Transuretrālā urīnpūšļa rezekcija: pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Procedūra urīnpūšļa audu stāvokļa novērtēšanai vai to ņemšanai biopsijai ir transuretrāla rezekcija. Apskatīsim tās īpašības un indikācijas ieviešanai.

Urīnpūslis ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas iegurnī. Tas ir urīna rezervuārs, ko izdala nieres. Dažos gadījumos uz orgāna gļotādas parādās audzēji, kuriem nepieciešama diagnostika un ķirurģiska ārstēšana.

Urīnpūšļa TUR ir augsto tehnoloģiju endovideoskopiska operācija. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās būtiski atšķiras no atvērtas operācijas, jo tai nav nepieciešami ārēji iegriezumi un tā tiek veikta, izmantojot endoskopu.

TUR galvenās priekšrocības salīdzinājumā ar atvērto rezekciju:

• Minimāla audu trauma.
• Minimāls asins zudums operācijas laikā.
• Minimāls infekcijas komplikāciju risks.
• Ātrs un ērts atveseļošanās periods ar zemu pēcoperācijas komplikāciju attīstības varbūtību.
• Nav šuves atvēršanās riska.

Efektivitātes ziņā transuretrāla rezekcija neatpaliek no atklātas ķirurģijas. Visbiežāk to veic dažādu audzēju gadījumā uz urīnpūšļa gļotādas. Procedūras laikā ķirurgs ievieto urīnizvadkanālā savus instrumentus - cistoskopu (plānu caurulīti ar lēcām un gaismas avotu). TUR tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas var noņemt virspusēju vēzi.

Norādes uz procedūru

TUR galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar citām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm ir nepieciešamības trūkums pārkāpt ādas un mīksto audu integritāti. Visa procedūra tiek veikta, izmantojot plānus instrumentus, kas ievietoti urīnizvadkanālā. Apsveriet galvenās indikācijas urīnpūšļa transuretrālai rezekcijai:

• Audzēju diagnostika un ārstēšana.
• Orgānu audu biopsija.
• Intensīva prostatas adenomas izpausme.
• Labdabīga prostatas hiperplāzija.
• Grūtības izvadīt urīnu no organisma.
• Bieža urinēšana naktī.
• Vīriešu uroģenitālās sistēmas bakteriālas vai vīrusu infekcijas.
• Neliela šķidruma daudzuma sajūta urīnpūslī.
• Komplikācijas pēc nepilnīgas vai nepareizi noteiktas agrīnas ārstēšanas.
• Nieru bojājumi (mehāniski, bioloģiski) un to funkciju traucējumi.
• Nekontrolēta urinēšana, ko izraisa urīnpūšļa bojājumi.
• Asiņošana no urīnizvadkanāla.
• Akmeņi urīnceļu sistēmā.

Papildus indikācijām ķirurģiskai iejaukšanās ir vairākas kontrindikācijas. TUR netiek veikta hronisku sirds un asinsvadu un ekskrēcijas sistēmu slimību saasināšanās gadījumā, diabēta gadījumā, kā arī iegurņa locītavu patoloģiju gadījumā, kas ierobežo ķirurģisko lauku.

TUR urīnpūšļa audzēja gadījumā

TUR ir ķirurģiska endoskopiska procedūra, kuras mērķis ir diagnosticēt un ārstēt audzējus. Urīnpūšļa audzēja gadījumā transuretrāla rezekcija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Histoloģiskās diagnozes noteikšana (ļaundabīgo audzēju pakāpes noteikšana).
• Audzēja procesa stadijas noteikšana (vēža šūnu iekļūšana muskuļu slānī).
• Audzēja prognostisko faktoru noteikšana: lokalizācija, stadija, lielums, daudzums.
• Efektīva neoplazmas noņemšana.

