Pēkšņa kardiāla nāve sportisti: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Iespējams, ka viens no 200 000 šķietami veseliem jaunajiem sportistiem rada pēkšņu kambaru tahikardiju vai fibrilāciju, un viņi pēkšņi mirst sporta laikā. Vīrieši cieš 9 reizes biežāk. Lielākais risks ir basketbola spēlētājiem un futbola spēlētājiem ASV un futbola spēlētājiem Eiropā.

Pēkšņa sirds nāve jauniem sportistiem notiek daudzu iemeslu dēļ, bet biežāk tāpēc, ka neatpazīta hipertrofiska kardiomiopātija. Sportistiem ar plānu, elastīgu krūškurvi tiek apdraudēta commotio cordis (pēkšņa sirds kambaru tahikardija vai fibrilācija pēc sirdslēkmes), pat ja nav sirds un asinsvadu traucējumu. Traucējumi Sirds funkcijas, var rasties pēc vidējas spēku (piemēram, beisbola, hokeja ripu, lakross bumbu uz) vai sadursmes ar citu spēlētāju ietekmi uz neaizsargāto posmā miokarda repolarizāciju laikā. Daži jaunie sportisti mirst no aortas aneirizmas plīsuma (ar Marfana sindromu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pēkšņas sirds nāves cēloņi jauniem sportistiem

• Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija
• Zilumi sirds (maisīšana sirds)
• Koronāro artēriju anomālijas (piemēram, kreisā galvenās koronāro artērijas patoloģiskā cirkulācija, labās koronāro artērijas patoloģiskā cirkulācija, koronāro artēriju hipoplazija)
• Palielināta sirds masa
• Miokardīts
• Aortas aneirisma plīsums
• Tiesiskā ventrikulāra aritogēnā displāzija
• Nogurušas kreisās priekšējās dilstošās koronārās artērijas
• Aortas stenoze
• Koronāro artēriju agrīna aterosklerāze
• Atšķaidīta kardiomiopātija
• Mikratoza mitrālā vārsta deģenerācija
• Ilgstošā intervāla PQ sindroms
• Sindroms Brugada
• Wolff-Parkinson-White sindroms (tikai antegrade)
• Kateholamīnerģiskā polimorfā tahikardija
• Labās vēdera izplūdes trakta tahikardija
• Koronāro artēriju sāpes
• Sirds sarkoidoze
• Sirds traumas
• Smadzeņu artēriju aneirisma plīsums

* Iemesli ir uzskaitīti dilstošā secībā pēc biežuma.

Gados vecākiem sportistiem neredzētu sirds nāvi visbiežāk izraisa sirds išēmiskā slimība. Dažreiz cēloņi var būt hipertrofiska kardiomiopātija, mitrālā vārstuļa prolapss vai iegūta valvudāla slimība.

Saskaņā ar citiem nosacījumiem, kas noved pie pēkšņu nāvi sportisti (piemēram, bronhiālā astma, karstuma dūriens, un komplikācijas, kas saistītas ar narkotiku lietošanu vai palielinot efektivitāti), kambaru tahikardijas vai fibrilācijas kļūst galīgs un nav galvenais notikums.

Simptomi ir līdzīgi tiem, kuriem ir sirds un asinsvadu sabrukums, diagnoze ir acīmredzama. Ārkārtas terapija ar svarīgu orgānu funkciju uzturēšanu ir veiksmīga mazāk nekā 20% gadījumu. Šis skaitlis var palielināties, jo paplašinās publiski pieejamu automātisko ārējo defibrilatoru izplatība. Ārstējus izdzīvojušie ir vērsti uz pamata slimību.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Skrīnings

Pirms piedalīties konkursā sportisti parasti tiek pakļauti pārbaudei, lai identificētu risku. Pārmeklēšana visiem bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (vecumā no koledžas studenti) ietver medicīnisko un ģimenes vēsturi un fizisko pārbaudi (tostarp mērījumiem asinsspiediena un sirds auskultācija, kad pacients guļ uz muguras un stāvokli). Apgrūtināta ģimenes anamnēze, hipertrofiskas kardiomiopātijas simptomi vai Marfana sindroms - norādes turpmākai izmeklēšanai. Katra patoloģiskā stāvokļa diagnostika var kļūt par fiziskās aktivitātes aizliegumu. Sportistiem ar presinkopālas stāvokli vai sinkope jāpārbauda koronāro artēriju anomālijas. Ir nepieciešams izskaidrot nepieļaujamību nelikumīgas narkotiku lietošanas un darba spējas palielināšanai. Anamnēzē un pārbaudē nav ne jutīguma, ne specifiskuma; bieži parādās kļūdaini negatīvi un viltus pozitīvi rezultāti, jo sirds traucējumu izplatība starp acīmredzami veseliem cilvēkiem ir ļoti maza. Skrīninga EKG vai ehokardiogrāfijas lietošana varētu uzlabot slimību atklāšanu, bet lielā skaitā cilvēku izraisītu lielu skaitu nepareizas pozitīvas diagnozes.