Psihomotoru uzbudinājums: pazīmes, pirmā palīdzība, narkotiku ārstēšana

Daudzām neiropsihiatriskām patoloģijām var būt stāvoklis, kam raksturīga paaugstināta pārvietošanās spēja un patoloģiska uzvedība, kas neatbilst situācijai. Tas izpaužas dažādās pakāpēs - no negaidītas pastāvīgas uzbudinājums līdz nekontrolētai agresijai. Pacienta darbībām bieži vien ir objektīvas uztveres, halucinācijas, maldu un citu simptomu pārkāpums, atkarībā no slimības veida, pret kuru attīstās psihomotīra uzbudinājums. Jebkura vecuma pacients šajā stāvoklī, it īpaši, ja tas nav sasniedzams, var būt bīstams citiem un pats, turklāt viņš pats nemeklēs palīdzību, jo viņš nespēj kontrolēt savu uzvedību. Psihomotoras uzbudinājums liecina par akūtas psihozes attīstību, tādēļ nepieciešama ārkārtas psihiatriskā aprūpe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi psihomotoriska uzbudinājums

Lai izdzīvotu šo stāvokli, tai nav obligāti jābūt garīgi slima persona. Tas var rasties kā viens no reaktīvās psihozes (psihogēno šoku) veidiem, kurus cilvēks piedzīvo ļoti spēcīgu emocionālu pārmaiņu rezultātā. Tas var būt notikums, kas apdraud cilvēka vai ļoti tuvu cilvēku dzīvību - nelaimes gadījums, neārstējamas slimības pārskats, būtiski zaudējumi utt. Apdraudēts ir cilvēki ar psihopātiskajām iezīmēm, paranojas tendencēm, emocionālu labilitāti, nosliece uz histēriju, akcentēja personības kuras anomālijas pietiekami kompensēts un nesasniedz patoloģiskas līmeni.

Dažos periodos - vecuma krīzes, grūtniecība, persona kļūst neaizsargātāka pret psihomotoriskās uzbudinājuma attīstību psihogēno šoku rezultātā. Šādi gadījumi parasti ir pagaidu, dažreiz vienreizēji un pilnīgi atgriezeniski.

Development satraukums notiek, kā rezultātā smadzeņu traumu, infekcijas komplikācijām iekaisuma slimības, smadzeņu apvalku, intoksikācijas un hipoksijas, išēmijas procesiem, hemorrhages un audzējiem. Psihomotorās uzbudinājums pēc insulta ir vairāk izplatīta hemorāģisko formā asinsvadu nelaimes išēmijas laikā - arī nav izslēgta, bet mazāk izteikta.

Psihomotorās satraukums bieži attīstās cilvēkiem ar garīgās (šizofrēnijas, mānijas depresijas psihozes, personības traucējumiem), smagas garīgas atpalicības vai neiroloģiskām (epilepsija, neirozes) slimībām.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riska faktori

Riska faktori šī stāvokļa attīstībai ir vielmaiņas traucējumi smadzeņu audos kā hroniskas vai akūtas tiešas intoksikācijas ar alkoholu, narkotikām, narkotikām un citām ķīmiskām vielām, prekomatozes un komas rezultātā; autoimūnas un imūnsistēmas procesi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Patoģenēze uzbudinājums var atšķirties atkarībā no iemesla tās attīstību. Kā pathogenetic saites uzskatīts psiholoģiskās īpašības indivīda apstākļi neuroreflex mehānismi, imūnās sistēmas traucējumi, išēmiskā, hemorāģisko, vielmaiņas traucējumi smadzenēs vielas, tiešie toksiskā iedarbība toksisko vielu, kas izraisa nelīdzsvarotību uzbudinājuma un inhibīcijas.

[18], [19], [20]

Simptomi psihomotoriska uzbudinājums

Šo neparasta hiperaktivitātes stāvokli raksturo vecuma pazīmes. Psihomotorās samaisīšana maziem bērniem izteiktas vienmuļā atkārtošanās kliegšana, daži vienu frāzi vai jautājumu kustības - pavirša, šūpošanos no vienas puses uz otru, lekt. Bērni teicīgi un monotonīgi raudo, histēriski smieties, grimace, miza vai gaude, gāzt viņu nagus.

Vecāki bērni nepārtraukti pārvietojas, viņi visi sasmalcina, reizēm agresijas izpausmes ir atklāti sakārtotas. Viņi var attēlot bērnus - ilgu laiku nepieredzējis pirkstu, satraukti kā bērns.

Psihomotoru uzbudinājums vecāka gadagājuma cilvēkiem ir raksturīgs arī motora un runas monotonija. Izpaužas kā satraukums, trauksme vai aizkaitināmība un grumbling.

