Pieaugušā un bērna saindēšanās ar arbūzu

Garšīga smalka mīkstums, daudzas noderīgas īpašības: izšķīdina sāļus un novērš to nogulsnēšanos, stimulē žults aizplūšanu un toksisko vielu izvadīšanu no organisma - tas ir arbūzs. Tas ir bagāts ar antioksidantu likopēnu , organiskajām skābēm, vitamīniem un minerālvielām, un tajā ir maz kaloriju. Gandrīz ikviens to var ēst, un 2-2,5 kg dienā, un daudzām slimībām tas ir ļoti ieteicams. 

Arbūza raksturīgo aromātu rada vidējas un īsas ķēdes taukskābes, kā arī ģerānijas, ß-jonons un neral. Tā patēriņš ir palielinājies, pateicoties tā bagātīgajam uztura profilam un ar to saistītajiem ieguvumiem veselībai. Tas efektīvi samazina vēža, sirds un asinsvadu slimību,  [1]diabēta un makulas slimību izplatību. Ņemot vērā uztura profilu, 100 g arbūzu patēriņš nodrošina 30 kcal. Tas satur gandrīz 92% ūdens un 7,55% ogļhidrātu, no kuriem 6,2% ir cukuri un 0,4% uztura šķiedras. Tas ir bagātināts ar karotinoīdiem, C vitamīnu, citrulīnu, karotinoīdiem un flavonoīdiem, nesatur taukus un holesterīnu, tāpēc tiek uzskatīts par mazkaloriju augli (Leskovar et al., 2004; Bruton et al., 2009). Turklāt arbūzs ir bagāts ß-karotīna avots, kas darbojas kā antioksidants un A vitamīna priekštecis. Papildus likopēnam tas ir B vitamīnu, īpaši B1 un B6, kā arī minerālvielu, piemēram, kālija un magnijs (Huh et al., 2008). Arbūzs satur fenola savienojumus, kas ir diezgan salīdzināmi ar citiem augļiem (Kaur and Kapoor, 2001; Jaskani et al., 2005).  [2]

Tomēr saindēšanās ar arbūzu vasarā ir kopīga iezīme. Šādi gadījumi notiek diezgan bieži. Kā var saindēties ar tik brīnišķīgu produktu?

Epidemioloģija

Precīza šāda veida saindēšanās statistika nav zināma, jo īpaši tāpēc, ka vasaras-rudens periodā nitrātus var atrast ne tikai arbūzos. Tomēr eksperti joprojām atzīmē, ka vairāk arbūza saindēšanās gadījumu notiek jūnijā-jūlijā, kad plauktos parādās agrīnās milzu ogas. Akūtas zarnu bakteriālas infekcijas statistikas attīstībā parasti tiek klasificētas pēc patogēna veida, nevis pēc pārtikas, kurā tās tika atrastas un pavairotas.

Cēloņi saindēšanās ar arbūzu

Tas galvenokārt ir saistīts ar arbūzu audzēšanas, pārvadāšanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpšanu. Jūs nevarat saindēt sevi ar labas kvalitātes arbūzu. Saindēšanās vairumā gadījumu notiek pārmērīga slāpekļskābes minerālvielu satura dēļ, jo arbūzs tiek audzēts augsnē, kas bagātīgi apaugļota ar salpīti. Mēslošanas līdzekļa nitrāti ir diezgan neitrāli savienojumi. Bet organismā tie tiek reducēti līdz nitrītiem - ļoti toksiskām indēm, kas izraisa akūtas intoksikācijas simptomus.

Slāpekļskābes sāļi ir sastopami nelielos daudzumos visur, arī dzīvos organismos un augsnē. Tie ir nepieciešama vielmaiņas procesu sastāvdaļa, tomēr to lietošana bieži pārsniedz pieļaujamās robežas. Lauksaimniecības ražotāji cenšas palielināt ražu. Augu intensīva barošana ar salpīti veicina agrāku augļu nogatavošanos. Tāpēc visbīstamākais ir iegādāties arbūzus, kas plauktos nonāca vasaras sākumā. Tie noteikti tiek audzēti bagātīgi apaugļotās augsnēs.  [3]

