Psoriāzes diagnostikas metodes: laboratorijas un instrumentālās

Tas tā notika, ka viss cilvēka ķermenis ir pārklāts ar unikālu daudzfunkcionālu materiālu - ādu, paralēli citiem orgāniem, kas veic elpošanas funkciju, termoregulāciju, uzturu un ķermeņa aizsardzību. Šīs īpatnējās orgānu slimības var izraisīt dažādu citu orgānu un sistēmu darba pārkāpumus. Bet statistika ir neizbēgama, un ādas slimības veido 15% no kopējās slimību masas, ar kurām cilvēki vēršas pie ģimenes ārsta. Tajā pašā laikā aptuveni 2-4% no tām (pēc dažādiem avotiem) ir psoriāze. Un, neskatoties uz to, ka pieredzējuša ārsta psoriāzes diagnoze nav īpaši sarežģīta, ir daži nianses, kas jāņem vērā, piešķirot un veicot diagnostikas pētījumus.

Mazliet par pašu slimību

Psoriāze ir viena no vismazāk pētītajām patoloģijām cilvēkam. Turklāt strīdos joprojām tiek apskatīta slimības etioloģija un ap to izraisītie cēloņi, nemaz nerunājot par efektīvām slimības ārstēšanas metodēm. Līdz ar to psoriāze līdz pat šai dienai tiek uzskatīta par neārstējamu pretrunīgas dabas slimību.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem par psoriāzi, psoriāzes attīstībai ir divas galvenās hipotēzes. Viena no šīm pretenzijām, ka psoriāze ir galvenais ādas slimība, kas raksturojas ar parastā nogatavināšanas traucējumiem un kas atdala šūnu ādas pārmērīgu augšanu un reprodukcijas (proliferācijas) uz šūnām, kuras, jo ir pārkāpti epidermālās funkciju. Imūnā atbilde tiek uzskatīta par sekundāru.

Vēl viena hipotēze uzstāj uz patoloģijas sekundāro raksturu, t.i. šūnu proliferācija ir iekaisuma reakcija, ko izraisa traucējumi imūnās sistēmas darbā, kuras "dabīgās" šūnas sāk uztvert kā svešas ķermeņa.

Ar dzīvniekiem veiktie pētījumi neļauj zinātniekiem apstāties vienā no versijām, jo tie neļauj reproducēt pilnīgu patoloģijas priekšstatu par cilvēkiem. Tomēr tie ļauj identificēt noteiktus riska faktorus, kas var izraisīt specifisku psoriātisko simptomu parādīšanos, uz kuru pamata tiek veikta psoriāzes diagnoze.

Šādi faktori ir šādi:

• Pacients cieta smagas stresa situācijas,
• traumatiskie ādas bojājumi,
• akūtas un hroniskas infekcijas slimības,
• izmaiņas dzīves apstākļu klimatiskajos apstākļos,
• HIV infekcija,
• zāļu lietošana, pakļaujot to sastāvdaļām nepanesamību, kas izraisa alerģiskas ādas reakcijas,
• dažu kosmētikas līdzekļu izmantošana matu un ādas, sadzīves ķimikāliju utt.

Loma ir patoloģijas (klātbūtne konkrētu Aktivizētājos iepriekš) var būt hormonālie traucējumi, ģenētiska nosliece vai funkcijas ādas (plānas, sausa jutīga āda ir pakļauta vairāk nekā jebkura cita veida slimība).

Bet reizēm psoriāzes izskats un pastiprināšanās notiek bez jebkāda acīmredzama iemesla, kas zinātniekus nogurina. Tomēr slimība, ir diezgan izplatīta, un tādēļ ir nepieciešama tās turpmākai izmeklēšanai un meklējot efektīvas psoriāzes diagnostikas metodes, kas ļauj ne tikai nosaukt problēmu "nosaukums", bet arī, lai noteiktu cēloni attīstības patoloģisko procesu, vadīt aktīva cīņa pret slimību abos virzienos.

[1], [2], [3]

Pamata metodes psoriāzes diagnostikai

Sakot, ka šodien psoriāzes diagnoze ir sarežģīta, tā nebūs patiesa. Slimības simptoms ir tik acīmredzams, ka pieredzējis ārsts var bez slimībām atpazīt šo slimību.

Galvenais specifiskais psoriāzes simptoms ir ādas izsitumi. Slimības sākumā tas izskatās kā neliels rozā blīvējums uz ādas, kura diametrs ir aptuveni 1-2 mm. Nedaudz vēlāk viņi iegūst tuberkleņu formu ar spilgti sārtu malu (augšanas zonu), kas ir pārklāti ar bālganiem, vaļējiem svariem. Bumpes pakāpeniski palielinās diametrs (augt). Parasti to izmērs svārstās no 2-3 līdz 7-8 cm.

