Periodontīts bērniem

Periodontālas audu iekaisums bērniem ir cieši saistīts ar kazeju un zobu pulpas stāvokli. Iekaist periodonta saišu, iznīcina emalju un celulozes ir ne tikai traucēt normālu veidošanos un attīstību pastāvīgo zobu, bet var izraisīt daudz nopietnākas sekas. Starp visām zobu problēmām bērnu periodontits ir gandrīz trešdaļa - apmēram 35%. Slimība ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem, jo periodonta audiem bērniem pastāvīgi atjaunota, un nav skaidra anatomisko atšķirību, tāpēc, iekaisumu, neatkarīgi no cēloņa un atrašanās vietu ietekmē gandrīz visus strukturālos elementus periodonta.

[1], [2], [3], [4]

Periodonīta cēloņi bērniem

Saskaņā ar statistikas datiem, apmēram 35% no hronisku periodontītu attīstīt nepareizas vai nepilnīgas ārstēšanai pulpitis, apmēram 40% no visiem gadījumiem periodonta slimības, kas saistītas ar neatklāto un neapstrādātās kariess, 30% - no traumas.

Tomēr visi šie faktori vienā vai otrā veidā ir saistīti ar periodonta audu struktūras anatomiskiem un fizioloģiskiem raksturlielumiem bērniem: 

• Periodontālas audi bērnībā ir trauslāki, tās kolagēna šķiedras ir ļoti neaizsargātas un tām nav raksturīga pieaugušo periodontikas īpatnība.
• Visi procesi, kas saistīti ar asinsrites periodonciju, bērniem ir daudz aktīvāki nekā pieaugušie.
• Bērnībā periodontālas plaisa ir daudz lielāka nekā pieaugušiem pacientiem.
• Bērnībā viss periodonta aparāts ir nestabils, kas saistīts ar gaidāmo piena zobu nomaiņu ar pastāvīgu (sakņu rezorbciju).

Tādējādi bērna periodonta ligamentāro struktūru raksturo diezgan vājš un nestabils saistaudiņš, kas ātri un jutīgi reaģē uz iekaisumu pret jebkuru patogēno faktoru. Periodontita faktori un cēloņi bērniem var būt šādi: 

• Infekcijas etioloģijas iekaisums kā kariesa komplikācija.
• Komplikācija pēc pulpīta.
• Trauma - sasitumi, kritums, insults.
• Medicīniskais iatrogēniskais faktors - piena zoba nepareiza ārstēšana.
• Akūtas vīrusu un infekcijas slimības organismā (hematogēns infekcijas ceļš).

Jāatzīmē, ka visbiežāk periodonta slimības iekaisuma cēlonis bērnībā ir zobu sabiezējums ar kariesu, un tā sekas ir pulpīts. Otro vietu cēloņu sarakstā aizņem traumas, kas raksturīgas maziem bērniem, kuri stāv uz kājām un ir apmācīti staigāt. Parasti pirms 2 gadu vecuma bērniem tiek sabojāti priekšējie zobi, ko izraisa biežas krišanās uz priekšu. Ir vērts pieminēt un diezgan reti iemesls - infekcijas turpināšanās (hemofohematogēna), kad audi, kas atrodas periodontīta tuvumā, ir iekaisuši.

Pamata patogēni ir Streptococcus iekaisums un Staphylococcus, tie var kombinēt ar rauga mikroorganismus fuzobakterii, actinomycetes un darbojas kā poliinfektsii. Visbiežāk bērnībā diagnosticēta hroniska granulēšanas periodonīta forma, akūtā zobu protēze ir reta, ko izskaidro kaulu audu īpašā struktūra.

