Uzbudināms urīnpūšļa sindroms sievietēm, vīriešiem un bērniem

Biežas urinācijas tendences, urīna nesaturēšanas epizodes, sajūta, ka urīnpūšļa vienmēr ir pilns - ar uzskaitītajām problēmām cilvēki reti vēršas pie ārsta. Un tikmēr šie simptomi patiešām ir problemātiski, jo tie būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, var izraisīt depresīvus apstākļus. Tik maz zina, bet urīnpūšļa sindroms var un jālieto - gan ar medikamentu, gan alternatīvām metodēm. Taču to, ko nevar izdarīt, ir ļaut veselības problēmai virzīt savu ceļu. Šo stāvokli var pakāpeniski saasināt un sarežģīt. Tādēļ, cik drīz vien iespējams, ir labāk konsultēties ar ārstu.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Iekaisis urīnpūšļa sindroms skar apmēram vienu no pieciem pieaugušajiem planētas iedzīvotājiem. Sievietēm biežāk ir problēma. Piemēram, pēc statistikas datiem postpadomju telpā līdzīga slimība ir sastopama 16% sieviešu.

Sindroma slimnieku primārais vecums ir no 40 gadu vecuma. Vīriešiem, visticamāk, ir sindroms pēc 50-60 gadiem.

Uzbudināmā urīnpūšļa sindroma noteikšanas biežumu var salīdzināt ar cukura diabēta vai depresīvo stāvokļu sastopamību - visas šīs slimības rodas aptuveni tādā pašā biežumā. Tomēr sindroma īpatnība ir tāda, ka pat visattīstītākajās valstīs līdz 70% pacientu nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, jo viņiem nav ārstēšanās. Visvairāk ciešanas cilvēki izvēlas pielāgoties, nomainot viņu parasto dzīves ritmu un būtiski samazinot dzīves kvalitāti:

• ilgstoši ceļojumi un pastaigas kļūst problemātiski;
• pasliktina nakts atpūtas kvalitāti;
• pacients kļūst asocionāls, pasliktinās sniegums.

Medicīnas darbinieki sūdzas par cilvēku nepietiekamu izpratni par šo problēmu. Galu galā šo slimību var izārstēt, glābjot pacientu no daudzām dzīves problēmām, kas saistītas ar nemainīgu "pieķeršanos" tualetē.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cēloņi uzbudināms urīnpūšļa sindroms

• Cēloņi neirogēnu rakstura: slimības un traucējumi, kas ietekmē centrālās un perifērās nervu sistēmas (akūti cerebrovaskulāri traucējumi, Parkinsona slimība, vecuma plānprātības, multiplās sklerozes, muguras sāpes, traumatiskiem bojājumiem mugurkaula, komplikācijām, pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz mugurkaula, mugurkaula spondiloartroz, mugurkaula trūce, myelomeningocele) .
• Cēloņi, kas nav saistīti ar neironu:
  • Infravētikas obstruktīvais stāvoklis (prostatas adenoma, urīnizvades sistēmas sašaurinājums). Sakarā ar šo patoloģisko stāvokli, urīnpūšļa muskulatūras starpslānis ir hipertrofēts. Rezultātā samazinās muskuļu audu enerģijas patēriņš, vienlaikus samazinās asinsrites kvalitāte: skābekļa trūkums. Turklāt notiek denervation, mirušie nervu šūnas.
  • Vecuma izmaiņas. Ar vecumu samazinās audu mazināšanas spēja, samazinās asinsapgāde, turpinās denrozija atrofiskie procesi urotijī.
  • Ūsuureterāla reģiona anatomiskās īpašības.
  • Sensorālas darbības traucējumi. Šādu traucējumu rezultātā no pastiprināta sekrēcija sensoro nervu šķiedras no peptīdiem (it īpaši, urīna tachykinins), palielinot pakāpi vadītspēju un uzbudināmību nervu struktūras urīnpūšļa. Līdzīgi traucējumi var rasties arī intrapuberozu atrofisko procesu fona, akūta vai ilgstoša estrogēna deficīta gadījumā.

Turklāt ir izdalīts kairinātās urīnpūšļa idiopātiskais sindroms. Šis termins attiecas uz patoloģiju, kuras iemeslus nevar izskaidrot.

