Šizofrēnijas ārstēšanas metodes vīriešiem

Vīriešu šizofrēnijas ārstēšanas metodes neatšķiras no tām sievietēm, bet vīrieši biežāk ir smagi slimi, un attiecīgi viņu ārstēšanai ir nepieciešami spēcīgāki neiroleptiķi lielākās devās. Visos gadījumos tiek izmantota pamata terapija ar neiroleptiskiem līdzekļiem, zāļu izvēle ir balstīta uz produktīvo simptomu izpausmes īpatnībām un slimības gaitas formu. Tiek izmantotas arī citas metodes, piemēram, insulīna koma un elektrokonvulsīvā terapija. [1]

Akūtā periodā tiek izmantota aktīva zāļu terapija pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas, pacients tiek pārcelts uz atbalstošu terapiju, izrakstot minimālo efektīvo zāļu devu, lai novērstu saasinājumus un palielinātu stabilizācijas intervālu. [2]

Smagākā slimības forma, nepilngadīgā ļaundabīgā nepārtrauktā šizofrēnija, ārstē ar spēcīgām antipsihotiskām zālēm, kas var vājināt un anulēt smagus katatoniskus, hebefreniskus, paranojas un jauktus simptomus. Šādos gadījumos tiek izrakstītas lielas neiroleptisko līdzekļu devas, pārsniedzot standarta devas divreiz vai pat piecas reizes. Tas vairumā gadījumu veicina ievērojamu psihozes izpausmju samazināšanos.

Aminazīns joprojām ir izvēles zāles. Tas ir izrakstīts ar 0,6-0,8 g dienā. Tiek izmantots arī azaleptīns (ikdienas devā 0,3–0,4 g), propazīns (0,35 g), tizercīns 0,2-0,3 g), haloperidols vai majeptils (0,03-0,04 g), trīskāršais (0,01-0,015 g). Narkotiku izvēle ir balstīta uz tā efektivitāti un sensibilizāciju pret to pacientam.

Klasisko neiroleptisko līdzekļu darbība ir balstīta uz ietekmi uz dopamīna sistēmu, kuras dēļ tie efektīvi tiek galā ar maldinošiem hallikinējošiem simptomiem, novērš paranojas un mānijas domas, pērk psihomotoro uzbudinājumu, mierīgus agresīvus impulsus.

Tajā pašā laikā šīm zālēm ir daudz blakusparādību uz praktiski visiem orgāniem un sistēmām. Papildus salīdzinoši "nekaitīgiem" simptomiem, piemēram, sausa mute, grēmas, caureja, slikta dūša, miegainība, alerģiski izsitumi, tie izjauc sirds darbību, izraisa disuricus traucējumus un aknu iekaisumu, kā arī var izraisīt anafilaksi, būtībā kā citas narkotikas. Narkotikas ar antipsihotisku darbību izraisa arī neiroleptisko sindromu, kas saistīta ar to darbību smadzenēs, kuru vadošais simptoms kļūst par hiper- vai hipokinēziju, papildu satraukums, uzbudinājums, krampji un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, būtībā mainot vienu garīgo traucējumu uz otru. [3]

Lai neitralizētu smagas komplikācijas, kas bieži attīstās ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, pacientiem tiek izrakstīti zāļu korektori (antiparkinsonieši): centrālās un perifērās darbības holinolītiskie līdzekļi ar miorelaksa efekta ciklodololu ikdienas devā 0,012-0,014 g; Centrālā holinolītiskā Akinetona; Nootropics.

Ilgstoša antipsihotiskā terapija rada atkarību, kas samazina tās efektivitāti. Ārstēšanas pastiprināšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Piemēram, tiek praktizēta pēkšņa antipsihotisko terapijas pārtraukšana, kam seko ārstēšanas atsākšana.

Pozitīvā reakcija uz neiroleptisko līdzekļu darbību stiprina imūnstimulantu izmantošanu. Divreiz nedēļā slimnīcā pacientam tiek izrakstītas dekarisa injekcijas (katrs 0,15 g). Mutiski var izrakstīt DimeFosfon trīs reizes dienā ar ātrumu 0,03 g uz pacienta svara kilogramu.

Papildus antipsihotiskai lietošanai piespiedu insulīna komas terapijā - pilienveida insulīna ievadīšana pirms insulīna komas sākuma. Ārstēšanas kurss ir no 25 līdz 30 procedūrām. [4]

Vienkārša nepilngadīgo šizofrēnija tiek ārstēta ar klasiskajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem ar psihostimulējošu efektu. Triptazīns ikdienas devā 0,02-0,025 g, etaperazīns (ne vairāk kā 0,03 g), majeptils (ne vairāk kā 0,015 g) un citi ir izrakstīti.

