Parastā plecu dislokācija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

ICD-10 kods

S43.0. Plecu locītavas dislokācija.

Epidemioloģija parasto plecu locītavas novirzīšanai

Parastās dislokācijas biežums pēc traumatisma var sasniegt 60%. Vidēji tas ir 22,4%.

[1], [2], [3],

Kas izraisa ierasto pleca dislokāciju?

Dažreiz atkārtotas dislokācijas rodas bez īpašas vardarbības - pietiek ar to, ka izvelk un pagriež plecu ārā. Piemēram, pagriežot roku, lai skartu bumbu, mēģinātu iemest akmeni, ieliekot rokas uz galvas, nododot drēbes, ķemmējot utt. Sapnis var notikt periodiski, pleca dislokācijas. Šādas dislokācijas sauc par parasto.

Attīstība pastāvīgā mežģījums pleca var veicināt kaitējumu neirovaskulāru paketi, labrum, lūzumu, locītavu dobumos asmens. Bet lielākā pastāvīgā dislokācija attīstās kā komplikācija traumatisks priekšējā mežģījums mākslīgo dēļ kļūdas: nolaidība anestēzijas vai mazvērtības rupjās metodes iestatījumu, neatbilstošas imobilizācijas vai viņas prombūtnes, agri izmantošanas. Rezultātā, bojāti audi (kapsula, saites un muskuļi, kas ap savienojumu) izzūd sekundāro spriedzi ar pastāvīgu rētu veidošanos, rodas muskuļu nelīdzsvarotība. Plecu locītavas nestabilitāte attīstās ar rezultātu pastāvīgajā dislokācijā.

Simptomi parastā pleca dislokācija

Dislokācijas tiek atkārtotas, jo to biežums palielinās, to sastopamības nepieciešamā slodze samazinās, un tiek vienkāršota to novēršanas metode. Rezultātā pacients noraida medicīnisko palīdzību un likvidē dislokācijas atsevišķi vai ar citu palīdzību. Pēc repozicijas, parasti sāpes plecu locītava, kas ilgst vairākas stundas, dažreiz 1-2 dienas, ir norūpējusies. Mēs novērojām pacientus, kuriem bija 500 vai vairāk dislokācijas, kas radās 1-3 reizes dienā. Samovpravlenie plecu pacientiem dažādos veidos: ar vilces labu roku izjaukuši plecu, nolaupīšanu un griešanās sastiepu rokas, lai vilces izmežģīju roku, kas suka ir iestiprināta starp ceļgaliem no pacienta, utt

Parastā plecu locītavas klasifikācija

Saskaņā ar G.P. Kotel'nikova, pleca locītavas nestabilitāte būtu sadalīta kompensējamiem un dekompensētu formas, un pirmajos trijos posmos Izšķir: subklīnisku, plaušu un klīniskos izpausmes. Šī gradācija ļauj precīzāk novērtēt pacienta stāvokli un patoģenētisko pamatu, lai izvēlētos optimālo ķirurģiskās ārstēšanas metodi un nākamās rehabilitācijas terapijas kompleksu. Jo īpaši subklīnisko izpausmju stadijā tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kas, pēc pētnieka domām, novērš pāreju uz nākamo patoloģiskā procesa posmu.

[4], [5], [6], [7],

Parastā pleca dislokācijas diagnostika

Anamnēze

Anamnēzē - traumatiska pleca dislokācija, pēc kuras sākšanās atkārtot dislokācijas bez atbilstošas slodzes. Retrospektīvs primārās traumas ārstēšanas pētījums parasti atklāj vairākas nopietnas kļūdas.

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Pie ārējās pārbaudes atklāj atrofiju deltveida muskulī un plecu zonā; plecu locītavas konfigurācija nav mainīta, bet tās funkcijas tiek smagi skartas. Piezīme lieguma aktīvu ārējo plecu nolaupīšana rotāciju, kad līdz pat 90 ° un saliektu apakšdelma, baidoties dislokācija (Weinstein simptomu) un pasīvo rotāciju tādā pašā stāvoklī, un tā paša iemesla dēļ (Babic simptomu). Pozitīvs simptoms Stepanovam ir raksturīgs. Check it kā arī simptoms Weinstein, bet ar to atšķirību, ka pacients tiek likts uz dīvāna viņai uz muguras. Performing rotāciju pleciem, pacients nevar sasniegt aizmuguri suku iekaisis rokas uz virsmas, uz kuras tā atrodas.

Mēģinājums pāriet roku uz ķermeni pasīvi ar pacienta aktīvu pretestību pāri sitienam ir viegli, veselīgā pusē - nē (simptoms deltveida muskuļa spēka samazināšanās simptomam). Paaugstinot rokas un vienlaicīgi novirzot tos atpakaļ, atklājas šo kustību ierobežojums bojājuma pusē ("šķēru simptoms"). Ir vairākas pazīmes, kas liecina par ierasto pleca dislokāciju, kas detalizēti aprakstīta monogrāfijā A.F. Krasnovs un R.B. Akhmedzyanova "Peļu dislokācija" (1982).

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Ar electromyography palīdzību tiek konstatēts deltveida muskuļa elektriskās ierosmes samazināšanās (Novotnova simptoms).

Plecu locītavas rentgenogrammā tiek noteikta mērena kaulķermeņa galvas osteoporoze. Reizēm uz aizmugures virsmas ir aizkavēts defekts, kas atrodas aiz lielā kauliņa augšdaļas. Trūkums ir skaidri redzams aksiālajā radiogrāfā. Līdzīgu, bet mazāk izteiktu defektu var konstatēt lāpstiņa locītavu dobuma priekšējās malas zonā.

[8], [9], [10]