Pēkšņas bērnu nāves sindroms

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS) ir pēkšņa bērna nāve no dažādām dienām bez jebkāda redzama iemesla. Statistika saka, ka pēkšņas bērnu nāves sindroma rezultātā puiši (apmēram 60%) mirst biežāk, un maksimālais nāves gadījumu skaits notiek trešajā līdz septītajā dzīves mēnesī. Lielākoties bērni mirst naktī vai agri no rīta. Ziemā un pavasarī, kad vīrusu infekcijas ir izplatītas, biežāk tiek reģistrēti pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma gadījumi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma biežums svārstās no 0,2 līdz 1,5 gadījumiem uz 1000 zīdaiņiem. Jāatzīmē, ka pēc informācijas kampaņas rezultātiem, kas izskaidroja, kā samazināt zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma iespējamību Zviedrijā un Apvienotajā Karalistē, šie skaitļi ievērojami samazinājās - attiecīgi par 33% un 70%.

Pasaules Veselības organizācija ir ziņojusi, ka pēkšņas bērnu nāves sindroms ir viens no trim visbiežāk sastopamajiem zīdaiņu nāves cēloņiem un ir saistīts ar iedzimtu patoloģiju un intrauterīniem attīstības traucējumiem. Dažādās valstīs zīdaiņu mirstības statistika ir līdz 30%.

Mūsu valstī trūkst ticamas statistikas par zīdaiņu pēkšņas nāves sindromu, zemais ārstu informētības līmenis noved pie tā, ka lietu klasificē kā ARVI vai citu parasto slimību komplikāciju sekas.

[7], [8], [9], [10], [11],

Cēloņi zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms

Kad jautāja, kāpēc tas notiek, ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi, bet ir tieksme domāt, ka sindroms rodas sakarā ar izmaiņām elpošanas funkciju un sirds slimības. Sapnī, klepus reflekss ir novājināta, un nejauši Ieslodzījuma elpošanas trakta objektu, gabals šķiedru, bērns nespēj saplēst prom kā atviegloti toņa muskuļus iesaistīti elpošanu.

Ir pierādījumi, ka pēkšņas bērnu nāves sindroms var būt smadzeņu iedzimtu patoloģiju sekas. Šim secinājumam nonāca Bostonas zinātnieki. Viņi uzstāj, ka pēkšņas bērnu nāves sindroms nav saistīts ar miega apstākļiem. Bieži vien letāls iznākums rodas tāpēc, ka sapņā apstājas veselīga bērna elpošana. Pirms tam nekas nenorādīja iespējamo traģēdiju, un autopsija nevarēja norādīt uz precīzu nāves cēloni.

Teksasas pētnieki ir ierosinājuši, ka pēkšņas bērnu nāves sindroms ir specifisks gēns, kas ir atbildīgs par smadzeņu signālu, kas izmaina elpošanu, kad uzkrājas oglekļa dioksīds, dabiska trūkuma dēļ. Izrādās, ka mazuļa refleksi ir novājināti, un viņš nemūž, ja tiek pārsniegta normālā oglekļa dioksīda koncentrācija gaisā. Tas notiek, ja guļamistaba ir slikti vēdināta un bērns pārkarst. Ārsti uzskata apstākļus, kas pavada nāvi, bet paši par sevi tie nerada traģēdiju.

[12]

Riska faktori

Statistikas dati liecina klātbūtni riska faktoriem: pārmērīga karstuma un nepietiekamu ventilāciju telpā, smēķētāju numurs, kur zīdainis autiņos pārāk spēcīga, situācija kuņģī miega laikā, ir pārāk mīksts spilvens vai matracis.

Tas ir arī lielāks risks sindromu, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi vai ar mazu dzimšanas svaru, māte ir ļoti jauna (līdz 17 gadiem), neparasti vai ilgstošas darba, spontāno abortu un aborti, dzimuši vairāki bērni.

