Pūšļa transuretraālā rezekcija: pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Procedūra urīnpūšļa audu vai to žoga stāvokļa novērtēšanai biopsijā ir transuretraāls rezekcija. Apsveriet savas iezīmes un norādes par rīcību.

Pūslis ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas nelielā iegurņā. Tas ir urīna rezervuārs, kas izdalās caur nierēm. Dažos gadījumos gļotādā organā parādās audzēja organismi, kam nepieciešama diagnosticēšana un ķirurģiska ārstēšana.

Urīnpūšļa TUR ir augsto tehnoloģiju endovideososkopijas operācija. Šāda veida operācija būtiski atšķiras no atvērtās operācijas, jo tā neprasa izcirtumus no ārpuses un tiek veikta ar endoskopa palīdzību.

Galvenās TUR priekšrocības pirms atvēršanas:

• Minimāla audu trauma.
• Minimālais asins zudums operācijas laikā.
• Minimālais infekcijas komplikāciju risks.
• Viegla un ātra atjaunošanās periods ar zemu varbūtību pēcoperācijas komplikācijām.
• Šuvuma atvēršana nav iespējama.

Ar savu efektivitāti transuretraālā rezekcija nav zemāka par operācijas atvēršanu. Visbiežāk to veic ar dažādiem audzējiem uz urīnpūšļa gļotādas. Procedūras laikā ķirurgs ievieto viņa instrumentus - cistoskopu (plānu cauruli ar lēcām un gaismas avotu) urīnizvadkanālā. TUR tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas var novērst virspusēju vēzi.

Norādes uz procedūru

Galvenā TUR priekšrocība pirms citām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm ir nepieciešamība izjaukt ādas un mīksto audu integritāti. Visa procedūra tiek veikta ar smalkiem instrumentiem, kas ievietoti urīnizvadē. Apsveram galvenos norādījumus, kā veikt urīnpūšļa transuretrālo rezekciju:

• Audzēju diagnostika un ārstēšana.
• Biopsija no orgānu audiem.
• Prostatas adenomas intensīva izpausme.
• Labdabīga prostatas hiperplāzija.
• Grūtības ar urīna izņemšanu no organisma.
• Bieža nakts urinēšana.
• Vīriešu dzimuma urīnizvadkanāla baktēriju vai vīrusu infekcijas.
• Sajūta nelielā daudzumā šķidruma urīnpūslīs.
• Komplikācijas pēc nepilnīgas vai nepareizi formulētas agrīnas ārstēšanas.
• Nieru bojājumi (mehāniski, bioloģiski) un to funkciju pārkāpumi.
• Nekontrolēts urīnizvades process, ko izraisa urīnpūšļa bojājums.
• Asiņošana no urīna kanāla.
• Konstrukcijas urīnā.

Papildus indikācijām, ķirurģiskajai iejaukšanās ir vairākas kontrindikācijas. TUR netiek veikts ar hronisku sirds un asinsvadu un izdales sistēmas slimību saasināšanos, diabētu, kā arī iegurņa locītavas patoloģijām, kas ierobežo darbības jomu.

TUR ar urīnpūšļa audzēju

Ķirurģiskā endoskopiskā procedūra, kuras mērķis ir audzēju diagnostika un ārstēšana, ir TUR. Ar urīnpūšļa audzēju ir nepieciešama transuretraāla rezekcija, lai:

• Histoloģiskās diagnozes noteikšana (ļaundabīguma pakāpes noteikšana).
• Audzēja procesa stadijas noteikšana (vēža šūnu iekļūšana muskuļu slānī).
• Audzēja prognostisko faktoru noteikšana: lokalizācija, stadija, lielums, daudzums.
• Neoplazmas efektīva noņemšana.

Līdz šim TUR ar urīnpūšļa audzēju ir labākā metode, kā ārstēt ļaundabīgo procesu agrīnās stadijas. Rezekcija ir īpaši efektīva exophytic audzējiem, kas aug organa caurredzamību.

