnerģisks līdzeklis ar muskuļu relaksējošu iedarbību Cyclodol dienas devā 0,012-0,014 g; centrālais antiholīnerģiskais Akinetons; nootropiskie līdzekļi.

Ilgstoša antipsihotiskā terapija izraisa atkarību, kas samazina tās efektivitāti. Lai pastiprinātu ārstēšanu, izmantojiet dažādas metodes. Piemēram, tiek praktizēta pēkšņa antipsihotiskās terapijas pārtraukšana, kam seko ārstēšanas atsākšana.

Pozitīva reakcija uz neiroleptisko līdzekļu iedarbību uzlabo imūnstimulantu lietošanu. Slimnīcā divas reizes nedēļā pacientam tiek nozīmētas Decaris injekcijas (katra 0,15 g). Perorāli Dimephosphone var ordinēt trīs reizes dienā ar ātrumu 0,03 g uz kilogramu pacienta svara.

Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem tiek izmantota piespiedu insulīna komas terapija - insulīna pilināšana pirms insulīna komas iestāšanās. Ārstēšanas kurss ir no 25 līdz 30 procedūrām. [4]

Vienkāršu juvenīlo šizofrēniju ārstē ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kuriem ir psihostimulējoša iedarbība. Triftazīns tiek izrakstīts dienas devā 0,02-0,025 g, Etaperazīns (ne vairāk kā 0,03 g), Mazheptil (ne vairāk kā 0,015 g) un citi.

Tiek izmantoti arī netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem to darbības izraisīto komplikāciju ziņā: Risperidons dienas devā līdz 0,004 g; [5]olanzapīns (līdz 0,015 g); Seroquel (līdz 0,9 g). Jaunās paaudzes zāles iedarbojas ne tikai uz smadzeņu dopamīnerģisko sistēmu, bet arī uz serotonīnerģisko sistēmu, kas samazina neiroleptiskā sindroma attīstības iespējamību, tomēr pilnībā to neizslēdz. Turklāt blakusparādības, piemēram, aptaukošanās un cukura diabēts, kā arī insults, pēc netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanas attīstās daudz biežāk nekā klasiskās. [6]..  [7]_ [8]

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi tiek izvēlēti arī paranojas nepārtrauktas šizofrēnijas ārstēšanai, kuras galvenais simptoms ir maldi un halucinācijas. Šizofrēniķiem, kuriem pārsvarā ir maldinošs komponents, tiek nozīmēts etaperzīns dienas devā no 0,06 g līdz 0,09 g, triftazīns - aptuveni 0,04-0,05 g katrs, haloperidols (0,02-0,03 g), halucinācijas - mazākas etaperazīna devas (0,00435 g - 0,00. ) vai Triftazin (0,03-0,035 g). No netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem priekšroka tiek dota azaleptīnam. Tas ir paredzēts dienas devā līdz 0,3 g. Parasti zāles tiek izvēlētas individuāli, kā arī devas. Ir nepieciešams radīt apmierinošu terapeitisko efektu un pēc iespējas izvairīties no nopietnām blakusparādībām, kuru dēļ ārstam nepieciešams pastāvīgs kontakts ar pacientu. [9]

Vēlākās paranoidālās šizofrēnijas stadijās, kad pacienta organisms vairs pienācīgi nereaģē uz klasisko antipsihotisko terapiju, tiek izmantotas injicējamās formas, piemēram, ilgstošas darbības zāles Flufenazīns (Moditen-Depot). Tiek veikta viena intramuskulāra injekcija (0,025-0,075 g) ar intervālu no nedēļas līdz mēnesim (individuāli, empīriski, atkarībā no aktīvās vielas izdalīšanās ātruma). Zāles ir spēcīgas antipsihotiskas iedarbības, kas pārsniedz aminazīna (standarta) iedarbību, un tām ir mazāka neiroleptiskā sindroma un somatisko komplikāciju attīstības iespējamība. To veiksmīgi izmanto arī nepilngadīgo ļaundabīgās šizofrēnijas formu ārstēšanai.