Konkrētu augšanu (plāksnītes) izraisa traucējumi šūnas veidošanās procesā, kad vēl mirušās vecās šūnas tiek slāņotas uz priekšlaicīgi jaunām šūnām.

Plankumi var paplašināties un apvienoties grupās, veidojot lielas bojājumu zonas vai ilgstoši paliekot vienādā līmenī atsevišķu eksemplāru formā.

Visbiežāk, papildus sūdzību izskatīšanai un pacienta ādas pārbaudei ar citu izmeklēšanas metožu noķeršanu, tas nav nepieciešams.

Šajā gadījumā urīna, asiņu un fekāliju laboratorijas testi tiek izmantoti, lai efektīvi ārstētu patoloģiju, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Bet smagos gadījumos slimība vai klātbūtne simptomu dažādu pretrunīgi analīzi ne tikai palīdzēs noteikt, cik lielā mērā slimības un atšķirt psoriāzes no citām līdzīgām slimības simptomu, bet arī, lai identificētu saistīto slimību pacientam.

Ar neskaidru slimības klīnisko ainu, viena no efektīvākajām metodēm psoriāzes diagnostikai ir ādas biopsija, kad mikroskopiskais pētījums aizņem nelielu daļu (apmēram 6 mm) ādas. Šī pētījuma mērķis ir izslēgt citas ādas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, kā arī histoloģisko apstiprinājumu "psoriāzes" diagnostikai. Biopsija parasti tiek veikta tikai vienu reizi, bet, ja slimības izpausmes periodiski mainās, patoloģijai var būt vajadzīga otra ādas analīze.

[4], [5]

Psoriāzes klīniskā diagnoze

Psoriāze, kaut arī tā nav ļoti plaša simptomātiska, bet tās izpausmes var uztvert ne vienmēr. Šī mānīgā slimība raksturīgs undulating Protams, pie kam daudz iemeslu (stresa, sezonas izmaiņas, uc) var izraisīt saasināšanos slimības, un efektīvu ārstēšanu, lai radītu stabilas remisijas ilgāku laiku.

Slimību galvenokārt diagnosticē ārējās izpausmes, kas izpaužas kā specifiskas izsitumi uz ādas. Bet šīs izpausmes var atšķirties dažādos patoloģiskā procesa attīstības posmos.

Tātad progresējošajai stadijai parādās vienpadsmit vai vairākas papules ar spilgti sārtu malu, kas ir pakļauti izaugsmei un saplūšanai. Laika gaitā tie tiek pārveidoti nedaudz psoriāzes plāksnēs, kas nedaudz paaugstinās virs veselīgas ādas, kuras sāk mizu un sāpīgi niezi.

Regresijas stadijā papulu (plāksnīšu) patoloģijas kļūst gludākas, gaišas pārmaiņas, mērogošana un nieze ievērojami samazinās. Dažreiz plāksnes pazūd vispār, bet visbiežāk tie kļūst tik vieglāk pamanāmi, ka pārmaiņas ādas pigmentācijā bojājuma vietā (tumšās vai gaismas plankumi).

Stacionārais posms vai remisijas periods raksturojas ar jaunu izsitumu trūkumu un jebkādām vecās izskata pārmaiņām.

Turklāt psoriāzei var būt atšķirīga lokalizācija un dažas simptomu atšķirības, saistībā ar kurām atšķiras šādi slimību veidi un veidi:

