Saulespuķu eļļas apdegums

Viens no termiskās ādas bojājumu veidiem ir apdegums ar saulespuķu eļļu. Apskatīsim tā galvenos cēloņus, simptomus, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Atšķirībā no karstu šķidrumu izraisītiem ievainojumiem, saulespuķu eļļa rada nopietnākus bojājumus. Tā rada vairākas briesmas un sekas cietušajam. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu (ICD-10), termiskie un ķīmiskie apdegumi ir iekļauti T20-T32 kategorijā:

• T20-T25 Ārējo ķermeņa virsmu termiski un ķīmiski apdegumi, kas norādīti atkarībā no atrašanās vietas. Ieskaitot: termiskus un ķīmiskus apdegumus: pirmās pakāpes (eritēma), otrās pakāpes (pūslīši, epidermas zudums), trešās pakāpes (dziļa zemādas audu nekroze, visu ādas slāņu zudums).
• T26-T28 Acu un iekšējo orgānu termiski un ķīmiski apdegumi.
• T29-T32 Vairāku un neprecizētu vietu termiski un ķīmiski apdegumi.

Karstas eļļas bīstamība ir tāda, ka tās karsēšanas temperatūra ir piecas reizes augstāka par ūdens viršanas temperatūru. Eļļas šķidrumam ir palielināta siltuma pārnešana, tāpēc, nonākot uz ādas vai gļotādām, tas koncentrējas bojājuma vietā, veidojot blīvu plēvi. To ir ļoti grūti noņemt no ādas, tāpēc no pirmās palīdzības savlaicīguma un pareizības ir atkarīga ne tikai cietušā veselība, bet arī viņa izskats.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem apdegumi ieņem vadošo vietu starp citiem ievainojumiem. Saulespuķu eļļas apdegumu epidemioloģija ir 20–15 gadījumi uz 10 000 iedzīvotāju. Tajā pašā laikā aptuveni 28% upuru ilgstoši ārstējas slimnīcā.

Katru gadu ASV aptuveni 2 miljoni cilvēku meklē palīdzību ar termiskām brūcēm, Ukrainā šis skaitlis ir tuvu 500 upuriem gadā. Izplatības un mirstības ziņā apdegumi ir otrajā vietā aiz transporta traumām.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi saulespuķu eļļas apdegums

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt ādas termiskus bojājumus. Galvenie saulespuķu eļļas apdegumu cēloņi ir saistīti ar neuzmanīgu rīcību ar karstu šķidrumu:

• Arodslimības, kas radušās darba drošības noteikumu neievērošanas dēļ.
• Sadzīves negadījumi.

Tas ir, pavāri un citi virtuves darbinieki ar to visbiežāk saskaras. Neuzmanīga rīcība ar karstu eļļu mājās ir vēl viens izplatīts apdegumu cēlonis, kas veido aptuveni trešdaļu no visiem gadījumiem. Patoloģiskais stāvoklis ir īpaši bīstams vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem. Šādi upuri gūst ārkārtīgi smagas brūces, dažkārt nesavienojamas ar dzīvību.

Simptomi saulespuķu eļļas apdegums

Termiskā bojājuma izpausmes ir atkarīgas no tā laukuma un audu bojājuma dziļuma. Saulespuķu eļļas apdeguma simptomiem ir trīs posmi, kuru pamatā ir patoloģiskas izmaiņas. Apskatīsim tos:

• Brūces vietā parādās apsārtums un pietūkums.Šī pakāpe tiek uzskatīta par vieglu, tāpēc pēc sākotnējās medicīniskās ārstēšanas audi pakāpeniski atjaunojas.
• Iepriekš aprakstītajiem simptomiem pievienojas stipras sāpes, pūslīšu veidošanās ar šķidrumu iekšpusē. Nepieciešama medicīniska palīdzība, bet tikai pēc pirmās palīdzības sniegšanas.
• Karsta eļļa izraisa ādas nekrozi un sausas/slapjas kreveles veidošanos brūnā vai serozā krāsā. Šādu brūču ārstēšanai nepieciešama medicīniska palīdzība. Jo lielāka ir bojājuma zona, jo lielāks infekcijas un citu komplikāciju attīstības risks.

Papildus stadijai apdeguma simptomi atšķiras arī atkarībā no tā ārstēšanas specifikas:

• Virspusēji apdegumi, kuros iet bojā ādas augšējie slāņi. To dziedināšanai tiek izmantota konservatīva terapija un epitelizācija no atlikušajiem audiem.
• Dziļi bojājumi prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu ādu.

