Reimatoīdie mezgliņi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

20% pacientu ar reimatoīdo artrītu atklājas mezglu izsitumi - reimatoīdie mezgliņi. Reimatoīdie mezgliņi ir subkutāni vai periosteāli mezgliņi, kuru diametrs ir no dažiem milimetriem līdz 2 cm. Biežāk izsitumi ir daudzskaitlī, tie ir nesāpīgi. Kas atrodas pie kaulu struktūras, bieži vien blakus pie locītavām, it īpaši elkoņiem, var metināt pie zemāk esošajiem audiem, ar traumu - čūla. Šie mezgliņi klīniski neatšķiras no reimatiskiem mezgliņiem, bet tiem nav reimatiskas slimības, kas parasti rodas bērniem, reti pieaugušajiem. Tie tiek uzskatīti par specifiskiem reimatoīdā artrīta gadījumā un tiek uzskatīti par vienu no diagnostikas kritērijiem. Līdzīgi mezgli aprakstīti sistēmiskā sarkanā vilkēde, tie ir līdzīgi dziļās granulomas dziļai formai; WF Lever et al. (1975) iesaka viņiem saukt pseudreumatoīdus mezgliņus. Mezgli visbiežāk izpaužas smagā slimībā, kad serumā bieži ir pozitīvi pretsakaru un reimatoīdie faktori. Dažreiz izsitumi rodas pacientiem ar vidēji smagu procesa norisi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatoloģija

Mezgli sastāv no šķiedru audiem, kuros ir fibrīnas nekrozes apļi, ap kuru ir daudz fibroblastu un himtiocītu. Turklāt jauno granulācijas audu, amorfā materiāla, kodolu palieku un vaskulīta fenomena mezglos klātbūtne.

Patomorfoloģija

Bojājuma uzmanības centrā ir vairākas skaidri noteiktas kolagēna fibrinoīdu nekrozes jomas. Ko ieskauj palisadiski izvietoti himitiķi, starp kuriem ir limfocīti, neitrofili, masturbulas un milzīgas daudznuclear šūnas, piemēram, svešķermeņi. Var būt struktūras atgādina sarcoid granulomas, kas stroma mezglā - iekaisuma infiltrāts, kas sastāv no limfoīdo šūnu proliferācijas asinsvadu un fibrozes.

Histogēnā nav pietiekami aptaukošanās. Tiek uzskatīts, ka imūnkompleksu nogulsnēšanās traukos rodas mezgliņi. Ar imunofluorescences tiešu reakciju tvertnes sienās tiek konstatēti IgG un IgM nogulumi.

Reimatoīdo mezgliņu simptomi

Mezgli bieži atrodas zonā rādiusu, retāk - ceļus, uz auss, atpakaļ no rokām, muguras, un, iespējams, arī citās jomās, kas pakļautas spiedienam. Šajos apgabalos mezgli parādās vairāku centimetru diametrā, viens vai vairāki, violetas. Traumas mezglu ietekmē ātri izaug. Pievienošanās stafilokoka infekcijas var izraisīt stafilokoku septicēmijas un septiskā artrīta, reimatisma mezgli var dažreiz tikt lokalizēti uz sklēras (skleromalyatsiya), sklēras var čūlošanu un atrofiju un aklums notiek.

Diferenciālā diagnoze

Slimība ir jānošķir no gredzenveida granulomas, mezgliem ar mazuļa eritēmu, lepra, sarkoidozi utt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]