Pat mēreni lietojot mēslošanas līdzekļus, pastāv riska faktori slāpekļskābes sāļu pārpalikuma uzkrāšanai produktos un organismā. Pirmie ietver regulāru ikgadēju augsnes mēslošanu, veicinot tās mineralizāciju, un sausumu. Otrais ir regulāra arbūzu ar mērenu nitrātu saturu lietošana cilvēkiem ar nepietiekamu methemoglobīna reduktāzes aktivitāti. Viņiem pakāpeniski attīstās hroniska saindēšanās. Risks ir zīdaiņi un mazi bērni, kā arī gados vecāki cilvēki. [4]

 

Pathogenesis

Saindēšanās ar nitrātiem patoģenēze sākas ar ar mēslojumu piesātināta arbūza uzņemšanu gremošanas traktā. Strauji uzsūcas asinīs, nitrāti tiek reducēti līdz nitrītiem, kas reaģē ar hemoglobīna molekulām. Methemoglobinēmija attīstās: asiņu nespēja veikt vienu no savām galvenajām funkcijām - pārnest skābekļa molekulas uz orgāniem un audiem, kā rezultātā palielinās ķermeņa hipoksija un no tā izrietošās sekas - attīstās organiska un audu distrofija un organiski bojājumi fons. [5], [6]

Jūs varat saindēties ne tikai ar nitrātiem, arbūzs šajā ziņā var būt tīrs, bet bojāts - nogāzts, saplaisājis, saburzīts, pārgatavojies. Šādos gadījumos patogēni mikroorganismi sāk aktīvi vairoties arbūza saldajā mīkstumā. Arī zarnu infekciju patogēni no slikti mazgātas arbūzu mizas vai no nemazgātām rokām var nokļūt uz mīkstuma vai tieši mutē un izraisīt saindēšanos. Nopietns zarnu infekcijas saslimšanas riska faktors ir netīra arbūza sagriešana ar lipīgu nazi tieši blakus skalai, lai parādītu tā gatavību. [7]

Cik ilgi izpaužas saindēšanās ar arbūziem? Tas ir atkarīgs no daudzām sastāvdaļām: apēstā daudzuma, toksiskā līdzekļa veida, saindētās personas vecuma un stāvokļa. Vidēji paiet divas līdz sešas stundas, pirms parādās pirmie saindēšanās ar nitrātiem simptomi, "netīro roku slimību" inkubācijas periods var ilgt vairākas stundas un bieži vien var ilgt dienu vai ilgāk, tāpēc dažreiz saindēšanās vairs nav saistīta ar ar netīru nazi sagriezts arbūzs. [8]

Simptomi saindēšanās ar arbūzu

Lai kāds būtu saindēšanās cēlonis pēc arbūzu dzeršanas, pirmās pazīmes izskatīsies tā, it kā organisms mēģinātu atbrīvoties no indīgās vielas - parādīsies slikta dūša un vemšana, lai novērstu nepiemērotu kuņģa saturu, caureju - kā līdzekli zarnu tīrīšanai., sāpes un rīboņi epigastrijā un / vai vēdera lejasdaļā. Citu intoksikācijas izpausmju klātbūtne un stiprums atbildīs apēstajam daudzumam un toksiskās vielas veidam arbūzā.

Saindēšanās ar arbūzu simptomi pieaugušajam un bērnam nav ļoti atšķirīgi, vienkārši bērna ķermenis reaģē uz daudz mazāka toksīnu daudzuma uzņemšanu. Tāpēc ir situācijas, kad visi ēda arbūzu, bet cieta tikai viens. Bieži vien tas ir mazs bērns vai vecāka gadagājuma cilvēks. [9]

Klasiskās saindēšanās ar pārtiku izpausmes (sāpes vēderā, vemšana un caureja) parasti pavada tādi simptomi kā smags vājums, svīšana, paaugstināts drudzis, drebuļi, sāpes visā ķermenī un galvassāpes.

Saindēšanās ar nitrātiem, dzerot arbūzu, izpaužas tāpat kā bakteriāla infekcija, bet ar lielu to saturu attīstās metglobinēmija un audu hipoksija. Parādās neiroloģiski simptomi - pacientam ir reibonis, trokšņi ausīs, viņš pārvietojas "gar sienu", āda kļūst bāla, parādās cianoze, pirksti un pirksti kļūst auksti. Pacients var sūdzēties par diskomfortu labajā pusē zem ribas (aknu rajonā), dažos gadījumos acu un ādas sklera kļūst dzeltena. Viņš kļūst miegains, apziņa var sajaukt, var būt garīgās aktivitātes depresija vai, gluži pretēji, neparasti satraukts stāvoklis. Veselības stāvoklis pasliktinās - tiek traucēta elpošana un sirds darbība, rodas ģībonis, var rasties koma. [10]

Par pacienta izskatu var aizdomas par methemoglobinēmijas attīstību, viņa āda iegūst zemes, netīri pelēku nokrāsu, un gļotāda kļūst tumši zilgana. Ar vieglu pakāpi var nebūt citu izteiktu simptomu, izņemot varbūt paaugstinātu nogurumu, kas bieži vien nav saistīts ar arbūzu lietošanu.