Lai gan šī stāvokļa dažādu sugu klīniskajā attēlā ir simptomātiskas atšķirības (aprakstītas tālāk), pirmās pazīmes vienmēr izpaužas negaidīti un strauji. Pacienta uzvedība piesaista uzmanību - nepietiekamas kustības, vardarbīgas emocijas, aizsardzības reakcijas, agresīvas darbības, mēģinājumi nodarīt ievainojumus.

Jo gaisma skatuve uzbudināti pacients ir neparasti elastīgs, runīgs, viņš skaidri gipertimnye garastāvoklis, tomēr, anomālu uzvedību nav pārāk manāms. Vidus posms ir raksturīgs jau manāms anomālijas, Disociatīvās domāšanas, negaidīti un neatbilstošas darbībām, kuru mērķis nav skaidrs, redzami ietekmē (dusmas, dusmas, skumjas, nevaldāmu prieku) un to, ka nav kritisku attieksmi pret viņa uzvedību. Akūts satraukums trešajā posmā, ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe. Ietekmē iet savvaļā: aptumšotā prāta, runas un kustību haotiska varbūt murgiem, halucinācijām. Šādā stāvoklī, pacients nevar pieskarties un tas ir ļoti bīstami citiem un sevi.

Veidlapas

Psihomotoras ierosmes veidi lielā mērā ir atkarīgi no cēloņiem, kas to izraisījuši, un atšķiras klīniskajā gaitā.

Depresīviem sindromiem raksturīgs satraucošs satraukums. Šajā gadījumā motora reakcijas ir bezgalīgas monotonīgas vienkāršu kustību atkārtojumi, ko papildina viena un tā paša frāze, vārdi, reizēm vienkārši groans. Periodiski novērojams raptus - pēkšņi impulsīvi uzbrukumi, vardarbīgas izlieces, pašsavainojošas darbības.

Psihoģenētiskais satraukums rodas spēcīga garīgā šoka vai apstākļos, kas rada draudus dzīvībai. Pavada simptomi afektīvo traucējumu šoks: garīgās un motora uztraukums, veģetatīvo traucējumu - paātrināta sirdsdarbība un elpošana, sausa mute, izsitumus, reibonis, trīce ekstremitāšu, bailes no nāves. Ir iespējami dažādi simptomu varianti - sākot no katatoniska vai trauksmaina līdz bezjēdzīgām panikas darbībām. Var būt mēģinājumi pašnāvību, lidojums no vietas. Ar globālām kataklizmām un katastrofām psihogēna ierosme ir grupas raksturs.

Psihopātiskā uzbudinājuma rodas cilvēkiem ar personības traucējumiem bieži - uzbudināmā psihopāti, reibumā eksogēno stimuliem. Šajā gadījumā pacients reaģē ar spēku, kas ir absolūti neatbilstošs kairinošam faktoram. Psihoaktīvo vielu (alkohola, narkotikas) lietošana palielina iespējamību sakratot ar psihopātiski personības vai neirotisku īpašības. Agresija, dusmas, dusmas ir vērstas uz personām, kas apvainoja pacientu, kurš nepazina viņa sasniegumus. Visbiežāk izteikts kā draudus, vardarbību, fizisku aktivitāšu, pašnāvības mēģinājumi, demonstratīvi kura mērķis ir nodrošināt plašu auditoriju, kas ir īpaši raksturīgs histēriski psychopathic apakštipa lauka, kad spēle ir uz skatītāju kopā ar vētru ietekmē. Pacienta imitācija un žesti ir izteikti izteiksmīgi un bieži vien pat pretenciozi. Ir pamanāms, ka "aktieris" pieaicina auditoriju, lai panāktu empātiju. Atšķirībā no "reālās" pacientiem (epilepsiju, cilvēki ar organisku smadzeņu slimība) psihopāti ir labi orientējas situācijā un, vairumā gadījumu, kontrolēt situāciju, un var atturēties no pārkāpj likumu, jo viņi atzīst, ka ir atbildīgi par savu rīcību. Tomēr nav drošības garantiju, jo īpaši, ja psihopats ir pakļauts psihoaktīvo vielu ietekmei.

Ar smadzeņu organiskiem bojājumiem un epilepsijas slimniekiem bieži attīstās dysphoric psihomotoru uzbudinājums. Pacients ir saspringts, drūms un drūms, ļoti aizdomīgs. Biežāk tas aizņem aizsardzības stāvokli, mēģinājumi veidot kontaktus reaģē ar asu kairinājumu un negaidītu spēcīgu agresiju, ir iespējami pašnāvības nodomi.