Mūsdienās urīnpūšļa audzēju TUR ir labākā metode ļaundabīgo procesu agrīno stadiju ārstēšanai. Rezekcija ir īpaši efektīva eksofītiskiem audzējiem, kas ieaug orgāna lūmenā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR urīnpūšļa vēža gadījumā

Lai apstiprinātu diagnozi, piemēram, urīnpūšļa vēzi, tiek izmantotas daudzas diagnostikas metodes. Visbiežāk pacientam tiek veikta biopsija, cistoskopija, citoloģija un urīna kultūra, intravenoza un retrogrāda pielogrāfija.

Urpūšļa vēža izmeklēšana tiek veikta šādos apstākļos:

• Ļaundabīgo audzēju agrīnās stadijas. Vēzis ir skāris tikai gļotādu, muskuļi nav skarti.
• Neoplazmas izmērs nepārsniedz 5 cm.
• Limfmezgli metastāžu ietekmē neietekmē.
• Slimība nebojā urīnizvadkanālu un urīnizvadkanāla sfinktera zonu.

Transuretrālajai rezekcijai ir konkrēti mērķi:

• Audzēja izņemšana.
• Neoplazmu izpēte.
• Urīnpūšļa iekšējās oderes izpēte un saistīto patoloģiju identificēšana.
• Audu paraugu ņemšana biopsijai.

Parasti vēzis sākas kā virspusējs audzējs. Pirmā patoloģijas pazīme ir asinis urīnā. Ļaundabīgiem audzējiem ir noteikta klasifikācija no 0 līdz IV stadijai. Jo zemāka stadija, jo mazāka vēža izplatība. Augstas stadijas norāda uz lielāku slimības nopietnību.

Ļoti bieži urīnpūšļa audzējiem pievienojas papildu urīnceļu sistēmas patoloģijas. TUR ļauj paņemt audu gabalu biopsijai no vairākām orgāna zonām un identificēt patoloģiskos procesus. Šīs diagnostikas un terapeitiskās metodes priekšrocība ir tā, ka tā neizraisa tādu audu traumu kā atvērtās metodes. Pēc procedūras paliek neliela brūce, kas sadzīst 4–6 nedēļu laikā. Atveseļošanās periods ir ātrs un gandrīz nesāpīgs.

TUR urīnpūšļa leikoplakijai

Ārkārtīgi reta slimība, kas attīstās hroniskas infekcijas fonā un visbiežāk sievietēm, ir leikoplakija. Urpūšļa leikoplakijas TUR tiek izmantota gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Patoloģisko stāvokli raksturo izmaiņas orgāna gļotādā, kurās pārejas epitēliju aizstāj daudzslāņu plakans epitēlijs. Laika gaitā tas noved pie jaunizveidotā slāņa keratinizācijas. Rupji audi traucē orgāna normālu darbību. Šis traucējums tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli, jo pastāv onkogēna tipa plāksnīšu parādīšanās risks.

Galvenais slimības cēlonis ir hroniskas uroģenitālās infekcijas. Visbiežāk leikoplakija rodas trihomonāžu, gonokoku, ureaplazmozes, hlamīdiju un citu patogēnu mikroorganismu dēļ.

Ir trīs urīnpūšļa leikoplakijas veidi:

• Plakans - uz veseliem audiem veidojas pelēks vai balts pārklājums ar skaidriem kontūriem.
• Kārpains - atkārto plakano formu, bet izmaiņas ietver mezgliņus, kas pārklājas viens ar otru.
• Erozīvi - abu iepriekš minēto formu simptomiem pievieno nelielus čūlainus bojājumus.

Visbīstamākās ir erozīvās un kārpainās formas, jo tās izraisa ļaundabīgu šūnu attīstību. Leikoplakijas simptomi rodas kā iekaisuma process un ietekmē urinēšanas procesu:

• Bieža vēlme urinēt, kas pastiprinās naktī.
• Sāpes un velkošas sāpes vēdera lejasdaļā ar pilnu urīnpūsli.
• Urinācijas traucējumi: nepilnīga iztukšošanās, dedzināšana, urīna plūsmas pārtraukšana.
• Ātrs nogurums.
• Vispārējs vājums.

Slimības simptomus bieži jauc ar cistītu. Diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes, visbiežāk: laboratoriskie testi, cistoskopija, iegurņa orgānu ultraskaņa, urīnpūšļa sieniņu biopsija. Visaptveroša diagnostikas pieeja ļauj pareizi diagnosticēt un noteikt skarto zonu.

