Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Autoimūno hroniskas tireoidīta diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vēl nesen antivielu noteikšana pret tireoglobulīnu (vai mikrosomālu antigēnu), it īpaši ar lielu titru, kalpoja par diagnostikas kritēriju autoimūna tīrroidīta ārstēšanai. Tagad ir konstatēts, ka difūzās toksiskās gojas un dažu vēža formu gadījumā ir līdzīgas izmaiņas. Tādēļ šie pētījumi palīdz veikt diferenciāldiagnozi ar vnnetireoidnymi pārkāpumiem un spēlēt palīgfunkciju, nevis absolūto lomu. Vairogdziedzera funkcijas izmeklēšana ar 131 1 parasti dod samazinātu absorbcijas un uzkrāšanās skaitu. Tomēr var būt varianti ar normālu vai pat palielinātu uzkrāšanos (sakarā ar palielinātu dziedzera masu), ņemot vērā hipotireozes klīnisko simptomu fona.
Scan no hipertrofiska autoimūna goiter ir raksturīga lieluma prostatas palielināšanos, nevienmērīga absorbcija izotopu (teritorijas ar augstu absorbcijas mijas ar "aukstu zonām"), kas var dot priekšstatu par "multinodular kāksli", gan sataustāms mezgli netiek definēti. Šāda "raibi" skenēšana attēlu palīdz atšķirt vairogdziedzera fāzes thyroiditis no difūza toksiska goiter, kurā atzīmēts skenē vienmērīgi pieaugošo izotopu sadalījumu.
Tomēr mūsdienās skenēšana tiek reti izmantota, jo ultraskaņas pārbaude salīdzinājumā ar antivielu klātbūtni un punkcijas biopsijas dati ļauj gandrīz 100% gadījumu pārbaudīt diagnozi.
Ultraskaņojumam raksturīgo strukturālo izmaiņu modelis neatšķiras no difūzās toksiskās gojas izmaiņām, tāpēc speciālists nevar veikt diagnozi atbilstoši ultraskaņai. Viņam vajadzētu tikai pievērst uzmanību izmaiņām, kas raksturīgas dziedzera autoimūnajai slimībai.
Diagnozi nosaka ārsts, lai salīdzinātu visus pacienta pārbaudes datus.
Punktu biopsija, kā likums, ļauj, pamatojoties uz histoloģiskām īpašībām, precizēt autoimūnā tireoīda diagnozi. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams diagnosticēt, ņemot vērā visas klīniskās un laboratorijas metodes.
Radioimmunoassay noteikšanas metodēm vairogdziedzera un vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs, kā arī veicot pārbaudes ar tireoliberinom var atklāt vairogdziedzera traucējumi sākotnējos posmos. No rādītājiem, kas iegūti hipotireozes gadījumā, visvērtīgākie ir TTG un T 4 līmeņi . Sākotnēji augsts TSH līmenis paraugā, kurā 200 μg tireolberīna intravenozas injekcijas tika palielināts par 30 minūtēm, par vairāk nekā 25 μED / L. Ar difūzu toksisku goītu sākotnēji normāls un paaugstināts TSH līmenis pēc stimulācijas ar tiroidibericīnu nepalielinās.
[