Apkopojot bērniem, periodontita cēloņus var attēlot šāda saraksta veidā, kur provokācijas faktori sakārtoti atkarībā no izplatības pakāpes (dilstošā secībā): 

• Infekcija, kas izplatās no kariesa fokusēšanas, celulozes.
• Trauma, ieskaitot sakņu dislokāciju vai lūzumu.
• Stingrs zāles, ko injicē kanālā zobu manipulāciju laikā celulozes apstrādē.
• Periodonta mehāniski bojājumi zoba ārstēšanā.
• Alerģija pret zobu ārstēšanu.
• Vīrusu vai baktēriju infekcija, ko izplata pa hematogēnu ceļu - tonsilīts, gripa.
• Mehāniskais faktors, kas saistīts ar nepareizu iekostēšanu un zobu pārslodzi.
• Infekcija, ievadot periodonciju, no tuvākajiem mutes dobuma iekaisušajiem audiem (pēc nepārtrauktības).

[5]

Periodontīta simptomi bērniem

Akūtas periodontīta formas, kuras, par laimi, ir reti, izpaužas kā acīmredzami klīniskie simptomi: 

• Bērna vispārējās veselības pasliktināšanās, letarģija.
• Apetītes zudums, iekaisuma process ir saistīts ar spēcīgu visu periodonta audu sāpēm, jebkura ēdiena uzņemšana, jo īpaši karstā ēdiena, izraisa sāpīgas sajūtas.
• Slikta miegs, periodonta sāpes mocīja bērnu un naktī, liedzot viņam aizmigt.
• Sāpes var būt pulsējošas, tas norāda uz gūto asinsrites uzkrāšanos un prasa steidzamu zobu aprūpi.
• Akūtā periodontīta gadījumā bērns skaidri norāda uz slimiem zobiem.
• Ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru no subfebrīles līdz augstam līmenim (38-39 grādi).

Bērnu periodontīta iekaisuma procesa akūtā gaita strauji attīstās, eksudatīvā un serozā stadija ilgst vairākas stundas burtiski, strauji pārejot uz gūžas fāzi. Vietējais iekaisums arī agresīvi izplatās pa audiem un nokļūst difūzā stāvoklī.

Jāatzīmē, ka periodontīta simptomus bērniem var paslēpt, neizpaust. Saskaņā ar statistiku, akūta apikāla periodontīta zobos ar nepilnīgu sakņu veidošanos konstatēta tikai 5-7% gadījumu, daudz biežāk iekaisums notiek hroniskā formā.

Hroniskā periodontīta simptomi, kas attīstās bērnībā, ir atkarīgi no iekaisuma veida un tā lokalizācijas. Hroniskais iekaisuma process visbiežāk ir primārais un rodas seklās dobumā, kam ir kariesa, parasti zobu kanāls ir aizvērts. 65% bērnu ietekmē iekaisuma granulēšanas formu, kam raksturīga abscesu vai fistulu veidošanās smaganā. Turklāt šāda slimība skar lielu kaulu audu zonu, granulācijas formas bieži aug vienā saknes kanāla lūmenī.

Hroniskas periodonta iekaisuma pazīmes bērnībā: 

• Periodiskas sāpju sāpes zobā, kad ēst.
• Smaganu pietūkums skartajā zobainā vietā.
• Ja attīstās fistula, gļotādas membrāna var izlocīties apakšējā žokļa zonā. Izveidotajai šķietamajai fistulai ir protams, tas ir pamanāms uz sejas vai mutes iekšējās ādas. Ja notiek fistula, tas tiek aizvērts un atkārtojas jaunā vietā, ir tā sauktās migrējošās granulomas.

Tā kā hroniskā procesa simptomi ir nespecifiski un nav izteikti, jebkāds satraucošs simptoms un diskomforts, par kuriem sūdzas bērns, būtu iespēja apmeklēt bērnu zobārstu. Tikai ārsts varēs identificēt slimību un nošķirt to no citiem, līdzīgi simptomatoloģijai.

