Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Plaušu embolija (PE): profilakse
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
PE profilakse ir gultu savlaicīga paplašināšana pēcoperācijas periodā, apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta diagnostika un ārstēšana.
Pacientiem ar sirds mazspēju, aptaukošanās, ar vēzi tiek veikta operācija iegurņa orgānu un retroperitoneālajā telpa pēc alloprotezirovaniya gūžas novērst phlebothrombosis apakšējo ekstremitāšu un plaušu embolijas ieteicams subkutāni heparīns 5 tūkst. SV 2 reizes / LPG no vakara, kas ir pirms operatīvā iejaukšanās līdz maksimālā flebotrombozes riska perioda beigām (7-10 dienas).
Pēdējos gados ir ierosināts lietot zemas molekulmasas heparīnus flebotrombozes profilaksei.
Maza molekulārā heparīna preparāti satur frakciju ar molekulmasu 3000-9000 Daltons un salīdzinoši augstu inhibējošo aktivitāti attiecībā uz Xa faktoru. Tas noved pie izteiktākas antitrombotiskas iedarbības. Tajā pašā laikā, zemas molekulmasas heparīnu preparātus ir nenozīmīga neinaktivē trombīnu mazāk ietekme uz caurlaidību asinsvadu un mazāka iespēja izraisīt trombocitopēniju nekā parastā nefrakcionēto heparīnu, kā rezultātā ievērojami zemāku asiņošanas risku.
Ieteicamās zemas molekulmasas heparīna devas dziļo vēnu trombozes profilaksei:
- enoksaparīns (tauksāns, lovenokss) - 40 mg (vai 4000 SV) vienu reizi dienā vai 30 mg (3000 SV) 2 reizes dienā;
- Fraksiparīns (supraparīns) - 0,3 ml (vai 3075 SV) 3 dienas un 4 dienas 0,4 ml (vai 4100 ME) vienreiz dienā;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 SV vienu reizi dienā vai 2500 SV divas reizes dienā;
- reviparīns (šķelšana) - 0,25-0,5 ml (vai 1750-3500 ME) reizi dienā.
Hiparīna lietošana samazina nemetālisko PE risku par 40%, nāvējošu - par 60%, dziļo vēnu trombozi - par 30%.
Pēdējos gados pulmonārās embolijas ķirurģiskās profilakses metode ir izplatīta, ieviešot jumta filtru zemākas venesvudas infrarenālā daļā. Šī darbība ir parādīta:
- ar ileokavu segmenta embolēniskiem tromboīdiem, ja nav iespējams veikt embolekciju;
- ar atkārtotu emboliju plaušu artērijā pacientiem ar nezināmu embolijas avotu;
- ar masveida PE.
Infrarenālā vena cava ar perkutāno dūšu vai dobuma vēnas perkutānu caurulīti tiek uzstādīti putekļu filtri ("emboos").
Visi pacienti, kam veikta PE, jāuzrauga vismaz 6 mēnešus, lai savlaicīgi noteiktu hronisku plaušu hipertensiju, kas attīstās 1-2% gadījumu, jo mehāniska šķidruma asinsrites šķērsošana mazā apgrozībā.