• Normāla vai vulgāra psoriāze, kas tiek uzskatīta par visizplatītāko slimības formu. Tas izpaužas kā sudrabaini balti, kaļķaini plankumi. Tas visbiežāk tiek lokalizēts ceļa vai līkuma locītavas reģionā, bet tas var parādīties arī citās ķermeņa daļās (uz rokām, kāju zolēm, uz galvas gar matu augšanas līniju utt.).
• Exudatīvā psoriāze ir tāda pati lokalizācija, bet plankumu virsma ir pārklāta ar dzeltenīgu garožu, no kuras zemāk var izdalīties asinis vai gaiši dzeltens šķidrums (eksudāts). Tas parasti notiek, ņemot vērā cukura diabēta, aptaukošanās un citu endokrīnās sistēmas patoloģiju attīstību.
• Gutāta psoriāze bieži parādās uz ķermeņa (it īpaši augšstilbā un sēžamvietā) un kājās, bet izsitumi ir sarkanā vai ciļņveida pilieni. Tas attīstās uz streptokoku infekcijas fona.
• Point psoriāze tiek diagnosticēta, ja iepriekš aprakstītie izsitumi ir izmēra un formas pinhead.
• Monētu tipa psoriāze ir lielāks noapaļots izsitums, kura diametrs sasniedz 3-5 mm.
• Pustulozo psoriāzi raksturo pustulu veidošanās iekaisuma saliņās ar gūžas saturu. Šādas salas var atrasties kā uz kājām vai plaukstām, tā visā ķermenī. Var pavadīt paaugstinātu ķermeņa temperatūru, vājumu, izkārnījumu traucējumus, drebuļus utt.
• Apgrieztā vai psoriāzes krokām raksturīgs fakts, ka psoriāzes izsitumi lokalizēti galvenokārt lielās ķermeņa formas krokās.
• Seborrētisko psoriāzi raksturo izsitumi galvas ādā. Tajā pašā laikā, izsitumu vietā novēro dzeltenīgus krokus. Slimība visbiežāk attīstās jau esošās seborejas fona dēļ.
• Palmar-plantāra psoriāze. Tās nosaukums runā pats par sevi, izklāsta psoriātisko izsitumu lokalizāciju.
• Nagu psoriāze ir īpaša slimības forma, kurā tiek ietekmēta nagu plāksne un āda zem tā. Šajā gadījumā, tāpat kā ar sēnīšu infekciju, tiek novērots nagu sabiezējums un iznīcināšana.
• Psoriātisko eritrodermi papildina daudzas sarkanīgas plāksnītes, kas ir klāta ar sudrabainiem vai dzeltenīgiem svariem. Plāksnes parasti apvienojas ar lielu niezošiem bojājumiem, kas bieži vien ir saistīts ar temperatūras paaugstināšanos un limfmezglu palielināšanos.
• Psoriātiskais artrīts (atropatiskā psoriāze) ar lokalizāciju locītavu zonā (pirkstu falāzija, plaukstas locītavu, mugurkaula laukums utt.). Sākumā tas izpaužas tikai ar izsitumiem uz ādas pāri locītavām, bet, ja ir predispozīcija un nav efektīvas ārstēšanas, slimība var izplatīties līdz locītavām, ierobežojot to mobilitāti.
• Diagnozē neiropas formas psoriāzi, ja plāksnīšu lokalizācija nav raksturīga šāda veida psoriāzei vai ja pastāv papildu simptomi, kas ir neparasti slimībai.

Psoriāzes klīniskā diagnoze ir izpētīt pacienta sūdzības, kā arī pieejamo simptomu analīzi, kas var norādīt uz konkrētu tipu, kā arī par psoriāzes veidu. Bet, pamatojoties tikai uz ārēju pārbaudi, lai pareizi diagnosticētu, ir grūti, lai gan gandrīz visi simptomi, kā saka, ir acīmredzami.

[6], [7], [8], [9],

Analizē psoriāzi

Kā jau minēts, asins analīzes, urīns un izkārnījumi ar psoriāzi galīgajā diagnozē nav izšķiroši nozīmīgi. Un tomēr daži noderīgi dati no laboratorijas ārsta noslēguma var izdarīt.

Vispilnīgākais psoriāzes diagnozes ziņā ir asins analīze, īpaši, ja ārsts saskaras ar zināmām diagnozes grūtībām. Psoriāze parasti paredz 3 asins analīžu veidus:

• vispārēja vai klīniska analīze
• bioķīmiskā analīze
• asins analīze autoantivielām.

Asins analīze ir īpaši efektīva psoriāzes progresēšanā vai tās smagajā stadijā, jo ar vieglām patoloģijas formām asins sastāvs praktiski nav mainījies. Asins sastāvu un iegūto bioķīmisko procesu pētījums palīdzēs ne tikai identificēt dažus psoriāzes veidus, bet arī ar tām saistītās slimības:

• Vispārējs asinsanalīzes tests nosaka iekaisuma, reimatiskā un autoimūnā faktora nozīmi patoloģijas attīstībā, endokrīno un bioķīmisko traucējumu klātbūtnē organismā. Pamatojoties uz šo analīzi, ir iespējams diagnosticēt psoriāzi, kas attīstās, ņemot vērā tādas patoloģijas kā leikocitoze, anēmija, cukura diabēts utt.
• Reimatoīdā faktora pētījums (olbaltumvielu klātbūtne asinīs) ļauj atšķirt reimatoīdā artrīta psoriātisko slimību. Pirmajā gadījumā rezultāts būs negatīvs.
• ESR rādītāji ir svarīgi šī veida patoloģijas diagnostikai, piemēram, psoriātiskajai eritrodermai un psoriāzes pustulārajai formai. Ar iepriekš minētajām patoloģijām ir izmaiņas eritrocītu sedimentācijas ātrumā.
• Nelieli paaugstināts urīnvielas līmenis var norādīt uz smagu psoriāzes formu, kas izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus. Ja urīnskābes saturs ir daudz augstāks nekā parasti, tas norāda uz podagras attīstību, nevis par psoriātiskā artrīta izpausmēm.
• Bioķīmiskais asins analīzes palīdz noteikt, kā darbojas aknas un nieres, noteikt iekaisuma un reimatoīdā faktora aktivitāti, redzēt ūdens un sāls metabolismu, konstatēt mikroelementu nelīdzsvarotību.
• Asins analīze uz autoantivielām ļauj savlaicīgi konstatēt imunitātes sistēmas neapmierinošo stāvokli (jo īpaši HIV infekcijas un citu riska faktoru klātbūtni) un hormonālo fona pārkāpumu. Analīze tiek veikta, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, kā arī izslēgtu alerģiskas un onkoloģiskas slimības, identificētu dažādas infekcijas organismā.

