Saindēšanās ar izoniazīdu: pazīmes, sekas, neatliekamā palīdzība

Izoniazīds ir antibakteriāls līdzeklis, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai. Tas ir spēcīgs līdzeklis, kas ir atsevišķi klasificēts farmaceitiskā katalogā. Tas ir efektīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi, ko nevar nogalināt ar citiem līdzekļiem. Tam piemīt bakteriostatiska iedarbība uz mikroorganismiem, bet tajā pašā laikā tai ir spēcīga toksiska ietekme uz ķermeni. Isonīnzīdu saindēšanās ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama parādība. Saindēšanos novēro gan tad, ja tiek pārsniegta deva, gan arī zāļu ilgstoša lietošanas laikā. Bieži saindēšanās izraisa nāvi, rodas neatgriezenisks sirds un elpošanas bojājums, rodas smagas krampji un spazmas. Tādēļ ir nepieciešams lietot izoniazīdu stingri saskaņā ar shēmu, ko iecēlis ārsts.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Absorbēja apmēram 97%, ar antibakteriālo iedarbību 90% mikobaktērijām, kas ir šīs slimības izraisītāji. Jau pēc 6 stundām asins plazmas koncentrācija ir 50%, un pēc 24 stundām zāles asinīs nav nosakāmas. Intoxication novēro aptuveni 57% pacientu. Hroniskas saindēšanās gadījumā 1% pacientu tiek diagnosticētas hepatīta pazīmes, savukārt aknu patoloģiju mirstība ir 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi saindēšanās ar izoniazīdu

Izonijozīds ļoti viegli iedarbojas uz inde, jo tas ir spēcīgs toksisks līdzeklis, un tas arī viegli uzsūcas caur kuņģa un zarnu sieniņām. Jūs varat saindēt vienu dienu pēc zāļu lietošanas. Tāpat iemesls var būt piridoksīna ķermeņa trūkums, kas ir šīs zāles dabiskais neitralizators un centrālās nervu sistēmas inhibitors.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Riska faktori

Pilnīgi visiem pacientiem, kas lieto šo zāļu, ir saindēšanās risks. Bet vislielākā saindēšanās varbūtība ir cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto šo medikamentu, kā arī bērnus un vecākus cilvēkus. Īpaši liels saindēšanās risks cilvēkiem, kuriem ir nieru un aknu darbības traucējumi, jo tie ir orgāni, kas neitralizē un noņem toksīnus. Arī cilvēki, kuriem piridoksīna trūkums organismā ir paaugstināts risks.

[16], [17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Patogēnesmes pamatā ir bioķīmiskā cikla pārkāpums, kurā inhibē fermenta darbību, kas nepieciešama skābju sintēšanā mikobaktēriju šūnu sieniņā. Šīs vielas kavē mikroorganisma šūnas darbību vai pilnībā to iznīcina. Tajā pašā laikā tiek veidoti toksiskas mikroorganisma dzīvības aktivitātes produkti, kas kopā ar preparāta aktīvās vielas lielo doksu veido toksīnu, kas iznīcina ķermeņa šūnas. Ja izdalīšanās tiek pārtraukta, attīstās akūta saindēšanās. Ar ilgstošu toksīnu uzkrāšanos šūnās un audos, saindēšanās attīstās pakāpeniski, hroniski.

Toksisku efektu iegūst arī augstais organisma gremošana. Zāles tiek absorbētas 2 stundu laikā pēc uzņemšanas, tas parādās asins serumā, izplatās pa ķermeni un iekļūst visās šūnās un audos, radot toksisku iedarbību. Tas tiek sadalīts aptuveni 0,6 litru uz kilogramu ķermeņa svara. Izkliedes produkti ir izisonicīnskābe un acetilhidrosīns, kuriem arī lielai devai ir toksiska ietekme uz ķermeņa daļu.

Šo vielu toksiskā iedarbība pamatojas uz piridoksīna trūkumu, ko izraisa dažādas metodes. Parasti piridoksīns neitralizē indīgo vielu darbību, veicina to izņemšanu no organisma.

