Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Q drudzis: diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Laboratorija diagnoze Q drudzis ir balstīta uz seroloģisko metodēm: RA, RSK, RNIF, kura rezultāti tika analizēti, ņemot vērā fāze variācijas koksiell kas ļauj mums atšķirt pacientus un convalescents (diagnostikas standarta).
Visvienkāršākais un jutīgākais tests - RA tiek izmantots makro un mikromodifikācijā. Aglutinīni atrodami 8.-10. Slimības dienā diagnozes titriem 1: 8-1: 16. Maksimālais titrs (1: 32-1: 512) tiek atzīmēts slimības 30.-35. Dienā. Tad, pakāpeniski samazinot, tie saglabājas ķermenī, kas ir atguvusies no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Klīniskajā praksē visplašāk lietotā DSC. Komplementa saistošo antivielu noteikšana ir atkarīga no reakcijas laikā izmantotā Burnett coxiella korpuskulāro antigēnu fāzes stāvokļa. Antivielas pret to antigēnu, kas liecina par otro fāzi akūtas, "svaigu" patoloģisko procesu rodas no 9. Slimības dienas un uzglabā līdz 11-23 gadiem, un pirmais posms antivielas parādās no 30. Dienas, un uzglabā ne vairāk par 2-3 gadiem. Antivielu identifikācija uz abiem fizioloģisko šūnu fāzu variantiem norāda uz hronisku slimības formu vai reakcijas anamnestisku raksturu, nevis par slimību noteiktā laika periodā. Pirmās fāzes antigēnu antivielu augsta koncentrācija norāda uz hronisku infekciju, un tā ir raksturīga pacientiem ar subakūtu vai hronisku kolikāliju endokardītu. Antivielas RSK tiek noteiktas vēlāk nekā RA. Vislielākie titri (1: 256-1: 2048) tiek reģistrēti 3-4 nedēļā pēc slimības sākuma. Viņi pastāv ilgstoši - 3, 5, 7, 11 gadi. Akūtā procesa un anamnēzes antivielu marķieru diferenciācijai ir nepieciešama dinamikas pārbaude ("pāra serums"); slimības apstiprinājums ir titra palielinājums par 2-4 reizes.
Nesen RNIF tiek arvien vairāk izmantots, jo šīs reakcijas antivielas tiek noteiktas agrāk nekā RA.
Tādējādi ku-drudža diagnoze pamatojas uz klīnisko, epidemioloģisko un laboratorisko datu kompleksa identificēšanu.
[Ku-drudža diferenciālā diagnoze
Saistībā ar simptomu polimorfismu ku-drudža klīniskā diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta un ir iespējama tikai endēmiskos apvidos epidēmijas saslimstības klātbūtnē.
Diferenciāldiagnostika Q drudzi tiek veikta ar gripu, tīfu un vēdertīfu, brucelozes psitakoze, pneimonija dažādu etioloģijas anicteric leptospirozi, sepse.
Kad plaušas tiek skartas, ir nepieciešams diferencēt slimību no tuberkulozes (īpaši, ja perē atrodas augšstilbu daļas). Ar ku-drudzi ar nelieliem klīniskiem simptomiem, nozīmīgas rentgena izmaiņas ir iespējams jau pirmajās slimības dienās.
Gripas no Q drudzis ir daudz pēkšņa un smaga intoksikācija, klātbūtni muskuļu sāpes, kas, ja nav kopīga, īsu febrila reakcijas, pastāvīgs traheīts, nē hepatosplenomegālija, izteikta lipīguma.
Q drudzis ir raksturīga ar lielu līdzību ar Vēdertīfs-paratīfi slimībām (sākas pakāpeniski, ilgstošas drudzis, bradikardijas, sirds dicrotism, mainīt valodu, hepatosplenomegālija, asins šūnu skaits). No vēdertīfa tas atšķiras mazāk izteikta toksikoze gandrīz nemainīgu trūkumu izsitumu un pozitīvu simptoms Padalka, mazāk izteikta hepatosplenomegālija, agrāk rašanos vēdertīfa statusa, negatīvus rezultātus seroloģiskā un bakterioloģisko pārbaudi.
Diferenciāldiagnostika Q drudzi tiek veikta ar hroniskām formām brucelozes pamatojoties uz raksturīgo bojājumiem kustību sistēmas, nervu sistēmas, iekšējo orgānu un uroģenitālās sistēmas un pieejamību fibrozīta ar brucelozi.