[1], [2], [3], [4], [5]

TUR ar urīnpūšļa vēzi

Lai apstiprinātu šādu diagnozi kā urīnpūšļa vēzi, tiek izmantotas daudzas diagnostikas metodes. Visbiežāk pacientam tiek veikta biopsija, cistoskopija, citoloģija un urīna kultūra, intravenoza un retrograde pielogrāfija.

Pūsļa vēža ceļojums tiek veikts šādos apstākļos:

• Ļaundabīgā procesa sākumposms. Vēzis ir ietekmējis tikai gļotādu, neietekmē muskuļus.
• Bojājuma izmēri nepārsniedz 5 cm.
• Metastāzes neietekmē limfmezglus.
• Slimība nespēj bojāt urīnizvadkanālu un urīnvada sfinktera laukumu.

Transuretraālās rezekcijas specifiskie mērķi ir:

• Audzēja izņemšana.
• Audzēju audzējs.
• Plecu iekšējās membrānas izpēte un vienlaicīgu patoloģiju noteikšana.
• Audu ņemšana biopsijai.

Parasti vēzis sākas kā virspusējs audzējs. Pirmā patoloģijas pazīme ir asinis urīnā. Zināmas neoplazmas ir noteiktas klasifikācijas no 0 līdz IV stadijai. Jo zemāks ir posms, jo mazāks ir vēža izplatība. Augstie posmi liecina par lielāku slimības smagumu.

Ļoti bieži urīnpūšļa audzēji ir saistīti ar papildu urīnceļu sistēmas patoloģijām. TUR ļauj ņemt daļu audu uz biopsijas no vairākām orgānu daļām un atklāt patoloģiskus procesus. Šīs diagnostikas un terapeitiskās metodes priekšrocība ir tā, ka tas neizraisa audu traumas kā atklātas metodes. Pēc procedūras ir neliela brūce, kas dziedina 4-6 nedēļu laikā. Atveseļošanās periods ir ātrs un gandrīz nesāpīgs.

TUR ar urīnpūšļa leikoplakiju

Ļoti reti sastopama slimība, kas attīstās hroniskas infekcijas fona, un visbiežāk sievietēm ir leikoplakija. TUR ar urīnpūšļa leikoplakiju izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskā nolūkā. Patoloģisko stāvokli raksturo izmaiņas organisma gļotādās, kurā pārejas epitēlija tiek aizstāta ar daudzslāņu epitēliju. Laika gaitā tas noved pie jaunizveidotā slāņa keratinizācijas. Samazināti audi traucē normālu orgānu darbību. Šo traucējumu uzskata par pirmsvēža stāvokli, jo pastāv onkogenitātes aplikuma tipa risks.

Galvenais slimības cēlonis ir hroniskas dzemdes kakla sistēmas infekcijas. Visbiežāk leikoplakija rodas trichomonādu, gonokoku, ureplasmozes, hlamīdiju un citu patogēnu dēļ.

Ir trīs veidu urīnpūšļa leikoplakija:

• Plakans - uz veselīgiem audiem veidojas pelēkas vai baltas nogulsnes ar skaidriem kontūriem.
• Verruccular - atkārto plakanu formu, bet izmaiņas ietver mezglus, kas tuvojas viens otram.
• Erozīvi - nelielu čūlas bojājumu pievieno divu iepriekšminēto formu simptomiem.

Visbīstamākās ir erozīvas un pārblīvētas formas, jo tās noved pie ļaundabīgo šūnu attīstības. Leikoplakijas simptomi rodas kā iekaisuma process un ietekmē urinācijas procesu:

• Bieža urinēšana, kas pasliktinās naktī.
• Sāpes un vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā ar pilnu urīnpūsli.
• Urināšanās pārkāpums: nepilnīga iztukšošana, dedzināšana, strāvas pārtraukšana.
• Ātrs nogurums.
• Vispārējs vājums.