[21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi saindēšanās ar izoniazīdu

Ir zināmi divi saindēšanās veidi: akūta un hroniska. Šīs formas izpaužas dažādos veidos.

Akūtā formā ir spēcīgas krampju lēkmes, epilepsijas lēkmes. Pirmā palīdzība, kas parasti notiek ar epilepsiju, neietekmē. Situācija pasliktinās, koma attīstās. Agrīnā stadijā cilvēks var plīsties, kustību koordinēšana tiek pārtraukta. Stingri pievienojas stipra reibonija, kas bieži noved pie samaņas zuduma, kā arī tahikardija. Tomēr šiem simptomiem ne vienmēr ir vieta. Diezgan bieži saindēšanās tūlīt izpaužas kā asas asins zuduma zudums un epilepsijas lēkmes. Šī stāvokļa izbeigšanās var būt smaga koma, kuras ilgums ir no 24 līdz 36 stundām. Koma turpinās pat pēc tam, kad ir notikt krampji, un acidoze ir pagājusi. Arī akūtas saindēšanās pazīmes var būt arteriāla hipotensija, hipertermija, hiperglikēmija un ketonurija, kas var nopietni ietekmēt bioķīmisko metabolismu.

Ilgstoša zāļu lietošanas rezultātā attīstās hroniska saindēšanās. Tas izraisa daudz patoloģiju. Vienkāršākā forma ir vemšana un dispepsi traucējumi. Visnevarīgākais variants ir aknu hepatocītu nekroze, kurā aknas ne tikai vairs neizpilda savu funkciju, bet pakāpeniski nomirst. Ķermeņa bioķīmija ir bojāta, jo īpaši aminotransferāžu līmenis strauji palielinās. Šīs formas bīstamība ir tāda, ka tā var turpināties bez simptomiem ilgu laiku, un to varēs uzskatīt tikai tad, ja attīstīsies smagi iekšējo orgānu bojājumi.

[26]

Pirmās pazīmes

Labākajā gadījumā ar akūtu saindēšanos var rasties tādas pazīmes kā vemšana, reibonis, drena un sirds ritms. Sliktākajā gadījumā slimība attīstās strauji, spontāni, un to papildina apziņas zudums, krampji, sirdsdarbības traucējumi. Ar hroniskām saindēšanās briesmām novērotas agrīnas pazīmes. Slimība izpaužas, kad tiek bojāti hepatocīti, un aknās attīstās neatgriezeniski procesi.

[27], [28]

Posmi

Saindēšanās ir divas pakāpes. Pirmkārt, rodas iekšēji ievainojumi, kas ir asimptomātiski un nekādā veidā neizpaužas. Tas ir latents posms. Akūtās formās bioķīmiskais cikls tiek pārtraukts, galvenokārt šūnu un audu līmenī.

Otrais posms ir acīmredzams, jo saindēšanos izraisa klīniskie simptomi. Ja akūtai formai attīstās krampji vai krampji, ar hroniskām aknu bojājumiem.

Trešais posms ir atkarīgs no veiktajiem pasākumiem. Ja tiek veikta savlaicīga un pareiza pirmās palīdzības sniegšana un nepieciešamā ārstēšana, iespējams atgūt un atgūt. Ja šādi pasākumi netiktu veikti, attīstās koma, tad letāls iznākums.

Deva izoniazīda saindēšanās gadījumā

Deleālas devas iekšķīgai lietošanai ir 20 mg / kg aktīvās vielas un vairāk.

[29]

Cilvēka saindēšanās ar izoniazīdu

Izosīnizīds izraisa saindēšanos, ja tiek pārsniegta deva, kā arī ar ilgstošu zāļu lietošanu. Ievērojami palielina saindēšanās risku, pārkāpjot nieres un aknas, kā arī piridoksīna zemo līmeni organismā. Bīstamība ir tāda, ka saindēšanās var izraisīt letālu iznākumu (sirds apstāšanās, ilgstoša koma, konvulsīvs sindroms).

