Pūšļa rentgenogrāfija pieaugušajiem un bērniem

Pūšļa rentgenstari ir viena no visbiežāk izmantotajām medicīniskajām procedūrām. Tomēr tas prasa iepriekšēju sagatavošanos. Ir savas norādes un kontrindikācijas diriģēšanai.

Parasti jebkura urīnceļu orgānu rentgenoloģiskā izmeklēšana sākas ar vienkāršu rentgena staru. Šajā gadījumā tiek pētītas nieres un augšējie urīnceļi. Jums būs iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Jo īpaši vakarā, pētījuma priekšvakarā, ir jāveic iepriekšēja tīrīšanas klizma. Paša pētījuma rītā varat ieturēt vieglas brokastis. Ja tiek veikta urīnpūšļa rentgena izmeklēšana, bieži vien pietiek ar vienu tīrīšanas klizmu no rīta, tieši procedūras dienā. Ja procedūra tiek plānota jauniešiem, kuriem ir diezgan labi funkcionējoša zarnā, jo īpaši nav problēmu ar tā attīrīšanu, rentgena izmeklēšana var nebūt nepieciešama. [1]

Pati procedūra ir šāda: vispirms tiek uzņemts nieru zonas attēls, pēc tam tiek pārbaudīts urīnizvadkanāls un urīnpūslis. Procedūra ļauj novērtēt nieru formu, stāvokli, to funkcionālās un anatomiskās īpašības, kā arī apkārtējo kaulu skeleta un muskuļu uzbūves specifiku. Pārskata attēlā diezgan skaidri parādīta arī psoas muskuļa mala. Tas ļauj novērtēt viņas stāvokli un izslēgt sāpju starojumu akūtu vai hronisku sāpju sindroma klātbūtnē. Aptaujas procedūra ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, novērtēt uroģenitālā trakta orgānu atrašanās vietas un darbības iezīmes. Ir arī iespējams savlaicīgi noteikt akmeņus nierēs un urīnizvadkanālos, izpētīt urīnpūšļa strukturālās un funkcionālās iezīmes. Vīriešiem prostatas dziedzeris un urīnizvadkanāla ir pakļauti papildu pētījumiem. Oksalāti, fosfāti un karbonāti ir īpaši labi vizualizējami vienkāršā rentgenogrāfijā, jo tie ļoti labi bloķē rentgenstarus. Apkārtējie audi daudz mazāk spēj notvert rentgenstarus, tāpēc akmeņu klātbūtne krasi kontrastē ar apkārtējiem audiem. Vāju ēnu veidā var atrast urātus, ksantīnu vai cistīna akmeņus.

Dažreiz, izmantojot vienkāršu radiogrāfiju, var diagnosticēt flebolītu. Šī ir uroģenitālā trakta vēnu iekaisuma-deģeneratīva slimība. Tas notiek galvenokārt iegurņa dobumā. Šajā gadījumā atsevišķas vēnu daļas tiek pakļautas kalcifikācijai. Dažos gadījumos blakus esošie limfmezgli var būt pārkaļķojušies, kas notiek, ja ir jaunveidojumu zonas. Lai apstiprinātu vai noliegtu neoplazmas klātbūtni, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes. Jo īpaši jūs varat vizualizēt akmeņus un atdalīt tos no ēnām, izmantojot pārskata attēlu, kas tiek uzņemts tiešā vai slīpā projekcijā. Šajā gadījumā urēterī ievieto katetru. Ja nierēs vai urēterī atrodas akmens, tā ēna abās projekcijās pilnībā sakrīt ar katetra ēnu. Ja ēna nāk no flebolīta, limfmezgliem, jaunveidojumiem, tā atrodas atsevišķi no katetra, bieži pagriežas pretējā virzienā.

