Sitēmiska trauma simptomi

Nabokokļa fokālās bojājuma simptomi ir ļoti mainīgi un ir atkarīgi no mugurkaula patiesās un šķērseniskās asu patoloģiskā procesa izplatības.

Sēklinieki, kas izraisa mugurkaula šķērsgriezuma atsevišķu sekciju bojājumus. Anterior ragu sindroms raksturojas ar šļaugano paralīzi ar atrofiju muskuļus innervated ar bojāto motoneironu atbilstošo segmentu - Segmentālās vai miotomny paralīze (parēzes). Bieži vien viņiem tiek novēroti sarežģījumi. Virs un zem fokusa, muskuļi paliek neskarti. Zināšanas par segmentālo muskuļu inervāciju ļauj precīzi lokalizēt muguras smadzeņu bojājuma līmeni. Aptuveni pēc dzemdes kakla sabiezēšanas sakopšanas muguras smadzenes cieš no augšdelmiem, un apakšējās ekstremitātes cieš no apakšējām ekstremitātēm. Atslāņojošās lodes eferentā daļa ir pārtraukta, un dziļi refleksi izkrist. Atsevišķi priekšējos ragus ietekmē neirovirālas un asinsvadu slimības.

Muguras ragu sindroms izpaužas disociējušajām pārkāpšanu jutību (samazināšanu sāpju un temperatūras jutību saglabāšanai locītavu un muskuļu, taustes un vibrācijas laikā) uz sānu bojājuma reģionā tās dermatome (segmentālai tips jutība traucējuma). Atslāņojošās liekuma daļa ir pārtraukta, tāpēc dziļi refleksi izzūd. Šis sindroms parasti rodas ar syringomyelia.

Sindroms priekšējais pelēks saaugumu slimība, ko raksturo simetriskas divpusējā sāpēm un temperatūras jutību saglabāšanu locītavu un muskuļu, taustes un vibrācijas jutības (atdalīt ar anestēziju) ar segmentu sadalījumu laikā. Dziļās refleksijas loka darbība netiek traucēta, refleksi tiek saglabāti.

Sānu dzirksteles sindroms izpaužas kā vasomotorā un trofiskajos traucējumos veģetatīvās inervācijas zonā. Ar CV-T līmeņa bojājumiem, Claude Bernard-Horner sindroms attīstās homolateral pusē.

Tādējādi, lai sakaut mugurkaula pelēko vielu, raksturīga izslēgt viena vai vairāku segmentu funkciju. Kameras, kas atrodas virs un zem centra, turpina darboties.

Citā veidā tiek ietekmēta baltā viela, kas ir atsevišķu šķiedru saišu kolekcija. Šīs šķiedras ir nervu šūnu aksoni, kas atrodas ievērojamā attālumā no šūnas ķermeņa. Ja šāda šķiedru saite ir bojāta, pat nelielā garumā gar garumu un platumu, kas izmērīts milimetros, gaidāma funkciju traucējumi aptver ievērojamu ķermeņa daļu.

Aizmugurējās funicles sindroms raksturojas ar locītavu un muskuļu sajūtu zudumu, samazinot daļēju taustes un vibrācijas sajūta, izskats maņu ataksija, parestēzijas sānu kameru zem līmeņa bojājumu (bojājuma ar tievu gaismas šie traucējumi ir atrodami apakšējo ekstremitāšu, ķīļveida gaismas - virsējā daļā). Šāds sindroms rodas nervu sistēmas sifilīzē, funikulārajā mielozē utt.

Sānu apļa sindroms - spastiska paralīze uz homolaterālās fokusa puses, sāpju zudums un temperatūras jutība pretējā pusē divos vai trijos segmentos zem bojājuma. In divpusējo sānu bojājumu funicles attīstīto spastiskām paraplēģiju vai Quadriplegia, atdalāma vadi paraanesteziya, disfunkciju iegurņa centrāla tipa (saglabāšanai, urīns, fekālijas).