Akūts periodonts bērniem

Akūta iekaisuma process bērniem ar periodontītu ir ļoti aktīva un ātra. Vietējais iekaisums strauji attīstās kā nopietna, izkliedēta, gandrīz izvairoties no serozas fāzes. Akūtu periodontitu bērniem sarežģī zobu augšanas zonas izbeigšana, faktiski tā vairs nepieaug. Turklāt procesā tiek iesaistītas gandrīz visas periapiskā aparāta struktūras - gļotādas, periosteum, kaulu, limfmezgli, mīkstie sejas audi.

Agresīvā iekaisuma galvenā klīniskā pazīme ir stipras sāpes, tūlītēja sāpīga reakcija uz skarto zobu, perkusiju pieskaršanos. Sāpju simptoms ir pastāvīgs un nesaslimst pat naktī. Gumijas ir gūžas, hiperēmija, iespējams, vienpusēja limfmezglu paplašināšanās iekaisuma procesa apgabalā. Perēndīta gļotādas eksudāta uzkrāšanās izraisa pulsējošas sāpes, bērns sāk sāpes un galva, ķermeņa temperatūra paaugstinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās plašas intoksikācijas dēļ. Īpaši grūti panes šādu iekaisumu novājinātu bērnu pēc slimības vai tā laikā.

Bērniem akūta periodonīta attīstības iemesli var būt saistīti ar sasitumu, kritienu, nepareizu pulpīta ārstēšanu. Par laimi, šādi zobārstniecības apstākļi ir retāk, daudz biežāk iekaisumu diagnosticē kā hronisku periodonīta saasināšanos vīrusa, infekcijas slimības, hipotermijas rezultātā. Klīniskās izpausmes ir identiskas patiesa akūts iekaisumam, process notiek agresīvāk, vairāk pieaugušajiem nekā patoloģisks periodontits.

[6], [7]

Hronisks periodonts bērniem

Periodontīta hroniskā forma ir visbiežākais bērniem pakļauto periodonta audu iekaisums. Parasti tā attīstās patstāvīgi, tas ir, tā ir primāra. Izraisa hronisku periodontitu bērniem, vājiem stimuliem, pastāvīgi darbojas. Tas var būt hroniska pulpīta forma, slikti ieradumi (zīmuļu krekings), nepareizs ēsma. Šī iekaisuma kursa klīniskā tēma nav specifiska un nesatur nozīmīgus simptomus. Turklāt hronisks periodonts var attīstīties gadiem, un tā ārstēšana diezgan bieži sākas jau pieaugušā vecumā. Vājš simptoms ir saistīts ar bērna periodonta audu brīvo struktūru, caur to uzkrātais eksudāts atklāj izeju, tādējādi neuzkrājot.

Periodonta iekaisuma hroniskas formas īpatnība bērnībā: 

• Iekaisuma process turpinās ar zoba slēgto dobumu seklās kariesa fokusā.
• Hronisks periodontīts bērnībā bieži rodas granulēšanas formā ar granulomu dīgtspēju sakņu kanālā, kopā ar fistulu veidošanos gumijas audos.
• Bieži hronisks iekaisums tiek lokalizēts zobu saknes izzušanas apgabalā (saknes daļu atšķirīgās vietas daudzvirzienā zobainā zobā).
• Hronisks iekaisums nepakļautās saknes periodontizācijā izraisa tā izzušanas pārtraukšanu, bet apikāla reģions kļūst patoloģiski plats un sienas - plānāks.
• Iekaisuma procesā bieži tiek iesaistīti blakus esošā zoba folikuli.
• Granulēšanas hroniskā procesā bieži vien tiek veidotas fistulas, cistas.

Hroniska iekaisuma diagnosticēšana periodontīta ārstēšanā ir sarežģīta nepārprotamu simptomu dēļ, tāpēc vienmēr ir jāizmanto diferenciālais algoritms. Galvenā metode, kas apstiprina vai izslēdz hronisku periodontitu bērniem, ir rentgena starojums. Radiografija atrisina šādas diagnostikas problēmas: 

• Zobu saknes stāvokļa novērtējums - tā veidošanās, rezorbcija, granulomas klātbūtne vai neesamība mīkstumā.
• Zobu kontaktligzdas stāvokļa novērtējums - viengabalainība, biezums, periodontālās plaisas izmērs.
• Iekaisuma procesa lokalizācijas noteikšana saknes augšdaļā vai furcācijas zonā.
• Saknes garuma noteikšana, potenciālā pastāvīgā zoba rudimenta klātbūtne.