Ārstēšanu veic gan ar medikamentozām, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija tiek veikta, izmantojot instilācijas ar nātrija hlorīda, heparīna, lidokaina šķīdumu. Operācija tiek veikta, ja ir liels audu bojājuma laukums un ja ir aizdomas par procesa ļaundabīgumu.

Leikoplakijas transuretrāla rezekcija ietver patoloģisko gļotādas apgabalu noņemšanu, izmantojot īpašu cilpu. Piekļuve skartajām zonām notiek caur urīnizvadkanālu, izmantojot cistoskopu. Pēc šīs procedūras tiek saglabāta urīnpūšļa sieniņu integritāte. Vēl viena slimības ārstēšanas iespēja ir gļotādas lāzerkoagulācija un lāzerablācija. Atveseļošanās periods pēc TUR ir ātrs, komplikāciju vai slimības recidīvu risks ir minimāls.

Sagatavošana

Urīnpūšļa transuretrāla rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama īpaša pacienta sagatavošanās.

• 3–10 dienas pirms endovideoskopijas nepieciešams veikt pilnu laboratorisko (asins, urīna) un instrumentālo izmeklējumu klāstu. Obligāti jāveic elektrokardiogramma un krūškurvja rentgenogrāfija.
• Pirms TUR operācijas pacients tiek konsultēts ar terapeitu un anesteziologu. Tiek novērtēts vispārējais stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne un iespējamie operācijas riski. Tiek izvēlēts anestēzijas veids.
• Vakarā pirms rezekcijas tiek veikta tīrīšanas klizma un tiek iztīrīts ķirurģiskais lauks. Šajā periodā jūs nevarat ēst.
• No rīta pirms TUR pacientam tiek ievadītas antibiotikas infekcijas profilaksei un nosūtīts uz operāciju.

Ja ir kontrindikācijas vai ievērojams risks veselībai, TUR tiek atlikta, līdz pacienta stāvoklis normalizējas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnika Urīnpūšļa TUR

TUR ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, kas ir mazāk agresīva nekā atvērta adenometomija. Urpūšļa transuretrālas rezekcijas veikšanas tehnika sastāv no:

• Pēc sagatavošanās procedūrai pacients tiek novietots uz muguras uz operāciju galda ar izplestām kājām un saliektām ceļos.
• Caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto cistoresektoskopu. Orgānu piepilda ar sterilu šķīdumu. Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas ārsta uzraudzībā, un attēls tiek parādīts monitorā.
• Pēc orgāna izmeklēšanas audi tiek ņemti biopsijai vai audzēja veidojums tiek noņemts, izmantojot cistoresektoskopu. Noņemto audu gulta tiek koagulēta, lai novērstu asiņošanu.
• Iegūtais audu vai audzēja fragments tiek nosūtīts histoloģijai, lai noteiktu audzēja veidu un tā raksturu.
• Pēc tam caur urīnizvadkanālu urīnpūslī tiek ievietots pagaidu katetrs. Tas ir nepieciešams, lai apūdeņotu orgānu ar ķīmijterapijas līdzekļiem, lai novērstu slimības recidīvus.

Transuretrālu rezekciju var veikt gan vispārējā, gan spinālajā anestēzijā. Ja tiek izvēlēta pirmā anestēzijas iespēja, pacients visas operācijas laikā ir bezsamaņā. Ar spinālo anestēziju ķermeņa apakšdaļa tiek anestēzēta, un pacients ir pie samaņas. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, īpaši pacienta stāvokļa, plānotā intervences apjoma un indikācijām tās īstenošanai.

Urīnpūšļa kakla tūre

Diezgan izplatīta uroģenitālās sistēmas slimība vīriešiem ir urīnpūšļa kakla skleroze. Iekaisuma procesa dēļ veidojas rētaudi, kas pakāpeniski aug un sašaurina kakla lūmenu. Urīnizvadkanāla un urīnpūšļa sašaurināšanās izraisa urinācijas traucējumus un noved pie atlikušā urīna stagnācijas orgānā.