Kaķu saindēšanās ar izoniazīdu

Visbiežāk kaķa saindēšanās ar izoniazīdu ir nelaimes gadījums. Kaķis var nejauši ēst zāles savas intereses dēļ. Saindēšanās kaķim ir nāvīga, jums ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, lai glābtu dzīvības. Lai to izdarītu, pēc iespējas ātrāk veterinārārstam ir jānodod slimnieks. Mājās jūs nevarat palīdzēt, tāpēc pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ārsts noteiks cēloni, ja jūs zināt, ka kaķis ir saindēts ar izoniazīdu, par to jāinformē veterinārārsts, lai paātrinātu aprūpi. Tas palīdzēs ietaupīt laiku un to neiztērēs diagnostikā.

Ārsts zina pretlīdzekli pret šo līdzekli un var ātri noņemt ķermeni no toksiska šoka. Pirmkārt, rodas vemšana, kas novērš vielas turpmāku absorbciju un apturēs turpmāku saindēšanos. Vēdiņu kaķiem izraisa 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, kas tiek izliets mutē ar ātrumu 5 ml uz 1,5 kg ķermeņa svara. Jums jāsniedz trīs reizes ar intervālu 10 minūtes.

Pēc tam antidots nav piemērots - formā piridoksīnu vai intravenozas injekcijas. Ja pēc tam, kad kaķis ēda izoniazīds, bija vairāk nekā divas stundas, ieteicams nekavējoties doties uz ieviešanu pretlīdzekļa, jo zāles jau ir ieguvuši asinsrites sistēmā un zarnās tas ir gandrīz tur, attiecīgi, vemšana nepalīdz. Ir nepieciešams dot daudz ūdens, nevis dzert 1-2 dienas.

Kaķi attīstās letarģija, apātija, enerģijas trūkums. Kaķis pastāvīgi ir salivējošs un skolēni ir paplašināti. Orientācija kosmosā ir salauzta, nepaliek uz kājām. Ja ārsts bija pārāk vēlu un nekas nebija iespējams, ir pagājuši neatgriezeniski traucējumi dzīvībai svarīgos orgānos, labāk ir nekavējoties likt dzīvniekam gulēt, jo izoniazīda nāve ir sāpīga. Dzīvniekam ir vemšana ar asinīm, intensīvs satraukums, stipras sāpes, putas mutē. Dzīvnieku nevar kontrolēt, baidoties, nevis orientēties kosmosā. Pēc 2-3 dienu ilgas šādas spīdzināšanas dzīvnieks pārtrauc kustēties, nieres un aknas nespēj. Pastāv urīna un fekāliju nesaturēšana. Pastāv risks, ka ar spēcīgu un jaunu sirdi dzīvi var uzturēt ilgu laiku. Šajā gadījumā dzīvnieks piedzīvo sāpīgas sāpes. Uz zemes virsmas ir pakāpeniski apstādītas brūces, čūlas, tārpi, parazitē uz dzīvā kaķa. Galu galā dzīvnieks mirs.

Saindēšanās ar izoniazīdu suņiem

Izsitumi ar saindēšanos ar izoniazīdu rodas negadījuma rezultātā, ar nejaušu zāļu norīšanu. Dažreiz tas ir apzināts - bieži gadās, kad tā sauktie "suņu mednieki" apzināti saindē suņus, izmantojot izoniazīdu.