Tiek izmantoti arī netipiski neiroleptiski līdzekļi, kas tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem, ņemot vērā to darbības komplikācijas: risperidonu ikdienas devā līdz 0,004 g; [5] olanzapīns (līdz 0,015 g); Seroquel (līdz 0,9 g). Jaunas zāļu paaudzes darbojas ne tikai smadzeņu dopamīnerģiskajā sistēmā, bet arī serotonīnerģiskajā sistēmā, kas samazina neiroleptiskā sindroma iespējamību, bet nepārtraukti to pilnībā neizslēdz. Turklāt tādas blakusparādības kā aptaukošanās un cukura diabēts, kā arī insults attīstās pēc netipisku neiroleptisko līdzekļu lietošanas daudz biežāk nekā klasiskie neiroleptiskie līdzekļi. [6], [7], [8]

Paranojas nepārtrauktas šizofrēnijas ārstēšanai tiek izvēlēti arī tipiski neiroleptiski līdzekļi, kuru vadošais simptoms ir delīrijs un halucinācijas. Šizofrēnijas ar dominējošo delīrija komponentu tiek izrakstīts etaperzīns ikdienas devā no 0,06 g līdz 0,09 g, trifazīns-aptuveni 0,04-0,05 g, haloperidols (0,02-0,03g), halucinējošs-zemāks dozīns (0,035-04g) vai triftsīns (0,030. No netipisku neiroleptisko līdzekļu priekšroka dodama azaleptīnam. Tas ir noteikts ikdienas devā līdz 0,3 g. Kopumā narkotikas tiek izvēlētas individuāli, kā arī devas. Ir nepieciešams izraisīt apmierinošu terapeitisko efektu un pēc iespējas izvairīties no nopietnām blakusparādībām, kurai ārstam ir nepieciešams pastāvīgs kontakts ar pacientu. [9]

Paranojas šizofrēnijas vēlīnā stadijā, kad pacienta ķermenis vairs nereaģē pareizi uz klasisko terapiju ar neiroleptiskiem līdzekļiem, tiek izmantotas injicējamas formas, piemēram, ilgstošas darbības zāļu fluphenazīns (modīts-Depo). Viena intramuskulāra injekcija (0,025-0,075 g) tiek veikta ar intervālu no nedēļas līdz mēnesim (individuāli, empīriski atkarībā no aktīvās sastāvdaļas izdalīšanās ātruma). Zālēm ir spēcīga antipsihotiskā iedarbība, kas pārsniedz aminazīna (atsauces) iedarbību, un tai ir mazāka neiroleptiskā sindroma un somatisko komplikāciju varbūtība. To veiksmīgi izmanto arī nepilngadīgu ļaundabīgas šizofrēnijas ārstēšanai.

Paranoid šizofrēnija labi reaģē arī uz injekcijas terapiju ar klopiksolu, kas ir viens no salīdzinoši jaunajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem. Tas tiek ievadīts dziļi muskuļos ikdienas devā 0,1 g. Tas ir efektīvs gan paranojas uzbrukuma debijā, gan recidīva ārstēšanā. Tiek izmantots arī olanzapīns. Šīs zāles papildus produktīvās simptomatoloģijas kontrolei mazina negatīvās izpausmes.

Dažreiz neiroleptisko līdzekļu, piemēram, klopiksola-DEPO un Piportil L4, kombinācijas tiek izmantotas, lai stabilizētu stāvokli un izveidotu ilgstošu remisijas periodu.

Šizofrēnijas ārstēšanā mērķis ir apturēt emocionālās maldīgās psihozes akūtos uzbrukumus. Šim nolūkam tiek izmantota insulīna-komatozes terapija (slimības izpausmē) vai kombinēta (īpaši recidīvos): antipsihotisko terapiju, izmantojot leponex (0,3 g dienā), propazīns (0,35 g), tizercīns (0,2 g) kombinācijā ar antidepresantu ievadīšanu - klasiski tricikliskiem amitlīniem (0,3. 0,3 g) vai ludomil (līdz 0,2 g). Narkotiku izvēle ir atkarīga no ietekmes struktūras. Ja mānijas sastāvdaļa ir dominējoša, antipsihotiskie līdzekļi tiek apvienoti ar litiju.

Šizotipiski traucējumi (lēni šizofrēnija) parasti prasa neiroleptisko līdzekļu recepti zemākās devās - gan tipiskas, gan netipiskas, kombinācijā ar trankvilizatoriem. Ārstēšanas režīma narkotiku biotikās ieteicams uzlabot smadzeņu metabolisma procesus, palielināt stresa izturību un veiktspēju, glicīnu vai biotredīnu ikdienas devā līdz 0,8 g. Zemas progresīvās šizofrēnijas formās dažos gadījumos var palīdzēt kognitīvās uzvedības terapija pat nelietojot antipsihotiskos līdzekļus.

Uzturs šizofrēnijā vīriešiem

Principā šizofrēnijas var ēst jebkuru pārtiku, slimība nav nepieciešama diēta. Tomēr pastāv viedoklis, ka noteikts ēšanas stils var veicināt šizofrēnoriforatīvu simptomu parādīšanos. Šo viedokli dalās daudzi ārsti. Kopumā uzturam šizofrēnijas gadījumā jābūt diezgan pilnam, daudzveidīgam, veselīgam un garšīgam. Ir jāievēro tikai daži ierobežojumi.

Ir apšaubāmi, vai tikai uztura korekcija var izārstēt patiesu šizofrēniju, taču jebkurā gadījumā ir jābūt neapšaubāmam labumam.