Apdegumu gadījumā ar citiem šķidrumiem izšķir ceturto posmu. To raksturo pilnīga audu apdegšana. Bojājumu gadījumā ar saulespuķu eļļu to lieto ļoti reti.

Pirmās pazīmes

Pastāv vairāki simptomi, kas liecina par termiskiem audu bojājumiem. Pirmās pazīmes ir dažādas pakāpes epidermas bojājumi. Pakāpeniski attīstās aseptisks iekaisums ar kapilāru parēzi, hiperēmiju un apdeguma zonas tūsku. Ja trauma ir nopietna, parādās pūslīši ar šķidru saturu vai nekroze.

Saulespuķu eļļas apdegumu galvenie patofizioloģiskie faktori:

• Stipras sāpes no skartās zonas.
• Mikrocirkulācijas sistēmas traucējumi kombinācijā ar izteiktu simpatoadrenālu reakciju.
• Hipovolēmija un eritremija, ko izraisa palielināts asins šķidrās daļas zudums no asinsvadiem to caurlaidības dēļ caur brūču zonām.

Izmaiņas notiek gan bojātajos audos, gan visā ķermenī kopumā. Atveseļošanās perioda ilgums ir pilnībā atkarīgs no gūto brūču smaguma pakāpes.

[ 5 ]

Komplikācijas un sekas

Iespējamās sekas un komplikācijas ir atkarīgas no apdegumu smaguma pakāpes. Aplūkosim tuvāk, ar ko jūs varat saskarties augu eļļas apdeguma gadījumā:

• Apdegumu slimība

Rodas ar dziļām brūcēm, audu bojājumiem, kas pārsniedz 10%, bērniem un gados vecākiem pacientiem. Apdegumu dēļ rodas traucējumi centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa patoloģiskas reakcijas un vairākas izmaiņas sirds un asinsvadu, imūnsistēmas, endokrīnās, hematopoētiskās un citās organisma sistēmās.

Uz šī fona rodas vielmaiņas traucējumi, un attīstās apdegumu slimība ar daudzām klīniskām izpausmēm. Patoloģijas pamatā ir neirodistrofiski procesi.

• Apdegumu šoks

Tā ir organisma reakcija uz sāpīgu stimulu. Iegūtā brūce izraisa traucējumus centrālajā un perifērajā hemodinamikā, mikrocirkulācijā un vielmaiņas procesos. Sāpīgs kairinājums izjauc centrālās nervu sistēmas, endokrīnās sistēmas un visa organisma darbību.

Šoks tiek novērots traumu gadījumos, kuru laukums nepārsniedz 15% no ķermeņa virsmas. Pēc smaguma pakāpes tas var būt viegls, smags un ārkārtīgi smags. Patoloģiskā stāvokļa ilgums ir 24–72 stundas. Galvenie atveseļošanās simptomi pēc šoka ir visu rādītāju stabilizācija, asinsspiediena un diurēzes normalizēšanās, tahikardijas samazināšanās un temperatūras paaugstināšanās.

• Toksēmija

Rodas 2–3 dienas pēc traumas un ilgst 7–10 dienas. Toksisko produktu ietekmes uz organismu dēļ rodas intoksikācija un bakteriāla infekcija. Pakāpeniski attīstās anēmija, mērena hipotensija, elpas trūkums, samazinās apetīte un tiek traucētas zarnu motoriskās funkcijas. Cietušajam var būt redzes halucinācijas, samaņas zudums un letarģija.

Šīs komplikācijas smagums ir atkarīgs no apdeguma rakstura. Sausas nekrozes gadījumā toksēmija norit vieglāk. Mitras nekrozes gadījumā ātri attīstās strutošanās un smaga intoksikācija. Strutainība brūcē ir raksturīga patoloģiskā stāvokļa beigām.

• Septicotoksēmija

Tas sākas 10.–12. dienā pēc traumas. To raksturo infekcijas un pūšanas procesu attīstība. Brūcē var veģetēt stafilokoks, zarnu trakta baktērijas vai pseudomonas aeruginosa. Organisms reaģē uz brūces procesu ar anēmiju, leikocitozi, progresējošiem olbaltumvielu metabolisma traucējumiem un svara zudumu.