Slimības simptomi bieži tiek sajaukti ar cistītu. Diagnostikai izmanto dažādas metodes, visbiežāk: laboratorijas pētījumi, cistoskopija, iegurņa orgānu ultraskaņa, urīnpūšļa sieniņu biopsija. Plaša diagnostikas metode ļauj pareizi diagnosticēt un noteikt bojājuma zonu.

Ārstēšanu veic gan ar medikamentu, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija tiek veikta, izmantojot iekārtas ar nātrija hlorīda, heparīna, lidokaina šķīdumu. Operāciju veic ar lielu audu bojājumu zonu un ar aizdomām par procesa ļaundabīgumu.

Transuretraāla rezekcija ar leikoplakiju ir patoloģiskās gļotādas izņemšana, izmantojot speciālu cilpu. Piekļuve bojājumiem caur urīnizvadkanālu ar cistoskopa palīdzību. Pēc šādas procedūras tiek saglabāta urīnpūšļa sieniņu integritāte. Vēl viena slimības ārstēšanas iespēja ir gļotādas lāzera koagulācija un lāzera ablācija. Atveseļošanās periods pēc TUR ir ātrs, komplikāciju vai traucējumu atkārtošanās risks ir minimāls.

Sagatavošana

Pūšļa transuretrāla rezekcija ir ķirurģiska procedūra, pēc kuras pacientam tiek dota īpaša sagatavošanās.

• 3-10 dienas pirms endovīdokskopijas nepieciešams nodot visu laboratorijas kompleksu (asinis, urīns) un instrumentālos izmeklējumus. Obligāti ir elektrokardiogramma un krūšu kurvja rentgenogrāfija.
• Pirms TUR pacientam konsultē terapeits un anesteziologs. Novērtēts vispārējais stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne un iespējamie operācijas riski. Izvēlēts anestēzijas veids.
• Vakarā pirms rezekcijas tiek ievietota tīrīšanas klizma un darbības lauks tiek notīrīts. Šajā laikā jūs nevarat ēst.
• No rīta pirms TUR pacientam tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu infekciju, un tiek nosūtīta operācijai.

Ja ir kontrindikācijas vai būtisks risks veselībai, TUR tiek atlikts līdz pacienta stāvokļa normalizēšanai.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika PUTNIŅU TŪRIS

TUR ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kuras pēc būtības ir mazāk agresīvas, atšķirībā no atklātas adenomektomijas. Pūšļa transuretraālās rezekcijas metode sastāv no:

• Pēc procedūras sagatavošanas pacients tiek novietots mugurā uz operācijas galda. Šajā gadījumā kājām jābūt saliektām un saliektām uz ceļiem.
• Caur urīnizvadkanālu urīnpūslīs tiek ievietots cistoreceptoskops. Orgāns ir piepildīts ar sterilu šķīdumu. Visas ķirurģiskās procedūras kontrolē ārsts, un attēls tiek parādīts uz monitora.
• Pēc organisma pārbaudes audi tiek ņemti uz biopsiju vai audzēja audzējs tiek noņemts ar cistorezektogrāfu. Noņemto audu gulta, lai izvairītos no asiņošanas, ir salauzta.
• Iegūtais audu vai audzēja fragments tiek nosūtīts histoloģijai, lai noteiktu audzēju veidu un tā dabu.
• Pēc tam pagaidu katetru ievada urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Tas ir nepieciešams organisma apūdeņošanai ar ķīmijterapiju, lai novērstu slimības recidīvu.

Transuretrālo rezekciju var veikt ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Ja izvēlas pirmo anestēzijas variantu, tad visu operācijas periodu pacients ir bezsamaņā. Ar mugurkaula anestēziju ķermeņa apakšējā daļa tiek anestēti un pacientam ir apzināta. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo īpaši no pacienta ķermeņa stāvokļa, ieplānotā intervences apjoma un norāžu par tās rīcību.

Urīnpūšļa kakla tendences

Diezgan izplatīta urīnskābes sistēmas slimība vīriešiem ir urīnpūšļa kakla skleroze. Pateicoties iekaisuma procesam, veidojas rētaudi, kas pakāpeniski aug un sašaurina kakla lūmeni. Uretras un urīnpūšļa sašaurināšana izraisa urinācijas traucējumus un noved pie atlikušā urīna stagnācijas orgānos.

