Sāpju ārstēšana sejā

Medicīniska sāpju ārstēšana sejā

Galvenais zāles, ārstējot trīszaru neiralģijas ir karbamazepīns (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepīns veicina GABA-ergisku inhibīciju neironu populācijās, kuras ir pakļautas paroksizmālajām aktivitātēm. Sāpju ārstēšana sejā sākas ar devu 0,1x2 reizes dienā. Tad dienas deva pakāpeniski palielinās par 1 / 2-1 cilni. Līdz minimāli efektīvai (0,4 g dienā). Nepārsniedziet devu, kas pārsniedz 1200 mg dienā. Pēc 6-8 nedēļām pēc iedarbības sākuma devu pakāpeniski samazina līdz minimālajai uzturēšanai (0,2-0,1 g dienā) vai pilnībā tiek atcelta. Pacienti, kuri ilgu laiku lieto šo medikamentu, pakāpeniski samazina tā efektivitāti. Turklāt ilgstošas lietošanas gadījumā zāles izraisa toksisku kaitējumu aknām, nierēm, bronhu spazmām un aplastisko pancitopēniju. Var būt psihiski traucējumi, atmiņas zudums, ataksija, reibonis, miegainība, dispepsijas traucējumi. Ir zināms, ka zāļu teratogēnisks efekts. Kontrindikācijas karbamazepīna lietošanai: atrioventrikulārā blokāde, glaukoma, prostatīts, asins slimības, individuāla neiecietība. Kad to lieto, periodiski (vienu reizi 2-3 mēnešu laikā) ir nepieciešams kontrolēt vispārējo asinsanalīzi - aknu funkciju bioķīmiskos parametrus. Starp citu pretkrampju, ārstējot trīszaru neiralģijas var izmantot morsuksimid (morfolep), etosuksimīda (suksilep), difenilhidantoīna (fenitoīns), Valprojskābe sastāvus (Depakinum, Konvuleks).

Akūtu, izteiktu muskuļu-tonisku sāpju sindromu, muskuļu relaksējošu muskuļu relaksantu (midol) ordinē 100 mg (1 ml) 2 reizes dienā 3-7 dienas. Pēc parenterālas ievadīšanas katru dienu ievada 150 mg midikulu 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir vidēji divas nedēļas.

Lai pārtrauktu krīzes, lieto nātrija oksibutirātu - 5 ml 20% šķīduma injicē lēni intravenozi 5% glikozes šķīdumā. Tomēr vienas administrācijas ietekme ir īslaicīga (vairākas stundas). Miastenijas gravis gadījumā zāles ir kontrindicētas. Ir nepieciešama paralēla kālija kontrole asins serumā (izraisa hipokaliēmiju). Ar ievērojamu sāpju sindromu tiek parādīta vienreizēja 2-3 ml 0,25% droperidola šķīduma injekcija kopā ar 2 ml 0,005% fentanila šķīduma.

Kolagēna nerva neiralģijas kompleksajā terapijā plaši tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, NSPL, antihistamīna līdzekļi un B vitamīni.

Kā papildu līdzekli var izmantot aminoskābju glicīnu, kas ir centrālās nervu sistēmas bremzēšanas mediators. Mycelolīna, glicīna formā, zāļu devu 110 mg / kg izšķīdina 50 ml ūdens.

Ārstēšanas gaita ilgst 4-5 nedēļas.

Svarīgi treeminālas nervu neiralģijas terapijā ir antidepresanti, kas mīkstina uztveri par sāpēm, izzūd depresija, mainās smadzeņu funkcionālais stāvoklis. Visefektīvākais ir amitriptilīns devā 50-150 mg / dienā. Neiroleptiskie līdzekļi (pimozīds), trankvilizatori (diazepāms) ir diezgan efektīvi. Pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām ārstēšanas shēmā ir iekļauti vazaktīvie līdzekļi (trentāls, slāpeklis, cavintons utt.). Lai samazinātu "mājās" zonu aktivitāti slimības akūtā stadijā, tiek izmantoti lokāli anestēzijas līdzekļi - lidokaīns, trimecaīns, hloretils. Ar autoimūnajiem un alerģiskiem procesiem ieteicams lietot glikokortikoīdus.

Fizioterapeitiskā sāpju ārstēšana sejā

Daži efekts ārstēšanā trīszaru neiralģijas dot akupunktūra, lāzera durt impulsu strāvu zemsprieguma un zemas frekvences, magnētisko un elektromagnētisko lauku (ieskaitot infrasarkano un ultravioleto gaismu), ultraskaņas, elektroforēzes no narkotikām (ksidifon šķīdums, novokaīns, kalcija hlorīdu un et al.), biostimulants, ozokerīts, parafīna, dubļi.

Vairāki autori iesaka veikt efektīvas terapijas metodes (plazmasferēze, hemosorbcija).

Ķirurģiskās metodes. Tiek piemērotas konservatīvu metožu pilnīga neefektivitāte, tk. Recidīva risks ir augsts, ņemot vērā klīniskā attēla svērumu.

Nasociliāra un sērorbitala neiralģija

Sāpes nasociliary un supraorbital neiralģiju parasti pārtrauc blokādes vai pieteikumus ar vietējo anestēziju vai krustošanās ar attiecīgo nervu.

Glossofaringālas nerva neiralģija

Ārstēšana ir līdzīga trīčermeņa neiralģijas attīstībai.

Trīskāršā nerva postherpetiskā neiralģija

Pirmās rindas preparātos ietilpst gabapentīns, pregabalīns, tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns). Lietišķā vietējā anestēzija (plāksteris ar lidokainu). Ir dati par antagonista glutamāta amantadīna lielo efektivitāti. Ar nelielu ietekmi, kuras lieto otrās kārtas zālēm - opioīdi (tramadols), pretkrampju līdzekļiem (lamotrigīna), serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un noradrenalīna, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Dexketoprofen), vietējām līdzekļiem (kapsaicīnu).

Medības sindroms

Lietojiet blokādes ar lidokaīnu, amitriptilīnu, deksketoprofēnu, neirontinu, perifēro magnētisko stimulāciju.

Myofascial sāpīgs disfunkcionāls sejas sindroms

Intravenozo izmanto, lai izraisītu muskuļu anestēzijas (lidokaīns), antidepresantus (amitriptilīns parasti), muskuļu relaksanti (Tol-perizon, tizanidīns, baklofēns). Pēdējos gados literatūra ir publicējusi datus par labvēlīgiem rezultātiem, injicējot tos botulīna toksīna muskuļu spiediena reģionos. Turklāt tiek izmantota manuālā terapija (pēc izometriskā relaksācija).

Cervikoprozokranialgii

Piesakies blokādes ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, muskuļu atslābinātājiem, antidepresantiem, fizioterapiju, NPL.

Psihoģenētiskā prosokranialģija

Psihogēno sāpju sindromu ārstēšana var būt efektīva, ja tiek pārveidota "sāpju matrica", kas ir iespējama, ieviešot psihotropās zāles, TKMS iedarbību.