Manic uztraukums ir pievienots eiforisks noskaņojums, visi kustības un domas ir vērstas uz to īstenošanu mērķtiecīgai darbībai, un paātrinājums domāšanas raksturo loģikas trūkumu, mēģina novērst indivīdu šādā stāvoklī var izraisīt vardarbīgu agresiju. Pacienti bieži vien garām vārdiem teikumos, šķiet, ka viņu rīcība neatpaliek no domām. Balss pacientiem iegūst aizsmakumu, un ne viena no viņu darbībām nevar tikt panākta loģiski.

Catatonic excitation - impulsīvi ritmiskas atkārtojumi ar monotonu neskaidru murmuring, dziedāšana, izkliedēšana, grimacing, lekt, cries, pretenciozu nedabisku kustību un pozas. Daži pacienti ir raksturīgi manierēm - viņi sveic visus pēc kārtas un vairākas reizes, mēģina vadīt mazu sarunu, uzdodot tos pašus jautājumus.

Jo šizofrēniķiem bieži nesakārtota uztraukums, īpaša iezīme, kas ir dumjš uzvedību, taču tas, paklausot pēkšņu impulsu, var pārvērsties agresiju ar elementiem murgiem, iluzoru vīzijas psihiskās automātisms.

Epilepsiālas psihomotoriskas uzbudinājums, kas ir visvairāk jutīgs pret epilepsijas slimniekiem ar īslaicīgu bojājumu, ir saistīts ar apziņas apjukumu, telpisku un īslaicīgu dezorientāciju, kontakts ar pacientu nav iespējams. Pēkšņi parādās - tas izpaužas motora hiperaktivitātes, agresīvas darbības dēļ. Pacients aizstāv sevi no izdomātiem ienaidniekiem, cenšas izbēgt no tiem. Ir dusmīgs intensīvs iespaids, bieži vien šādi krampji ir saistīti ar vardarbīgu darbību veikšanu. Satrauktais stāvoklis ilgst apmēram vienu līdz divas minūtes, tad tas pēkšņi iet prom. Pēc tam pacients neatceras viņa darbības un kādu laiku (vismaz 10 minūtes) joprojām nav iespējams sazināties.

Pareiza psihomotoriska uzbudinājums vērojama oligofrēna un citu garīgās attīstības traucējumu formās. Tas izpaužas nelietderīgas destruktīvas aktivitātēs, kam nav nozīmes, kopā ar lāstu vai skaļiem, bezjēdzīgām skaņām.

Mierinoša psihomotoriska uzbudinājums rodas psihoaktīvu vielu ietekmē vai hroniskos alkoholiķos, narkomānos ar pieredzi - kā atcelšanas sindromu, kā arī - ar traumu, neiroinfekcijām, audzējiem. Izteiktas haotiskas bezjēdzīgas kustības, saspringta koncentrēšanās, neskaidras runas, mainīgas sejas izteiksmes, agresīvi žesti. Šāda veida psihomotoriskās uzbudinājums gandrīz vienmēr ir saistīts ar delīriju un halucinācijām, kuru ietekmē pacienti ir pakļauti nemotivētiem uzbrukumiem iedomājamiem ienaidniekiem un / vai pašsavainojošām darbībām.

Ir arī mānīgs un halucinācijas izraisīts uzbudinājums. Par māniju raksturo ideju klātbūtne, kas pacientam ir pārvērtēti. Pacienti, kas ir delīrijas stāvoklī, ir agresīvi, redzami apkārtējos ienaidniekos, novēršot maldinošu ideju īstenošanu. Tas ir raksturīgi šizofrēnijām un cilvēkiem ar centrālās nervu sistēmas organiskajām patoloģijām.

Pacientiem ar halucinācijas izraisītu izjustību vispirms ir ļoti bagāta sejas izteiksme, viņi koncentrējas uz viņu ilūzijām, ir naidīgi pret citiem, viņu runa parasti ir neskaidra.

Diametriski pretējā stāvoklī ir psihomotoru nomākums vai stupors. Šo stāvokli raksturo hipo un akinezija, samazināts muskuļu tonuss, nemirtinums vai vienkārši blāvs klusums. Dažreiz pacientam ir iespējams sazināties, dažkārt - ne. Cēloņi un veidi, kas izraisīja psihomotoru nomākšanu, ir līdzīgi ierosmei, turklāt vienu stāvokli var aizstāt ar citu, dažreiz ātri un negaidīti.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikācijas un sekas

Visnopietnākais psihomotoriskās uzbudinājuma rezultāts ir miesas bojājumu nodarīšana, kas nav saderīga ar dzīvību, sevi vai citiem. Mazāk nozīmīgi - nelieli savainojumi un īpašuma bojājumi. Īpaši bīstami ir pacienti, ar kuriem nevar sazināties, ar catatonic un halucinācijas-delusional veida stimulācijas, jo to impulsīvo ietekmi nevar prognozēt.