Slimība visbiežāk attīstās uz frontes ar hronisku prostatas iekaisumu vai kā komplikāciju pēc ķirurģiskas manipulācijas ar prostatu. Diagnozei tiek veikta urīnizvadkanāla ultraskaņa, urēterogrāfija, uretroskopija, urflovometrija un vairākas citas pārbaudes.

Pulpas kakla TUR ir ķirurģiska metode slimības ārstēšanai. Operācija tiek veikta, neizjaucot audu integritāti. Procedūras galvenais mērķis ir dzemdes kakla rētas rezekcija, lūmena sašaurināšanās. Pēc transuretraālās terapijas pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss. Dažos gadījumos, pēc TUR, slimība atkārtojas, kas ir tieša norāde uz citu operāciju.

Kontrindikācijas procedūrai

Pūšļa transuretālas rezekcija, tāpat kā jebkura cita operācija, izraisa zināmas kontrindikācijas. Apsveriet šos:

• Nopietna patoloģija no sirds un asinsvadu sistēmas.
• Nieru vai aknu mazspēja.
• Asins recēšanu pārkāpums.
• Infekcijas slimības.
• Aukstā, SARS.
• Urīnceļu infekciozie bojājumi.

Pirms procedūras plānošanas ir jāņem vērā, ka urīnizvades fizioloģiskās struktūras īpatnību dēļ vīrieši tolerē TUR daudz sarežģītāk nekā sievietes.

[11], [12], [13],

Sekas pēc procedūras

Daži pacienti saskaras ar zināmām sekām pēc transuretraālās rezekcijas procedūras. Pirmajās dienās pēc operācijas ir vērojamas sāpīgas sajūtas urīnpūslī un urīnizvadkanālā. Šādam agrīnajam pēcoperācijas periodam var pievienot asiņu piemaisījumus urīnam. Šie simptomi ir īslaicīgi un neapdraud pacienta dzīvi.

Bet, ja slimība ilgst vairāk nekā 3-5 dienas, un papildina tādi simptomi kā drudzis virs 37 ° C, tad urīns ir tumšā krāsā un ar nepatīkamu smaku, asins recekļi urīnā, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Viena no visbiežāk sastopamajām TUR negatīvajām sekām ir asiņošana, asins recekļu veidošanās vēnās un ķermeņa reakcija uz anestēziju. Ļoti retos gadījumos pēc operācijas ir infekcijas urīnceļu sistēmas, nobrāzumi un brūces uz ķermeņa audos sienām, apgrūtināta urinēšana dēļ obstrukcija urīnizvadkanāla. Šādas sekas prasa rūpīgu diagnozi un ārstēšanu.

[14], [15], [16]

Komplikācijas pēc procedūras

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, komplikācijas pēc urīnpūšļa TUR procedūras attīstās ik pēc 3-5 pacientiem. Visbiežāk pacientiem rodas šādas problēmas:

• Asiņošana no brūces virsmas.
• Urīnpūšļa perforācija.
• Infekcijas komplikācijas.
• Akūta šķidruma aizture.
• Akūts pielonefrīts.
• Baktēriju šoks.
• Urosepsis.

Papildus iepriekš minētajam, diezgan bieži komplikācija ir cistīts. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpumu. Cistīts ir raksturojams ar sāpēm urinācijas laikā, un dažos gadījumos ir problēmas ar tā īstenošanu. Lai to novērstu, meklējiet medicīnisko palīdzību.

[17], [18], [19], [20]

Asinis urīnā pēc urīnpūšļa tūres

Daudziem pacientiem rodas tāds simptoms kā asinis urīnā pēc urīnpūšļa TUR. Parasti hematūrija ir operācijas pagaidu sekas. Ķirurģiska iejaukšanās noved pie tā, ka urīns iegūst sārtu vai oranžā sarkano nokrāsu. Ir iespējami arī asins recekļi. Šis traucējums iziet neatkarīgi 2-4 dienas pēc procedūras.