Parasti bērniem diagnostisko darbību laikā netiek veikta zondēšana, elektrodiagnostika vai termiskie testi. Šīs metodes sāpīgi nēsā bērni, un tie nav informatīvi, jo bērns, veicot šādu diagnozi, nevar detalizēti, objektīvi aprakstīt viņa izjūtas.

Hroniskas periodontīta ārstēšanas metodi bērnībā nosaka iekaisuma veids un tā izplatība. Ja iespējams, attiecīgais periodontium ārstēti konservatīvi, ja iekaisums skar pirmsākums tuvumā pastāvīgā zoba sakne nomocīts iekaisuma process piena zobs tiek noņemta, proti, patoloģisko procesu pietauvots.

[8], [9], [10], [11]

Zīdaiņu zarnu periodontīts bērniem

Bieži vien vecāki nepievērš pienācīgu uzmanību mazuļu zobu slimībām bērniem, cerot, ka pagaidu zobi galu galā mainīsies pastāvīgi. Un pat piena zoba noņemšana nav nopietns drauds bērna mutes dobumam. Šī ir milzīga kļūda, jo saskaņā ar statistiku 75-80% pagaidu zobu tiek noņemti tikai tāpēc, ka zobu audos ir iekaisuma procesi - pulpīts vai periodontīts.

Kāpēc ir svarīgi saglabāt jūsu mazuļa zobus?

Vispirms ir nepieciešams saprast, ka zobu maiņas fizioloģiski normālais vecums ir 6-7 gadi, bet pastāvīgo zobu veidošanos parasti pabeidz 12-14 gadi, nevis agrāk. Ja neesat aprūpējis zīdaiņa zobus, gremošanas funkcija ir traucēta, jūsu imūna aizsardzība ir samazināta, un pagaidu zobi ir atbildīgi par smaganu sagatavošanu, lai iegūtu blīvākus pastāvīgus zobus. Tādējādi šķiet, ka ļoti nepiemērots piena zobs var spēlēt svarīgu lomu kopējā bērna attīstībā, tāpēc burtiski katrs zobs jāuztur līdz laikam, ko nosaka daba.

Bērnu zīdaiņu zarnu periodonīta galvenie cēloņi ir kariess un nākamais pulpīts. Diemžēl pagaidu zobi ir neaizsargātāki un nevar izturēt šādas patoloģijas, tas ir saistīts ar kaulaudu anatomisko struktūru un struktūru. Zobu dentīns nav pietiekami mineralizēts, emalja ir plānāka nekā pastāvīgajos zobos, tāpēc jebkura infekcija ātri inficē piena zobus, vispirms veidojot kariesa fokusu, un pēc tam iekļūst mīkstumā.

Visbiežāk bērnu zīdainim zīdaiņiem ir granulēšanas forma, ko papildina abscesu veidošanās vai fistulas. Slimība ir letarģiska, hroniskā formā ārkārtīgi reti tiek diagnosticēts īslaicīgo zobu periodontīts.

Kādas ir pagaidu periodontīta briesmas zobiem?

