Perikarda drenāža

Perikarda kanalizācija attiecas uz ķirurģisku paņēmienu, kuras būtība ir noņemt šķidruma saturu no perikarda dobuma. Perikarda kanalizācijas procesā ārsts izdara griezumu, samazina pašu perikarda dobumu un noņem savu saturu. Operācijas laikā bieži tiek uzstādīta kanalizācija, caur kuru tiek veikta šķidruma aizplūde no perikarda dobuma.

Operācija tiek veikta stacionārā. Tas nepieder pie sarežģītu operāciju skaita. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās sirds dobumā jau ir pietiekami nopietna procedūra. Attiecīgi pacientam nepieciešama rehabilitācija, atbilstoša aprūpe un speciālistu uzraudzība.

Bieži vien nepieciešamība pēc kanalizācijas rodas pēcoperācijas periodā, sirds traumas, citi blakus esošie orgāni. Vēdera un krūšu kurvja dobumu plīsumus un traumas bieži pavada perikarda trauma, kā dēļ tā dobumā uzkrājas šķidrums. Šādās situācijās ir nepieciešama steidzama kanalizācija, kuras mērķis ir novērst patoloģisko saturu. Bieži vien perikardijs ir bojāts lielos negadījumos, katastrofās, ārkārtas situācijās, kas saistītas ar dabisku vai cilvēku radītu raksturu. Šādos gadījumos operācija tiek veikta tieši negadījuma vietā vai automašīnas reanimobile, ātrās palīdzības mašīnā. Šajā gadījumā manipulācijas jāveic pieredzējušam speciālistam, kurš zina ne tikai manipulāciju īpatnības, bet arī veidus, kā pārvarēt iespējamos šķēršļus.

Perikarda dobuma kanalizācija tiek veikta ievainojumu gadījumā, ko pavada smagi asins zudumi, asins izsvīdums perikarda dobumā. Procedūrai nepieciešama operāciju zāle, sterili apstākļi. Tāpēc pacients tiek hospitalizēts plānotā vai ārkārtas procedūrā. Ambulatoro procedūru var veikt, ja attīstās hemotamponāde, kā arī, ja nav iespējams slimnīcā hospitalizēt pacientu. Procedūru veic sirds ķirurgs.

Procedūras veikšanas paņēmiens ir salīdzinoši vienkāršs. Tādējādi pacients atrodas guļus stāvoklī ar rullīti zem jostas reģiona. Avārijas gadījumos pacients var atrasties sēdus stāvoklī, bet galva ir jānoslīpē. Svarīga loma tiek piešķirta atbilstībai asepsis un antisepsis noteikumiem. Tāpēc pirms punkcijas izgatavošanas ādu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Visbiežāk tiek izmantots etanols, jods. Bet var izmantot arī citus, sarežģītus antiseptiskus līdzekļus. Punkcijai tiek izmantota plāna adata, šļirce ar tilpumu 20 ml. Lai nodrošinātu vietējo anestēziju, sirds dobumā ievadīts anestēzijas līdzeklis. Visbiežāk tiek izmantots novokaīns, lidokaīns.

Atsevišķi ir vērts apsvērt procedūras paņēmienu. Tādējādi, lai nodrošinātu perikarda dobuma kanalizāciju, punkcija tiek veikta nedaudz virs mezoīda procesa. Gar punkcijas līniju adata ir vērsta uz augšu, slīpā virzienā. Punkcija jāveic aptuveni 3 cm dziļumā. Fakts, ka adata ir nonākusi sirds dobumā, ir norādīts ar šķidruma plūsmu šļircē. Ja punkcija tiek veikta pareizi, sirds dobumā uzkrājas asinis vai šķidrums, kas sāk ieplūst šļircē. Pacients uzreiz jūtas labāk: tas norāda, ka manipulācijas tika veiktas pareizi. Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Pirmajās minūtēs pēc perikarda dobuma kanalizācijas tiek normalizēta sirds tonis, tiek atjaunots asinsspiediens, pulsa ātrums, sirds ritms, HR. Subjektīvās sajūtas - pacientu kļūst vieglāk elpot, pārtrauc "plandīties" sirdi. Parasti dobumā vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, bet tas jāizmanto tikai sienu eļļošanai, aizsardzībai pret mehāniskiem bojājumiem. Pārmērība noved pie patoloģisko procesu attīstības. Tāpēc pēc perikarda dobuma novadīšanas parasti vajadzētu palikt nelielam daudzumam šķidruma, kas nodrošinās normālu sirds darbību.

Procedūra tiek veikta tikai terapeitiskiem mērķiem, ja tā norāda. Procedūra netiek veikta profilaktiskiem mērķiem. Perikarda kanalizācijas galvenā indikācija ir šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā. Šķidrums var uzkrāties sirds dobumā ar traumatiskiem un iekaisuma bojājumiem perikardijā ar reimatiskiem sirds bojājumiem ar daudzām onkoloģiskām slimībām un pat ar cistas attīstību, labdabīgu jaunveidojumu. Procedūra ir norādīta sirds un elpceļu nepietiekamībā pēc smagām ķirurģiskām manipulācijām, tādos smagos apstākļos kā sirds un blakus esošo orgānu saspiešana, sirds tamponāde un hemithamponāde. Jebkura šķidruma uzkrāšanās ir norāde perikarda dobuma kanalizācijai - strutainā, serozā vai hemorāģiskajā eksudātā. Akūtā sirds tamponādē perikarda kanalizācija ir pagaidu pasākums, lai iegādātos laiku līdz pilnīgai darbībai.

Jāpatur prātā, ka pat sirds dobuma kanalizāciju noteiktos apstākļos var kontrindicēt. Tādējādi procedūru nevar veikt tādos apstākļos kā asins recēšanas traucējumi, trombocitopēnija, hemofilija. Kontrindicēta procedūra, lietojot antikoagulantus, asins atšķaidītājus, ārstējot ar analginu. Nav arī vērts veikt procedūru, ja perikarda dobuma saturs ir mazs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pilnībā novērst šķidrumu no sirds, jo tas pilda svarīgu lomu, nodrošinot tā normālu darbību.