[11],

Riska faktori

Faktori, kas veicina uzbudināmu urīnpūšļa sindromu, ir šādi:

• vecāka gadagājuma vecums (pēc 40 gadiem sievietēm pēc 50-60 gadiem vīriešiem);
• kairinātās zarnas sindroma klātbūtne;
• bieži depresīvie apstākļi;
• emocionālā labilitāte, izturības pret stresu trūkums, hroniska nervu sistēmas pārslodze;
• hroniskas iekaisīgas dzemdes kakla sistēmas slimības.

Kā atzīmē eksperti, sievietes nosliece uz uzbudināmā urīnpūšļa sindroma attīstību izskaidrojama ar salīdzinoši mazo serotonīna līmeni smadzenēs. Šis līmenis samazinās ar visām izmaiņām hormonālajā fona, tāpēc sieviete kļūst praktiski neaizsargāta pret daudzām līdzīgām patoloģijām.

Gados vecāki pacienti ir pakļauti urīnpūšļa sindroma attīstībai, jo ar vecumu tie samazina urīnskābes muskuļu slāņa elastību. Sakarā ar muskuļu struktūru atrofiju, tiek bojāti nervi, kas ir atbildīgi par normālu urīna mehānismu. Turklāt tiek aktivizēta miocītu pakāpeniskā atbildes reakcija, kas saistīta ar muskuļaudu denervation.

Jaundzimušo urīnpūšļa sindroma neiroģenētiskais veids var būt vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Neiroģiskā varianta attīstības faktors ir vadīšanas ceļu bojājums, kas ir atbildīgs par nervu impulsu transportēšanu mugurkaula smadzenēs uz augstāko nervu centru. Vadītāja ceļu pārkāpums izraisa nepareizu (izkropļotu) signālu urinēšanai, pat ar vāji piepildītu urīnpūsli. Tas attiecas uz audzēja procesiem smadzenēs, ar ievērojamām aterosklerotiskajām izmaiņām, Parkinsona slimību, smadzeņu un muguras smadzeņu traumētiskiem un hemorāģiskajiem bojājumiem.

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Destizēta urīnpūšļa sindroms ir klīnisku simptomu komplekss, kam raksturīga steidzama urinēšana (negaidīti parādīta, grūti nomākta urinēšanas sajūta). Urīna izdalīšanās palielinās dienas laikā un naktī.

Pašlaik vispareizākais pathogenetic mehānisms kairinātu urīnpūsli apsver šo: daži provokācija izraisa samazināšanos skaita M-holīnerģiskajiem receptoriem (mēs runājam par tā saukto teoriju denervāciju). Pastāvīgas izmaiņas rodas kā atbilde uz trūkumu nervu regulējuma šūnu struktūru urīnpūšļa gludās muskulatūras šķiedras: veidojot ciešu saikni kaimiņu šūnas (myogenic teorija). Tā rezultātā strauji palielinās nervu impulsu vadītspēja urīnpūšļa muskulatūras starpslānī. Tā kā gludas muskuļu struktūras ir spontāni spontānas aktivitātes, spontānas (vai izraisītas vāja stimula) rezultātā rodas spontānas aktivitātes noteiktā šūnu grupā. Kontrakcijas paplašinās līdz visam muskuļu slānim: ir nepārtraukta urinēšana urinēt.

Ir svarīgi atzīmēt, ka denervation process ir raksturīgs visām ärritošas urīnpūšļa sindroma šķirnēm.

[15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi uzbudināms urīnpūšļa sindroms

Kairināta urīnpūšļa sindroma diagnoze ir noteikta, kad pacientam rodas palielināta organisma muskuļu kontrakcija ar urīnizvadkanāla muskulatūras vājumu. Šāds sindroms bieži tiek atklāts, ņemot vērā problēmas ar nesaturēšanu. Patoloģijas simptomātija var atšķirties, kas ir atkarīga no tā cēloņa, kā arī no urīnpūšļa strukturāliem bojājumiem. Ņemot to vērā, izšķir šādus sindroma veidus:

• Spastiskais veids notiek pacientiem ar mugurkaula struktūru traucētu funkciju un izpaužas spontāni un ātri, bet trūcīgi urinācijas epizodes. Pacientam nav jūtama urīnpūšļa tukšums: viņam šķiet, ka viņš pastāvīgi ir pilns. Starp citiem iespējamiem simptomiem: periodiska asinsspiediena paaugstināšanās, sāpes galvas daļā, muskuļu sajūta locekļos.
• Kļūdainu urīnpūšļa sindroma veidu raksturo urīna nesaturēšana, ja tiek veikta orgānu pildīšana. Tajā pašā laikā asins sfinktera tonis samazinās.
• Kad bojājums teritorijās, kas atrodas virs urīnizvadkanāla centra (atrodas smadzeņu tiltu), pacients atzīmēja ļoti bieža urinēšana, sāpīga urinācija un problemātiska, jo spazmas muskuļu slāni un urīna nesaturēšana (periodiskā noplūdes).
• Ar supracranialālās zonas bojājumiem simptomatoloģija atbilst vispārējiem smadzeņu traucējumiem: tiek novērota urīna nesaturēšana, sāpes perineum un vēdera lejasdaļā.

