Sāpju mērīšana un kontrole

Visvienkāršākā un visbiežāk sastopamā metode ir sāpju intensitātes reģistrēšana ar rangu skalām. Pastāv skaitliskā ranga skala (CHRS), kas sastāv no skaitļu sērijas no 1 līdz 5 vai līdz 10. Pacientam jāizvēlas skaitlis, kas atspoguļo sāpju intensitāti. Verbālā rangs skala (CPP), kas ietver virkni vārdu deskriptoriem sāpes, kas atspoguļo pakāpi pieaugums sāpes, secīgi numurētas no zema smaguma augstas: nav (0), vieglas sāpes (1), mērena sāpes (2), stipras sāpes (3), kas ir ļoti stipras sāpes (4), nepanesamas (nepanesamas) sāpes (5). Vizuālā analogā skala (VASH) ir taisna līnija, kuras garums ir 100 mm, ar vai bez milimetru sadalījuma. Līnijas sākuma punkts nozīmē, ka nav sāpju, pēdējā rindā ir nepanesamas sāpes. No pacienta ir jāņem vērā ierosinātās taisnes līnijas sāpju līmenis. Pacientiem, kam ir grūtības abstrahēt un iesniegt sāpes cipara vai punkta veidā uz taisnas līnijas, var izmantot sejas (mīmikas sāpju mērogu).

Rokas mērogošanas metožu vienkāršība un augsta jutība padara tās ļoti noderīgas, un dažreiz tās ir neaizstājamas klīniskajā praksē, taču tām ir arī vairākas nelabvēlīgas situācijas. Rezultātu matemātiskā analīze balstās uz maz ticamu pieņēmumu, ka katra rinda ir vienāda ar psiholoģisko mērvienību. Sāpes tiek novērtētas viennozīmīgi - intensitātē, kā vienkārši sajūta, kas atšķiras tikai kvantitatīvi, bet tai ir kvalitatīvas atšķirības. Analogi skaitliskās un verbālās skalas dod vienotu, vispārēju novērtējumu, kas atspoguļo gandrīz pilnīgi neizpētīto procesu, kas integrē daudzdimensionālu sāpju pieredzi.

Lai veiktu daudzdimensiju sāpju novērtējumu, R.Melzack un WSTorgerson (1971) piedāvāja aptaujas anketu ar nosaukumu McGill Pain Aptauja. Ir pazīstama arī metode, kas apraksta daudzveidīgu semantisku aprakstošu sāpību, pamatojoties uz paplašināto McGillian aptauju (Melzack R ... 1975). Advanced anketa sastāv no 78 vārdiem sāpes aprakstus ievesti 20 apakšklasēs (apakšgrupās), pamatojoties uz semantisko nozīmi un formas trīs galvenajās kategorijās (apjoma): maņu, afektīvo un evalyuativny. Aptaujas rezultāti var kalpot par kritēriju pacientu garīgajam stāvoklim. Daudzi pētījumi ir pārbaudījuši sāpju, anestēzijas un diagnozes novērtēšanas metodes atbilstību, tagad tā ir kļuvusi par standarta ārvalstu pārbaudes metodi.

Līdzīgs darbs ir paveikts mūsu valstī. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), pamatojoties Mac Gillovsky anketa, izstrādāja sākotnējo aptaujas NA krievu valodu un ierosināja metodi, lai analizētu savus rezultātus. Šajā aptaujas lapā katra apakšklasē ir vārdi, kas ir līdzīgi to nozīmei, bet atšķiras sāpju intensitātes dēļ. Apakšklases veido trīs galvenās klases (svari): sensoro, emocionālo un vērtējošo (novērtēšana). Sensora skalas (1-13 apakšklases) deskriptori raksturo sāpes mehāniskās vai termiskās ietekmes izteiksmē, telpisko vai laika parametru izmaiņas. Afektīvais skala (14-19 apakšklases) atspoguļo emocionālo pusi ziņā sprieguma sāpes, bailes, dusmas vai veģetatīvo simptomiem. Evalyuativnaya skala (20 apakšklasi) sastāv no piecām vārdiem izsakot subjektīvo vērtējumu sāpju intensitātes pacienta, un ir iemiesojums verbālās rank mērogā. Aizpildot anketu pacients izvēlas vārdu, kas atbilst viņa jūtas brīdī, jebkurā no 20 apakšklasēs (nav obligāti katrā, bet tikai viens vārds apakšklasi). Katram izvēlētajam vārdam ir ciparu vērtība, kas atbilst apakšklasē esošā vārda kārtas skaitlim. Skaits samazinās, nosakot divu parametriem: indeksa numuru atlasīto deskriptoru (ICHVD), kas pārstāv skaitu (summa) izvēlēto vārdu, un rangs sāpes indeksu (RIB), kas ir summa kārtas numuru uz apakšklasēs deskriptoriem. Abus rādītājus aprēķina sensoro un efektīvo skalu atsevišķi un kopā (kopā indekss).