Pētnieki norāda, ka pēkšņas nāves sindroma iemesls ir neurohumoral sistēmas nepietiekamā brieduma pakāpe. Bērniem bieži rodas apnoja, ja elpošana kādu laiku tiek aizkavēta; bet, ja apnoja rodas vairāk nekā vienu stundu, vairāk nekā 10-15 sekundes, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar pediatru.

Ir versija, ka sindroms ir jutīgāks pret bērniem, kuri ir pakļauti nepārtrauktai psiho-emocionālai stresei.

Cits pieņēmums ir tāds, ka sindroms ir sirds mazspējas sekas: dažādas aritmijas, ieskaitot īsu sirds mazspēju, kuras dažreiz atrodamas pilnīgi veselīgā bērnībā. Šādos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar pediatru.

[13], [14], [15]

Simptomi zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms

Nāves dēĜ pēkšĦa zīdaiĦas sindroma dēĜ var būt no 1 līdz 30 minūtēm - pēkšĦa zīdaiĦas sindroma simptomi attīstās gandrīz acumirklī, taču tiem jāapzinās šis process, lai tas netiktu pamanīts. Svarīga loma zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma patoģenēzē ir novēlota vai elpošanas pavājināšanās. Šo simptomu var papildināt ar vispārēju vājumu, zilu ādu, samazinātu muskuļu tonusu. Visām māmiņām un tētām ir jāapzinās šie simptomi: tas palīdzēs novērst letālu iznākumu.

Diagnostika zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms

Ja visnopietnākais noticis, zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīga pētījuma par incidenta apstākļiem un visu veidu testiem. Pētījuma laikā pakāpeniski likvidē visas iespējamās patoloģijas. Analizē iekšējo novērtējumu: elektrokardiogrammas parametri, rentgenstaru pētījumi, ehoencekoloģijas dati, skābums barības vadā. Tika veikti arī pēcnāves pētījumi, kas izslēdz citus nāves cēloņus (piemēram, elektrolītu analīzi asinīs, lai izslēgtu dehidratāciju).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir izskaust vardarbīgu asfiksiju, akūtu virsnieru mazspēju, samazināt taukskābju un botulismu metabolismu.

Ja nedz autopsijas rezultāti, nedz pilnīga bērna attīstības vēstures analīze nerada iemeslu viņa pēkšņai nāvei, diagnoze ir "pēkšņas bērnu nāves sindroms".

[24], [25], [26], [27], [28]

Profilakse

1. Ielieciet mazuli gulēt uz muguras. Šis ir vienīgais ieteikums, kurā medicīnas vidē sporas neplīst. Jo gandrīz vienmēr sindroms attīstījies bērniem, kas gulēja uz vēdera.
2. Izvairieties no pārkaršanas. Bērnam vajadzētu gulēt vēsā un labi vēdināmā telpā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem, vai labāk - 18-20 grādi. Ielieciet mazuļu uz vieglām drēbēm un pārklājiet ar vieglu segu.
3. Izvairieties no pasīvās smēķēšanas. Ja kādam no mājsaimniecības ir tik slikts ieradums samazināt pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma varbūtību, dzīvoklī nevajadzēs smēķēt.
4. Noņemiet mīkstos priekšmetus no gultiņa, ieskaitot spilvenu. Tas novērsīs iespējamo nosmakšanu. Mīkstie pusē ir arī lieki: papildus putekļu savākšanai gaisa spilvens pasliktina bērnu gultiņu dēļ.
5. Daudzi eksperti piekrīt, ka kopīga miegs palīdz kontrolēt mazuļa stāvokli.
6. Zīdīšanas periods. Zīdīšana palīdz stiprināt imunitāti.

Moms nedrīkst baidīties no zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma. Bet viņu spēkos vislabāk izmantot bērnus, kuri viņus grūtniecības un aprūpes laikā ir atkarīgi no viņiem: dzīvot veselīgu dzīvesveidu un ilgstoši neatstāt mazu bērnu istabā.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]