Sindroms sakāvi puse diametru muguras smadzeņu (Brown-Sequard sindroms) ir šāds. Pusē bojājumu attīstās centrālā paralīze notiek, izslēdziet dziļu jutīgumu (veidojums no piramīdveida trakta ar sānu spermatic vadu un plānas un koniskām sijām - uz muguras); Jebkāda veida jutība pēc segmenta veida; atbilstošās mitoomas muskuļu perifēra parēze; veģetatīvi trofiskie traucējumi uz fokusa pusi; atdalāms vadītspēja anestēzijas pretējā pusē (muguras-iznīcināšanas sānu thalamic gaismas spermatic vadu) divās vai trīs daļās zem bojājuma. Brown-Sequard sindroms rodas daļējas muguras smadzeņu traumu, ekstramedullāro audzēji reti - ja muguras išēmiska insulta (slikta asinsrite sulko-commissural artērija apgādā vienu pusi no savstarpējās griezuma vadu; aizmugures vadu nemainās - išēmiska Brown-Sequard sindroms).

Nabas sirds stiepes diametra ventriskās pusi sakāvi raksturo zemāko vai augšējo ekstremitāšu paralīze, distilēta vadītāja paranestēzija, iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Šis sindroms parasti attīstās ar išēmisku noplūžu insultu priekšējās mugurkaula artērijas (Preobraženkiska sindroma) baseinā.

Pilnīgs muguras smadzeņu traumas sindroms raksturojas ar spastiska paraplēģijas vai tetraplēģiju apakšā, ļenganā paralīze atbilstošajiem myotomes paraanesteziey visu veidu, kas sākas pie konkrētā dermatome un apakšējo disfunkciju iegurņa orgānu, veģetatīvās trofisko traucējumiem.

Bojājuma sindromi gar muguras smadzenes garo asi. Apskatīsim bojājuma sindromu bāzes variantus mugurkaula garā asī, kas nozīmē pilnīgu transversālu sakropļojumu katrā gadījumā.

Sindroms bojājumi augšējā kakla daļas segmentos (C -SV): spastiska tetraplēģiju sternocleidomastoideus, trapezius muskuļi (X pāra) un atveri, visu sajūta zem līmeņa bojājuma, ar pavājinātu urinēšana un defekācija centrāla tipa veidu zudumu; lūzums segments CI atklāti atdalāma anestēziju uz sejas aizmugurē Dermatomes Zeldera (pie zemākām sadalīšanas kodolā trijzaru nerva).

Sindroms thickening dzemdes kakla bojājumi (CV- T) ir: a slābs paralīze no augšējās ekstremitātēs un spastiskām - apakšējo ekstremitāšu, visu jutības veidu zaudējums līmenī bojājuma, traucējums iegurņa orgānu centrāla tipa, atgriezeniska sindroms Claude Bernard-Horner (ptoze, mioze, enophthalmos) .

Sindroms bojājumi atrodas krūšu segmentu (T - TX): spastiska paraplēģija zemākas, tad visu sajūta zem līmeņa bojājums, centrālā traucējumiem iegurņa orgānu zaudējumi, kas izteikti veģetatīvās trofikas traucējumiem apakšējā pusē no stumbra un kājās.

Sindroms bojājumi jostas paplašināšanos (L- S): lēnu zemāku paraplēģija, paraanesteziya par apakšējo ekstremitāšu un kājstarpē, centrālā traucējumiem iegurņa orgānu.

Sindroms bojājumi muguras smadzeņu segmentu epikonusa (LV- S): simetriska ļengans paralīzes myotomes LV- S (aizmugurējā muskuļu grupas gurniem, kāju muskuļus, sēžas muskuļus kājām un Ahilejs ar refleksu zudums); jebkura jutīguma paranēzija uz kājām, kājām, sēžamvietām un starpenē, urīna un fekāliju aizturi.

Bojâjumu sindroma no muguras smadzeņu cone segmentos: anestēzijas anoģenitālo zonā ( "sedli" anestēziju), tad no anālā refleksa zudumu, traucējumi iegurņa orgānu perifērās tipa (nesaturēšana urīns, fekālijas), trofisko traucējumiem sakrālajā reģionā.