Iekaisuma ietekme uz zobu veidošanās fāzi	Risks	Komplikācijas un sekas
Pastāvīgā zoba rudimentu veido	Paradontīta iekaisuma process palēnina rudimentu augšanu	Saknes sakne var mirt
Mineralizācijas sākums, zobu folikulu veidošanās (zobu maisiņš)	Rudiments paliek, bet vēlāk traucēta mineralizācija ietekmē stāvokli pastāvīgu zobu	Zoba kroņa mazs attīstība, zobu hipoplāzija, zobu dzeltena nokrāsa, emaljas aplasija ir iespējama
Iekaisums pastāvīgā zoba vainaga veidošanās stadijā	Augšanas vietas nāve, korķa plāksnes iznīcināšana	Zobs nevar veidoties, augt
Iekaisums pastāvīgā zoba saknes veidošanās stadijā	Kaulu starpsienas saplīst, pastāvīgs zobs var izšķīst pirms priekšlaicīgi, bez pilnīgas formas	Pastāvīgā zoba sakne ir saīsināta, kas noved pie zoba kustības. Pastāv risks, ka zobs pilnībā izmainās

Zīdaiņu zarnu periodontīta ārstēšana ir atkarīga nevis no bērna vecuma, ne no dienas, kad izraisa pastāvīgu "aizstājēju", bet no iekaisuma procesa rakstura un komplikāciju riska. Ja ir iespēja ietaupīt zobu, celuloze ir vitāli svarīga, tad tiek veikta konservatīva ārstēšana, ja hroniskais process ietekmē tuvākos audus un zobu saknes, skarto zobu noņem.

Pastāvīgo zobu periodontīts bērniem

Lai diagnosticētu pastāvīgo zobu periodontitu bērniem, tiek izmantots algoritms, kas līdzīgs periodonta iekaisuma diagnozei pieaugušiem pacientiem. Tomēr ir arī īpatnības, kas saistītas ar zobu sakņu veidošanās fāzi. Iekaisuma sākšanās var notikt pat laikā, kad sakne nav beigusies. To bieži izraisa celulozes nāve, kad saknes spēja attīstīties garumā ir pilnībā saistīta ar augšanas zonas bojājumu pakāpi. Diezgan bieži zobārsta praksē pastāv situācijas, kad bērnam 14 gadu vecumā ir pastāvīga zobu sāpes, ir visi hroniskā periodontīta simptomi, un sakne turpina attīstīties. Šādas parādības sarežģī gan diagnostikas procesu, gan taktikas izvēli periodonta audu ārstēšanai. Rentgena var uzrādīt nelielu saknes, kas ir mazāks par garumu jau veidojas pastāvīgā zoba, tā virsotnē patoloģiski palielināts saknes plānas sienas konusu un saplūst apikāls jomā, dentin netiek attīstīta. Labi bieži tiek iznīcināti, kaulu audi ir atšķaidīti, kas laika gaitā norāda uz hronisku periodontitīta granulēšanas gaitu.

Pastāvīgo zobu periodontīta simptomi: 