Slimība visbiežāk attīstās hroniska prostatas iekaisuma fona apstākļos vai kā komplikācija pēc ķirurģiskām manipulācijām ar prostatu. Diagnozei tiek veikta uroģenitālās sistēmas ultraskaņa, uretrogrāfija, uretroskopija, uroflometrija un virkne citu izmeklējumu.

Urīnpūšļa kakliņa transuretrāla operācija (TUR) ir ķirurģiska slimības ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta, nepārkāpjot audu integritāti. Procedūras galvenais mērķis ir rētu, kas sašaurina urīnpūšļa lūmenu, izoperēšana uz kakla. Pēc transuretrālas ārstēšanas pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Dažos gadījumos pēc TUR slimība atkārtojas, kas ir tieša indikācija citai operācijai.

Kontrindikācijas procedūrai

Urpūšļa transuretrālai rezekcijai, tāpat kā jebkurai citai operācijai, ir noteiktas kontrindikācijas. Apskatīsim tās:

• Nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• Nieru vai aknu mazspēja.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Infekcijas slimības.
• Saaukstēšanās, akūta elpceļu vīrusu infekcija.
• Urīnceļu sistēmas infekcijas bojājumi.

Pirms procedūras plānošanas jāņem vērā, ka urīnizvadkanāla fizioloģiskās struktūras īpatnību dēļ vīrieši TUR panes daudz grūtāk nekā sievietes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sekas pēc procedūras

Dažiem pacientiem pēc transuretrālās rezekcijas procedūras rodas noteiktas sekas. Pirmajās dienās pēc operācijas saglabājas stipras sāpīgas sajūtas urīnpūslī un urīnizvadkanālā. Šādā agrīnā pēcoperācijas periodā var būt asinis urīnā. Šādi simptomi ir īslaicīgi un neapdraud pacienta dzīvību.

Bet, ja sāpīgais stāvoklis saglabājas ilgāk par 3–5 dienām un tam pievienojas tādi simptomi kā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 °C, tumšas krāsas urīns ar nepatīkamu smaku, asins recekļi urīnā, tad jākonsultējas ar ārstu.

Viena no biežākajām TUR negatīvajām sekām ir asiņošana, asins recekļi vēnās un organisma reakcija uz anestēziju. Ļoti reti pēc operācijas tiek novēroti urīnceļu sistēmas infekcijas bojājumi, nobrāzumi un brūces orgānu sieniņu audos, apgrūtināta urinēšana urīnizvadkanāla nosprostojuma dēļ. Šādām sekām nepieciešama rūpīga diagnostika un ārstēšana.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, komplikācijas pēc urīnpūšļa transuretrālās rezekcijas procedūras rodas ik pēc 3–5 pacientiem. Visbiežāk pacienti saskaras ar šādām problēmām:

• Asiņošana no brūces virsmas.
• Urīnpūšļa perforācija.
• Infekcijas komplikācijas.
• Akūta izdalītā šķidruma aizture.
• Akūts pielonefrīts.
• Bakteriēmisks šoks.
• Urosepsis.

Papildus iepriekšminētajam, cistīts ir diezgan izplatīta komplikācija. Tas rodas urīnpūšļa saraušanās funkcijas pārkāpuma dēļ. Cistītu raksturo sāpes urinējot un dažos gadījumos problēmas ar tās īstenošanu. Lai to novērstu, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Asinis urīnā pēc urīnpūšļa apskates

Šāds simptoms kā asinis urīnā pēc urīnpūšļa transuretrālās reversās operācijas rodas daudziem pacientiem. Parasti makrohematūrija ir īslaicīgas operācijas sekas. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā urīns iegūst rozā vai oranžsarkanu nokrāsu. Ir iespējams arī asins recekļu izdalīšanās. Šis traucējums pats no sevis izzūd 2–4 dienas pēc procedūras.