Tādējādi, ja diametrs visiem bojājumiem muguras smadzenēs jebkurā līmenī diagnostikas kritērijiem lokālai izplatību ir spastisko paralīzi (zemākā paraplēģija vai Quadriplegia), augšējā robeža jutības novērst (sāpes, temperatūra). Īpaši informatīvi (diagnostikas plānā) klātbūtne Segmentu kustību traucējumiem (parēzes ļengans muskuļiem, kas veido myotomes segmenta anestēziju, segmenta autonomā disfunkcija). Apakšējā robeža patoloģiskā centra muguras smadzenēm tiek noteikta atkarībā no segmentu muguras aparātu (klātesot dziļi refleksu, muskuļu trofiku stāvokli un veģetatīvās-asinsvadu drošības līmenim izraisa simptomus muguras automātisms, uc).

Daļēja mugurkaula bojājuma kombinācija gar šķērsenisko un garo asi dažādos līmeņos bieži tiek konstatēta klīniskajā praksē. Apskatīsim raksturīgākos variantus.

Sindroms bojājumi viena puse šķērsgriezuma segments CI: subbulbarnaya ka mainīgā gemianalgeziya vai Opalski sindroms, - samazināšana sāpju un temperatūras jutību uz sejas, simptoms Claude Bernard-Horner, parēze no ekstremitātēm un ataksija pusē uz pavarda; ka maiņstrāvas sāpes un temperatūra hipoastēzija uz rumpja un ekstremitātēm pretējā pusē pavarda; Tā notiek, kad oklūzija zari atpakaļ mugurkaula artērijas, kā arī audzēju procesu kraniospinālu pāreju.

Bojājums sindroms puse diametrs CV-Thi segmentiem par pusi no krāsns (turpmāk sindromu Claude Bernard-Horner un Brown-Sequard kombinācija) - sindroma Claude Bernard-Horner (ptoze, mioze, enophthalmos), palielināt ādas temperatūras uz sejas, kakla, augšējās ekstremitātēs un augšējo krūtīs, spastiska paralīze apakšējo ekstremitāšu, locītavu un muskuļu, vibrāciju un taustes sajūta par apakšējo ekstremitāšu zaudējums; contralaterally-vadīšanas anestēzijas (sāpju un temperatūras jutības zudums) ar augšējo robežu uz dermatome ThII-III.

Sindroms sakāvi vēdera pusē jostas paplašināšanos (Stanilovskogo-Tanon sindroms): sliktāki ļengans paraplēģija, nošķirt paraanesteziya (sāpes un temperatūras jutības zudums) ar augšējo robežu uz jostas dermatomu (LI-liii), traucējumiem iegurņa orgānu centrāla tipa: veģetatīvās-asinsvadu sistēmas traucējumi apakšējās ekstremitātes; Tas simptomokomppeks attīstot tromboze anterior mugurkaula artērijas vai veidojot lielu radicular artērijas (artērijas Adamkevicha) līmenī jostas paplašināšanos.

Inverted Brown-Sequard sindroms ir raksturīgs kombinācija no spastiska parēzes vienu apakšējo ekstremitāšu (vienā pusē) un atdalīt jutīguma traucējumi (sāpju un temperatūras zaudējums) segmentally-stiepļu tipa; Šī slimība rodas, kad mazi koordinācijas bojājumi labās un kreisās puses uz muguras smadzenēs, kā arī pārkāpjot vēnu asinsrite apakšējā muguras smadzenēm pie kompresijas lielu radicular vēnas herniated jostas starpskriemeļu disku (discogenic-venozo mieloishemiya).

