Šizofrēnijas ārstēšanas metodes vīriešiem

Šizofrēnijas ārstēšanas metodes vīriešiem neatšķiras no sievietēm, taču vīrieši biežāk slimo smagāk, un attiecīgi viņu ārstēšanai ir nepieciešami spēcīgāki neiroleptiķi lielākās devās. Visos gadījumos tiek izmantota pamata terapija ar neiroleptiskiem līdzekļiem, zāļu izvēle balstās uz produktīvo simptomu izpausmes īpatnību un slimības gaitas formas analīzi. Tiek izmantotas arī citas metodes, piemēram, insulīna koma un elektrokonvulsīvā terapija.[1]

Akūtā periodā tiek izmantota aktīva medikamentoza terapija, pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas pacients tiek pārcelts uz atbalstošo terapiju ar minimālās efektīvās zāļu devas izrakstīšanu, lai novērstu paasinājumus un palielinātu stabilizācijas intervālu.[2]

Smagākā slimības forma, nepilngadīgo ļaundabīgā nepārtrauktā šizofrēnija, tiek ārstēta ar spēcīgiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kas var vājināt un atcelt smagus katatoniskus, hebefrēnijas, paranojas un jauktus simptomus. Šādos gadījumos tiek nozīmētas lielas neiroleptisko līdzekļu devas, kas divas vai pat piecas reizes pārsniedz standarta devas. Tas vairumā gadījumu ievērojami samazina psihozes izpausmes.

Aminazīns joprojām ir izvēlētā narkotika. Tas ir paredzēts 0,6-0,8 g dienā. Izmanto arī azaleptīnu (dienas devā 0,3-0,4g), Propazīnu (0,35g), Tizercīnu 0,2-0,3g), Haloperidol vai Majeptil (0,03-0,04g), Trisedilu (0,01-0,015g). Zāļu izvēle balstās uz to efektivitāti un pacienta jutīgumu pret tām.

Klasisko neiroleptisko līdzekļu darbības pamatā ir ietekme uz dopamīna sistēmu, kuras dēļ tie efektīvi tiek galā ar murgiem-halucinācijas simptomiem, novērš paranojas un maniakālas domas, pērk psihomotorisko uzbudinājumu, nomierina agresīvus impulsus.

Tajā pašā laikā šīm zālēm ir daudz blakusparādību praktiski uz visiem orgāniem un sistēmām. Papildus tam, ka tie izraisa salīdzinoši "nekaitīgus" simptomus, piemēram, sausu muti, grēmas, caureju, sliktu dūšu, miegainību, alerģiskus izsitumus, tie traucē sirds darbību, izraisa dizūriskus traucējumus un aknu iekaisumu, kā arī var izraisīt anafilaksi, būtībā tāpat kā citas zāles. Narkotikas ar antipsihotisku iedarbību izraisa arī neiroleptisko sindromu, kas saistīts ar to iedarbību uz smadzenēm, kura galvenais simptoms ir hiper- vai hipokinēzija, papildus - nemiers, uzbudinājums, krampji un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, būtībā mainot vienu psihisku traucējumu uz citu..[3]

Lai neitralizētu smagas komplikācijas, kas bieži attīstās ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, pacientiem tiek nozīmēti korektori (pretparkinsonisma līdzekļi): centrālās un perifērās iedarbības holinolītiskie līdzekļi ar miorelaksējošu iedarbību Ciklodolols dienas devā 0,012-0,014g; centrālie holinolītiskie līdzekļi Akineton; nootropiskie līdzekļi.

Ilgstoša antipsihotiskā terapija izraisa atkarību, kas samazina tās efektivitāti. Lai pastiprinātu ārstēšanu, tiek izmantotas dažādas metodes. Piemēram, tiek praktizēta pēkšņa antipsihotiskās terapijas pārtraukšana, kam seko ārstēšanas atsākšana.

Pozitīvā reakcija uz neiroleptisko līdzekļu darbību pastiprina imūnstimulatoru lietošanu. Slimnīcā divas reizes nedēļā pacientam tiek nozīmētas Decaris injekcijas (katra 0,15g). Dimefosfonu var ordinēt iekšķīgi trīs reizes dienā ar ātrumu 0,03 g uz kilogramu pacienta svara.

Papildus antipsihotisko līdzekļu lietošanai piespiedu insulīna komas terapija - pilienu insulīna ievadīšana pirms insulīna komas iestāšanās. Ārstēšanas kurss ir no 25 līdz 30 procedūrām.[4]

Vienkāršu juvenīlo šizofrēniju ārstē ar klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem ar psihostimulējošu efektu. Tiek izrakstīts triptazīns dienas devā 0,02-0,025g, Etaperazīns (ne vairāk kā 0,03g), Majeptil (ne vairāk kā 0,015g) un citi.

