Patoloģiskā aligo sistēma: antinociceptivālā sistēma

Uzkrātie fakti tiek apvienoti harmoniskajā ģeneratoru sistēmu teorijā GN Kryzhanovskii (1980, 1997). Patoloģisku sāpju bāze ir patoloģiski pastiprināta ierosmes (GPOO) ģeneratora parādīšanās centrālajā nervu sistēmā. Patoloģiski uzlabots ierosmes ģenerators ir hiperaktīvo neironu kopums, kas rada pārmērīgu nekontrolētu impulsu plūsmu. GPUV veidojas bojāta nervu sistēmu primāro un sekundāro izmaiņām neironiem, un ir jauns neparasts normālu aktivitāti nervu sistēmas patoloģiskas integrāciju, kas notiek līmenī interneuronal attiecību. Ģeneratora iezīme ir tā spēja attīstīt pašpietiekamu darbību. GPU var veidoties praktiski visās centrālās nervu sistēmas struktūrās, tā veidošanās un aktivitāte ir saistīta ar tipiskiem patoloģiskiem procesiem.

Notikums no ģeneratora kalpo kā endogēnā mehānismu patoloģisko procesu nervu sistēmas un nervu darbības traucējumu ārstēšanai. GPUV izveidota reibumā dažādiem patoģenēzes faktori, gan ārējas un endogēno izcelsme: šis process ir polietiologichesky raksturs. Darbība ģeneratora un pulsa straumi, ko tiem daba nosaka tās strukturālās un funkcionālās organizācijas. Eksperimentā sāpju sindromi modelēta radīšana GPUV (pieteikums vai injekcija prokonvulsanta) dažādās daļās nervu sistēmas: sāpes muguras izcelsmes sindroma (ģeneratora mugurējā raga muguras smadzeņu), trīszaru nerva neiralģija (ģenerators astes kodolā trijzaru nerva), thalamic sāpju sindroms (ģeneratoru kodoli thalamus).

Neironu hiperaktivācija (izjaukšana) un ģeneratora rašanās ir iespējama ar sinaptiskiem un nesinapstiskiem mehānismiem. Long esošais ģenerators vispirms pastiprina tās struktūru neyroplasticheskimi mainās, un, otrkārt, ir patoloģiska ietekme uz citām struktūrām nociceptīviem sistēma vovrlekaya viņiem patoloģisko algic sistēmas (PAS). Klīniski reibju sindroms rodas tad, kad patoloģiskā aligāņu sistēma ietver somatosensoru un orbitofronta garozu. Epremennym GPUV veidošanās stāvoklis un MSS ir vājums rrmoznyh sistēmas, proti, antinociceptive sistēma (ANTSS).

Patoloģiskās aligātiskās sistēmas pamatorganizācija: mainītas sāpju jutīguma sistēmas līmenis un veidošanās, kas veido PAS galveno stumbra formu.

Perifērijas struktūrvienības: sensibilizēti nociceptori, ekotoksiskā ierosmes perēkļi (bojātas un atjaunojošas brūces, demielinētas nervu vietas, neiromas); mugurkaula gangliju hipertimulāro neironu grupa.

Muguras līmenis: vienības par hiperaktīvu neironiem (ģeneratori), kas aferento nociceptīviem receptoriem -, kas ir muguras ragiem muguras trakta un kodolos trijzaru nerva (astes kodols).

Supraspinālais līmenis: stumbra retikulārās formas kodols, talāmu kodols, sensorimotors un orbitofronta garozs, emotogenālas struktūras.

Tātad nocicepcijas sistēmas uzdevums ir informēt par kaitējošo iedarbību. Tomēr pārmērīgi ilgstoši nociceptīvi impulsi var izraisīt CNS darbības sairšanu un citus bojājumus un organiskas izmaiņas citos orgānos un sistēmās.

Aizsardzību no pārmērīgas nociceptīvas informācijas nodrošina analgētiskās aizsardzības sistēma - antinociceptivālā sistēma (savstarpēja funkciju regulēšana). Antinociceptīvās sistēmas aktivizēšana tiek veikta ar nociceptisku stimulu. Šis ir īpašs aizraujošas telpas dualitātes fizioloģiskās parādības piemērs. Tas pats signāls notiek divos virzienos:

1. uz nocicepcijas ceļa, sniedzot priekšstatu par sāpēm,
2. pret analgētiskas aizsardzības struktūrām, aktivizējot tos, lai nomāktu neaktīvo informāciju.

Turklāt, antinociceptive sistēma ir iesaistīta apspiešanu nenozīmīgos nociceptīviem stimuliem, kas nerada draudus ķermeni. Antinociceptivālās sistēmas vājums var novest pie tā, ka cilvēks sāk uztvert šos nociceptīvos signālus, piedzīvojot pastāvīgas sāpes, piemēram, fibromialģijā. Tajā pašā laikā klīniskā un instrumentālā pārbaude neatklāj somatisku vai neiroloģisku patoloģiju, kas var izskaidrot hroniskas sāpes. Šī iemesla ietekmi Neirotropiska aģentu (pastiprinošu bremžu CNS funkciju aktivizēšanu antinociceptive sistēmu fibromialģiju. Vājums antinociceptive sistēmā var novest pie hroniskas sāpes ar klīniski šķietamo pataloģiju sfērā vai somatisko nervu sistēmu.

Tas tagad ir pierādīts, ka, sniedzot pretsāpju iedarbību (turpmāk antinociceptive sistēma) iesaistīts aizmugures muguras smadzeņu stabi, centrālās pelēks jautājums raphe kodolu, paragigantokletochnoe un milzu kodolu no reticular veidošanās, locus coeruleus, kas parabrachial kodolā, ka melnā viela, sarkanā un asti kodolu, kodols starpsienas , riepas, hipotalāmu, amygdala, specifiski un nonspecific kodolos talāmu, pieres, mehānisko un somatosensory garozā, smadzenītes. Starp šīm struktūrām pastāv ciešas divpusējas attiecības. Aktivizēšana no iepriekš minētajām struktūrām nomāc nociceptīviem neironiem centrālajā nervu sistēmā, dažādos līmeņos, ar augstākajiem inhibīcijas sekas, ko izjūt neironiem mugurējā raga muguras smadzenēm.

Antinocicebā vislielākā nozīme ir opioidergiskām, monoamīnerģiskām (serotonīna, noradrenalīna) sistēmām. Zāles, kas aktivizē šīs mediatora sistēmas, var tikt izmantotas akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai (serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un norepinefrīns, opioīdi). Opioīdu sistēma sāk kontrolēt nociception, sākot ar A-sigma un C-afferentu termināliem, uz kuriem tiek atrasti opioīdu receptori. Endogēni opioīdi ir endorfīni un enkefalīni, kuriem uz šiem receptoriem piemīt morfīna līdzība. Aktīvi iesaistīts sāpju jutīguma regulēšanas mehānismos ir arī GABA-ergiska sistēma. Būtiska nozīme ir endogēniem kanabinoīdiem (anandamīds un glicerīna arahidonāts).

[1], [2],