Ja asinis urīnā saglabājas ilgstoši pēc transuretrālās endoprotezēšanas (TUR), tas norāda uz nopietnu komplikāciju attīstību. Hematūrija var liecināt par nopietniem urīnpūšļa gļotādas bojājumiem, hronisku cistīta formu vai urīnizvadkanāla sieniņu iekaisumu, t. i., uretrītu. Lai diagnosticētu un ārstētu slimību, Jums jāsazinās ar ārstu.

[ 20 ], [ 21 ]

Sāpes pēc urīnpūšļa apmeklējuma

Daudzi pacienti saskaras ar tādu problēmu kā sāpes pēc urīnpūšļa transuretrālās restrikcijas. Pirmkārt, diskomforts ir saistīts ar nesen veiktu ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā tika ņemti audi biopsijai vai veikta konstatēto audzēju noņemšana.

Sāpes ir īslaicīgas. Ja sāpju sindroms ir diezgan akūts un intensīvs, tad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, kas atvieglo atveseļošanās periodu. Simptomiem, kad sāpes pavada urinēšanas problēmas, asins recekļi urīnā un citas patoloģiskas pazīmes, vajadzētu jūs brīdināt. Šajā gadījumā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Asiņošana pēc urīnpūšļa apmeklējuma

Visbiežākā komplikācija ir asiņošana pēc urīnpūšļa transuretrālās resekcijas. Parasti šis simptoms ir īslaicīgs un izzūd pats no sevis dažu dienu laikā pēc operācijas. Ja asiņošana ir intensīva, var būt nepieciešams skalot urīnpūsli, pēc tam pacientam ieteicams palikt gultā.

Asiņošana pēc transuretrālas rezekcijas var būt saistīta ar urīnpūšļa perforāciju. Šī komplikācija ir otra izplatītākā pēc transuretrālas rezekcijas pēc asiņošanas. Lai to novērstu, nepieciešama papildu operācija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cistīts pēc urīnpūšļa apmeklējuma

Cistīts bieži attīstās pēc operācijas uroģenitālajā sistēmā. Šī komplikācija bieži rodas pēc urīnpūšļa transuretrālās resekcijas. Orgānu gļotādas iekaisums norāda uz infekcijas infekciju. Tas var būt streptokoks, stafilokoks, proteuss, E. coli un citi patogēni.

Cistīts var būt saistīts ar lokāliem asinsrites traucējumiem un urīna stagnāciju urīnpūslī. Slimību raksturo sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā un dedzināšana urinēšanas laikā. Urīnā var būt asinis. Lai novērstu pēcoperācijas cistītu, ir indicēta medikamentoza terapija.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa pēc urīnpūšļa apskates

Starp urīnceļu infekciju izraisītājiem īpašu vietu ieņem Pseudomonas aeruginosa. Pēc urīnpūšļa transuretrālās relapses tas ir ārkārtīgi reti sastopams un norāda uz pēcoperācijas problēmām. Šim kaitīgajam mikroorganismam raksturīga paaugstināta rezistence pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļu un tas var izraisīt nopietnas infekcijas komplikācijas no uroģenitālās sistēmas.

• Pseudomonas aeruginosa spēj sintezēt ūdenī šķīstošu fenazīna pigmentu piocianīnu. Tas iekrāso barības vielu barotni zilganzaļā krāsā. Tas ievērojami vienkāršo gramnegatīvo baktēriju identificēšanu.
• Infekcijas avots var būt slikti dezinficētas ierīces un iekārtas, šķīdumi vai medikamenti, kas satur nepietiekami efektīvu bakteriostatisku līdzekli.
• Infekcija ir iespējama ar iedzimtiem dzimumorgānu defektiem, biežu kateterizāciju un prostatektomiju.

Pseudomonas aeruginosa pēc urīnpūšļa apskates ir bīstama, jo tā var ilgt mēnešiem ilgi, un dažreiz pat gadiem ilgi, izraisot nieru darbības traucējumus. Asimptomātiska uroģenitālā infekcija pāriet ģeneralizētā formā, ko raksturo sepse, no pārejošām drudža epizodēm līdz septiskam šokam.