Šizofrēnijas gadījumā tiek mainīti smadzenēs notiekošie bioķīmiskie procesi, un ir pārtikas produkti, kas var ietekmēt metabolismu. Tāpēc, ja jūs ievērojat noteiktus uztura principus, jūs noteikti nepasliktos.

Anti-šizofrēnijas diēta iesaka praktiski nelietot pārtikas produktus, kas satur kazeīnu un lipekli. Lielākais kazeīna daudzums ir ietverts pienā, kazā un govs pienā, daudz ko sierā un citos piena produktos. Tas ir viegli sagremojams proteīns, kas cilvēkiem nepieciešams muskuļu un kaulu augšanai. Tomēr šizofrēnijas gadījumā, it īpaši, ja tiek iegūts ar vecuma laktozes nepanesamību, šie produkti izraisīs ne tikai gremošanas traucējumus un šizofrēnijas uzbrukumus. Pacients ar pārmērīgu kazeīnu var sūdzēties par neskaidru redzi, reiboni, viņam bieži būs trauksme un disforiski traucējumi. Šizofrēniem nevajadzētu pilnībā atteikties no piena produktiem, bet labāk tos patērēt izliektā formā (kefīrs, ryazhenka, skābs krējums, dabīgais jogurts) un ne vairāk kā vienu glāzi dienā, siera (biezpiena siera) lietošana ir ierobežota līdz 30 gramu porcijām trīs reizes nedēļā.

Šizofrēnikiem un slimībai predisponētam vajadzētu vērot viņu saldumu uzņemšanu, t.i., pārtikas produktus ar augstu cukura daudzumu un kontrolēt glikozes līmeni asinīs, saglabājot tos normāli. Nelietojiet pilnībā novērst saldumus, bet nepārēdies. Piemēram, saldie gāzētie dzērieni no uztura pilnībā jānoņem, jūs varat iztikt bez veikalu sulām kartona kastēs, kūkās, konditorejas izstrādājumos, konfektes arī nepieder veselīgai pārtikai. Jūs nevarat ēst medu un ievārījumu pēc ēdamkarotēm, augļiem un ogām ar augstu cukura saturu - kilogramiem. Mūsu zemēs - tās ir vīnogas, ķirši, saldie āboli no eksotikas - vīģes, ličie, mango, ananāsi. Tajā pašā laikā labāk ir aizstāt cukuru ar nelielu daudzumu medus, žāvētiem augļiem, ogām. Nav nepieciešams pilnībā atteikties no saldumiem, vienkārši kontrolēt tā patēriņu.

Glutēns ir atrodams graudaugos. Tās ir graudaugi un visa veida ceptas preces. Ja lipekli saturoši pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura, uzlabojas pacientu stāvoklis, uzbrukumi notiek ar vieglākiem simptomiem un remisija notiek ātrāk.

Uztura izmaiņām jāveic lielāka mono- un polinepiesātināto taukskābju patēriņa virzienā, kas piedalās visu šūnu membrānu, ieskaitot smadzeņu neironus, atjaunošanā. Tās ir augu eļļas: saulespuķu, kukurūzas, olīvu, linsēklu, rapšu, jūras veltes un gliemenes, zivju un zivju eļļas, rieksti, linu sēklas, ķirbju sēklas, sezama sēklas, dīgtas graudus, zaļus dārzeņus. Šādu produktu klāsts ir ļoti daudz.

Piesātinātās taukskābes ir sastopamas gaļā, subjektos un sviestā. Šie pārtikas produkti var un būtu jāēd, bet ne pārāk daudz. Piemēram, liesa sarkanā gaļa - vienu reizi nedēļā, ar dārzeņu sānu ēdienu (bet ne kartupeļiem), sviestu - apmēram piecus gramus dienā.

Pārtika ar antidepresantu īpašībām - zivis (lasis), jūraszāles, mandeļu rieksti, tītara un trušu gaļa, banāni, mellenes, zemenes palīdzēs uzlabot garastāvokli un mazināt trauksmi.

Diētā jābūt vitamīniem, antishizofrēniskajai aktivitātei ir askorbīnskābe (sīpoli, svaigi dārzeņi, ogas un augļi), B vitamīni (olas, gaļa, aknas, pākšaugi, zaļie dārzeņi, zivis, kartupeļi, tomāti), E vitamīns (augu eļļas, olives, sēklas, rieksti, aprikoti).

Turklāt, ja iespējams, jums vajadzētu patērēt dabiskos bioloģiskos produktus. Diētā vajadzētu būt vairāk dārzeņu un augļu, svaigu, ziemā - svaigi sasaldē. Maize ir vēlama pilngraudu vai rudzu un ierobežotā daudzumā. Nav alkohola, kafijas un spēcīgas tējas, tā pati attiecas uz desām, kūpinātu gaļu un marinētiem marinējumiem. Putru preferences auzu pārslas, griķi, prosa. Ieteicams patērēt klijas un dīgtus kviešu graudus. Katru dienu ēdiet riekstus un sēklas no 20 līdz 50 g.