Ja asinis urīnā turpina ilgstoši pēc TUR, tas norāda uz smagām komplikācijām. Hematūrija var būt nopietnas traumas pūslīšīna gļotādai, kas liecina par hronisku cistīta formu vai urīnizvadkanāla sieniņu iekaisumu, proti, uretrītu. Lai diagnosticētu un ārstētu sāpīgu stāvokli, jums jākonsultējas ar ārstu.

[21], [22]

Sāpes pēc urīnpūšļa tūres

Daudziem pacientiem rodas tāda problēma kā sāpes pēc urīnpūšļa TUR. Pirmkārt, diskomfortu izraisa nesenā ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tika atlasīti biopsijas audi vai konstatēti bojājumi.

Sāpes ir pagaidu. Ja sāpes ir diezgan akūtas un intensīvas, tad tiek noteikti anestēzijas līdzekļi, kas atveseļošanos padara ērtāk. Jāpievērš uzmanība simptomiem, kuros sāpēm pievieno problēmas ar urinēšanu, asins recekļu veidošanu urīnā un citām patoloģiskām pazīmēm. Šādā gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Asiņošana pēc urīnpūslas ceļojuma

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana pēc urīnpūšļa TUR. Parasti šis simptoms ir pagaidu raksturs un patstāvīgi ilgst dažas dienas pēc operācijas. Ja asiņošana ir intensīva, var būt nepieciešams mazgāt urīnpūsli, pēc kura pacientam tiek parādīts gultas režīms.

Asiņošana pēc transuretraālās rezekcijas var būt saistīta ar urīnpūšļa perforāciju. Šī komplikācija ir otrais pēc asiņošanas sastopamības biežuma pēc TUR. Lai to novērstu, nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.

[23], [24], [25]

Cistiti pēc urīnpūšļa tūres

Bieži vien pēc operācijas dzemdes kakla sistēmas orgānos attīstās cistīts. Pēc urīnpūšļa TUR šī sastopamība notiek bieži. Ķermeņa gļotādas iekaisums norāda uz infekcijas infekciju. Tas var būt streptokoki, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli un citi patogēni.

Cistīts var būt saistīts ar lokāliem asinsrites traucējumiem un urīnpūšļa stagnāciju. Slimību raksturo sāpīgas sajūtas zem vēdera un urīnpūšļa laikā. Urīnā var būt asiņu piemaisījumi. Lai novērstu pēcoperācijas cistītu, ir indicēta zāļu terapija.

[26], [27], [28]

Pseudomonas pēc urīnpūšļa

Īpaša vieta urīnceļu infekcijas slimību ierosinātājā ir Pseudomonas aeruginosa. Pēc urīnpūšļa TŪRA, tas ir ārkārtīgi reti un norāda uz pēcoperācijas problēmām. Šo ļaundabīgo mikroorganismu raksturo paaugstināta pretestība pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļu un var izraisīt nopietnas infekcijas komplikācijas no urīnogēnas sistēmas.

• Pseudomonas aeruginosa spēj sintezēt ūdenī šķīstošu fenazīna pigmentu - piocianīnu. Tas kodē uzturvielu barotni zilgani zaļā krāsā. Tas ievērojami atvieglo gramnegatīvās baktēriju identifikāciju.
• Infekcijas avots var būt slikti dezinficēti instrumenti un aparāti, šķīdumi vai zāles, kas satur nepietiekamu bakteriostatisku līdzekli.
• Infekcija ir iespējama ar iedzimtām dzimumorgānu anomālijām, bieži atkārtotu kateterizāciju, prostatektomiju.

Pseudomonas aeruginosa pēc urīnpūšļa apskates ir bīstams, jo tas var ilgt mēnešus un dažreiz pat gadus, izraisot traucējumus nieru darbības traucējumos. Uroģenitālās infekcijas asimptomātiskais ceļš iet vispārējā formā, ko raksturo sepse, no pārejošām drudža epizodēm līdz septiskajam šokam.