Turklāt šāda stāvokļa rašanās var liecināt par to, ka personai rodas nopietnas psihes vai nervu sistēmas slimības, kurām nepieciešama steidzama rīcība.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika psihomotoriska uzbudinājums

Priekšhospitalijas diagnostika tiek veikta vizuāli. Ārstam ir vēlams novērtēt pacienta agresivitātes pakāpi un hipotētisko psihomotoriskās uzbudinājuma stāvokli. Turklāt ir jāizvairās no agresijas, kuras mērķis tieši ir veselības aprūpes darbiniekiem.

Bieži uzdodot jautājumus pacientam nav jēgas, jo viņš nevēlas sazināties.

Tomēr daži jautājumi, kas palīdzēs veikt diferenciālo diagnozi vajadzētu noskaidrot, ja tas nav pacients, ka viņa mīļajiem: Vai jums kādreiz ir pacientam ar tādiem nosacījumiem, pirms kuru ievadīja uzbrukumu uzbudinājuma, vai pacients psihiatriskās vai neiroloģiskās diagnozi, vai pieņemt priekšvakarā psihoaktīvo vielu vai viņš saņēma ievainojumus, vai cieš alkoholisms, neatkarīgi no tā, vai ir bijuši mēģinājumi izdarīt pašnāvību vai citus.

Uz pārbaudi, ārsts būtu jācenšas apzināt konkrētus simptomus pacienta stāvokļa, vai tie ir jāpapildina, vai ir delīrijs, halucinācijas. Pievērsiet uzmanību ietekmē smagums klātbūtni uzskatāmu, lai mēģinātu noteikt smaguma psihomotoronogo uzbudinājums - kā pacients runā un pārceļas (īpaši skaļi, nepārtraukts, jēgas runas un giperkinetizm kombinācijā ar trūkumu, reaģējot uz pieprasījuma, piezīmēm un rīkojumiem citi), ir pamats hospitalizācijas.

[30], [31],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta starp psihomotoru ierosinājumiem bez psihozes simptomiem un ar tiem. Ir nepieciešams nošķirt psihoģenētiskos un psihopattiskos māstīšanas gadījumus no mānijas, epileptiformas, šizofrēnijas, delīrijas.

Deliru traucējumi, ko izraisa psihoaktīvu vielu uzņemšana un to neitralizācija no delīrijas, ko izraisa citi iemesli - neiroinfekcijas, epilepsija, audzēji. Afektīvie traucējumi - viens no otra, jo īpaši dziļas depresijas (klīniskā depresija), ko raksturo ilgtermiņa drošumu garastāvokļa tādā pašā stāvoklī, atšķirt no pārmaiņus mānijas un depresijas epizodes (bipolāri traucējumi). Stress vajag atšķirt no garīgajām slimībām, un stresa reakcijas smagums norāda, kādus pasākumus veikt.

[32], [33]

Profilakse

Lai novērstu negadījumu vai katastrofu, citi nopietni stresa faktori ir gandrīz neiespējami. Tomēr, lai mēģinātu palielināt to stresa izturību ir nepieciešams.

Pirmkārt, tas attiecas uz vispārējo veselības stāvokli. Pareiza uzturs, sliktu paradumu trūkums, fiziskā aktivitāte nodrošina visaugstāko iespējamo imunitāti un samazina akūtu psihozes reakciju attīstības varbūtību.

Otrkārt, pozitīvas pasaules perspektīvas, adekvāts un objektīvs indivīda pašvērtējums arī samazina patoloģijas risku.

Treškārt, jebkuras etioloģijas slimību klātbūtnē viņiem nevajadzētu vadīt un veikt nepieciešamās ārstēšanas kursus.

Cilvēkiem, kuri ir strikti un akūti reaģējoši, vajadzētu psiholoģiski koriģēt - izmantot jebkādus relaksācijas faktorus (joga, meditācija, mūzika, daba, mājdzīvnieki, dažāda veida apmācība speciālistu vadībā). Jūs varat veikt farmakokortikācijas kursus fitoterapeitu, homeopāta, neirologa vadībā.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoze

Savlaicīga palīdzība var novērst šī nosacījuma draudus gan apkārtējiem, gan pacientiem. Psihomotoru viegla un dažreiz mērena smaguma sajukums var tikt novērsts bez hospitalizācijas, ar ārkārtas psihiatriskās aprūpes brigādi. Smagiem gadījumiem ar bezkontakta pacientiem nepieciešama īpaša piesardzība, īpašu pasākumu izmantošana un obligāta hospitalizācija. Pēc uzbrukuma apturēšanas, notikumu tālāku attīstību nosaka tās pamatā esošā slimība.

[40], [41], [42]