Cistogrāfija

Cistogrāfija ir viens no uroģenitālā trakta rentgena izmeklēšanas veidiem. Procedūra tiek veikta, kad urīnpūslis ir piepildīts ar sergozīna šķīdumu. Ja tā nav vai nav iespējams ievadīt, tiek izmantota gāze (skābeklis). Attiecīgi tiek iegūts rentgens, kas parāda urīnpūšļa dobumu. Pēc attēla rakstura var spriest par uroģenitālā trakta patoloģisko izmaiņu esamību vai neesamību. Tātad parasti urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar kontrastvielu, un tam ir noapaļota forma. Tajā pašā laikā kontrastvielas blīvums ir vienāds, tā kontūras ir vienmērīgas.

Izmantojot cistogrāfijas metodi un dažādas tās modifikācijas, ir iespējams atklāt akmeņu ēnas, ieskaitot urātu ēnas. Tātad, urātiem ir rentgenstaru negatīvo zonu forma. Ar cistogrāfijas palīdzību var noteikt diferenciāldiagnozi daudziem patoloģiskiem stāvokļiem. Jo īpaši ir iespējams smalki diferencēt urīnakmens lokalizāciju. Tātad, ja akmens atrodas urīnpūslī vai urētera apakšējā segmentā, tas būs skaidri redzams uz rentgena. Procedūra ļauj diferencēti diagnosticēt uroloģiju un ginekoloģiju. Jo īpaši, izmantojot šo metodi, ir iespējams atšķirt kalcinēta miomatoza mezgla ēnu, kas ietekmē dzemdi, no akmens vai jaunveidojuma (mezgla) ēnas, kas atrodas uroģenitālajā traktā. Pūšļa aprēķinus var diagnosticēt. Bieži vien cistogrāfijas metodi izmanto, lai diagnosticētu urīnpūšļa divertikulas (volvulus), lai identificētu anomālijas tās attīstībā. Svarīga loma tiek piešķirta audzēja procesa diagnostikai. Tajā pašā laikā var viegli diagnosticēt gan labdabīgus, gan ļaundabīgus jaunveidojumus. Turklāt ir iespējams novērtēt audzēja procesa, urīnpūšļa sienas lielumu, lokalizācijas pazīmes, lielumu, infiltrācijas pakāpi. [2]

Svarīga loma cistogrāfijā ir urīnpūšļa tuberkulozo bojājumu diagnostikā, vīrusu vai baktēriju infekcijas attīstībā. Tas ir īpaši svarīgi gadījumā, ja nav iespējams veikt urīnpūšļa kateterizāciju. Izmantojot cistogrāfijas metodi, jūs varat noteikt uretecele, precīzi noteikt tās lielumu, lokalizāciju un citas svarīgas īpašības. Šī metode ir neaizstājama, diagnosticējot urīnpūšļa trūci, nosakot urīnpūšļa novirzes pakāpi, kas ir ārkārtīgi svarīgi, veicot plastiskās operācijas. Jo īpaši šo metodi izmanto gan tieši pirms urīnpūšļa plastiskās operācijas procedūras, gan tūlīt pēc tās. Ginekoloģijā šī metode ļauj atklāt saikni starp urīnpūšļa un dzemdes slimībām, kā arī tās piedēkļiem, noteikt to savstarpējās ietekmes pakāpi uz patoloģiskā procesa gaitu, uz dizurisko attīstību. Patoloģijas un traucējumi. Metodi izmanto, lai diferencētu tādus apstākļus kā pericistīts, paracistīts un citas cistīta formas. Izmantojot šo metodi, jūs varat atpazīt dažādas cistisko fistulu formas, diagnosticēt dažādas refluksa formas. Ir arī iespējams diagnosticēt urīnpūšļa slimības neiroģenētiskās formas.

Cistogrāfijas metode ir neaizstājama, diagnosticējot iedzimtas un iegūtas urīnpūšļa anomālijas. Pirmkārt, mēs runājam par tādiem apstākļiem kā urīnpūšļa ekstrofija, urīnpūšļa virsotnes anomālijas, urahs, dubultpūslis.