Turklāt dažreiz attīstās hroniska saindēšanās ar nitrātiem, turpinot ar viegliem simptomiem - palielinātu nogurumu, hipovitaminozi, jo tā uzkrājas, arvien izteiktāku dzīvībai svarīgo orgānu disfunkciju. Akūtas intoksikācijas simptomi parasti tiek novēroti, ja methemoglobīna līmenis asinīs ir lielāks par 15-20%. [11]

Saindēšanās ar veco arbūzu izpaužas ar iepriekš uzskaitītajiem simptomiem. Tomēr jēdziens "vecs" nav ļoti pareizs. Acīmredzot tas nozīmē bojātu augli - ar skābu, sabojātu gausu mīkstumu. Šādā arbūzā baktēriju flora jau vairojas, un to ēst ir vismaz nepamatoti - iznākums ir iepriekš pieņemts. Labāk to izmest.

Pārtikas infekcijas izpaužas dažādos veidos, atkarībā no tā, kurš patogēns tika apēsts ar arbūzu un kurās kuņģa -zarnu trakta daļās tas vairosies.

Kolonizējot kuņģi (stafilokoki, streptokoki, E. Coli, Proteus, Shigella, Salmonella, Klebsiella un citi), tiek novērots akūts gastrīta sindroms. Pacients atzīmē diskomfortu (smagumu un sāpes) epigastrijā. Šī zona reaģē uz dziļu palpāciju ar pastiprinātām sāpēm. Raksturīga ir slikta dūša un atkārtota vemšana. [12]

Šo pašu patogēno organismu vairošanās tievajās zarnās var izraisīt akūta enterīta sindroma simptomus. Kuņģis rūc, periodiski dažādās vietās jūtamas krampjveida sāpes. Raksturīga ir smaga caureja. Izkārnījumi ir bagātīgi, ūdeņi un gaiši, bieži vien ar putām un nesagremota ēdiena gabaliņiem.

Krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, bieži vien kreisajā pusē, ko pavada tenesms, bieža vēlme izkārnīties, trūcīgi izkārnījumi ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu runā par akūtu kolītu. Raksturīga ir vēdera uzpūšanās un dārdoņa. Tualetes apmeklējuma biežums var būt līdz 25 reizēm dienā. Izkārnījumi sākumā ir bagātīgi un nepatīkami smaržojoši, laika gaitā pārvēršas šķidrā un ūdeņainā veidā ar gļotām, asiņu pēdām un pat strutām. [13]

Visu kuņģa -zarnu trakta daļu bojājumus papildina vispārējas infekcijas izpausmes - drudzis, vājums, galvassāpes, kas izpaužas dažādās pakāpēs.

Galvenā zarnu iekaisuma komplikācija ir dehidratācija.

Saindēšanās ar arbūzu grūtniecības laikā

Garšīga milzu oga ir noderīga grūtniecēm, tomēr tikai kvalitatīva, audzēta dabiskākajos apstākļos, bez iespiedumiem un bojājumiem. Arbūzu mīkstums satur dzelzi un folijskābi, citus topošajām māmiņām nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, ļauj remdēt slāpes, neizraisot tūsku, kā arī nodrošināt regulāru izkārnījumu. Lai samazinātu arbūzu saindēšanās iespēju, grūtniecei jācenšas ievērot vienkāršos profilakses noteikumus, kas izklāstīti raksta beigās. [14]

Neskatoties uz to, slikta pašsajūta pēc arbūzu dzeršanas, sievietei "interesantā" stāvoklī nevajadzētu vilcināties meklēt medicīnisko palīdzību. Saindēšanās ar arbūzu grūtniecei notiek ar tādiem pašiem simptomiem kā visiem pārējiem. Bērna nēsāšanas laikā tas ir bīstams abiem. Grūtniecēm bieža vemšana un caureja var ātri dehidrēties. Sievietēm ar varikozām vēnām anamnēzē ir risks saslimt ar trombozi kā nevēlamu ūdens trūkuma sekas organismā. Uz dehidratācijas fona asinis traukos kļūst biezākas un samazinās to tilpums, kas veicina oksitocīna līmeņa paaugstināšanos tajā. Šis peptīdu hormons stimulē dzemdes gludo muskuļu audu saraušanos, palielinot spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risku. [15]

Pastāv neliela augļa intrauterīnās intoksikācijas iespējamība, jo toksiskās vielas (nitrāti, baktērijas) iekļūst caur placentāro barjeru.