Infekcijas diagnosticēšanai tiek izmantota laboratoriskā bakterioskopiskā diagnostika un dažādi seroloģiskie testi. Ārstēšanai tiek izmantotas peptīdu antibiotikas (polimiksīni), plaša spektra penicilīni un aminoglikozīdi. Tiek indicēta arī Pseudomonas aeruginosa imunoprofilakse.

Aprūpe pēc procedūras

Urpūšļa transuretrāla rezekcija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, prasa atveseļošanās periodu. Pēcoperācijas aprūpe ir sadalīta procedūrās, kas tiek veiktas slimnīcā un mājās.

Slimnīcā:

• Katetru ievieto urīnpūslī urīna izvadīšanai un atstāj uz nakti. Urīnpūslī var injicēt ūdeni, lai izskalotu asins recekļus.
• Urīna savākšanas traukam jābūt zem urīnpūšļa līmeņa.
• Tūlīt pēc operācijas un līdz nākamajam rītam ieteicams ievērot gultas režīmu.
• Pirmajās dienās pēc procedūras jāveic ārsta noteiktie vingrinājumi.

Mājās:

• Katetra ievietošanas vieta regulāri jātīra. Šim nolūkam varat izmantot ziepes un ūdeni.
• Lai attīrītu urīnpūsli, jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma.
• Smags vai intensīvs darbs ir kontrindicēts 1-1,5 mēnešus pēc operācijas.
• Seksuālā aktivitāte ir aizliegta 1-2 mēnešus pēc TUR.
• Jums vajadzētu izvairīties no alkohola, pikantiem ēdieniem un kofeīna.

Ar pienācīgu aprūpi pēc procedūras atveseļošanās ilgst apmēram trīs nedēļas. Sāpīgas sajūtas un bieža urinēšana saglabājas 3-5 dienas, kas pakāpeniski izzūd.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kā uzvesties pēc urīnpūšļa apskates?

Daudzi pacienti, kuriem veikta operācija uroģenitālajā sistēmā, nezina, kā uzvesties pēc tam. Urīnpūšļa transuretrālajai rehabilitācijai nepieciešams rehabilitācijas periods. Tūlīt pēc procedūras pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla terapija, kas ilgst 5–7 dienas.

1–2 dienas pēc TUR ārsts izņem urīnizvadkanāla katetru. Pēc tā izņemšanas var parādīties asas sāpes un dedzināšanas sajūta urīnizvadkanālā, izteikta vēlme apmeklēt tualeti, neliels urinācijas apjoms un piemaisījumu vai asins recekļu klātbūtne urīnā. Šādas parādības pāriet 7–14 dienu laikā.

Tūlīt pēc transuretrālas rezekcijas pacientam tiek noteikts gultas režīms un dinamiska novērošana pie urologa. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients saņem ieteikumus par uzturu un fizioterapijas procedūru kursu, kas paātrina atveseļošanās procesu.

Pēcoperācijas periods pēc urīnpūšļa tūres

Laiks pēc jebkuras operācijas ir ļoti svarīgs. Pēcoperācijas periods pēc urīnpūšļa transuretrālās restrikcijas lielā mērā ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās indikācijām. Pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, īpaša diēta un fizioterapijas kurss.

Rehabilitācijas laikā ir kontrindicēts ēst asus vai skābus ēdienus, alkoholu un dzērienus ar kofeīnu. Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, var mainīties urīna sastāvs, un tas var kairināt svaigu brūci. Pirmo reizi pēc endovideoskopijas vajadzētu dzert daudz šķidruma. Tas ir nepieciešams efektīvai urīnpūšļa skalošanai, novēršot infekcijas un aizcietējumus.

Fiziskās aktivitātes jāierobežo 2–3 nedēļas. Seksuālā aktivitāte ir aizliegta arī līdz ārsta atļaujai. Defekācijas laikā nedrīkst sasprindzināties un, ja nepieciešams, lietot caurejas līdzekļus. Ja tiek pārkāptas iepriekš minētās kontrindikācijas, pastāv asiņošanas risks un vairākas citas bīstamas komplikācijas.