Psoriāzes urīna klīniskā analīze parasti paliek nemainīga. Bet ar ilgstošu progresējošu slimības gaitu tas var liecināt par ūdens un sāls līdzsvara izmaiņām ķermeņa dehidratācijas dēļ.

Izkārnījumu analīze tiek veikta vienīgi, lai atklātu helmintus, kas samazina jebkādas patoloģijas ārstēšanu pret "nē".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Psoriāzes instrumentālā diagnoze

Ja šos testus nav precizēts problēmu, piemēram, attiecībā uz smagas slimības vai nonspecific psoriāzes simptomi var pieprasīt papildu diagnostikas metodes, piemēram, ādas biopsijas izgriezums mikrofloras testā ar kālija oksīda uz prolaktīna analīzi, skrīninga sifilisa.

Vairumā gadījumu tas ir tikai uz ādas biopsija, kā rezultātā konstatēts: liels skaits neutrophilic leikocītu nazyaemyh RETE asinsķermenīšiem, palielinot keratinocītu slāņa biezumu to histoloģiskai nobriedis, paaugstinātu T-limfocītu (aizsardzības) un makrofāgos, kā arī citas psoriāzes parādības raksturojumu.

Ādas biopsija tiek veikta kopā ar histoloģiskiem pētījumiem. Šajā gadījumā pētījumam pakļauts tāds pats psoriātiskais bojājums. Sekojošie indikatori norāda pozitīvo rezultātu:

• epidermas graudainā slāņa trūkums, ādas aizsardzība pret dehidratāciju,
• epidermas germas slāņa sabiezināšana, pateicoties epidermas procesu pagarinājumam un edemai, bet virs dermas papillēm šis slānis ir daudz plānāks nekā parasti;
• liels asinsvadu (kapilāru) skaits traumas vietā,
• neitrofilo leikocītu (granulocītu) uzkrāšanās stratum corneum (Munro mikrobāzes);
• pārsvarā limfohistocītu infiltrācija ap kuģiem.

Galvenā psoriāzes diagnosticēšanas metode ir skrāpēšana no skartās vietas ar slaidu un analizējot novēroto psoriāzes pazīmi (parādības), ko sauc par psoriātisko triādi.

Psoriātiskās triādes pazīmes parādās noteiktā secībā. Pirmais, kas zina par sevi, ir stearīna traipu parādība. Šādu vārdu viņš saņēma saistībā ar viņa izpausmju līdzību ar sarīvētu stearīnu. Ja jūs noņemat papulas augšējo slāni, zem tā ir pamanāms pīlings (pēc svara līdz stearīnam).

Termināla plēves fenomens ir pēdējais pastāvošās patoloģijas indikators. To var redzēt noņemto svaru vietā, zem kura ir gluda, kā pulēta rozā krāsas virsma.

Ja tiek veikta skrāpēšana, mikroskopiskās asiņošanas parādās mazu asiņu pilienu veidā plēves skartās zonas virsmā. Šo fenomenu sauc par precīzu asiņošanu (vai asiņainas rasas simptomu).

Psoriāzi raksturo arī cits specifisks simptoms, kas pazīstams kā Kebnera fenomens, ko novēro slimības akūtā fāzē. Tas sastāv no jaunu ugunsgrēku ugunsgrēkiem vietās, kas pakļauti kairinājumam, vai arī, ja ir bojāts āda. Tā izskats dažos gadījumos palīdz precizēt diagnozi.

Daži dati par problēmu var sniegt apsvērumu par skartajām ādas zonām UV staros, kuru viļņa garums ir 308 nm, ko ģenerē eksimēra lāzeris. Ar psoriāzi sāk izstarot izsitumi.

Ja psoriātiskos izsitumus lokalizē locītavu rajonā un tiem ir sāpes, ir visi priekšnoteikumi psoriātiskā artrīta diagnostikai. Lai noteiktu diagnozi, papildus asins analīzes palīdzēs skarto locītavu rentgena stariem.

Viena no jaunajām netradicionālajām psoriāzes instrumentālās diagnostikas metodēm ir hemoskanēšana, kas ir vizuāls svaigu asiņu pētījums, izmantojot īpašu elektronu mikroskopu ar lielu palielinājuma pakāpi. Bet to izmantot kā galveno izmeklēšanas metodi nav lietderīgi, jo nepareizas diagnostikas varbūtība ir lieliska.

Biomikroskopija psoriāzes diagnostikā

Psoriāzes, ekzēmas un cita veida dermatīta diagnozē viena no efektīvākajām izmeklēšanas metodēm ir kontaktbilomikroskopija, kas pazīstama kopš Padomju Savienības laikiem.