Ņemot vērā visas šīs sekas, grūtniecēm rūpīgi jāizvēlas arbūzi un jāpērk tie tikai sezonas laikā (augusts-septembris).

Saindēšanās ar arbūzu zīdīšanas laikā

Mazulim ir vēlams, lai viņa barojošā māte būtu saindējusies ar veco un skābo arbūzu, tas ir, ar parasto ne pārāk smago saindēšanos ar pārtiku, jūs pat nevarat pārtraukt zīdīšanu. Zarnu infekciju izraisītāji ietekmē sievietes gremošanas sistēmas apakšējās daļas, savukārt pašu mikroorganismu un to vielmaiņas produktu iekļūšana mātes pienā tiek uzskatīta par maz ticamu. Tāpēc noteicošais ir barojošās mātes stāvoklis - ja viņa spēj pabarot, un viņai nav nepieciešama antibiotiku terapija un hospitalizācija, tad bērnam briesmas nedraud, un nav vajadzības atņemt viņam dabisko barošanu. [16]

Saindēšanās ar nitrātu arbūzu bērnam ir daudz bīstamāka. Slāpekļskābes sāļi labi nonāk mātes pienā. Un pirmā dzīves gada bērni ir daudz vairāk pakļauti methemoglobinēmijas attīstībai nekā pieaugušie. Viņu endogēnais regulēšanas mehānisms joprojām ir nepilnīgs. Enzīms methemoglobīna reduktāze zīdaiņiem līdz četru mēnešu vecumam vēl nedarbojas pilnā spēkā, zarnu mikrobiocenoze arī veicina šī bīstamā savienojuma veidošanos. Pat hemoglobīns augļa (augļa) tipa jaundzimušajiem, kas oksidējas daudz labāk nekā pieaugušajam. Tāpēc bērns, īpaši pirmajos dzīves mēnešos, var tikt nāvējoši saindēts ar nitrātiem, kas iegūti ar mātes pienu. [17], [18]

Zīdaiņu saindēšanās klīniskā aina atšķiras no pieaugušo. Viņiem var nebūt vemšana un caureja. Bērns kļūs miegains un miegains, un viņam var rasties elpas trūkums, cianoze un krampji. [19], [20]

Arbūza saindēšanās bērniem

Zemas kvalitātes arbūzu izmantošanas rezultātā bērnam, tāpat kā pieaugušajam, var rasties saindēšanās simptomi, kuru smagums būs atkarīgs no apēstā daudzuma, intoksikācijas veida, bērna vecuma un individuālās jutības.

Pārtikas toksicitāte, visticamāk, izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana un caureja, un, iespējams, augsta temperatūra.

Mazu bērnu saindēšanās ar nitrātiem galvenokārt ietekmēs asinsrites sistēmu. Viņiem būs dominējoši neiroloģiski simptomi - vājums, miegainība, reibonis, galvassāpes, koordinācijas traucējumi. Smagos gadījumos var būt krampji, elpošanas mazspēja, koma attīstība. Tipiski saindēšanās simptomi maziem bērniem var būt neskaidri vai pat nebūt.

Jo vecāks ir bērns, jo vairāk klīniskais attēls atbildīs "pieaugušo" izpausmēm. [21]

Ja divu līdz sešu stundu laikā pēc arbūzu dzeršanas bērnam parādās diskomforta simptomi un tie palielinās, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas un sekas

Vieglas smaguma pakāpes saindēšanās ar arbūzu parasti neprasa hospitalizāciju un iet bez sekām.

Smagu saindēšanos, īpaši tās, kas saistītas ar paaugstinātu nitrātu saturu, var sarežģīt alerģiskas reakcijas, iekaisuma procesi aknās vai aizkuņģa dziedzerī, dehidratācija un rezultātā gandrīz jebkura veida vielmaiņas procesu traucējumi. Var tikt ietekmēti visi orgāni, īpaši, ja cilvēks cieš no kādas hroniskas slimības. Saindēšanās ar arbūzu var to saasināt. [22]

Nitrīti ir ļoti toksiski un kancerogēni. [23],  [24],  [25] Damage kā rezultātā saindēšanās arbūzs, galvenokārt piemēro asinsrites sistēma cieš no centrālās nervu sistēmas un gremošanas orgānu. Ja puse vai vairāk asinīs esošā hemoglobīna tiek oksidēts līdz methemoglobīnam, pastāv liela nāves varbūtība.