1. Serīgs periodontits akūtā formā izpaužas periodiskās sāpošās sāpēs, kuras ievērojami uzlabo ēšanas, perkusijas. Sāpes ir skaidri lokalizētas, bērns precīzi norāda uz skartajiem zobiem. Sāpju simptoms var izzust, kad žoklis ir aizvērts, bet atkal atkārtojas ar mehāniskām vai uztura slodzēm. Mīkstie audi nav pietūkuši, nav hiperēmija, zobs var zaudēt stabilitāti, bet nav redzama mobilitāte. Kā parasti, serozas iekaisuma formas rentgenogramma nav informatīva, efektīva aptaujas diagnostiskā nozīmē, mutes dobuma pārbaude, vertikālā perkusija.
2. Bērnu serozā periodonotīta forma ātri pārveidojas par gļotādu. Gūto periodontitu vienmēr raksturo izteikta simptomātija: 
   • Pulsējošas intensīvas sāpes.
   • Sāpes izstaro pa trigeminālo nervu.
   • Sāpju simptoms tiek aktivizēts ar pārtiku, mehānisku stresu.
   • Sāpes pastiprina siltuma (karstās pārtikas, dzēriena) iedarbība.
   • Sāpes ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, tiek stiprināta horizontālā stāvoklī (gulēt).
   • Mazuļa mute ir puse atvērta, aizverot žoku, izraisa sāpīgas sajūtas.
   • Zobs kļūst kustīgs, gumija ir pārspīlēta.
   • Ir "izaugušā zoba" sindroms, kad bērns sajūt zobu kā ārvalstu, pārāk liels.
   • Limfmezgli ir palielināti.
   • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
   • Ja gļotādā eksudātā nav izejas, persona pietūkst ap iekaisuma pusi (asimetriska tūska).
3. Pastāvīgo zobu hronisks periodontīts rodas ar letarģiskiem simptomiem, bet intensīvāk nekā līdzīga veida iekaisums pieaugušiem pacientiem. Tas ir saistīts ar periodonta saišu aparāta nepietiekamo blīvumu un iespēju izplūst no izplūdes. Vismaz izteikta ir fibrotiskā iekaisuma forma, kas beidzas ar periodontālās plaisas nomaiņu ar šķiedrainajām šķiedrām. Visbiežāk sastopamais periodontita granulēšanas veids, kad granulēšanas process intensīvi izplatās audos, iznīcinot periodontālās plaisas un veidojot fistulas. Granulomatozais iekaisums bērniem ir ļoti reti sastopams, to raksturo cistogranulas veidošanās un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Periodontīta hronisks iekaisums bērniem biežāk nekā pieaugušajiem, saasina un turpina klīniskos simptomus, kas raksturīgi akūtu iekaisuma procesu formām.

Periodontīta diagnostika bērniem

Periodontīta diagnoze bērniem ir sarežģīta, tā ir saistīta ar morfoloģiskā, anatomiskā rakstura īpašībām un pastāvīgu piena un pastāvīgo zobu formēšanas procesu. Turklāt periodonta iekaisuma formas un veida noteikšanas grūtības izskaidro ierobežotās sadarbības iespējas ar nelielu pacientu. Bērni ne tik baidās no zobārsta, cik daudz viņi objektīvi nevar novērtēt savas jūtas, tāpēc iekaisuma klīnisko izpausmju novērtējums ir atkarīgs tikai no ārsta zināšanām un praktiskās pieredzes.

Galvenais uzdevums, kas jāsaskaras speciālistam, ir diferencēt periodontitu no carioza iekaisuma un pulpīta. Diferenciālā diagnoze tiek apstiprināta ar rentgena izmeklējumu palīdzību, un šos slimniekus var atšķirt šādi rādītāji:

Simptomi un pazīmes	Kariesa	Kapsula	Periodontitis
Sāpju simptomu atkarība no termiskās stimulācijas	Sāpes samazinās no aukstuma	Sāpes pastiprina karstie ēdieni, dzeršana	Hronisks periodontīts nav atkarīgs no termiskiem stimuliem, akūtā formā sāpes palielinās ar karstumu
Reakcija uz skanēšanu	Sāpes pastiprina zondēšana, parasti ir zarnu trakta zonā	Sāpes jūtama mīkstumā	Parasti sāpes nav. Akūtas periodontīta formās sāpes var būt saistītas ar granulācijas formu pāreju
Radiogrāfs	Nav redzamas izmaiņas virsotnē	Varianti ir iespējami vairāku sakņu zoba zobošanas zonā, retāk - virsotnē	Skaidri definētas izmaiņas saknes virsotnē

Periodontīta diagnozei bērniem jābūt pēc iespējas precīzākiem, jo tas nosaka ārstēšanas taktiku izvēli un objektīvu novērtējumu par pagaidu zobu saglabāšanas lietderību.