Par pirmajām pazīmēm sindroma kairinātu urīnpūsli dažādos pacientiem izskats var nedaudz atšķirties -. Galvenokārt tās intensitāti, biežumu rašanās uc Sākotnējie simptomi ir atkarīgs no sākuma faktors, kas noveda pie attīstību sindromu, posmā no slimības procesu. Tomēr daudzos pacientiem kopīgie simptomi ir vienādi:

• bieža tualetes apmeklēšana urinēšanai - 10 vai vairāk reizes dienā, ieskaitot naktī;
• nepilnīga urinācijas kontrole - urīnceļu šķidrums var noplūst, saskaroties ar nelielām slodzēm, klepus, šķavas;
• grūtības ar urinācija - pacients nevar "uzsākt" urinēšanu, neskatoties uz urīnpūšļa pilnības sajūtu;
• periodiska urīna izdalīšanās pārtraukšana, strāvas vājināšanās un nostiprināšana;
• nepatīkamas vai pat sāpīgas sajūtas gan urīna izdalīšanas laikā, gan atpūtai.

Starp nosacītām pazīmēm var izdalīt izmaiņas pacienta uzvedībā, kas kļūst nomākta, viegli uzbudinoša un kairinoša. To var izskaidrot: persona kļūst par tualetes kabīnes ķīlnieku, viņa domas nepārtraukti tiek fiksētas, jo viņš visnabadzīgākajā brīdī var zaudēt kontroli pār urinācijas procesu. Tādējādi sociālā sfēra cieš, saziņa ar citiem tiek pārtraukta, darba spējas pasliktinās.

Kairinātu pūšļa sindroms sievietēm

Sievietes izraisa urīnpūšļa sindroma attīstību. Pierādīts, ka problēma biežāk tiek apmeklēta sievietes, kas dzemdējas (saskaņā ar kādu no statistikas datiem, šāds sindroms var ietekmēt katru trešo sievieti). Arī sindroma attīstības risks ir lielāks pacientiem, kuru vēsturē bija divas vai vairākas cesarean sadaļas vai divi vai vairāk fizioloģiski dzimuši.

Daudzi eksperti uzskata, ka galveno lomu spēlē nevis dzimušo skaits, bet to pašreizējais. Piemēram, ja dzemdību laikā bija plīsumi muskuļus iegurņa grīdas, vai izmanto pinceti un citu rodorazreshayuschie procedūru, sievietei ir liela varbūtība, muskuļu šķiedru aizstāšanu ar rētaudi.

Nav šaubu par estrogēnu trūkumu arī kairinātās urīnpūšļa sindroma attīstības mehānismā. Bieži vien sindroma izskats sakrīt ar menopauzes perioda iestāšanos. Citi patoloģijas veidošanās iemesli sievietēm var būt ķirurģija iegurņa orgānos, liekā svara klātbūtne, diabēts, bieža vai smaga stresa utt.

[20], [21], [22], [23]

Kairināts urīnpūšļa sindroms vīriešiem

Uz ilgu laiku, ārsti uzskatīja, ka bieži rodas urinācija vīriešiem - ir sekas tikai uroloģiskās patoloģijām (piemēram, iekaisums, urīnpūšļa akmeņi, prostatas slimību). Ja ciešanas vīriešiem urīna analīzes rezultātos un instrumentālās diagnostikas rezultātos nav novērotas nekādas novirzes, viņiem tika piešķirta nosacīta diagnoze "cistalģija" vai "urīnizvadkanāla simptomu komplekss".

Līdz šim ir precīzāka diagnoze - uzbudināms urīnpūšļa sindroms. Šo sindromu var izraisīt ne tikai uroloģiski traucējumi, bet arī neiroloģiski traucējumi vai pat nezināmu iemeslu dēļ (idiopātiska sindroma attīstība).