Bieži vien lietotāji uzdod jautājumu: cik dienu ilgst saindēšanās ar arbūzu? Akūti simptomi - vemšana un caureja var ātri pāriet, un smagas saindēšanās sekas var palikt cietušajam uz mūžu jebkura orgāna hroniskas disfunkcijas veidā. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no indīgā aģenta agresivitātes (galu galā pats arbūzs nav toksisks) un cietušā ķermeņa individuālajām īpašībām. [26]

Diagnostika saindēšanās ar arbūzu

Lai efektīvi ārstētu saindēšanos ar arbūzu, ir jānosaka, kurš toksiskais līdzeklis to izraisījis. Nepieciešamas asins analīzes - klīniskās, bioķīmiskās un hemoglobīna frakcijas. Pieredzējis laborants methemoglobinēmiju var noteikt jau asins paraugu ņemšanas laikā - asinis iegūst brūngani brūnu nokrāsu. Baktēriju izkārnījumi vai modernākas metodes - PCR, ar enzīmu saistīti imūnsorbcijas testi palīdzēs noteikt zarnu infekcijas izraisītāju.

Vispārēja urīna analīze noteiks nieru darbību. Ja ir aizdomas par aknu bojājumiem, tiek noteikti aknu darbības testi. Smagas saindēšanās gadījumā ar komplikācijām instrumentālā diagnostika tiek noteikta saskaņā ar indikācijām. [27]

Diferenciālā diagnoze

Pārbaudes rezultāti tiek analizēti, tiek veikta diferenciālā diagnostika. Saindēšanās gadījumā ar arbūzu, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir jānosaka, kas izraisīja akūtas intoksikācijas klīniskās izpausmes: zarnu infekcija vai saindēšanās ar nitrātiem.

Profilakse

Arbūzi ir augi, kas labi absorbē mēslojumu no augsnes. Tāpēc jums tie jāiegādājas un jāēd tikai sezonas laikā, tas ir, augustā-septembrī. Jums jāizvēlas nogatavojušies arbūzi, bez iespiedumiem, ar neskartu garoza. Tam jābūt stingram, nevis matētam, bet spīdīgam, izturīgam (ar naglu uz tā ir grūti izdarīt punkciju). Pēc tam, kad esat pieskāries arbūza mizai, ir jādzird plaukstoša skaņa. Plankums, uz kura arbūzs gulēja uz zemes, ir dzeltens nogatavojušos augļos, nevis balts. Pērkot, nevajadzētu noteikt gatavību ar iecirtumu, tas ir saistīts ar saindēšanās risku.

Mājās arbūzu mizu rūpīgi jānomazgā ar ziepēm, jāizžāvē un tikai pēc tam sagriež. Grieztajā arbūzā nedrīkst būt blīvas dzeltenas vēnas, tajos ir uzkrājušies nitrāti. Jums nevajadzētu pabeigt ēst arbūzu šķēli līdz ļoti zaļai mizai, atstājiet uz tās nedaudz rozā mīkstuma. Tieši zem garozas uzkrājas visvairāk slāpekļa savienojumu.

Arbūza gabalu ieteicams sasmalcināt glāzē ūdens. Viņai nevajadzētu kļūt rozā. Ja arbūzs ir normāls, ūdens vienkārši kļūs duļķains un bālgans.

Nav ieteicams to sajaukt ar citiem produktiem. Uztura speciālisti saka, ka arbūzs jāēd atsevišķi no tiem un jāpatur apmēram stundu pirms cita ēdiena ēšanas.

Grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un vecāka gadagājuma cilvēkiem, lietojot arbūzu, jābūt diskrētiem, arī bērniem tas jādozē.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu saindēšanās ar arbūziem nemirst, turklāt šādas nepatikšanas bieži tiek risinātas mājās, ko veicina mūsdienu enterosorbenti. Savlaicīga vēršanās medicīnas iestādē smagos saindēšanās gadījumos arī palīdz glābt upuru dzīvības. Tomēr ar šo garšīgo un veselīgo milzu ogu ir jāuzmanās.