Paranoidālā šizofrēnija labi reaģē arī uz injicējamo terapiju ar Clopixol, vienu no salīdzinoši jaunajiem neiroleptiskiem līdzekļiem. To injicē dziļi muskuļos 0,1 g dienas devā. Tas ir efektīvs gan paranojas lēkmes debijā, gan recidīva ārstēšanā. Lieto arī olanzapīnu. Šīs zāles papildus produktīvo simptomu apturēšanai arī mazina negatīvās izpausmes.

Dažreiz, lai stabilizētu stāvokli un veidotu ilgstošu remisijas periodu, tiek izmantotas neiroleptisko līdzekļu kombinācijas, piemēram, Klopiksol-depot un Piportil L4.

Kažokādām līdzīgas šizofrēnijas ārstēšanā mērķis ir apturēt akūtus afektīvi maldu psihozes lēkmes. Lai to izdarītu, viņi izmanto insulīna-komatozes terapiju (ar slimības izpausmi) vai kombinētu (īpaši ar recidīviem): antipsihotisko terapiju, izmantojot Leponex (0,3 g dienā), propazīnu (0,35 g), Tizercin (0,2). G) kombinācijā ar antidepresantu lietošanu - klasisko triciklisko amitriptilīnu dienas devā līdz 0,3 g, Anafranilu (līdz 0,3 g) vai Ludiomilu (līdz 0,2 g). Zāļu izvēle ir atkarīga no ietekmes struktūras. Ar mānijas komponenta pārsvaru antipsihotiskie līdzekļi tiek kombinēti ar litija preparātiem.

Šizotipiskiem traucējumiem (lēna šizofrēnija) parasti ir nepieciešamas mazākas neiroleptisko līdzekļu devas, gan tipiskas, gan netipiskas, kombinācijā ar trankvilizatoriem. Ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut biotiskus preparātus, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, paaugstina stresa noturību un veiktspēju, glicīnu vai biotredīnu dienas devā līdz 0,8 g. Viegli progresējošās šizofrēnijas formās dažos gadījumos kognitīvi-uzvedības terapija var palīdzēt pat bez antipsihotisko līdzekļu lietošanas.

Uzturs šizofrēnijas ārstēšanai vīriešiem

Principā šizofrēniķi var ēst jebkuru ēdienu, slimība neuzliek par pienākumu ievērot nekādas diētas. Tomēr pastāv viedoklis, ka noteikts ēšanas stils var veicināt šizofrēnijas simptomu parādīšanos. Šim viedoklim piekrīt daudzi ārsti. Kopumā šizofrēnijas uzturam jābūt pilnīgi pilnīgam, daudzveidīgam, veselīgam un garšīgam. Jums vienkārši jāievēro daži ierobežojumi.

Ir apšaubāmi, vai patiesu šizofrēniju var izārstēt tikai ar uztura korekciju, taču neapšaubāmam ieguvumam vajadzētu būt jebkurā gadījumā.

Šizofrēnijas gadījumā mainās bioķīmiskie procesi, kas notiek smadzenēs, un ir pārtikas produkti, kas var ietekmēt vielmaiņu. Tāpēc, ja jūs ievērosit noteiktus uztura principus, tad tas noteikti nebūs sliktāks.

Pretšizofrēnijas diēta iesaka praktiski neēst pārtiku, kas satur kazeīnu un lipekli. Lielākais kazeīna daudzums ir pienā, kazā un govs, daudz sieros un citos piena produktos. Tas ir viegli sagremojams proteīns, kas cilvēkiem nepieciešams muskuļu un kaulu audu augšanai. Taču šizofrēniķiem, īpaši, ja ir ar vecumu iegūta laktozes nepanesība, šie produkti provocēs ne tikai gremošanas traucējumus, bet arī šizofrēnijas lēkmes. Pacients ar pārmērīgu kazeīna daudzumu var sūdzēties par neskaidru redzi, reiboni, viņam bieži būs trauksme un disforijas traucējumi. Šizofrēniķiem nevajadzētu pilnībā atteikties no piena produktiem, bet labāk tos lietot raudzētā veidā (kefīrs, raudzēts cepts piens, rūgušpiens, dabīgais jogurts) un ne vairāk kā vienu glāzi dienā, sieru (biezpiena) lietošana ir ierobežota līdz 30 gramu porcijām trīs reizes nedēļā.