Dubultota urīnpūšļa klātbūtnē tas ir skaidri redzams attēlā. Tātad urīnpūslis tiek sadalīts divās neatkarīgās daļās, izmantojot starpsienu. Turklāt katrai dobumam ir atsevišķa saziņa ar urīnizvadkanālu. Tas ir, urīnizvadkanāls ir atsevišķs katrai urīnizvadkanāla daļai... Patiesībā. Attēlā tiek vizualizēta dubultā urīnizvadkanāla. Vai arī viena no urīnpūšļa pusēm atveras urīnizvadkanālā. Cistogramma ir pamats diagnozei. Turklāt bieži vien nav nepieciešamas papildu pētījumu metodes. Analizējot attēlus, var redzēt, ka uz tiem skaidri redzamas divas urīnpūšļa puses. Starp tiem ir skaidrs nodalījums. Virsotnes reģionā šo starpsienu attēlo ovāla kontūra. Parādās ēna, kas atgādina kāršu sirdi. Arī dažreiz ar cistogrammas palīdzību var diagnosticēt urīnpūšļa anomālijas, kas izpaužas smilšu pulksteņa formā. Šajā gadījumā viena burbuļa puse atrodas tieši virs otras. Šajā gadījumā pētījumu veic craniocaudal virzienā.

Pūšļa urogrāfija

Ar urīnpūšļa urogrāfiju tiek domāta diagnostikas procedūra, kurā vēnā injicē monatomiskā, diatomiskā vai triatomiskā joda savienojuma (attiecīgi sergozīna, diodona vai triiotrasta) šķīdumu. Šo vielu molekulas izdalās caur nierēm. Šajā gadījumā nav brīva joda eliminācijas. Attiecīgi rodas tāda parādība kā jodisms, kā rezultātā rodas urīnceļu kontrastēšana. Kontrastviela pilnībā aizpilda nieru iegurni, izdalās caur urīnizvadkanālu un iekļūst urīnpūslī. Tiek uzņemta attēlu sērija (ar regulāriem intervāliem). Šajā gadījumā tiek pārbaudītas visas urīnceļu sekcijas. Pirmais attēls tiek uzņemts 7-10 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas, otrais attēls tiek uzņemts aptuveni 15-20 minūtes vēlāk, trešais - 30-40 minūtes pēc kontrastvielas injicēšanas. [3]

Procedūrai ir vairākas priekšrocības, jo īpaši tā ir absolūti nesāpīga metode. Tas nav invazīvs, traumu risks ir pilnībā izslēgts. Pūšļa iepriekšēja kateterizācija un cistoskopija nav nepieciešama. Metodes priekšrocība ir arī tā, ka ir iespējams izpētīt urīnceļu morfoloģisko ainu, kā arī izpētīt to strukturālo un funkcionālo stāvokli, izpētīt urīnceļu, nieru (gan vienas, gan citas) strukturālās un funkcionālās iezīmes. Divi vienlaikus). Neskatoties uz to, jāatzīmē, ka attēla skaidrība dažreiz atstāj daudz ko vēlamu, jo īpaši tas ir ievērojami zemāks par retrogrādās pielogrāfijas metodēm. Īpaši grūti veikt pētījumu ar šo metodi gadījumā, ja tiek samazināta nieru darbība.

Jāpatur prātā arī tas, ka procedūrai ir dažas kontrindikācijas. Konkrēti, procedūru nevar veikt akūtu aknu slimību gadījumā, ar daudzām asins slimībām un hematopoēzes disfunkciju, ar gravesismu, kā arī menstruāciju laikā. Augsta azotēmija ir stingra kontrindikācija.