[12], [13], [14]

Periodontīta profilakse bērniem

Zīdaiņu slimību novēršanai bērniem, protams, ideāli būtu jāveic ilgi pirms bērna piedzimšanas. Pirmsdzemdību periodā, kad māte nākotnē, iespējams, nedomā par to, kādam zobam būs mazulis, veidojas mazuļa zobu kopums. Šo procesu ietekmē daudzi faktori - gan grūtnieces stāvoklis, gan viņas uzturs, jo tas nodrošina zobu kroņu mineralizāciju mazulī. Pēc piedzimšanas, kad bērns sāk parādīties pirmajiem zobiem, viņu veselība ir atkarīga arī no vecāku aprūpes. Jo īpaši laikā, kad bērns jau lieto "pieaugušo" ēdienu. Periodontīta novēršana bērniem - ir diezgan vienkāršu procedūru ieviešana, un, lai ieviestu bērnu, viņiem vajadzētu būt mamma vai tētis.

Noteikumi ir vienkārši - zobus mazgājiet vismaz divas reizes dienā, vecākiem bērniem ir jālieto abi zobu pavedieni (putas), jāēd mazāk saldumu un jākontrolē mutes dobums, regulāri apmeklējot zobārstu. Noteikumi par mutes dobuma kopšanu, kas jāievēro ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem:

• Zobu plāksne, kas ir lielisks līdzeklis kariesa veidošanai, pēc tam pulpīts un, iespējams, periodontits, noņem ar zobu tīrīšanu. Divreiz dienā zobus jātīra ar zobu suku, tīrīšanas efekts noteiks mutes skalošanu ar speciāliem šķīdumiem vai vienkārši attīrītu ūdeni. Zobārsti norāda, ka 2-3 minūšu laikā zobu skalošana iznīcina līdz pat 30% baktēriju mutē.
• Bērnam jāmācās pareizi tīrot zobus - turiet zobu suku pareizā leņķī (45 grādi), notīriet ne tikai zobu ārējo pusi, bet arī iekšpusi.
• Bērnam ir nepieciešama īpaša zobu suka, stingrības pakāpe palīdzēs noteikt bērnu zobārstu. Bērnu suka jāmaina reizi ceturksnī, kā arī pieaugušā zobu suka. Pēc tīrīšanas pēc tīrīšanas rūpīgi jānomazgā ar tekošu ūdeni.
• Bērniem zobu pastu izvēle ir ļoti svarīga, ir vēlams, lai tajā būtu fluorīds, kas ievērojami samazina kariesa veidošanos un līdz ar to arī periodontitu. Bērniem nav ieteicams iegādāties abrazīvus vai balinošus pastas, tie var sabojāt bērnu zobu trauslās emaljas.
• Bērnu pārtika principā ir ļoti svarīgs faktors, kas ietekmē ķermeņa attīstību, tostarp uzturs lielā mērā ir atkarīgs no zobu stāvokļa. Cukura ierobežošana izvēlnē palīdz samazināt kariesa, pulpīta un periodonīta risku.

Periodontīts bērniem sarakstā visu zobu slimības aizņem vairāk nekā pusi no saraksta. Diemžēl, kā komplikācija kariesa un pulpitis, viņš turpina pārsteigt un bērniem, kā arī pieaugušajiem. Periodonta aparāts pastāvīgi augsts procents saslimstības runājam par nepieciešamību vairāk nopietnu uzmanību preventīvajiem pasākumiem. Papildus profilaksei, ir saskaņā ar elementāriem noteikumiem mutes higiēnas, periodonta iekaisums var novērst regulāru ambulances eksāmenus zobārstniecības kabinetos. Mūsdienu stomatoloģija ir aprīkots ar modernu aprīkojumu, ārsti piemīt jaunākās metodiskās izstrādnes, materiālu un anestēzijas tiek atspoguļoti ļoti plašā diapazonā, tāpēc šodien kāds civilizēts cilvēks ir tikai dumjš turēt uz novecojušiem bailēm, jo vairāk, ka vecākiem ir nepieciešams, lai parādītu bērniem piemēru, rūpējoties par savu veselību . Veseli zobi bērniem - uzdevums nav tik daudz ārstu, kā izpratne par to, cik svarīgi novēršanu attiecībā uz daļu no pieaugušajiem.