Šizofrēniķiem un personām, kurām ir nosliece uz šo slimību, jāuzrauga saldumu, tas ir, pārtikas ar augstu cukura saturu, patēriņš un jākontrolē glikozes līmenis asinīs, saglabājot to normālu. Neizslēdziet pilnībā saldumus un nepārēdieties. Piemēram, no uztura pilnībā jāizslēdz cukurotie gāzētie dzērieni, var iztikt no veikalā nopērkamajām sulām kartona kastītēs, kūkas, konditorejas izstrādājumi, saldumi arī nepieder pie veselīga uztura. Medu un ievārījumu nevar ēst pa ēdamkarotei, augļus un ogas ar augstu cukura saturu - kilogramos. Mūsu apkārtnē - tās ir vīnogas, ķirši, saldie āboli, eksotiskie - vīģes, ličī, mango, ananāsi. Tajā pašā laikā cukuru labāk aizstāt ar nelielu daudzumu medus, žāvētiem augļiem, ogām. Nav nepieciešams pilnībā atteikties no saldumiem, vienkārši kontrolējiet to patēriņu.

Glutēns ir atrodams graudaugos. Tie ir graudaugi un visa veida konditorejas izstrādājumi. Ja no uztura izslēdz glutēnu saturošus pārtikas produktus, tad uzlabojas pacientu stāvoklis, lēkmes izzūd ar vieglākiem simptomiem, ātrāk iestājas remisija.

Uztura maiņa jāveic arī mono- un polinepiesātināto taukskābju lielāka patēriņa virzienā, kas ir iesaistītas visu šūnu membrānu, tostarp smadzeņu neironu, atjaunošanā. Tās ir augu eļļas: saulespuķu, kukurūzas, olīvu, linsēklu, rapšu sēklas, jūras veltes un vēžveidīgie, zivis un zivju eļļa, rieksti, linu sēklas, ķirbji, sezama sēklas, diedzēti graudaugi, zaļie dārzeņi. Ir daudz šādu produktu.

Piesātinātās taukskābes ir atrodamas gaļā, subproduktos, sviestā. Šos ēdienus var un vajadzētu ēst, taču nepārēdieties. Piemēram, liesa sarkanā gaļa - reizi nedēļā, ar dārzeņu piedevu (bet ne kartupeļiem), sviestu - apmēram piecus gramus dienā.

Pārtika ar antidepresantu īpašībām – zivis (lasis), jūraszāles, mandeles, tītara un truša gaļa, banāni, mellenes, zemenes palīdzēs uzlabot garastāvokli un mazināt trauksmi.

Uzturā jābūt vitamīniem, askorbīnskābei (sīpoli, svaigi dārzeņi, ogas un augļi), B vitamīni (olas, gaļa, aknas, pākšaugi, zaļie dārzeņi, zivis, kartupeļi, tomāti), E vitamīns (augu eļļas, olīvas, sēklas, rieksti, žāvēti aprikozes).

Turklāt, kad vien iespējams, jāizmanto dabīgi bioloģiskie produkti. Uzturā vajadzētu būt vairāk dārzeņu un augļu, svaigu, ziemā – svaigi saldētu. Maizei priekšroka dodama pilngraudu vai rudzu un ierobežotā daudzumā. Bez alkohola, kafijas un stiprās tējas, tas pats attiecas uz desām, kūpinājumiem un marinētiem gurķiem. No graudaugiem priekšroka tiek dota auzu pārslām, griķiem un prosai. Ieteicams izmantot klijas un diedzētus kviešu graudus. Katru dienu ir rieksti un sēklas no 20 līdz 50 g.