Norādes uz procedūru

Galvenās urīnpūšļa rentgena indikācijas ir nieru un urīnceļu sistēmas patoloģija. Procedūra tiek veikta nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa strukturālu, funkcionālu traucējumu gadījumā, akūtu un hronisku iekaisuma procesu klātbūtnē, ar aizdomām par audzēja procesa attīstību, traumatisku traumu, iedzimtām uroģenitālā trakta anomālijām. Divertikulas klātbūtne, izmainīta urīnceļu funkcija, var kalpot kā tieša norāde uz uroģenitālā trakta rentgena pārbaudi. Jāatzīmē, ka šo procedūru var izmantot gan vīriešiem, gan sievietēm un pat bērniem. Uzmanība tiek pievērsta faktam, ka procedūru var veikt ar uroloģiskām un ginekoloģiskām slimībām un aizdomām par tām, ir svarīga diagnostiskā vērtība. Procedūrai ir svarīga loma diferenciāldiagnozē. [4]

Procedūra tiek veikta, attīstoties netipiskam procesam urīnpūslī. Tas var būt iekaisums, cistiskās formācijas, audzēji). Ja urīnpūslī ir akmeņi, smiltis, citi veidojumi un svešķermeņi, tiek veikta arī šī procedūra. Norāde uz vadīšanu ir arī iegūto un iedzimto urīnpūšļa anomāliju klātbūtne, dažādas izcelsmes urīna nesaturēšana, enterovizisko fistulu klātbūtne. Bieži tiek nozīmēts dažādas izcelsmes komplikāciju klātbūtnē, kas rodas pēc infekcijas vai iekaisuma procesa. Indikācijas ir tādas diagnozes kā uretrīts, cistīts, urolitiāze un aizdomas par šīm patoloģijām. To veic arī traumu gadījumā, plānojot ķirurģiskas operācijas, pēc tām. [5]

Sagatavošana

Procedūra ir diezgan vienkārša, un tai nav nepieciešama nopietna sagatavošanās. Tomēr ir jāievēro dažas vadlīnijas. Tas padarīs procedūru pēc iespējas informatīvāku, precīzāku un efektīvāku. Tātad dažas dienas pirms procedūras jums jāizslēdz dažu produktu lietošana, jo īpaši tie, kas izraisa intensīvu gāzes veidošanos. Jums jāizslēdz kafija, stipra tēja, gāzētie dzērieni, kāposti, pupas, zirņi un citi pākšaugi. Piena produkti ir kontrindicēti. Tūlīt pirms manipulācijas tiek veikta attīroša klizma vai var lietot caurejas līdzekļus. Ar labu zarnu ekskrēcijas funkciju jūs nevarat veikt klizmu.

Tehnika urīnpūšļa rentgens

Procedūrai pacientam tiek lūgts ieņemt horizontālu stāvokli. Pēc tam urīnpūšļa dobumā ievieto sterilu katetru. Ar tās palīdzību tiek ievadīts apmēram 200-250 ml šķidruma. Procedūra turpmākajai procedūras veikšanai ir diezgan vienkārša. Pēc tam, kad urīnpūslis ir piepildīts ar kontrastvielu, sākas pārbaude. Tiek uzņemti attēli. Tie tiek veikti dažādos virzienos, vairākās projekcijās. Tas ļauj padarīt attēlu vairākās pozīcijās. Jo īpaši attēls tiek uzņemts guļus stāvoklī, guļot uz sāniem. Procedūra tiek veikta urīna plūsmas laikā un tūlīt pēc tam. Tad katetru noņem un tiek uzņemts kontroles attēls (tiek uzņemts tukša urīnpūšļa attēls). [6]

Iespējama arī procedūra no augšas uz leju, kuras laikā vēnā injicē kontrastvielu. Pēc tam apmēram pēc 40-60 minūtēm tiek veikta procedūra. Neskatoties uz to, šī metode nav pietiekami ērta, to raksturo noteikta sāpju pakāpe. Ja nepieciešams, tiek veikta anestēzija. [7]

Nieru un urīnpūšļa rentgenogrāfija

Viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām ir nieru un urīnpūšļa rentgenogrāfija. Procedūra tiek veikta iekaisuma un infekcijas procesu klātbūtnē, kā arī nieru un urīnpūšļa anomāliju diagnostikā. Procedūra ir paredzēta aizdomām par divertikulozi, urīnpūšļa ekstrofiju. Urīnpūšļa eksstrofijas gadījumā vispirms uzmanību pievērš simfīzes trūkums uz rentgena attēla. Tas ir saistīts ar kaunuma kaulu atšķirībām. Kauli atšķiras par apmēram 8-12 cm, priekšējā iegurņa pusloks paliek nepietiekami attīstīts. Citas novirzes bieži tiek vizualizētas, galvenokārt ietekmējot kaulu sistēmu. Arī patoloģisko procesu bieži papildina patoloģiska nieru un augšējo urīnceļu attīstība.