Saskaņā ar statistiku, galvenie iemesli sindroma veidošanās vīriešiem ir vecuma izmaiņas urīnpūšļa muskulatūras slānī, urīnpūšļa, prostatas un urīnizvadkanāla iekaisuma slimības.

Bērnam ir kairināts urīnpūšļa sindroms

Development kairinātu urīnpūšļa sindroms bērniem galvenokārt saistīta ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas var novest līdz vājina kontrole urīnpūšļa darbību vai ārējo urīna sfinktera muskulī, kad tās piepilda urīnpūšļa un urīna izdalīšanos šķidruma.

Kairinātu urīnpūslis bērns dažreiz notiek, balstoties uz organisko bojājumu centrālās nervu sistēmas, kā rezultātā par iedzimto anomāliju, traumatisku traumas, audzēju un iekaisuma procesus, kas ietekmē mugurkaulu. Piemēram, tas notiek pēc tam, kad saņemts dzimšanas traumas, cerebrālo trieku ar, trūces muguras smadzenēm, attīstības traucējumi krustos, coccyx, un tā tālāk. Par attīstību uzbudināms urīnpūšļa sindroma šādas problēmas būtu saistītas ar nepilnīgu vai pilnīgu nodalīšanu supraspinal un muguras neyrotsentrov un urīnpūšļa.

Šo sindromu biežāk diagnosticē meitenes - to var izskaidrot ar palielinātu estrogēnu piesātinājumu, kas ietekmē detrusora receptora mehānisma jutīgumu.

Komplikācijas un sekas

Ja kairinātā urīnpūšļa sindroms mēģina izārstēt neatkarīgi vai vispār neārstulē, tad pastāv liela varbūtība, ka tā var radīt nelabvēlīgas sekas:

• nervu spriedzes pastāvīgs stāvoklis, koncentrēšanās traucējumi, invaliditāte, neuzmanība, neuzmanība;
• ilgstošas depresijas stāvokļi, apātija;
• uzbudināmība, miega traucējumi;
• asocializācija (sociālā disadaptācija);
• bieži iekaisuma procesi urīnpūšļa jomā, uretrīts, cistīts.

Sāpīgas komplikācijas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm. Tomēr neviens no pacientiem ar kairinātu urīnpūšļa sindromu nav imūna pret to attīstību.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika uzbudināms urīnpūšļa sindroms

Diagnoze sākas ar sūdzību izpēti, dzīves vēsturi un cilvēku slimībām. Ārsts var lūgt pacientam 3-4 dienas aizpildīt speciālu dienasgrāmatu, norādot tajā urinācijas epizožu biežumu un raksturu. Labi, ja pacients parūpēsies par to iepriekš un nāks uz primāro apspriešanos ar jau pieejamo dienasgrāmatu.

Kas jāņem vērā šajā dienasgrāmatā:

• laiks, kad pacients jutās urinēt urinēt un devās uz tualeti;
• aptuvens izdalītā urīna šķidruma daudzums vienā epizodē;
• nesaturēšanas gadījumu biežums un sastopamība (vai noplūde);
• izmantojot uroloģiskās spilventiņus - to skaits;
• šķidruma daudzums dienā (jebkurā formā).

Intervēējot pacientu, ārsts noteikti jautās par neuropathology, uroloģisko un ginekoloģisko slimību klātbūtni un cukura diabētu. Sievietēm ir jānorāda informācija par dzemdību skaitu un īpašībām, veiktajām operācijām, kas ietekmēja starpenālā muskulatūru.

Turklāt ārsts var izrakstīt vagīnas pārbaudi un klepus pārbaudi. Pēc tam tiek veikti vairāki papildu testi un instrumentālā diagnostika.

• Vispārējas asins un urīna analīzes. Galvenais ir urīna fizikālo un ķīmisko īpašību novērtējums, urīnskābes nogulumu mikroskopija, baktēriju un sēnīšu patogēnu klātbūtne, jutības pret antibiotikām noteikšana.
• Instrumentālā diagnostika:
• urīnizvades sistēmas ultraskaņas izmeklēšana palīdz izpētīt urīnpūsli, nieres, novērtēt atlikušā urīna šķidruma līmeni (procedūru veic divreiz ar pilnu un tukšu urīnpūsli);
• komplekss urodynamic diagnostika ietver uroflowmetry (mērījumus urīna ekskrēcijas apjomu) cystometry (noteikšanu urīnpūšļa darbību, urīnpūšļa jutības un stiepjamībai), videourodinamicheskoe pētījumu (identifikācijas nopietniem pārkāpumiem funkcionalitāti apakšējo urīnceļu departamentiem).

