Parastā atlantoaksiālā subluksācija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Visbiežāk bojājumi augšējā kakla mugurkaula - parastais atlantoaxial subluxation (SSK-10 kods M43.4), veido, pēc dažādu autoru, no 23 līdz 52% no visiem muguras traumu. Diagnoze - mugurkaula kakla locītavas pagaidu rotācija - izpaužas galvenokārt bērnībā, atklājot atlantoaksijas krustojuma asimetriju. Rotējošā atlantoaksa subluksācijas klīnisko izpausmju parādīšanās mehānisms tiek uzskatīts par sānu atlantoaksu locītavas kapsulas pārkāpumu.

Parastā atlantoaksālā subluksācijas simptomi

Parastā atlantoaksila subluksācija ir raksturīga galvas stāvoklim, sāpēm un dzemdes kakla mugurkaula kustību ierobežojumiem. Šis stāvoklis rodas ar nelieliem ievainojumiem, piemēram: pēc nakts miega, pagriežot galvu uz kliegt, ar somersault virs galvas.

Ir vairākas teorijas, kurās izskaidroti atlantoaksa subluksācijas cēloņi - traumatisks, iekaisīgs un dispulss.

Jo diagnozi, izmantojot rentgenstarus no kakla mugurkaula, kas izgatavoti tieši projekcijas - caur atvērtu muti, sānskatā - vidējā stāvoklī galvas un galva tilts uz priekšu un atpakaļ. Raksturīgs rentgenogrāfiskiem triad rotācijas subluxation asimetrija pozīcija odontoid process attiecībā uz sānu masu atlantu, dažāda platuma šķēlumi atlantoaxial kopīgas locītavas un nesakritību savu locītavu virsmām.

Ir četras rotācijas atlantoaksu subluksācijas grupas:

• bez atlanta priekšējā pārvietojuma;
• ar Crucelia locītavas izplešanos (locītavu starp mugurkaula C1 priekšējās loka aizmugurējo virsmu un mugurkaula C2 zoba formas procesu) no 3 līdz 5 mm;
• ar Cruevelle savienojuma paplašināšanos vairāk nekā 5 mm;
• rotācijas subluksācija ar aizmugures slīpumu.

Ar tipisku klīniskā un radioloģiskā aina atlantoaxial rotācijas subluxation var konstatēt iesaistīšanos apakšējā kakla mugurkaula - veidošanos kifioze leņķi ar virsotni līmenī C3-C4 un C4-C5.

Parastā atlantoaksila subluksācijas ārstēšana

Atlantiaksijas subluksācijas konservatīvā ārstēšana tiek veikta atsevišķi atkarībā no klīniskajām izpausmēm un pārbaudē iegūtajiem datiem.

Identificējot bloķēšanas atlantoaxial segmentu, kas tiek rādīts izspiesta pozīciju galvas sāpes un ierobežo kustības mugurkaula kakla daļā, - darbojas ar rokām pārvietotu Ryushe-Gyuteru vai skeleta vilkmi. Skeleta vilkšana tiek veikta, izmantojot Glisson cilpu 7 dienas, kam sekoja mugurkaula kakla daļas fiksācija Shantz apkaklītei 2-3 nedēļas. Nākotnē pacientam tiek mācīta terapeitiskā vingrošana, kas nostiprina kakla muskuļus.

Ja klīniskajā attēlā dominē sāpes bez blakšanas pazīmēm atlantoaksijas segmentā, pacientam ir ieteicams periodiski atbrīvot Shantu kakla daļu mugurkaula dzemdes kakla daļu 2-3 nedēļas, izmantojot fizisko slodzi. Fizioterapija - trimecaina šķīduma masāža un elektroforēze uz apkakles laukuma.

Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir ārkārtīgi reti. Viņi pamatota klātbūtni smagu neiroloģisku simptomu (kā rezultātā muguras smadzeņu kompresijas starp aizmugures virsmas odontoid atlanta un aizmugures virsmas loka) un paplašināšanu kopīgu Criuvelle vairāk nekā 10 mm. Operācija tiek samazināta līdz muguras smadzeņu dekompresijai un krūšu kurvja skriemeļu stabilizācijai, izmantojot metāla konstrukcijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],