Plaisa ribā: pazīmes, ko darīt, kā ārstēt?

Mūsu ribas ir sava veida kaulu rāmis, kas satur visus iekšējos orgānus, pateicoties tiem, ieelpojot, plaušas tiek piepildītas ar gaisu.

Gadās, ka tiek pārkāpta to integritāte - veidojas plaisa, kas medicīniskajā terminoloģijā tiek definēta kā nepilnīgs lūzums bez pārvietošanas. Šis stāvoklis rada zināmu diskomfortu, sāpes un prasa ārstēšanu.

Epidemioloģija

Ribas lūzums ir visizplatītākais krūškurvja ievainojums, un tiek uzskatīts, ka tas ir 10% no visiem traumatiskajiem ievainojumiem un gandrīz 40% pacientu ar smagu necaurlaidīgu traumu. [1], [2]

Cēloņi plaisas ribā

Tāpat kā jebkura kaula lūzums, ribas var tikt bojātas, pateicoties krūškurvja zonas mehāniskai slodzei. To izraisa trieciens transporta negadījuma laikā, to saspiežot, nokrītot uz cieta izvirzīta priekšmeta, cīņa un ievainojumi. Vēl viens iemesls ir patoloģiski procesi, kas notiek ķermeņa iekšienē, samazinot to izturību. Starp tiem, audzēji krūšu rajonā, hronisks osteomielīts, tuberkuloze, ribu osteoporoze.

Riska faktori

Faktori, kas pasliktina iespēju pārkāpt ribu integritāti, ir vecums (jauniešiem krūšu kurvja elastība ir daudz augstāka), trieciena spēks, zema muskuļu masa.

Pathogenesis

Krūtīs ir 12 pāri ribu. Viņu skrimšļainā daļa atrodas blakus krūšu kaulam. Uz aksilārā apgabala sānu virsmām ribas ir visvairāk izliektas, tieši šajā vietā lūzumi visbiežāk notiek un tie ir pakļauti tam galvenokārt no piektās līdz astotajai, 9–12 ribas ir kustīgas, tāpēc traumas ar tām notiek retāk.

Simptomi plaisas ribā

Kā sāp plaisa ribā? Pirmās pazīmes ir sāpīgums bojājuma vietā, ko pastiprina ieelpojot un vājinot izelpojot. Pie citiem simptomiem pieder:

• gaisa trūkuma sajūta;
• Trauksme
• elpas trūkums
• galvassāpes
• Reibonis
• miegainība
• nogurums;
• sasitumi traumas vietā;
• audu pietūkums.

Komplikācijas un sekas

Pati plaisa bez lūzuma un kaula pārvietojuma nerada bīstamas sekas vai komplikācijas, jo tā nesāp nervus, plaušas vai traukus starp ribām. Parasti pēc dažām nedēļām tas aug kopā, un sāpes izzūd pat agrāk, pēc 5 dienām.

Gados vecākiem pacientiem, kas piedzīvojuši neasu krūšu un ribu traumu, mirstības līmenis ir divreiz lielāks nekā gados jaunākiem pacientiem ar līdzīgiem ievainojumiem. Ar katru papildu ribu lūzumu gados vecākiem cilvēkiem mirstība palielinās par 19%, bet pneimonijas risks - par 27%. [3]

Diagnostika plaisas ribā

Vai ir iespējams identificēt ribas plaisu bez rentgena? Jā, bet par to jums jākonsultējas ar traumatologu. Viņš uzdos vairākus vadošos jautājumus par to, kā radies ievainojums, un, izpētot dažas metodes, viņš noteiks diagnozi.

Lai to izdarītu, traumatologs nospiež uz krūtīm un saskaņā ar ievainoto reakciju nosaka plaisas atrašanās vietu. Viņš arī uzrauga viņa elpošanu, lai noskaidrotu, vai gaisa šķēršļiem nav šķēršļu, viņš klausa sirdi. Kad noliec uz ne-ievainoto pusi, otrs ievainots. Ir svarīgi noteikt, vai nav papildu traumu - mugurkaula, kakla.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris, lai gan tas ne vienmēr parāda plaisu ribā. [4] Uzticamāka instrumentālās diagnostikas metode ir datortomogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Traumatologa uzdevums ir atšķirt plaisu ar lūzumu, sasitumu, iekšējo orgānu bojājumiem.

Profilakse

Veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst lūzumus, ieskaitot sporta spēlēšanu vismaz 3-4 reizes nedēļā pusstundu, pareizu uzturu, kas nodrošina visus kauliem nepieciešamos mikroelementus, smēķēšanas atmešanu (smēķētāju kaulu blīvums ir samazināts) un saprātīgā daudzumā alkohola patēriņu (veicina osteoporozes attīstība).

Lai novērstu kaulu bojājumus, ir svarīgi arī saglabāt veselīgu svaru. Riska faktori ir ne tikai lieks, bet arī pārmērīgs plānums.

Prognoze

Plaisas ribās dziedē kopā droši, un hematomas izzūd.