Ķīmijterapija pēc urīnpūšļa apskates

Ja ļaundabīgu audzēju gadījumā tiek nozīmēta transuretrāla rezekcija, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija. Pēc urīnpūšļa transuretrālās rezekcijas ir nepieciešams novērst slimības recidīvus vai iznīcināt metastāzes citos orgānos un audos. Tūlīt pēc operācijas skartajā orgānā injicē ķīmijterapijas zāles un tiek uzstādīta apūdeņošanas sistēma, lai kontrolētu urīnpūšļa sekrēciju.

• Ja ļaundabīgais audzējs rodas agrīnā stadijā, tiek izmantota intravezikāla ķīmijterapija. Šo metodi veic pēc transuretrālās remisijas audzējiem, kuriem recidīvu biežums ir 60–70%. Zāles injicē orgānā un atstāj tur uz vairākām stundām. Zāles tiek izvadītas urinācijas laikā. Terapija tiek veikta reizi nedēļā vairākus mēnešus.

• Recidivējošu audzēju gadījumā, kas iekļūst blakus esošajos orgānos, audos un reģionālajos limfmezglos, tiek izmantota sistēmiska ķīmijterapija. Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir iznīcināt atlikušās vēža šūnas.

Ķīmijterapiju ievada gan pirms, gan pēc transuretrālās restrikcijas (TUR). Ķīmijterapijas zāles var ievadīt ciklos. Visbiežāk pacientiem tiek izrakstīta metotreksāta, vinblastīna, doksorubicīna un cisplatīna kombinācija. Zāles ievada intravezikāli, t.i., caur katetru, intraarteriāli vai endolimfātiski.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Atveseļošanās pēc urīnpūšļa tūres

Pēc ķirurģiskās endoskopiskās procedūras pacientam tiek veikts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir normalizēt organisma darbību. Atveseļošanās pēc urīnpūšļa transuretrālās rezekcijas ilgst apmēram 1-2 mēnešus. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no operācijas iemesla un pacienta organisma individuālajām īpašībām.

Pirmās dienas pēc procedūras pacients pavada slimnīcas apstākļos. Izmantojot ievietotu katetru, urīnpūslis tiek nepārtraukti mazgāts no asinīm vai ievadīti medikamenti. Pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Ieteicama arī saudzīga diēta un gultas režīms. Pēc 2-3 dienām pacients tiek izrakstīts mājās un viņam tiek nozīmēts fizioterapijas kurss, lai paātrinātu atveseļošanos pēc operācijas.

Ja TUR tika veikta ļaundabīgu audzēju dēļ urīnpūslī, tad pēc procedūras nepieciešama sistemātiska cistoskopija. Diagnoze ir saistīta ar augstu slimības recidīva risku. Pirmos trīs gadus pēc TUR cistoskopija tiek veikta ik pēc 3-6 mēnešiem, un pēc tam reizi gadā. Ja izmeklēšanas laikā tiek konstatētas recidīva pazīmes, tad tiek indicēta atkārtota transuretrāla rezekcija ar sekojošu ķīmijterapiju.

Sekss pēc urīnpūšļa apskates

Vai pēc urīnpūšļa transuretrālas rezekcijas ir iespējams nodarboties ar seksu? Šis ir dabisks jautājums, kas interesē daudzus pacientus. Vairumā gadījumu pēc urīnpūšļa transuretrālas rezekcijas seksuālā aktivitāte ir kontrindicēta 1-2 mēnešus. Tas ir saistīts ar rehabilitācijas perioda komplikācijām un jebkādas fiziskās aktivitātes aizliegumu. Šī ieteikuma ievērošana paātrinās atveseļošanās periodu un seksuālās aktivitātes atsākšanu.