Izmantojot diagnostiskos nolūkos kontaktinformāciju mikroskopi sniegtos tuvu testa objekta ļauj uzraudzīt fizioloģiskā, patoloģiskus un transporta procesus dzīvo cilvēku ķermeņus, mērījumus un nosaka dažādus rādītājus un pat padarīt ādu mikrogrāfija.

Ādas kontakta instrumentālās izmeklēšanas pamats bija kolposkopija, ko plaši izmantoja ginekoloģiskos izmeklējumos. No stereo mikroskopa izmantošana pētījumu ārējā ādas ir devis impulsu rašanos dažādu kontaktpunktu biomicroscopy paņēmieniem, ko izmanto dermatoloģijā diagnozei ādas slimības, tai skaitā psoriāzi.

Šajā ziņā vērtīgākā ir kontakta luminiscences biomikroskopija, kas ir viens no lāzera fluorescences spektrometrijas variantiem. Šajā gadījumā pētījums par audu "uzvedību" mikroskopā tiek apvienots ar to luminiscences analīzi, kas ļauj patoloģiju atklāt agrīnā attīstības stadijā.

Diagnoze var tikt veikta gan ar ādas krāsas papildināšanu ar fluorohromiem, gan bez tā. Lai pētītu ragveida slāņa struktūru, tonēšana parasti nav nepieciešama, pietiek ar to, ka ādai ir sava fluorescence. Bet, lai turpinātu pētīt atsevišķas zvīņas psoriātiskajos perēkļos, lai identificētu vai novērstu parādību psevdoabstsessov Munro un parakeratosis raksturīga psoriāzes, āda jābūt akridīnoranžo tonis (optimālais koncentrācija 1: 5000).

Šī metode pati fluorescējošā biomicroscopy kontakts, pamatojoties uz to, ka pastiprināšanas no šūnu elpošana izraisa izmaiņas dabas fluorescences ādas virzienā dzeltenzaļa spektru. Tajā pašā laikā zilais spīdums ievērojami samazinās. Jo diagnoze Psoriāzes izpaužas atklāšanā ragveida slāņa šūnām, atšķiras galveno spilgti smaragda zaļa un gaiši citoplazmā, norādot, ka fenomenu parakeratosis. Ar parakeratozes izpausmi, kas norāda uz šūnu nobriešanas traucējumu pakāpi, ir iespējams spriest par psoriāzes procesa darbību.

Dažiem leikocītiem stratum corneum var būt neparasta krāsa. Tiem piemīt zaļā kodola spilgtums un citoplazmas sarkana krāsa. Parasti šādas šūnas saplūst grupās, veidojot Munro pseidoabsesses no Munro, kas atkal ļauj novērtēt psoriāzes attīstību.

Kontaktinformācija biomicroscopy konstatē pieteikumu tikai diagnostikā pašas patoloģijas, bet arī, lai izsekotu dinamikas procesu terapeitisko darbību un korekcijas terapeitiskos nolūkos (piemēram, lai noteiktu laiku atcelšanu preparātus izmanto psoriāzes).

[18]

Akupunktūras punkti psoriāzes diagnostikā

Saskaņā ar teoriju akupunktūru cēloņa jebkuras slimības slēpjas pārkāpšanu enerģijas līdzsvaru starp galvenajiem meridiāniem, kas cilvēka organismā, ir 12 gabali: meridiānu plaušu, zarnas, tievo zarnu, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas, sirds, perikardijs, urīnpūšļa, nieru un trīs ķermeņa dobumu meridiāns. Turklāt dažus datus var iegūt no 8 papildu meridiāniem. Šajās meridiāniem ir definētas akupunktūras punkti, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu un ārstētu dažādas slimības, ieskaitot psoriāzi.

Ja cilvēks saslimst, enerģijas nelīdzsvarotība tiek novērota dažādos meridiānos. Tātad psoriāze tiek uzskatīta par slimību ar samazinātu enerģiju plaušu meridiāna zonā.

Viena meridiāna enerģijas potenciāla samazināšana nozīmē to palielināšanos citos. Lai atrastu meridiānu ar lielu defektu vai lieko enerģiju, saskaņā ar dažādām alternatīvās medicīnas metodēm var būt dažādi veidi, kuru skaits ir vairāk nekā simts. Šādas metodes ietver akupunktūras diagnostiku pēc valodas, ausīm, acs rētas, čakras, mugurkaula, pulsa utt.

Ar radioelektronikas attīstību 1950. Gados kļuva daudz vieglāk atklāt "slimu" meridiānu, jo enerģiju tagad var izmērīt ar īpašu instrumentu palīdzību. Šajā sakarā pierādījumi par elektropunktūras diagnostiku saskaņā ar Voll un Riodoraku metodi.