Tas var tikai palīdzēt savlaicīgi ieviest pretlīdzekli. Suņiem antidots ir piridoksīns, kas neitralizē indes darbību. Lai saņemtu pirmās palīdzības sniegšanu, nekavējoties jādodas uz veterināro klīniku, jo bieži tiek nogādāti dzīvnieki, kad neko nevar palīdzēt. No brīža, kad vielu iegūst asinīs, dzīvnieks ir glābts tieši stundu. Pretējā gadījumā attīstīsies neatgriezenisks aknu, nieru un citu svarīgu orgānu bojājums. Drošības labad ir labāk palikt mājās, un, staigājot, nēsājiet piridoksīnu vai B6 vitamīnu, kas darbojas kā pretinde daudzām indēm un toksīniem. Tad ir iespēja ietaupīt laiku. Kaitējums to nesniedz, jo tas ir vitamīns. Piridoksīns tiek ievadīts ar ātrumu 50 mg uz kilogramu ķermeņa masas. Efektīvāka būs intravenoza ievadīšana, ja tas nav iespējams, jūs varat ievadīt un intramuskulāri. Ja pēc krampju ievadīšanas apstāšanās un ķermeņa uzlabošanās - tā ir laba zīme. Ir nepieciešams sniegt papildu palīdzību, un prognoze var būt labvēlīga. Ja nav pozitīvas reakcijas, dzīvnieks diemžēl mirs.

Ja mazāk nekā stunda ir pagājusi kopš suņa ēda tableti, kopā ar antidotu ievadīšanu vajadzētu izraisīt vemšanu. Tas novērsīs turpmāku zāļu absorbciju un noņems atlikumus.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz saindēšanos ar izoniazīdu suni, ir koordinācijas zudums. Suns arī neietilpst kosmosā. Ir vemšana, drološana, skolēni paplašinās, var būt drebuļi. Krampji attīstās. Un smagos gadījumos - paralīze, elpas trūkums un sirds ritms. Veterinārārsti arī lieto dažādus stimulējošus medikamentus, kas ļauj uzturēt organismu: vitamīnus, glikozi, sāls šķīdumu.

Komplikācijas un sekas

Ieelpošana ar izoniazīdu ir ļoti bīstama. Ja nelietosiet savlaicīgi, tas var beigties ar letālu iznākumu.

[30],

Diagnostika saindēšanās ar izoniazīdu

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz saindēšanās klīnisko ainu, subjektīvām sajūtām, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Lai apstiprinātu saindēšanos, tiek izmantota toksikoloģiskā pārbaude, kuras laikā tiek noteikta izoniazīda koncentrācija asinīs. Analīze ir īpaši jāpasūta, tāpat kā vairumā laboratoriju tas nav izdarīts. Akūtas saindēšanās diagnoze ir tad, kad izoinizīda koncentrācija serumā ir konstatēta vairāk nekā 10 mg / l. Arī tiek kontrolēta aminotransferāzes aktivitāte.

Lai noteiktu hronisko formu, var būt nepieciešama ultraskaņa, ar kuras palīdzību tiek atklāti aknu un nieru strukturālie un funkcionālie traucējumi.

[31], [32]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir balstīta uz vielas, kas izraisījusi saindēšanos, definīciju. Tas palīdzēs veikt toksikoloģijas analīzi.

Profilakse

Saindēšanās novēršana tiek samazināta līdz ārsta ieteikumiem. Ieteicamā deva nedrīkst būt pārsniegta. Ilgstoši ārstējot ar izoniazīdu, ir nepieciešams kontrolēt tā koncentrāciju asins serumā, izmantojot toksikoloģisko analīzi, un periodiski pārbaudīt aknas un nieres.

Lai nepieļautu saindēšanos ar mājdzīvniekiem, jums ir jāslēpj narkotikas vietās, kas nav pieejamas dzīvniekiem. Arī suņiem nav atļauts ēst ēdienu uz ielas no zemes vai svešinieku rokās. Jums vienmēr ir jāuzņem piridoksīns ar jums, ja suns tiek saindēts. Tas nodrošinās pirmās palīdzības sniegšanu savlaicīgi.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoze

Ja tiek veikti savlaicīgi pasākumi, labojiet pirmo palīdzību un ārstēšanu, prognoze var būt labvēlīga. Ja nav pirmās palīdzības un ārstēšanas nav, prognoze ir nelabvēlīga. Saindēšanās ar izoniazīdu var izraisīt nāvi. Labvēlīgāka akūta saindēšanās prognoze. Ja notiek hroniska saindēšanās, aknu orgānu un funkcionālais bojājums, hepatocītu nāve. Prognoze ir atkarīga no aknu bojājuma pakāpes.

[50], [51]