McGill sāpju aptauja

Kādus vārdus var raksturot savas sāpes? (skārienekrāns)
1 Pulsējošs Satveriet Vilkšana Vatēšana Coyote Dolby	2. Līdzīgi: Elektriskā izlāde, Pašreizējā šoka, Šāviens	3 Iesiešana Šķaudīšana Buržuāzietis Crowding Punching
4 Strauji Virziens Apraide	5 Nospiežot Saspiešana Traks Mitrināšana Saspiešana	6 Zīmējums twist Izraušanās
7 Karsts Dedzināšana Skaldīšana parching	8 Nieze Šķeldošana Korozija Jalyasçaya	9. Mēms Aching Smadzeņu mazgāšana Lominācija sadalīšana
10 eksplodējot Stiepšanās Grumba Breaking	11 Izlijis Izplatīšana Iespiešanās Pervasive	12 Nesaskrāpē pušums Asarošana Pīrsings Gnawing
	13 Izslēgt Pārvēršana Atdzesēšana

Kādas jūtas izraisa sāpes, kāda ietekme ir psihi? (afektīvā mēroga)  

14 Noguris Ir nogurdinoša	15. Cēloņi: Slikta dūša, Suffocation	16. Izraisa sajūtu: Trauksme Bailes Šausmas
17 Kavē Kaitinošas Zloti Enrages Izraisa izmisums	18. Enrages Dazzles	19. Sāpes ir šķērslis Sāpes ir traucējumi Sāpes - ciešanas Sāpes - spīdzināšana Sāpes ir spīdzināšana

Kā jūs novērtējat savas sāpes? (vērtēšanas skala)

20. Vājš Mēreni Stiprs Spēcīgākais Nepanesama

Saskaņā ar starptautiskās asociācijas pētījumu par sāpēm definīciju, "sāpju slieksnis (PB) ir minimāla sāpju sajūta, ko var realizēt." Informatīvs raksturlielums ir arī sāpju tolerances līmenis (sāpju tolerances slieksnis - PPB), kas definēts kā "visaugstākais sāpju līmenis, ko var uzturēt". Sāpju jutīguma kvantitatīvās izpētes metodes nosaukums ir veidots no tajā izmantotā algogēnā stimula nosaukuma: mehāniskā-algometrija, termoalgometrija, elektro-algometrija.

Vairumā gadījumu, kā mehāniska ietekme tiek izmantota spiedienu un tad metode tiek saukta tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Kad PB izsaka spiediena vienībās spēkā vienā platības vienībā (kg / cm ² ). Atkarībā no lokalizācijas nomaināmo sprauslu izmanto mērījumiem: galva un distālās ekstremitātes ar diametru 1,5 mm, un masveida skeleta muskuļos - 5 mm. Tenzoalgometrija tiek veikta, pakāpeniski vai pakāpeniski palielinot spiedienu uz ķermeņa testa zonu. Sāpīga sajūta rodas laikā, kad spiediena spēks sasniedz vērtības, kas ir pietiekamas Ab-mechanoreceptoru un C-polimoduālo nociceptoru uzmākšanai.

PB un PPB definīcija var sniegt nozīmīgu klīnisko informāciju. PB pazeminājums norāda uz allodinijas klātbūtni, un PPB samazināšanās ir hiperestēzijas pazīme (hiperalgesija). Perifērā sensitivitātē nociceptoru pavada gan allodīnijas un hiperalgèzijas un centrālā sensibilizācijas notiek galvenokārt hiperalgèzijas bez vienlaicīgas alodīnijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]