Rentgena pazīmes insulta

Smadzeņu asinsrites traucējumi izraisa dažādus klīniskus efektus - pārejošus išēmiskus lēkmes uz insultu, trešais visbiežākais nāves cēlonis. Vairumā gadījumu asinsrites traucējumi ir saistīti ar aterosklerozi asinsvadu bojājumiem, kas sākotnēji var izpausties ar pārāk izteiksmīgiem simptomiem - galvassāpēm, atmiņas traucējumiem, miega traucējumiem utt.

Ultraskaņas kakla trauku pārbaudei ir svarīga nozīme smadzeņu asinsrites hronisku traucējumu atpazīšanā.

Aterosklerozes var ietekmēt intracerebrālos asinsvadus, bet daudz biežāk tas attīstās to artēriju ekstrakraniālajās daļās, kuras piegādā asinis smadzenēs. Visbiežāk izmaiņas attīstās kopējā miegāņu bifurkācijas jomā, un šeit to var veiksmīgi novērst ar endarterektomiju un rekonstrukcijas operācijām uz brahiocefālos asinsvadus.

Ultraskaņas diagnoze tiek veikta, izmantojot vienfunkcionālu Dopplera un divdimensiju krāsu Dopplera kartēšanu. Par doplerogrammām nosaka asinsvadu lūmena stāvokli, formu un stāvokli. Šajā gadījumā ir iespējams reģistrēt pat mazas artērijas, kas sašaurina un atdala aterosklerozes plāksnes uz to iekšējās virsmas. Turklāt, izmaiņas brachiocephalic asinsvadu, asins plūsmas asimetriju gan karotīdo vai mugurkaula artērijas, samazinot asins plūsmu jebkurā no kuģiem, virpuļcaurulē kustības un atpakaļejošu asinis.

Gadījumos, kad rodas jautājums par endovaskulāro vai ķirurģisko ārstēšanu, tiek veikta angiogrāfija vai CT vai MRI angiogrāfija. Angiogrammas ļauj visprecīzāk novērtēt gan brahiocefālus, gan smadzeņu traukus.

Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu diagnoze - infarkts, intracerebrālās un čūlas asiņošana - pašlaik galveno lomu spēlē DT un MRI.

Infarkts rodas smadzeņu trauka bloķēšanas dēļ. Tiek pieņemts izšķirt trīs smadzeņu infarkta formas: plašu, lakūnu un subkortikālu aterosklerotisko encefalopātiju. Pirmajās stundās pēc sākuma miokarda izmaiņām datoru skenē nav noķerti, bet pēc 6-8 stundām piemīt viegla definētu reģionu samazināta blīvuma ar neskaidrām malām, kas atbilst platību tūskas. Uz MRI skenē veikti režīmā T2 svērto attēlus, tūska tiek konstatēts agrāk kā datorā laikā 2-5 dienas miokarda kontūras kļūs skaidrākas un labāk redzams, ka tā ir konusveida forma, un jebkurā virzienā sasniedz garozas slānis smadzenes. Vidējā smadzeņu artērijā bieži sastopamas lielas infarkta perēkļi. Dažas nedēļas vēlāk pietūkums pazūd. Bieži vien infarkta zonā var parādīties hemorāģiska sastāvdaļa, kuru CT vizualizē labi.

Tā kā infarkts ir organizēts, tā apgabals var kļūt gandrīz nenošķirts no apkārtējo smadzeņu audu attēla. Tomēr tad skartās teritorijas blīvums atkal samazinās, jo pēc 1-2 mēnešiem tajā, kā parasti, veidojas postinfarction cista, ko ieskauj atrofisks smadzeņu audi. Rauga procesa rezultātā tuvākā viena smadzeņu dzelzsvecīda nodaļa ir ievilkta infarkta zonā.

Intracerebrālā vai apvalka asiņošana (hematoma) uz datortomogrammas nekavējoties tiek noteikta kā paaugstināta blīvuma zona. Tas ir tāpēc, ka asinsspiediena absorbcija asinīs (52 HU) un sarkanās asins šūnas (82 HU) pārsniedz smadzeņu vielas daudzumu (30-35 HU). Intracerebrālās hemorāģijas apgabalā absorbcija ir 40-90 HU, un šis reģions ir īpaši pamanāms, jo tā apkārtnē atrodas tūska (18-28 HU).

Ja asiņošanu papildina asins ieplūde cerebrospinālajā šķidrumā, tad palielinātā blīvuma zonas tiek noteiktas smadzeņu stumbra telpā. Pakāpeniski asiņošanas ēnas intensitāte samazinās, un tad tās vietā parasti veidojas posthemorāģiskā cista. Subdulāro un epidurālo hematomas rada arī paaugstināta blīvuma vietas, bet ap tām nav edēmu. Turklāt tie atrodas blakus galvaskausa kauliem un ir ovālas vai lentveida formas. Protams, lielas hematomas izraisa smadzeņu struktūru pārvietošanu, ieskaitot smadzeņu stumbra.

Atzīstot smadzeņu asinsvadu un to aneirisma attīstības defektus, protams, anonīms ir simptomi. Tomēr dažus datus var iegūt ar neinvazīviem pētījumiem - CT un MRI. Angiogrammas nosaka aneirisma stāvokli, formu un lielumu, kā arī tromba klātbūtni tajā. Smadzeņu artēriju aneurizmas parasti ir nelielas - 0,3-0,7 cm diametrā. Visbiežāk sastopamās aneirismas atrodas priekšējā komunikatīvā un vidējā smadzeņu artērijās. 25% pacientu aneirisma ir vairākkārtēja.

Angiogrammas var atklāt arteriovenozās anastomozes un arteriovenozās deformācijas. Tiem ir raksturīgs liels daudzums dilatēto asins šūnas, kas tieši no artērijas gultas līdz venozai (nav kapilāro tīklu) klātbūtne. Ar pietiekamu daudzumu anomālijas, to var arī aizdomas, analizējot datoru tomogrammas.