Bojājums sindroms šķērsvirziena muguras muguras smadzenes šķēle (Williamson sindroms), parasti rodas bojājumi līmenī krūšu segmentos: traucēta locītavu un muskuļu sajūtas un maņu ataksija apakšējās ekstremitātēs, vidēji zemāks spastisko paraparēzi ar simptoms Babinski; iespējams hipoestēzija atbilstošajā Dermatomes, plaušu funkciju traucējumiem iegurņa orgānu; sindroms ir aprakstīta trombozes atpakaļ muguras artērija un išēmijas, kas saistītas ar aizmugurējo funicles piramīdveida traktā un daļēji sānu vadu; līmenī dzemdes kakla segmentos notiek reti izolēts bojājums ķīlis gaismu ar traucētu jutību pret dziļu augšējo ekstremitāšu pas kameras pusē.

Sindroms amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), ir raksturīgs ar pakāpenisku izveidi jauktu parēzes muskuļu - samazināts muskuļu spēks, muskuļu atrofija notiek, tur fascicular raustīšanās, un palielināts dziļas reakciju ar patoloģiskas pazīmes; rodas, ja bojājumi perifēro un centrālo motoneironu, visbiežāk līmenī ar iegarenās smadzenes (acs ābola iemiesojumā amiotrofās laterālās sklerozes), un kaklu (kakla iemiesojumu amiotrofiskās laterālās sklerozes) vai jostas paplašināšanos (gurnu iemiesojumu amiotrofiskā laterālā skleroze); Tas var būt vīrusu, išēmiska uguns dismetabolic daba.

Kad skarto mugurkaula nervu, mugurkaula priekšējās saknes un priekšējā ragu, tiek traucēta to pašu muskuļu funkcija, kas veido mitoomu. Ar lokālu diagnostiku šajās nervu sistēmas struktūrās tiek ņemta vērā miotektomijas paralīzes kombinācija ar jutīgiem traucējumiem. Ja procesa lokalizācija priekšējā ragā vai gar mugurkaula priekšējās daļas virzienā ir jūtīguma traucējumi. Tikai blāvi neskaidras sāpes simpātiskas dabas muskuļos ir iespējamas. Spīļveida nerva sitiens noved pie miotomas paralīzes un saistīšanās ar visu veidu jutīgumu attiecīgajā dermatomā, kā arī radikālas dabas sāpju parādīšanās. Anestēzijas zona parasti ir mazāka nekā viss dermatoms, jo jutīgās inervācijas zonas pārklājas ar blakus esošajām saknēm.

Visbiežāk sastopamie sindromi ir šādi.

Samazinājuma sindroms mugurkaula mugurkaula priekšējā daļā ir raksturīgs ar atbilstošās mitoomas muskuļu perifēro paralīzi; ar to ir iespējamas mērenas sāpes sarežģītajos augšanas muskuļos (simpātiska mialģija).

Sindroms bojājumi dorsālā smadzeņu izpaužas intensīvu kurināšanas (ass kā "pagājušo elektriskā strāvas impulsa"), sāpes dermatome zona pārkāpta visu veidu jutība dermatome zona ir samazināta vai pazūd dziļi un virspusējās refleksus kļūst sāpīga izejas punkts mugurkaula starpskriemeļu atvārsne, atklāti saknes spriedzes pozitīvie simptomi.

Sindroms bojājumi muguras nervu stumbra ietver simptomus priekšējo un aizmugures muguras saknes, t. E Ir parēze attiecīgo myotome un par visu jūtīguma radicular veida veida pārkāpumiem.

Zirga astes (L-SV) bojājuma sindromu raksturo nopietnas sakņu sāpes un anestēzija apakšstilbos, krustu un gūžas reģionos, starpenes rajonā; ļengans paralīze apakšējo ekstremitāšu ar fedings ceļa, Ahilleja un zoles refleksi, traucējumu iegurņa orgānu ar patiesu urīna un fekāliju nesaturēšana, impotence. Kad audzēji (neiromas) saknes Cauda equina novēroja pasliktināšanos sāpes vertikālā stāvoklī uz pacientu (simptoms radicular sāpes situāciju - simptoms Dandy-Razdolsky).

Intra-vai ekstramedulārā bojājuma diferenciālā diagnoze tiek noteikta pēc neiroloģisko traucējumu attīstības procesa veida (lejupejošā vai augošā veida traucējumi).

[1], [2]