Abas diagnostikas metode tiek uzskatīta par sava veida cilvēka ķermeņa elementu ar savu strāvas potenciāla (biopotential kam strāvas stiprums ampēros par 3-6 rīkojuma mA), kas var atšķirties dažādās meridiāniem, saskaņā ar vietu, kurai ir patoloģija.

Saskaņā ar Riodoraku metodi, pilnīgu priekšstatu par pacienta veselību var izdarīt tikai, mērot strāvas stiprumu dažādu meridiānu ādas izejas punktos. Šie dati tiek ievadīti īpašā Riodoraku kartē, saskaņā ar kuru ārsts var diagnosticēt, pirms parādās pirmās slimības pazīmes.

Volls metode ir arī viena no drošākajām un efektīvākajām profilaktiskās diagnostikas metodēm, kas neprasa īpašas pūles un apgrūtinošas iekārtas. Mērīšanas aparāti biopotential āda ir balstīta uz to, ka iekšējā pretestība dažādu spēka acupoints, ja uz elektrisko spriegumu 1.3-1.5 volti pie strāvas 15 microamps 20 elektrodzinējspēks izraisa instruments adatas apstāšanās noteiktā stāvoklī. Tas ir šis rādītājs, kas nosaka enerģijas potenciāla stāvokli noteiktā bioloģiski aktīvajā punktā.

Lai noteiktu potenciālu, pietiek ar to, lai pacients savā rokā turētu vienu elektrods, bet otru ārstu - akupunktūras punktu. Parasti VOLL aparāta mērogā biopotenciāls ir 50-60 vienības.

Pašlaik ir daudz ierīces diagnostikas attīstības psoriāzes un citām patoloģijām, kas būs ne tikai noteiktu slimību, bet arī, lai noteiktu attīstības stadija, ko atsevišķus rādītājus amplitūdu un fāzi no biopotential platības atbilst akupunktūras meridiānu punktus mērīšanai.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diferenciāldiagnostika

Neskatoties uz to, ka diagnoze psoriāzes bieži nav grūti, un tas ir diezgan viegli diagnosticēt ar īpašām ārējās pazīmes, pastāv noteikta varbūtība kļūdas, it īpaši, ja simptomi ir izteikti netieši, vai pastāv pazīmes, kas liecina par iekšējo orgānu iesaistīšanās. Šeit diferenciāldiagnostika nāk uz priekšu, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta pacienta izmeklēšanā, anamnēzes, laboratorisko un instrumentālo pētījumu izpētei.

Psoriāzes diferenciāldiagnozes mērķis ir izolēt šo patoloģiju citu starpā ar līdzīgiem simptomiem vai iepriekš apstiprinātās provizoriskās diagnozes atspēkošanai.

Ir svarīgi saprast, ka psoriāze ir daudzšķautņaina slimība. Tās dažādās formas un formas var izpausties dažādos veidos. Šis stāvoklis tikai paplašina to patoloģiju spektru, ar kurām nepieciešama diferenciācija.

Piemēram, seborrēzes psoriāze sākumā daudzos veidos atgādina seboreju, ko izraisa traucējumi seklu dziedzeru darbā. Tādējādi tiek novērots izsitums un nieze, tāpat kā psoriāze.

No seborejas psoriāze ir atšķirīga, jo psoriātiskais izsitums ir lokalizēts nevis visā galvas, bet gar matu augšanas malu ārpus tās robežām. Tajā pašā laikā matu izkrišana netiek novērota, un skarto zonu āda paliek sausa.

Ar seborejas dermatītu, kas lokalizējas uz galvas ādas, izsitumi nesniedzas tālāk par matu augšanu. Uz ķermeņa šie loki atrodas vietās, kurās ir daudz tauku dziedzeru. Izstājumiem ir skaidri izteiktas robežas bez rozā apmales, kas raksturīga psoriāzei. Tās ir plānākas, ar dzeltenām biezajām skalām, sāpīgām, bet nav asiņošanas, kad nokasītas.

Izsitumi seborejas psoriāzē var izplatīties tālāk sejas un kakla ādas, kas atgādina psoriāzes neirodermītu. Bet atkal ar psoriāzi nav matu zuduma un izteiktas izmaiņas acu plakstiņu nokrāsā, un nelielam skalveidīgam izsitumam nav skaršanas gadījumā specifiskas psoriāzes īpašības.

Pustulāro psoriāzes formu ar virspusēju pārbaudi var viegli sajaukt ar vienu un to pašu sifilisu. Atšķirība starp šīm patoloģijām ir tā, ka ar pustulso sifiliju, papulu pīlings ir pamanāms tikai malās, nevis pa visu perimetru. Plus, ir ievērojams limfmezglu pieaugums.

Nav grūti atšķirt psoriāzi no alerģiskas vai mikrobu ekzēmas. Neskatoties uz to, ka abās patoloģijās bojājumos ir smags nieze, izsitumi ir atšķirīgi. Psoriāze izpaužas kā mēles plāksne, bet izsitumi ar ekzēmu izskatās kā burbulis. Pat ja pārraušanas un izžuvušie pūslīši ir līdzīgi psoriātiskajiem svariem, tad, kad tie tiek noņemti, tiek veidota mitra virsma bez izsmidzinātiem asiņojumiem.