Nieru un urīnpūšļa rentgenstari ir arī vienīgā galīgā urīnpūšļa divertikulas diagnostikas metode. Pirmkārt, jāatzīmē, ka divertikulas var būt iedzimtas vai iegūtas. Abus apstākļus var noteikt ar cistogrāfiju. Pirmie bieži tiek saukti par patiesiem, bet otri par nepatiesiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka viltus divertikulas bieži ir sastrēgumu attīstības rezultāts, un tās veidojas pacientiem ar dažādiem traucējumiem urīna aizplūšanā no urīnpūšļa. Arī šī slimība bieži notiek uz prostatas fona, ar grūtībām urinēt. Rentgena veikšanai izmanto kontrastvielu. Tātad, diagnosticējot, jāpatur prātā, ka patiesas divertikulas veidošanās laikā tā savienojuma vietā ar urīnpūsli veidojas muskuļu mīkstums. Strauji ieviešot kontrastvielu, kā arī gadījumā, ja tiek izmantota neapsildīta viela, var saspiest muskuļu mīkstumu, kas sarežģīs turpmāko kontrasta ievadīšanu un padarīs procedūru neiespējamu vai apgrūtinātu. Tādēļ, ja ir aizdomas par patiesu divertikulozi, jālieto iesildīts kontrastviela. Tās temperatūra nedrīkst būt zemāka par ķermeņa temperatūru. Jums arī jāinjicē viela lēni, nelielā daudzumā (ne vairāk kā 150 ml).

Pūšļa rentgens ar kontrastvielu

Pūšļa rentgenstarus bieži izmanto, lai diagnosticētu urīnpūšļa traucējumus. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu. To veic, ja ir pierādījumi. Var veikt jebkurā vecumā. Ļauj novērtēt urīnpūšļa pamatparametrus. Lai to izdarītu, tajā ielej kontrastvielu (īpaša šķīduma veidā). Pirmkārt, izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt orgāna strukturālās iezīmes, kā arī tā integritāti. Ļauj savlaicīgi identificēt patoloģiju un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Šo procedūru galvenokārt nosaka urologs, retāk - ķirurgs.

Procedūras veikšanai ir divas metodes: no apakšas uz augšu un no augšas uz leju. Augšupejošā metodē urīnpūslī tiek ievadīts kontrasts, izmantojot katetru. Kopējais kontrastvielas daudzums ir 150-200 ml. Otrajā gadījumā ar procedūras lejupejošo metodi tiek izmantots intravenozais kontrasts. Lai viela nonāktu urēterī, nepieciešamas aptuveni 45 minūtes. Plaši izmanto vairākus kontrastvielu variantus, jo īpaši triombrastu, urografīnu, jodamīnu. Rentgens ļauj ātri noteikt urīnpūšļa patoloģiju. Īpaši svarīgi ir izmantot šo metodi refluksa, cistīta, fistulu gadījumā neoplazmu klātbūtnē ar divertikulām, akmeņiem, uroģenitālā trakta un nieru anomālijām. [8]

Šī metode ļauj diagnosticēt dažādas urīna nesaturēšanas formas, kā arī novērtēt nieru ekskrēcijas funkciju. Tas tiek darīts apmēram 30 minūtes pēc procedūras.