Uzturs pēc urīnpūšļa apskates

Ir vairāki ieteikumi attiecībā uz uzturu pēc urīnpūšļa transuretrālās operācijas, kas jāievēro, lai organisms normāli atveseļotos. Pirmās dienas pēc transuretrālās operācijas pacientam tiek ievadītas intravenozas barības vielu infūzijas. Tūlīt pēc operācijas dzeršana ir kontrindicēta; ūdeni drīkst dzert tikai no otrās dienas. Pēc tam pacientam tiek noteikta dzeramā diēta, lai normalizētu urīnpūšļa iztukšošanos. Šajā periodā no uztura jāizslēdz šādi produkti:

• Sāļš un pikants.
• Cepti un taukaini.
• Bagātīgi buljoni.
• Saldie konditorejas izstrādājumi.
• Gāzētie un alkoholiskie dzērieni.
• Produkti ar konservantiem vai mākslīgām piedevām.

Tiklīdz tiek atjaunota zarnu peristaltika, diētai pievieno diētiskus ēdienus ar zemu tauku saturu. Ieteicama daļēja diēta, tas ir, noteiktos intervālos un nelielās porcijās.

Ir atļauti buljoni ar gaļas, dārzeņu un zivju biezeni. Var ēst vārītu putru, tvaicētas kotletes un vārītu gaļu. Ēdienkartē jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi un ogas, bet ne skābas. Sākot ar otro nedēļu, tiek atcelti stingri uztura ierobežojumi, un diētu var atgriezt pirms operācijas.

[ 35 ], [ 36 ]

Diēta pēc urīnpūšļa apskates

Efektīvai atveseļošanai pēc urīnpūšļa transuretrālās operācijas ieteicams ievērot īpašu diētu. Terapeitiskā diēta izslēdz produktus, kam ir kairinoša iedarbība uz operētā orgāna gļotādu. Pirmās dienas pēc operācijas pacients ēd ar intravenozu injekciju palīdzību. No otrās dienas var dzert ūdeni. No trešās dienas ir atļauti diētiski ēdieni ar zemu tauku saturu: putra, vārīta ūdenī un bez eļļas, vistas buljons, biezpiens. Piektajā dienā uzturā var ieviest tvaicētu gaļu un ceptus dārzeņus.

Ieteicamie produkti:

• Liesas zivju un gaļas šķirnes.
• Putra.
• Svaigi, vārīti vai cepti dārzeņi (izņemot kāpostus, tomātus, redīsus, skābenes, sīpolus un ķiplokus).
• Fermentēti piena produkti un piens.
• Svaigi saldi augļi un ogas.

Aizliegtie produkti:

• Pikanti ēdieni, garšvielas un garšvielas.
• Marinādes un marinēti gurķi.
• Bagātīgi buljoni.
• Cepti, taukaini, kūpināti.
• Alkohols.
• Stipra tēja vai kafija.
• Konditorejas izstrādājumi un saldumi.

Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu – izdzert vismaz divus litrus šķidruma dienā. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu urīnskābes agresīvo iedarbību un izvadītu baktērijas. Ieteicamas zāļu tējas, dzērveņu vai brūkleņu sula, nesaldināta un vāja zaļā vai melnā tēja, kā arī tīrs dzeramais vai minerālūdens bez gāzes.

Papildus diētai pēc transuretrālas rezekcijas nepieciešams regulāri konsultēties ar ārstu un veikt kontroles pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu operētās zonas atveseļošanās procesu un savlaicīgi atklātu slimības recidīvus, kas kalpoja par operācijas iemeslu.

Ja pēc izrakstīšanās no slimnīcas parādās šādi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

• Grūtības urinēt vai nespēja urinēt.
• Sāpes, dedzināšana, bieža vēlme urinēt, asinis urīnā ilgāk nekā 3-5 dienas pēc operācijas.
• Infekcijas slimības simptomi ir drudzis un drebuļi.
• Sāpīgas sajūtas, kas neizzūd pēc zāļu lietošanas, lai mazinātu diskomfortu.
• Sliktas dūšas un vemšanas lēkmes.
• Libido traucējumi.

Urīnpūšļa transuretrālā endoskopija ir efektīva diagnostikas un terapeitiskā metode. Tomēr, ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacientam tiek nozīmēti papildu izmeklējumi. Parasti tā ir cistoskopija, iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana un laboratorisko izmeklējumu kopums.