Liela līdzība ar psoriāzi ir vēl viena nepietiekami izpētīta slimība, ko sauc par parirozija. Slimības ir atšķirīgas pēc būtības, lai gan tām ir līdzīgas izpausmes, īpaši patoloģiju formas pilienu formā.

Izsitumi ar parapsorīzi ir līdzīga psoriāzes izsitumiem. Papuļu virsmā ir tādas pašas sudraba skalas, bet, kad tās nokasītas, nav psoriātiskās triādes fenomenu. Un pašiem papuliem ir atšķirīgs izmērs.

Atšķirībā no psoriāzes, parapsoriāze ļoti reti izvēlas galvas ādas lokalizācijas vietu, kā arī elkoņa un ceļa locītavas zonu.

Psoriāze ir viena no ķērpju šķirnēm, kas izraisa tā otro nosaukumu - "skalveidīgs ķērpis". Nepieciešamība atšķirt psoriāzi no citām ķērpju sugām rodas tāpēc, ka daudzas ķērpju sugas ir infekcijas un rada apdraudējumu citiem.

Vislielākā līdzība ar psoriāzi ir sarkanā un rozā ķērpji, bet, ja pirmais nav citu cilvēku bīstams, tad to var pārraidīt, tieši saskaroties ar slimu cilvēku.

Diagnozējot psoriāzi, ārsti var saskarties ar lielu līdzību sarkano un ķīļveida ķērpju ārējās izpausmēs. Abos gadījumos skalojamo sāpju izraisīti izsitumi rodas ar spīdīgu gludu ādu, kad tās nokasītas. Bet, ja psoriāzei ādā un augšanas zonā ir sārta vai sarkanīga krāsa, tad sarkanajiem ķērpis, skartajā zonā nokrāsojot, ir raksturīga bagātīga sarkanbrūns un pat purpursarkans nokrāsa. Plašāka informācija par psoriāzes diferenciāldiagnozi ir asins analīze. Ar sarkano ķērpis, T-limfocītu skaits un aktivitāte tiek samazināta.

Pink var atņemt, atšķirībā no psoriāzes, ir strauja un aktīva attīstība, parādoties jauniem izsitumiem, kas aptver arvien lielāku platību. Slimības sākumu visbiežāk rada temperatūras paaugstināšanās un limfmezglu palielināšanās.

Psoriāzes izpausmes uz nagiem daudzējādā ziņā ir līdzīgas sēnīšu infekcijai (rumbomikozei, kandidozei utt.). Ir naga plāksnes izskata un biezuma izmaiņas, nagu iznīcināšana. Precīzi izvirziet mikrobioloģisko pētījumu diagnozi. Tomēr ir vairākas pazīmes, ar kurām jūs varat noteikt, kas ar ārstu saistīts ar: psoriāzi vai nagu sēnīti.

Par psoriāzi izskats ap ietekmēto nagu ir rozā vai sarkanā loka, kas nav novērojams ar naglu sēnītēm. Bet ar nagu sēnīšu bojājumu zem nagu flīzes tiek savākti sāpīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku, kas nav raksturīgi psoriāzei.

Turklāt sēnīšu infekcija ir nosliece uz citiem pirkstiem un pirkstiem, un psoriāze parasti ietekmē vienādus nagus.

Tikai lielākajā daļā gadījumu psoriāzes ārstēšanai tiek piestiprināta sēnīšu infekcija, īpaši ar samazinātu imunitāti, kas parādīs mikrobioloģisko pētījumu. Tātad, precīza diagnoze, kas tiek sniegta diferenciāldiagnozes laikā, palīdzēs atrast efektīvas nailo bojājumu ārstēšanas metodes, cīnoties pret nagu sēnīti un panākot pastāvīgu atbrīvošanos no psoriāzes.

X-ray pētījumi un vispārējs asinsanalīzes tests ir noderīgi atropatiskas psoriāzes diferenciāldiagnozei. Lai izšķirtu reimatisko psoriātisko artrītu pieredzējušam ārstam, nav grūti. Vispirms norāda raksturīgus izsitumus un plašu locītavu bojājumu. Par labu otrajam proksimālo starpfalangu locītavu izdalījumam, kamēr psoriātiskais artrīts ietekmē termināla (vai distālā) locītavas.

Bet ne vienmēr simptomi izpaužas skaidri, kas sarežģī psoriāzes diagnozi. Reimatisko faktoru psoriāzē var kontrolēt asins analīzes, un rentgenstūres var palīdzēt novērtēt bojājumu apmēru un atrašanās vietu.

