Simptomi autoimūnās hroniskas tireoīdīts

Tīroidīts Hashimoto bieži sāk sāpes 30-40 gadu vecumā un retāk nekā vīrieši (attiecīgi 1: 4-1: 6). Slimībai var būt individuālas īpašības.

Tyroidīts Hashimoto attīstās pakāpeniski. Sākumā nav funkciju pārtraukšanas pazīmju, jo šīs iepriekš minētās destruktīvās izmaiņas tiek kompensētas ar dziedzera nesabojātu daļu darbu. Ar pieaugošo procesu destruktīvu izmaiņas var ietekmēt funkcionālo stāvokli prostatas: izraisīt attīstību pirmā posma dēļ hipertireoze asinīs lielu skaitu iepriekš sintezēto hormonu vai pieaugošas simptomi hipotireoze.

Klasiskās antihiperāzes antivielas tiek noteiktas autoimūnajā tireoidīda veidā 80-90% gadījumu un, kā likums, ļoti augstos titriem. Šajā gadījumā antimikrosomu antivielu noteikšanas biežums ir augstāks nekā difūzās toksiskās gojas gadījumā. Nav iespējama korelācija starp antithyroid antivielu titru un klīnisko simptomu smaguma pakāpi. Antivielu klātbūtne pret tiroksīnu un trijodtironīnu ir reta atradne, tādēļ ir grūti novērtēt viņu lomu hipotireozes klīniskajā attēlā.

Salīdzinot klasifikāciju R. Volpe thyroiditis un Hašimoto thyroiditis to klasifikācijas, var secināt, ka atrofiska forma pēdējais ir viens no cēloņiem idiopātiska myxedema. Sekretētais R. Volpe asimptomātiski, atrofiska tireoidīts iemiesojums, kas, pēc viņa domām, tika diagnosticēta, pamatojoties uz punkcijas ir acīmredzami sākotnējā forma idiopātiskā myxedema bez izteiktām klīniskiem simptomiem hipotireoze.

Izolēšana no vispārējās paaugstināto limfocītu tireoidīta grupas ir saistīta ar slimības gaitas īpatnībām. Visbiežākais dziedzera paplašināšanās vecums ir 11-13 gadi bez hipotireoze pazīmēm. Dziedzeris ir mēreni palielināta, nesāpīga, ar vienmērīgu virsmu un skaidras robežas. ATA un AMA tiek vai nu nekonstatēti, vai arī tiek noteikti ļoti zemā titrē. Dziedzera izmēri ātri normalizējas vairogdziedzera hormonu ietekmē. Zāles atcelšana pēc 8-12 mēnešiem dažreiz nesniedz stabila hipotireoze.

Pēcdzemdību periodā trombocītu attīstās pēcdzemdību periodā sievietes, kuras agrāk nav pamanījušas vairogdziedzera darbības traucējumus. Tas parasti tiek paaugstināts līdz II-III pakāpei, neskausts, hipotīrozes pazīmes ir mēreni izteiktas: vājums, nogurums, vēsums, aizcietējuma tendence. Vairogdziedzera hormonu iecelšana noved pie stāvokļa normalizācijas. Grūtniecības un autoimūnu vairogdziedzera slimību kombinācija ir viena no aktuālām problēmām. Dati no McGregor liecina, ka grūtniecības laikā imūnās atbildes reakcija uz māti tiek nomākta, T supresoru skaits palielinās un T-palīgu skaits samazinās. TTG blokējošās mātes antivielas var šķērsot placentu auglim un izraisīt jaundzimušo hipotīrīzi. Autore atzīmē, ka jaundzimušo spontāna atjaunošanās rodas, ja mātes antivielas izzūd no bērna asinīm, t.i., pēc 1,5-2 mēnešiem. Tādējādi hroniska autoimūna tireroidīta klātbūtne mātei nav absolūta kontrindikācija grūtniecībai, un tā klātbūtne nepasliktina autoimūnas traucējumus mātes organismā. Tomēr jāatceras, ka normālai augļa attīstībai ir nepieciešama laba kompensācija par hipotireoze mātei. Lai veiktu šādas grūtnieces, nepieciešama pietiekama klīniskā pieredze, jo uz grūtniecības fona T4 un T3 noteikšana mātes asins serumā, izmantojot parastos komplektus, var dot nepareizus rezultātus.

Endokrīnā oftalmopātija rodas ar autoimūnajiem tireoidītiem daudz retāk nekā ar difūzo toksisko gooju. Tas turpina mērenāk, spontāni ilgtermiņa remisijas ir biežākas.

Tādējādi autoimūna tireoīdīts izraisa hipotīroidisma attīstību ar visiem raksturīgajiem klīniskajiem simptomiem. Tomēr slimības sākumā var novērot tirotoksikozes klīnisko tēlu. Hipertiroīda fāzes ilgums parasti nepārsniedz vairākus mēnešus, un tas var kalpot kā viena no diferenciāldiagnostikas pazīmēm: ilgstoša tireotoksikoze tiek novērota difūzajā vai jauktā toksiskajā zonā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]