• Sepse

Tā attīstās ar dziļiem apdegumiem, kas aptver vairāk nekā 20% no ķermeņa virsmas. Galvenais sepses cēlonis ir masīva mikrobu invāzija, ko izraisa ievērojama imūnsistēmas pavājināšanās. Agrīnai patoloģijas formai raksturīga smaga gaita. Cietušā stāvoklis strauji pasliktinās 24 stundu laikā, parādās drudzis, paaugstinās ķermeņa temperatūra un asinsspiediens. Strauji pieaug plaušu tūska, elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja, un 1-3 dienu laikā ir iespējams letāls iznākums.

• Infekcijas vispārināšana

Tas var attīstīties apdegumu slimības pēdējās stadijās. Palielinās leikocitoze, ESR, anēmija, pneimonija, sekundārā nekroze.

• Pneimonija

Sastopama 10% cietušo ar nelieliem apdegumiem un 30% ar dziļiem apdegumiem, kas aptver vairāk nekā 30% ķermeņa. Ļoti bieži apdegumu slimības laikā tiek diagnosticēta pneimonija.

• Rētas

Smagi apdegumi vai nepareiza ārstēšana izraisa rētu parādīšanos uz ādas. Izšķir atrofiskas, keloīdas un hipertrofiskas rētas. Pēcapdegumu rētas sarežģī alerģiski, strutaini-iekaisuma vai nekrotiski procesi. Rētas parādīšanās var būt saistīta ar nevienmērīgu brūču dzīšanu vai bojājumiem kustīgā zonā. Ļoti bieži rētas paliek plecu un krūšu kaula rajonā. Ja cietušais cieš no vielmaiņas traucējumiem (diabēta, hipovitaminozes, aterosklerozes), rētu veidošanās risks palielinās.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferenciālā diagnoze

Jebkuru apdegumu ārstēšana ir atkarīga no veikto pētījumu rezultātiem. Diferenciāldiagnostikas mērķis ir noteikt bojājuma stadiju un to izraisījušo vielu. Pirmās palīdzības metode un turpmākā ārstēšana ir atkarīga no reaģenta veida. Saulespuķu eļļas izraisītu brūču simptomi ir līdzīgi citu eļļainu šķidrumu apdegumu pazīmēm.

Ir obligāti jānošķir bojājuma pakāpes. Nosakot apdeguma dziļumu, ārsts var spriest par termiskā faktora raksturu un tā iedarbības laiku. Parasti saulespuķu eļļa izraisa vieglus un mērenus bojājumus. Bet ar ilgstošu iedarbību ir iespējamas dziļas brūces ar nekrotiskiem audiem.

Tāpat, nosakot traumas smagumu un tā tālāko iznākumu, uzmanība tiek pievērsta bojājuma zonai. Šim nolūkam atsevišķu anatomisko reģionu laukums tiek mērīts, ņemot vērā absolūto bojājuma laukumu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Jebkuras izcelsmes apdegumu profilakse ir vērsta uz drošības pasākumu ievērošanu. Profilakse ietver rūpīgu rīcību ar eļļainiem šķidrumiem un citām viegli uzliesmojošām vielām, kas var izraisīt audu bojājumus.

• Neatstājiet traukus ar karstu eļļu bez uzraudzības, it īpaši, ja mājā ir bērni.
• Nepievienojiet ūdeni karstai saulespuķu eļļai.
• Strādājot virtuvē, valkājiet īpašu apģērbu (priekšautu, cepuri), kas aizsargās svarīgas ķermeņa daļas.

Ja rodas apdegums, bojāto vietu 20 minūtes jānovieto zem tekoša ūdens. Ja nepieciešams, meklējiet medicīnisko palīdzību, tas samazinās iespējamo termisko traumu komplikāciju risku.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoze

Nelielas platības un vieglas stadijas apdegumu gadījumā prognoze ir labvēlīga. Ja traumu pavada apdeguma šoks, tad tās iznākums ir nopietnāks. Eļļas radīto brūču dzīšanas laiks ir tieši atkarīgs no bojājuma dziļuma, laukuma un lokalizācijas. Prognoze ir balstīta uz pirmās palīdzības un turpmākās ārstēšanas savlaicīgumu un pareizību.

1. pakāpes saulespuķu eļļas apdegums ar plašiem ādas bojājumiem sadzīst 2 nedēļu laikā. Nopietnāki 2. un 3. pakāpes ievainojumi sadzīst ilgāk – no 2 nedēļām līdz pat vairākiem mēnešiem. Tiem var būt komplikācijas: infekcija, strutaina āda un pēc tam rētas.

[ 17 ], [ 18 ]