Kā redzam, šajā gadījumā ir ļoti grūti pārvērtēt diferenciāldiagnostikas nozīmi. Galu galā pareizā diagnoze nosaka ārstēšanas efektivitāti un pacienta turpmāko dzīvi, kas cieš no neārstējamas vai ārstējamas slimības.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Psoriāzes diagnoze bērniem

Kā zināms, psoriāze vienādi ietekmē gan sievietes, gan vīriešus, kuriem nav noteikti vecuma ierobežojumi. Tas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus, tostarp mazuļus. Psoriāzes simptomi bērniem ir līdzīgi slimības izpausmēm pieaugušiem pacientiem. Bet attiecībā uz šķirnēm un formām mēs varam droši teikt: pustulāro psoriāzes formu, kā arī psoriātisko artrītu un eritrodermu bērniem novēro tikai atsevišķos gadījumos.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas formas dažāda vecuma bērniem ir plāksne un asarveida formas psoriāze. Saskaņā ar pētījumu, 8% zīdaiņu ir īpaši plankumi izsitumi plāksnes veidā. Cēlonis vairumā gadījumu kļūst par iedzimtību (ja māte vai tēvs ir slimi, slimības varbūtība ir 25%, ja abi vecāki - līdz 70%) kopā ar vides un emocionālajiem faktoriem.

Zīdaiņiem, plakanais ķērpis, ko sauc arī par autiņbiksītes psoriāzi, viegli sajaukt ar parasto ādas kairinājumu, saskaroties ar nelabvēlīgu vidi vai vienu un to pašu dermatītu. Psoriātiskajiem izsitumiem ir tāda pati lokalizācija mazuļa sēžam un gurniem. Visbiežāk zīdaiņiem var redzēt pēckara formas psoriāzi, kas pēc tam izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Bērnībā un pusaudžiem bieži sastopamas psoriāzes plankuma formas gadījumi, kas sākas ar nelielu pacienta ceļgaliem un elkoņiem sārtainu malu izskatu. Psoriāze var ietekmēt arī bērna galvas ādu, kā arī nagus un kājas.

Bērna psoriāzes diagnoze bieži tiek veikta nekavējoties bērna pārbaudē. Ārsti saka, ka tas nav grūti izdarīt, jo smagas patoloģijas formas ar pretrunīgiem simptomiem bērniem nav raksturīgas. Parasti attēlu noskaidro ārējs eksāmens ar sūdzību izpēti no vecāku un mazu pacientu vārdiem.

Par pareizu diagnozi, ir svarīgi, lai visiem: iedzimtu predispozīciju, kas atklājas ar vecāku aptaujas, laiks izsitumi parādās, un tā uzvedība, Sezonai bojājumi, klātbūtne niezi skartajā zonā, uc

Dažreiz ārsti piesaista dermatozes palīdzību, ļaujot spēcīgam palielinājumam uz ekrāna pārbaudīt atsevišķus izsitumu fragmentus.

Ir ļoti svarīgi atšķirt bērnu psoriāzi no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Šādas patoloģijas, kas raksturīgas bērnībai, ietver:

• ichtioze ādā ar izmaiņām ragu slānī,
• kseroze sausas, izsitošas un niezošas ādas veidā;
• ādas keratozes traucējumi, keratinizācijas traucējumi,
• ķērpju šķirnes (sarkans, rozā, cirpējēdes)
• dažāda veida dermatīts
• sēnīšu infekcija uz nagiem,
• alerģiska vai mikrobiāla ekzēma;
• sarkanā vilkēde, kas izpaužas kā autoimūns ādas iekaisums,
• sēnīšu ādas bojājumi,
• Enteropātiskais akrodermīts zemu zema fona cinka trūkuma dēļ
• impetigo saistībā ar stafilokoku infekcijas ieviešanu, kas pēc stublāju veidošanās ir līdzīga psoriāzei,
• un pat parasto ādas kairinājumu zīdaiņiem.

Šajā nolūkā tiek veikta skrāpēšana un dažos gadījumos slimības skartās ādas daļas biopsija. Pētīta ādas daļa mikroskopā un histoloģiskie pētījumi ļauj izslēgt audzēja procesus ādā un citas patoloģijas, kas bīstamas mazulim. Nosakot obligātu nosacījumu diagnozei "psoriāze", ir psoriātiskās triādes klātbūtne, kas tika rakstīts iepriekš.

Nepieciešamība pēc diagnostikas psoriāzi bērniem un savlaicīgu ārstēšanu sakarā ar to, ka slimība ir tendence pāriet no gaismas līdz smagākiem formām (piemēram, psoriātiskā artrīta), ar bojājumiem uz iekšējiem orgāniem. Turklāt psoriāze palielina autoimūno slimību metabolisma slimību risku, kas var izraisīt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, cukura diabēta attīstību utt. Nemaz nerunājot par emocionālo diskomfortu, kas saistīts ar slimību, kas noved pie zemas pašnovērtējuma, izolācijas no sabiedrības un biežām depresijām.

[31], [32]