Lai diagnosticētu infekciju, tiek veikta laboratorijas bakterioskopija un dažādi seroloģiskie testi. Par attīrīšanas izmanto peptīdu antibiotikas (polimiksīnu), plaša spektra penicilīni, aminoglikozīdiem. Ir parādīts arī Pseudomonas aeruginosa imunoprofilaksis.

Aprūpe pēc procedūras

Pūšļa transuretālas rezekcija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, ir atjaunošanās periods. Aprūpe pēc procedūras tiek sadalīta procedūrās, kas tiek veiktas slimnīcā un mājās.

Slimnīcā:

• Urīnpūšī novieto katetru, lai izvadītu urīnu, kas paliek uz nakti. Lai mazgātu asins recekļu ķermeni, to var injicēt ar ūdeni.
• Urīna savākšanas tvertnei jābūt zem urīnpūšļa līmeņa.
• Tūlīt pēc operācijas un līdz nākamajam rītam tiek parādīts gultas režīms.
• Pirmajās dienās pēc procedūras jāveic ārsta noteiktie vingrinājumi.

Mājās:

• Ir nepieciešams regulāri notīrīt katetra ievietošanas zonu. Šajā nolūkā var izmantot ziepes un ūdeni.
• Lai tīrītu urīnpūsli, dzeriet pēc iespējas vairāk šķidruma.
• 1-1,5 mēnešus pēc operācijas smags vai smags darbs ir kontrindicēts.
• 1-2 mēnešus pēc TUR seksuālās aktivitātes ir aizliegtas.
• Jums vajadzētu atteikties no alkohola, pikanta pārtikas un kofeīna.

Pareizai aprūpei pēc procedūras, atgūšana ilgst apmēram trīs nedēļas. 3-5 dienu laikā paliek sāpīgas sajūtas un bieža urinācija, kas pakāpeniski zaudē spēku.

[29], [30], [31], [32],

Kā rīkoties pēc urīnpūšļa apskates?

Daudzi pacienti, kam ir bijusi operācija ar urīnceļu sistēmas orgāniem, nezina, kā rīkoties pēc tam. Pūsta tūrismam nepieciešams rehabilitācijas periods. Tūlīt pēc procedūras pacients ir izrakstījis antibakteriālu terapiju, kas ilgst 5-7 dienas.

1-2 dienas pēc TUR ārsts izņem urīna katetru. Pēc izņemšanas var būt asas sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā, tīrā urinācija uz tualetes, urinēšana ar nelielu tilpumu, piesārņojumu klātbūtne vai asins recekļu veidošanās urīnā. Līdzīgas parādības rodas pēc 7-14 dienām.

Tūlīt pēc transuretraālās rezekcijas pacientiem uroloģijā tiek parādīts gultas režīms un dinamisks novērojums. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients saņem ieteikumus par diētu un fizioterapijas procedūru kursu, kas paātrina atgūšanas procesu.

Pēcoperācijas periods pēc urīnpūšļa tūres

Laiks pēc operācijas ir ļoti atbildīgs. Pēcoperācijas periods pēc urīnpūšļa TUR lielā mērā ir atkarīgs no indikācijām ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Pacientam tiek parādīta zāļu terapija, īpaša diēta un fizioterapijas kurss.

Rehabilitācijas laikā kontracepcija ir alkohola un alkohola lietošana ar kofeīnu. Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, ir iespējams mainīt urīna sastāvu un tā kairinošo iedarbību uz svaigu brūci. Pirmo reizi pēc endovideoscopijas vajadzētu dzert daudz šķidrumu. Tas ir nepieciešams efektīvai urīnpūšļa mazgāšanai, infekcijas infekciju novēršanai un aizcietējumiem.

Fiziskais stress jāierobežo 2-3 nedēļu laikā. Seksuālā aktivitāte ir aizliegta arī tad, kad ārsts dod atļauju. Depekācijas laikā nevajadzētu sasprindzināt un vajadzības gadījumā lietot caurejas līdzekļus. Ja tiek pārkāptas iepriekš minētās kontrindikācijas, pastāv asiņošanas risks un vairākas citas bīstamas komplikācijas.