Lieto arī netipiskus neiroleptiskos līdzekļus, kas tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem to darbības izraisīto komplikāciju ziņā: Risperidons dienas devā līdz 0,004g; [5]olanzapīns (līdz 0,015g); Seroquel (līdz 0,9 g). Jaunās paaudzes zāles iedarbojas ne tikai uz smadzeņu dopamīnerģisko sistēmu, bet arī uz serotonīnerģisko sistēmu, kas samazina neiroleptiskā sindroma iespējamību, bet neizslēdz to pavisam. Turklāt tādas blakusparādības kā aptaukošanās un cukura diabēts, kā arī insults pēc netipisku neiroleptisko līdzekļu lietošanas attīstās daudz biežāk nekā klasiskos neiroleptiskos līdzekļus. [6], [7],[8]

Tipiski neiroleptiskie līdzekļi tiek izvēlēti arī paranojas nepārtrauktas šizofrēnijas ārstēšanai, kuras galvenais simptoms ir delīrijs un halucinācijas. Šizofrēnijas slimniekiem ar dominējošu delīrija sastāvdaļu tiek nozīmēts etaperzīns dienas devā no 0,06 g līdz 0,09 g, triftazīns - aptuveni 0,04-0,05 g, haloperidols (0,02-0,03 g), halucinācijas - mazākās etaperzīna devās (0,045 g) vai triftazīns. (0,03-0,035g). No netipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem priekšroka tiek dota azaleptīnam. Tas ir paredzēts dienas devā līdz 0,3 g. Parasti zāles tiek izvēlētas individuāli, kā arī devas. Ir nepieciešams radīt apmierinošu terapeitisko efektu un pēc iespējas izvairīties no nopietnām blakusparādībām, kuru dēļ ārstam nepieciešams pastāvīgs kontakts ar pacientu.[9]

Paranoidālās šizofrēnijas vēlīnās stadijās, kad pacienta organisms vairs pienācīgi nereaģē uz klasisko terapiju ar neiroleptiskiem līdzekļiem, tiek izmantotas injicējamās formas, piemēram, ilgstošas ​​darbības zāles Flufenazīns (Moditen-depo). Viena intramuskulāra injekcija (0,025-0,075 g) tiek veikta ar intervālu no nedēļas līdz mēnesim (individuāli, empīriski, atkarībā no aktīvās sastāvdaļas izdalīšanās ātruma). Zāles ir spēcīgas antipsihotiskas iedarbības, kas pārsniedz Aminazīna (atsauces) iedarbību, un tām ir mazāka neiroleptiskā sindroma un somatisko komplikāciju iespējamība. To veiksmīgi izmanto arī nepilngadīgo ļaundabīgās šizofrēnijas ārstēšanai.

Paranoidālā šizofrēnija labi reaģē arī uz injekciju terapiju ar Clopixol, vienu no salīdzinoši jaunajiem neiroleptiskiem līdzekļiem. To injicē dziļi muskuļos 0,1 g dienas devā. Tas ir efektīvs gan paranojas lēkmes debijā, gan recidīva ārstēšanā. Lieto arī olanzapīnu. Šīs zāles papildus produktīvās simptomatoloģijas kontrolei mazina negatīvās izpausmes.

Dažreiz, lai stabilizētu stāvokli un radītu ilgstošu remisijas periodu, tiek izmantotas neiroleptisko līdzekļu kombinācijas, piemēram, Clopixol-depo un Piportil L4.

Šizofrēnijas ārstēšanā mērķis ir apturēt akūtus afektīvas maldu psihozes lēkmes. Šim nolūkam tiek izmantota insulīna-komatozes terapija (slimības izpausmēs) vai kombinēta (īpaši recidīvu gadījumā): antipsihotiskā terapija, izmantojot Leponex (0,3 g dienā), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) kombinācijā ar antidepresantu ievadīšanu - klasisko triciklisko Amitriptilīnu dienas devā līdz 0,3g, Anafranilu (līdz 0,3g) vai Ludomilu (līdz 0,2g). Zāļu izvēle ir atkarīga no ietekmes struktūras. Ja dominē mānijas komponents, antipsihotiskos līdzekļus kombinē ar litiju.

Šizotipiskiem traucējumiem (lēna šizofrēnija) parasti ir nepieciešama neiroleptisko līdzekļu izrakstīšana mazākās devās, gan tipiskas, gan netipiskas, kombinācijā ar trankvilizatoriem. Ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut medikamentus-biotikas, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, paaugstina stresa noturību un veiktspēju, glicīnu vai biotredīnu dienas devā līdz 0,8g. Mazprogresējošās šizofrēnijas formās dažos gadījumos var palīdzēt kognitīvā uzvedības terapija pat bez antipsihotisko līdzekļu lietošanas.

Uzturs šizofrēnijas gadījumā vīriešiem

Principā šizofrēniķi var ēst jebkuru ēdienu, slimība nav nepieciešama diēta. Tomēr pastāv viedoklis, ka noteikts ēšanas stils var veicināt šizofrēnijas simptomu parādīšanos. Šim viedoklim piekrīt daudzi ārsti. Kopumā uzturam šizofrēnijas gadījumā jābūt diezgan pilnam, daudzveidīgam, veselīgam un garšīgam. Ir nepieciešams tikai ievērot dažus ierobežojumus.

Ir apšaubāmi, vai uztura korekcija vien var izārstēt īstu šizofrēniju, taču neapšaubāmam ieguvumam ir jābūt jebkurā gadījumā.