Lai noskaidrotu uzbudināmā urīnpūšļa sindroma diagnozi, dažiem pacientiem var ieteikt papildus konsultēties ar šauriem speciālistiem - piemēram, neirologu, endokrinologu. Ja nepieciešams, veiciet datoru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu utt. Ārsti atzīmē, ka padziļinātas diagnostikas nepieciešamība ir samērā reti. Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu uzbudināmu urīnpūšļa sindromu, var būt pietiekami, lai jautātu pacientei, novērtētu urinācijas dienasgrāmatu un ultraskaņu.

[30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, izslēdzot:

• defekti urīnpūšļa un urīnizvadkanāla attīstībā;
• urīnceļu un reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības;
• akmeņu veidošanās urīnpūslī;
• intersticiāls cistīts;
• hiperplāzija vai prostatas pietūkums;
• urīnizvadkanāla stricture;
• vezikoptoze;
• patoloģijas, kas ietekmē perifēro un centrālo nervu sistēmu;
• traumatisks traumas utt.

Profilakse

Nav specifiskas kairinātās urīnpūšļa sindroma profilakses. Tomēr speciālisti varēja noteikt vairākus pasākumus, kas jāveic, lai novērstu urinācijas problēmu rašanos.

• Ir nepieciešams iepriekš brīdināt stresa situācijas, izvairīties no konfliktiem, iemācīties kontrolēt savas emocijas. Ārsti saka, ka nervu sistēmas darbības traucējumi var izraisīt sindroma pasliktināšanos. Ja šādu situāciju attīstība tiek samazināta līdz minimumam, daudzas problēmas var novērst. Daudzi cilvēki, kuriem jau bija uzbudināms urīnpūšļa sindroms, palīdzēja atbrīvoties no psiholoģiskās apmācības, ārstēšanas ar sedatīviem līdzekļiem (piemēram, augu trankvilizatoriem).
• Ja kāda persona jau ir saskārusies ar līdzīgu problēmu ar kairinātu urīnpūsli, tad viņam noteikti vajadzētu apmeklēt urologu, lai atrastu slimības cēloni un novērstu to. Agrīna ārstēšana ar ārstu ļauj jums izārstēt daudzas slimības pēc iespējas īsākā laikā.
• Papildu profilakses pasākumi ir: pilnībā sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes, veselīgs dzīvesveids. Izmantojot Kegel vingrinājumus, ieteicama periodiska prakse - tas ir īpaši svarīgi sievietēm, jo tas palīdz novērst daudzus darbības traucējumus iegurņa orgānu muskuļu sistēmā.

Ar tendenci attīstīt uzbudināmu urīnpūšļa sindromu, īpaša uzmanība jāpievērš uzturvērtībai. Lai novērstu slimības paasinājumu, ir ieteicams izvairīties no šādu produktu lietošanas:

• citrusu, ananāsu;
• šokolāde, kakao, kafija, stipra melnā tēja, zaļā tēja;
• cukurs, saldumi, konditorejas izstrādājumi;
• garšvielas un garšvielas (mārrutki, sinepes, melnie un sarkanie pipari, ingvera uc);
• pilnpiens.

Ķermeņa jutīgums pret dažiem pārtikas produktiem cilvēkiem var būt atšķirīgs. Tādēļ jums vajadzētu pielāgot savu ikdienas izvēlni atbilstoši savām izjūtām.

[35], [36], [37]

Prognoze

Daudzi uzskata, ka kairināts urīnpūšļa sindroms ir pārāk jutīga slimība, un nepludina to redzēt ārstu. Bet jums jāzina, ka neatkarīgi mēģinājumi atgūties var izraisīt problēmas pasliktināšanos. Galu galā sindroma cēlonis var būt ne tikai traucējumi no urīnceļu sistēmas: tā var būt sekundāra patoloģija, kuras smagumu var tikai uzminēt. Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums ir nepieciešams konsultēties ar pieredzējušu ārstu, veikt dažus testus. Maz ticams, ka daudz laika un pūļu tiks pavadīts ārsta vizītei, un laikos veiktā diagnostika daudzos gadījumos palīdzēs saglabāt cilvēku veselību.

[38], [39], [40]