Ķīmijterapija pēc urīnpūšļa tūres

Ja transuretrāles rezekcija ir paredzēta ļaundabīgām neoplazmām, pacientam tiek parādīta ķīmijterapija. Pēc urīnpūšļa TUR ir nepieciešams novērst slimības recidīvu vai metastāžu iznīcināšanu citos orgānos un audos. Tūlīt pēc operācijas ķīmijterapija tiek ievadīta skartajiem orgāniem, un ir uzstādīta apūdeņošanas sistēma, lai kontrolētu izvadīšanu no urīnvielas.

• Ja ļaundabīga slimība sākas agrīnā stadijā, tad izmanto intravesical ķīmijterapiju. Šī metode tiek veikta pēc TUR ar audzējiem, kuru recidīva ātrums ir 60-70%. Zāles injicē orgānā un atstāj tur vairākas stundas. Drudzis tiek izņemts urinēšanas laikā. Terapija tiek veikta reizi nedēļā vairākus mēnešus.

• Ar recidivējošiem audzējiem, kas iekļūst kaimiņu orgānos, audos un reģionālajos limfmezglos, tiek izmantota sistēmiska ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir likvidēt atlikušās vēža šūnas.

Ķīmijterapija tiek veikta gan pirms, gan pēc TUR. Ķīmijterapijas zāles var ievadīt ciklos. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēta metotreksāta, Vinblastīna, doksorubicīna un cisplatīna kombinācija. Zāles tiek ievadītas intravesicīnā, tas ir, caur katetru, intraarteriāli vai endolymphatic.

[33], [34], [35],

Atgūšana pēc urīnpūšļa tūres

Pēc ķirurģiskas endoskopiskas procedūras pacients gaida rehabilitācijas kursu, kura mērķis ir normalizēt ķermeņa darbu. Atveseļošanās pēc urīnpūšļa TUR aizņem apmēram 1-2 mēnešus. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no operācijas iemesla un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Pacients iztērē pirmās dienas pēc procedūras slimnīcā. Ar izveidotu katetru palīdzību urīnpūšļi tiek nepārtraukti mazgāti no asinīm vai tiek ievadīti medikamenti. Pacientam ir noteikts antibiotiku kurss. Parādīts arī maigs diētas un gultas režīms. Pēc 2-3 dienām pacients tiek izvadīts mājās, un tiek noteikts fizioterapijas kurss, lai pēc operācijas ātrāk atgūtu.

Ja urīns tiek ievadīts urīnpūšļa ļaundabīgo audzēju dēļ, tad pēc procedūras ir nepieciešama sistemātiska cistoskopija. Diagnoze ir saistīta ar augstu slimības atkārtošanās risku. Pirmajos trīs gados pēc TUR cistoskopija tiek veikta ik pēc 3-6 mēnešiem, un tad reizi gadā. Ja pārbaudes laikā tiek atklāti atkārtošanās pazīmes, tad tiek parādīta atkārtota transuretraāla rezekcija ar sekojošu ķīmijterapiju.

Sekss pēc urīnpūslas ceļojuma

Ja pēc urīnpūšļa TUR ir sekss, tas ir dabisks jautājums, kas interesē daudzus pacientus. Vairumā gadījumu pēc transuretrālas urīnpūšļa rezekcijas seksuālās aktivitātes ir kontrindicētas 1-2 mēnešus. Tas ir saistīts ar rehabilitācijas perioda sarežģījumiem un jebkādu fizisku aktivitāšu aizliegumu. Atbilstība šim ieteikumam paātrinās atjaunošanas periodu un seksuālo aktivitāšu atsākšanu.