Šizofrēnijas gadījumā smadzenēs notiekošie bioķīmiskie procesi tiek mainīti, un ir pārtikas produkti, kas var ietekmēt vielmaiņu. Tāpēc, ja ievērosiet noteiktus uztura principus, jums noteikti nepaliks sliktāk.

Pretšizofrēnijas diēta iesaka praktiski nelietot pārtiku, kas satur kazeīnu un lipekli. Lielākais kazeīna daudzums ir pienā, kazas un govs pienā, daudz – sierā un citos piena produktos. Tas ir viegli sagremojams proteīns, kas cilvēkiem nepieciešams muskuļu un kaulu augšanai. Taču šizofrēniķiem, īpaši, ja ar vecumu iegūta laktozes nepanesība, šie produkti izraisīs ne tikai gremošanas traucējumus, bet arī šizofrēnijas lēkmes. Pacients ar pārmērīgu kazeīna daudzumu var sūdzēties par neskaidru redzi, reiboni, viņam bieži būs trauksme un disforijas traucējumi. Šizofrēniķiem nevajadzētu pilnībā atteikties no piena produktiem, bet labāk tos lietot saspiestā veidā (kefīrs, ryazhenka, skābais krējums, dabīgais jogurts) un ne vairāk kā vienu glāzi dienā, siera (biezpiena) lietošana ir ierobežota līdz plkst. 30 gramu porcijas trīs reizes nedēļā.

Šizofrēniķiem un tiem, kam ir nosliece uz šo slimību, jāuzrauga saldumu uzņemšana, ti, pārtikas produkti ar augstu cukura saturu, un jākontrolē glikozes līmenis asinīs, uzturot to normālu. Neizslēdziet saldumus pilnībā, bet nepārēdieties. Piemēram, saldos gāzētos dzērienus no uztura vajadzētu izņemt pavisam, var iztikt bez veikalu sulām kartona kastēs, pie veselīgā ēdiena nepieder arī kūkas, konditorejas izstrādājumi, konfektes. Jūs nevarat ēst medu un ievārījumu pa ēdamkarotei, augļus un ogas ar augstu cukura saturu - kilogramus. Mūsu zemēs - tās ir vīnogas, ķirši, saldie āboli, no eksotikas - vīģes, liči, mango, ananāsi. Tajā pašā laikā cukuru labāk aizstāt ar nelielu daudzumu medus, žāvētiem augļiem, ogām. Nav nepieciešams pilnībā atteikties no saldumiem, vienkārši kontrolējiet tā patēriņu.

Glutēns ir atrodams graudaugos. Tie ir graudaugi un visa veida konditorejas izstrādājumi. Ja no uztura tiek izslēgti glutēnu saturoši pārtikas produkti, uzlabojas pacientu stāvoklis, lēkmes pāriet ar vieglākiem simptomiem, ātrāk iestājas remisija.

Uztura izmaiņas jāveic, lai palielinātu mono- un polinepiesātināto taukskābju patēriņu, kas piedalās visu šūnu membrānu, tostarp smadzeņu neironu, atjaunošanā. Tās ir augu eļļas: saulespuķu, kukurūzas, olīvu, linsēklu, rapšu sēklas, jūras veltes un vēžveidīgie, zivis un zivju eļļa, rieksti, linu sēklas, ķirbju sēklas, sezama sēklas, diedzēti graudi, zaļie dārzeņi. Šādu produktu klāsts ir ļoti liels.

Piesātinātās taukskābes ir atrodamas gaļā, subproduktos un sviestā. Šos ēdienus var un vajadzētu ēst, bet ne pārāk daudz. Piemēram, liesa sarkanā gaļa - reizi nedēļā, ar dārzeņu piedevu (bet ne kartupeļiem), sviestu - apmēram piecus gramus dienā.

Pārtika ar antidepresantu īpašībām – zivis (lasis), jūraszāles, mandeļu rieksti, tītara un truša gaļa, banāni, mellenes, zemenes palīdzēs uzlabot garastāvokli un mazināt trauksmi.

Uzturā jābūt vitamīniem, antišizofrēniskajai aktivitātei ir askorbīnskābe (sīpoli, svaigi dārzeņi, ogas un augļi), B vitamīni (olas, gaļa, aknas, pākšaugi, zaļie dārzeņi, zivis, kartupeļi, tomāti), E vitamīns (augu eļļas, olīvas, sēklas, rieksti, aprikozes).

Turklāt, ja iespējams, jālieto dabīgi bioloģiskie produkti. Uzturā vajadzētu būt vairāk dārzeņu un augļu, svaigu, ziemā - svaigi saldētu. Maize ir vēlama pilngraudu vai rudzu maize un ierobežotā daudzumā. Bez alkohola, kafijas un stiprās tējas, tas pats attiecas uz desām, kūpinājumiem un marinētiem gurķiem. No putra priekšroka auzu pārslu, griķu, prosa. Ieteicams lietot uzturā klijas un diedzētus kviešu graudus. Katru dienu ēst riekstus un sēklas no 20 līdz 50 g.