Bērna urīnpūšļa rentgenogrāfija

Dažreiz rodas nepieciešamība veikt bērna urīnpūšļa rentgena staru. Procedūra netiek veikta jaundzimušajiem. Iztērē to ne agrāk kā 5 mēnešus. Ārsti bieži izmanto šo metodi, kad tas ir absolūti nepieciešams, jo radiācija vai kontrastvielas lietošana bērnībā nav vēlama. Tomēr dažreiz nav citas izvēles. Šajā gadījumā jums iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Tātad apmēram nedēļu pirms procedūras bērnam jāievēro diēta. Būtu jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa gāzes nesaturēšanu un vēdera uzpūšanos. Procedūras dienā tiek veikta tīrīšanas klizma. Tas ļauj sasniegt resnās zarnas attīrīšanu. Būtībā tiek veikta zāļu klizma, lietojot pretiekaisuma līdzekļus. Tas ļauj izvairīties no iekaisuma. Pirms procedūras tiek veikts zāļu tests. [9]

Norādes par procedūras veikšanu bērniem ir tādi apstākļi kā iekaisums, infekcijas procesi, strukturālu un funkcionālu izmaiņu klātbūtne nierēs, urīnceļos.

Tehnika ir šāda: pirmkārt, caur urīnizvadkanālu tiek ievadīts nepieciešamais kontrastvielas daudzums. Kontrasts tiek ieviests pirms manas atlases un pēc tam. Bērniem līdz viena gada vecumam, kā arī nemierīgiem bērniem tiek veikta anestēzija. Neēdiet un nedzeriet 6 stundas pirms procedūras sākuma. Procedūras ilgums ir aptuveni 15 minūtes. Tomēr pēc procedūras bērnam 2 stundas jābūt ārstu uzraudzībā. Šajā laikā bērnam ir jāiztukšo urīnpūslis, lai kontrastviela būtu pilnībā ārpus ķermeņa. Pilnīgai eliminācijai būs nepieciešamas apmēram 24 stundas. Šajā laikā jums jālieto daudz šķidruma.

Kontrindikācijas procedūrai

Procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas lietošanai, piemēram, to nevar veikt ar nesenām operācijām ar urīnpūsli. Pūšļa aizsprostošanās gadījumā arī nav ieteicams veikt procedūru. Stingra kontrindikācija ir akūta iekaisuma procesa klātbūtne akūtā formā. Procedūra netiek veikta grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā. Ar spēcīgu alerģisku reakciju un kontrastvielu nepanesamību šī procedūra arī netiek veikta. Procedūra ir kontrindicēta akūtas aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Komplikācijas pēc procedūras

Procedūrai praktiski nav seku. Tātad pēc procedūras kādu laiku var būt pastiprināta slāpes, īpaši bērniem. Pirmajā dienā pēc procedūras ir nepieciešams bagātīgs dzēriens, jo kontrastviela tiek noņemta. Dažiem cilvēkiem var būt kontrasta nepanesamība, tāpēc narkotiku pārbaude jāveic iepriekš. Bērniem procedūra bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc 2-3 stundas nepieciešama medicīniska uzraudzība. [10]

Pēc urīnpūšļa rentgena procedūras parasti nav komplikāciju. Tātad vienīgā iespējamā komplikācija ir alerģiska reakcija uz kontrastvielu. Tāpēc, lai izvairītos no sarežģījumiem, iepriekš jāveic narkotiku pārbaude.

Aprūpe pēc procedūras

Pūšļa rentgens ir salīdzinoši vienkāršas procedūras, kas neizraisa komplikācijas un pēc procedūras nav nepieciešama īpaša piesardzība. Pieaugušie var atsākt ierasto dienas režīmu tūlīt pēc procedūras. Bērniem 2-3 stundas jābūt medicīniskā uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka procedūra bērniem tiek veikta galvenokārt, izmantojot kontrastvielu un anestēziju, tādēļ ir jāuzrauga bērna reakcija, līdz kontrasts un anestēzija tiek pilnībā noņemta. Dienas laikā pēc procedūras jums jālieto daudz šķidruma, kas paātrinās kontrasta noņemšanu.