Ēšana pēc urīnpūšļa tūres

Ir vairāki ieteikumi attiecībā uz uzturu pēc urīnpūšļa TUR, kas jāievēro, normāli atjaunojot ķermeni. Pirmās dažas dienas pēc TUR pacientam tiek ievadīta barības vielu intravenoza infūzija. Tūlīt pēc operācijas tas ir kontrindicēts dzert, ūdeni atļauts lietot tikai no otrās dienas. Pēc tam pacientei tiek nozīmēts dzeramais diēta, lai normalizētu urīnpūšļa iztukšošanu. Šajā periodā šie produkti jāizslēdz no uztura:

• Sāļš un pikants.
• Cepts un taukains.
• Pildīti buljoni.
• Labas smalkmaizītes.
• Gāzētie un alkoholiskie dzērieni.
• Produkti ar konservantiem vai mākslīgām piedevām.

Kad zarnu peristaltika tiek atjaunota, diētai pievieno beztauku ēdienus. Parādīts daļējas jaudas režīms, tas ir, regulāri un mazās daļās.

Ir atļauti buljoni ar biezpienu, dārzeņiem, zivīm. Varat ēst vārītu putru, tvaika kotletes un vārītu gaļu. Izvēlnei jābūt svaigiem dārzeņiem, augļiem un ogām, bet ne skābēm. Kopš otrās nedēļas tiek izņemti stingri uzturvērtības ierobežojumi, un diētu var atgriezt pirmsoperācijas formā.

[36], [37],

Diēta pēc urīnpūslas ceļojuma

Lai efektīvi atgūtu, tiek parādīta īpaša diēta pēc urīnpūšļa TUR. Terapeitiskā diēta neietver produktus ar kairinošu iedarbību uz vadītā orgāna gļotādu. Pirmās dažas dienas pēc operācijas pacients tiek barots ar intravenozu injekciju. No otrās dienas jūs varat patērēt ūdeni. No trešās dienas ir atļauta ēdienreize bez ēdienkartes: vārītas kaušas uz ūdens un bez eļļas, vistas buljona, biezpiens. Piektajā dienā diētā varat ievadīt gaļu, tvaicētus, ceptos dārzeņus.

Ieteicamie produkti:

• Zema tauku satura zivju un gaļas šķirnes.
• Kashi.
• Svaigi, vārīti vai cepti dārzeņi (izņemot kāpostus, tomātus, redīsus, dārzeņus, sīpolus un ķiplokus).
• Skābie piena produkti un piens.
• Svaigi saldie augļi un ogas.

Aizliegtie produkti:

• Pikanti ēdieni, garšvielas un garšvielas.
• Marinādes un marinēti dārzeņi.
• Pildīti buljoni.
• Cepts, taukains, kūpināts.
• Alkohols.
• Spēcīga tēja vai kafija.
• Labi konditorejas izstrādājumi un saldumi.

Noteikti ievērot dzeršanas režīmu - patērēt vismaz divus litrus šķidruma dienā. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu agresīvu urīnskābes darbību un baktēriju mazgāšanu. Ieteicamās augu tējas, dzērveņu vai brūkleņu mormiņas, nesaldinātas un neuzturīgas zaļas vai melnas tējas, kā arī tīru dzeramo vai minerālūdeni bez gāzes.

Papildus uzturam, pēc transuretraālās rezekcijas, regulāri jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda pēcpārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu operētās zonas atjaunošanos un operācijas izraisītās slimības recidīvu savlaicīgu noteikšanu.

Ja pēc izrakstīšanās no slimnīcas parādās šādi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

• Slāpēts urinācija vai nespēja to izmantot.
• Sāpes, dedzināšana, bieži urinēšana uz tualeti, asinis urīnā ilgāk nekā 3-5 dienas pēc operācijas.
• Infekcijas simptomi, drudzis, drebuļi.
• Sāpīgas sajūtas, kas pēc zāļu lietošanas neietilpst diskomforta atvieglošanai.
• Slikta dūša un vemšana.
• Libido pārkāpšana.

Pūšļa TUR ir efektīva diagnostikas un terapeitiskā metode. Bet, ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacientam tiek dota papildu pārbaude. Parasti tā ir cistoskopija, iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlojums un laboratorisko pētījumu komplekss.